গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GORD)

GORD কেন হয়?

সাধারণত খাদ্যনালির (ইসোফেগাস) একেবারে নিচে যে গোল পেশিটি থাকে, সেটি দুর্বল হয়ে গেলে GORD হয়। স্বাভাবিক অবস্থায় এই পেশি খুলে গিয়ে খাবারকে পাকস্থলীতে ঢুকতে দেয়। তারপর আবার বন্ধ হয়ে পাকস্থলীর অ্যাসিডকে পাকস্থলীতেই আটকে রাখে। যাঁদের GORD আছে, তাঁদের এই পেশি ঠিকমতো বন্ধ হয় না। ফলে অ্যাসিড উল্টো দিকে খাদ্যনালিতে উঠে আসে, আর তাতে বুকজ্বালা ও রিফ্লাক্স (অ্যাসিড উঠে আসা) হয়।

এই পেশি ঠিক কী কারণে দুর্বল হয়, চিকিৎসকেরা সবসময় নিশ্চিত করে বলতে পারেন না। তবে কিছু বিষয় এর ঝুঁকি বাড়ায় বলে জানা আছে।

কাদের GORD হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

নিচের কোনোটি আপনার ক্ষেত্রে সত্যি হলে আপনার GORD হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে:

• আপনার ওজন বেশি, বা আপনার স্থূলতা আছে
• আপনি নিয়মিত কিছু খাবার ও পানীয় খান, যেমন কফি, অ্যালকোহল, টমেটো, চকলেট, কিংবা তেল-চর্বিযুক্ত ও ঝাল-মসলাদার খাবার
• আপনি ধূমপান করেন
• আপনি গর্ভবতী
• আপনার হায়াটাস হার্নিয়া আছে। এতে পাকস্থলীর একটি অংশ ডায়াফ্রামের (বুক আর পেটকে আলাদা করে রাখা পেশির পাতলা পর্দা) ভেতর দিয়ে ওপরের দিকে ঠেলে ওঠে
• আপনার গ্যাস্ট্রোপেরেসিস আছে। এই সমস্যায় পাকস্থলী স্বাভাবিকের চেয়ে ধীরে খালি হয়, ফলে অ্যাসিড জমে যায় এবং চুইয়ে আবার খাদ্যনালিতে উঠে আসতে পারে
• আপনি কিছু ওষুধ খান, যেমন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (উচ্চ রক্তচাপের জন্য), নাইট্রেট (অ্যানজাইনার জন্য), বা নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)
• আপনি অনেক বেশি মানসিক চাপের মধ্যে আছেন

GORD পরিবারের মধ্যেও দেখা যেতে পারে। তাই মা-বাবার কাছ থেকে পাওয়া জিনের কারণেও আপনার GORD হতে পারে।

আপনার জিপি (সাধারণ চিকিৎসক) অনেক সময় শুধু উপসর্গ শুনেই বুঝতে পারেন যে আপনার GORD হয়েছে। তিনি কোনো পরীক্ষা না করিয়েই এর ওষুধ দিতে পারেন।

কখন পরীক্ষার দরকার হতে পারে

সাধারণত নিচের ক্ষেত্রগুলোতেই আপনাকে হাসপাতালে পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়:

• আপনার GORD হয়েছে কি না, সে ব্যাপারে আপনার জিপি নিশ্চিত নন
• আপনার উপসর্গ অনেক দিন ধরে আছে, তীব্র বা অস্বাভাবিক
• প্রেসক্রিপশনের ওষুধে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে আসছে না
• আপনার জিপি মনে করছেন, অস্ত্রোপচারে আপনার উপকার হতে পারে
• আরও গুরুতর কোনো সমস্যার লক্ষণ দেখা দিয়েছে, যেমন গিলতে কষ্ট হওয়া বা কোনো কারণ ছাড়াই ওজন কমে যাওয়া

GORD-এর পরীক্ষা

GORD ধরার জন্য যেসব পরীক্ষা করা হতে পারে:

