Acute cholecystitis
Acute cholecystitis
অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিস মানে পিত্তথলি ফুলে গেছে এবং তাতে প্রদাহ হয়েছে। এটি গুরুতর হয়ে উঠতে পারে, আর সাধারণত হাসপাতালে এর চিকিৎসা করাতে হয়।
এর প্রধান লক্ষণ হলো পেটের ডান দিকের ওপরের অংশে হঠাৎ তীক্ষ্ণ ব্যথা। এই ব্যথা ডান কাঁধের দিকে ছড়িয়ে যায়।
যেখানে ব্যথা, সেই জায়গায় সাধারণত হাত লাগালেই খুব ব্যথা লাগে। জোরে শ্বাস নিলে ব্যথা আরও বেড়ে যেতে পারে।
পেটের আরও কিছু ধরনের ব্যথা থেকে এর পার্থক্য হলো, অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিসের ব্যথা সাধারণত একটানা থাকে। কয়েক ঘণ্টার মধ্যে এই ব্যথা কমে আসে না।
কারও কারও আরও কিছু লক্ষণ দেখা দেয়, যেমন:
- শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যাওয়া (জ্বর)
- বমি বমি ভাব ও বমি
- ঘাম হওয়া
- খিদে কমে যাওয়া
- ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস)
- পেটের কোনো জায়গা ফুলে উঁচু হয়ে থাকা
সাধারণ উপসর্গ
Symptom information is not available for this condition yet.
⚠️ এই উপসর্গের তালিকা শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে। এই উপসর্গগুলি থাকার অর্থ এই নয় যে আপনার এই অবস্থা রয়েছে। সঠিক নির্ণয়ের জন্য একজন ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধ
⚠️ এই ওষুধগুলি সাধারণত এই অবস্থার নিশ্চিত নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি সুপারিশ বা প্রেসক্রিপশন নয়। চিকিৎসা অবশ্যই আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে।
No medicines have been linked to this condition yet.
কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন
হঠাৎ পেটে তীব্র ব্যথা শুরু হলে আপনার জিপি বা নিয়মিত চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। বিশেষ করে ব্যথা কয়েক ঘণ্টার বেশি থাকলে দেরি করবেন না। ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস) বা জ্বরের মতো অন্য উপসর্গ দেখা দিলেও যোগাযোগ করুন।
অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিস (পিত্তথলির হঠাৎ প্রদাহ) হয়েছে কি না, তা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ণয় করানো জরুরি। চিকিৎসা না করালে গুরুতর জটিলতা দেখা দেওয়ার ঝুঁকি থাকে।
Causes
অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিস কেন হয়?
অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিসের কারণগুলোকে প্রধানত 2টি ভাগে ভাগ করা যায়: ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস (calculous cholecystitis) এবং অ্যাকালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস (acalculous cholecystitis)।
ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস
অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিসের মধ্যে ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিসই সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, আর সাধারণত এটি তুলনামূলক কম গুরুতর। মোট রোগীর প্রায় 95% এই ধরনের।
পিত্তথলির মূল মুখটিকে বলে সিস্টিক ডাক্ট (cystic duct)। এই মুখ যখন কোনো পিত্তপাথর বা বিলিয়ারি স্লাজ (biliary sludge) নামের একটি পদার্থে আটকে যায়, তখন ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস হয়।
বিলিয়ারি স্লাজ হলো পিত্তরস (লিভারে তৈরি একটি তরল, যা চর্বি হজমে সাহায্য করে) আর কোলেস্টেরল ও লবণের ছোট ছোট দানার একটি মিশ্রণ।
সিস্টিক ডাক্ট আটকে গেলে পিত্তথলিতে পিত্তরস জমতে থাকে। এতে পিত্তথলির ভেতরের চাপ বেড়ে যায় এবং সেখানে প্রদাহ হয়। প্রতি 5টি ক্ষেত্রের মধ্যে প্রায় 1টিতে প্রদাহে আক্রান্ত পিত্তথলিতে ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণও হয়।
অ্যাকালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস
অ্যাকালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস তুলনামূলক কম দেখা যায়, তবে সাধারণত এটি বেশি গুরুতর। সাধারণত কোনো গুরুতর অসুখ, সংক্রমণ বা আঘাত পিত্তথলির ক্ষতি করলে তার জটিলতা হিসেবে এটি দেখা দেয়।
অ্যাকালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস প্রায়ই কিছু সমস্যার সঙ্গে জড়িত থাকে। যেমন বড় অস্ত্রোপচারের সময় অনিচ্ছাকৃতভাবে পিত্তথলির ক্ষতি, গুরুতর আঘাত বা পুড়ে যাওয়া, রক্তে বিষক্রিয়া (সেপসিস বা sepsis), মারাত্মক অপুষ্টি অথবা এইডস (AIDS)।
কারা আক্রান্ত হন
পিত্তপাথর থেকে যেসব জটিলতা হয়, তার মধ্যে অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিস তুলনামূলকভাবে বেশি দেখা যায়।