• এন্ডোস্কপি: এন্ডোস্কোপ দিয়ে শরীরের ভেতরটা দেখা হয়। এন্ডোস্কোপ হলো লম্বা, সরু ও নমনীয় একটি নল, যার এক মাথায় আলো আর ক্যামেরা লাগানো থাকে
• বেরিয়াম সোয়ালো বা বেরিয়াম মিল: এই পরীক্ষায় দেখা হয় আপনি ঠিকমতো গিলতে পারছেন কি না, আর খাদ্যনালিতে কোনো বাধা বা অস্বাভাবিকতা আছে কি না
• ম্যানোমেট্রি: খাদ্যনালির শেষ মাথায় আংটির মতো একটি মাংসপেশি থাকে। এর ভেতরের চাপ মেপে দেখা হয় পেশিটি কতটা ভালোভাবে কাজ করছে
• 24 ঘণ্টার পিএইচ মনিটরিং: খাদ্যনালিতে অ্যাসিডের মাত্রা মাপা হয়। এন্ডোস্কপিতে কিছু ধরা না পড়লে এই পরীক্ষা দিয়ে GORD নিশ্চিত করা হয়
• রক্ত পরীক্ষা

চিকিৎসা

বুক জ্বালাপোড়া আর GORD সাধারণত কয়েকটি ঘরোয়া পদক্ষেপ এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধে ভালো হয়ে যায়। এতে কাজ না হলে ডাক্তার আরও শক্তিশালী ওষুধ দিতে পারেন। আপনার ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার সাহায্য করবে কিনা, সে বিষয়ে আলোচনার জন্য ডাক্তার আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের কাছেও পাঠাতে পারেন।

ফার্মাসিস্টের পরামর্শে চিকিৎসা

GORD-এর উপসর্গ কমাতে বেশ কয়েক ধরনের ওষুধ কাজ করে।

বুক জ্বালাপোড়া ও GORD-এর ওষুধ প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ফার্মেসি থেকে কিনতে পারবেন। প্রধান ধরনগুলো হলো:

• অ্যান্টাসিড, যা পাকস্থলীর অ্যাসিডকে নিষ্ক্রিয় করে
• অ্যালজিনেট, যা একটি আস্তরণ তৈরি করে এবং পাকস্থলী ও খাদ্যনালীকে অ্যাসিড থেকে রক্ষা করে
• কম মাত্রার প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটর ও H2-রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট

এই ওষুধ সবার জন্য নিরাপদ নয়, তাই শুরু করার আগে লিফলেট পড়ে নিন। কোনো সন্দেহ থাকলে ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন।

ডাক্তারের পরামর্শে চিকিৎসা

ঘরোয়া পদক্ষেপ ও ফার্মেসির ওষুধে উপসর্গ না কমলে ডাক্তার প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটর (PPI) লিখে দিতে পারেন। এটি পাকস্থলীর অ্যাসিড তৈরি কমিয়ে কাজ করে।

সাধারণত এক মাসের মতো ওষুধ দেওয়া হয়। ওষুধে কাজ না হলে, অথবা চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর উপসর্গ ফিরে এলে আবার ডাক্তারের কাছে যান। কারো কারো দীর্ঘমেয়াদে PPI লাগতে পারে।

PPI দিয়ে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ না হলে ডাক্তার H2 রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট (H2RA) নামের একটি ওষুধের কথা বলতে পারেন। এটি স্বল্প সময়ের জন্য PPI-এর সাথে একসাথে খাওয়া যায়, অথবা এককভাবেও ব্যবহার করা যায়। PPI-এর মতো H2RA-ও পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমায়।

ওষুধ দিয়েও উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ না হলে GORD চিকিৎসার উপায় হিসেবে অস্ত্রোপচারের কথা ভাবা হতে পারে।

দীর্ঘদিন GORD থাকলে পাকস্থলীর অ্যাসিড আপনার খাদ্যনালিকে (oesophagus) ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং আরও সমস্যা তৈরি করতে পারে।

এসব সমস্যার মধ্যে রয়েছে:

• খাদ্যনালিতে ক্ষত (ulcer বা ঘা), এগুলো থেকে রক্তক্ষরণ হতে পারে এবং গিলতে ব্যথা হতে পারে
• খাদ্যনালি দাগযুক্ত ও সরু হয়ে যাওয়া, এতে গিলতে কষ্ট হতে পারে, আর ঠিক করতে কখনো অপারেশনের প্রয়োজন হতে পারে
• খাদ্যনালির ভেতরের আস্তরের কোষে পরিবর্তন (Barrett's oesophagus), খুব কম ক্ষেত্রে এই কোষ থেকে খাদ্যনালির ক্যান্সার হতে পারে, তাই আপনাকে কাছ থেকে নজরদারিতে রাখার প্রয়োজন হতে পারে