ধারণা করা হয়, যুক্তরাজ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায় 10% থেকে 15%-এর পিত্তপাথর আছে। সাধারণত এগুলো থেকে কোনো উপসর্গ হয় না। তবে অল্প কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এগুলো থেকে মাঝে মাঝে ব্যথা ওঠে (একে বিলিয়ারি কলিক বা biliary colic বলে), আবার কারও অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিসও হতে পারে।
Diagnosis
আপনার অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিস হয়েছে কি না, তা বুঝতে আপনার জিপি (সাধারণ চিকিৎসক) প্রথমে আপনার পেট পরীক্ষা করবেন।
সম্ভবত তিনি মারফি'স সাইন (Murphy's sign) নামে একটি সহজ পরীক্ষা করবেন। এ সময় আপনাকে গভীরভাবে শ্বাস নিতে বলা হবে। তখন আপনার জিপি পাঁজরের ঠিক নিচে আপনার পেটের ওপর হাত রেখে চাপ দেবেন।
শ্বাস নেওয়ার সময় আপনার পিত্তথলি নিচের দিকে নেমে আসে। আপনার কোলেসিস্টাইটিস থাকলে পিত্তথলি ডাক্তারের হাতের কাছে পৌঁছানোমাত্র আপনি হঠাৎ তীব্র ব্যথা টের পাবেন।
আপনার উপসর্গ দেখে অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিস মনে হলে জিপি আপনাকে আরও পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে পাঠাবেন।
হাসপাতালে আপনার যেসব পরীক্ষা হতে পারে:
- রক্ত পরীক্ষা, শরীরে প্রদাহের কোনো লক্ষণ আছে কি না দেখার জন্য
- পেটের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান, পিত্তথলিতে পাথর বা পিত্তথলির অন্য কোনো সমস্যার লক্ষণ আছে কি না দেখার জন্য
রোগনির্ণয় নিয়ে কোনো সংশয় থাকলে পিত্তথলি আরও ভালোভাবে দেখার জন্য অন্য স্ক্যানও করা হতে পারে, যেমন এক্স-রে, CT (কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি) স্ক্যান বা MRI (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান।
Treatment
If you are diagnosed with acute cholecystitis, you will probably need to be admitted to hospital for treatment.
Initial treatment
At first, treatment will usually involve:
- fasting (not eating or drinking) to take the strain off your gallbladder
- receiving fluids through a drip directly into a vein (intravenously) to prevent dehydration
- taking medication to relieve your pain
If doctors suspect an infection, you will also be given antibiotics. These often need to be continued for up to a week. During that time you may need to stay in hospital, or you may be able to go home.
With this initial treatment, any gallstones that may have caused the condition usually fall back into the gallbladder, and the inflammation often settles down.
Surgery
To stop acute cholecystitis from coming back, and to reduce your risk of developing potentially serious complications, doctors will often recommend removing your gallbladder at some point after the initial treatment. This type of surgery is known as a cholecystectomy.
Although uncommon, an alternative procedure called a percutaneous cholecystostomy may be carried out if you are too unwell to have surgery. In this procedure, a needle is inserted through your abdomen to drain away the fluid that has built up in the gallbladder.
If you are fit enough to have surgery, your doctors will need to decide when the best time to remove your gallbladder may be. In some cases, you may need to have surgery immediately or in the next day or 2, while in other cases you may be advised to wait for the inflammation to fully resolve over the next few weeks.
Surgery can be carried out in two main ways:
- laparoscopic cholecystectomy, a type of keyhole surgery where the gallbladder is removed using special surgical instruments inserted through a number of small cuts (incisions) in your abdomen
- open cholecystectomy, where the gallbladder is removed through a single, larger incision in your abdomen
Although some people who have had their gallbladder removed have reported bloating and diarrhoea after eating certain foods, you can lead a perfectly normal life without a gallbladder.
The organ can be useful, but it is not essential, as your liver will still produce bile to digest food.
Prevention
অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিস (পিত্তথলির হঠাৎ প্রদাহ) সবসময় প্রতিরোধ করা যায় না। তবে পিত্তথলিতে যাতে পাথর না হয়, সেজন্য আগে থেকেই কিছু পদক্ষেপ নিলে এই রোগের ঝুঁকি কমানো যায়।
সবচেয়ে কাজের উপায়গুলোর একটি হলো স্বাস্থ্যকর ও সুষম খাবার খাওয়া এবং বেশি কোলেস্টেরলযুক্ত খাবার কমিয়ে দেওয়া। ধারণা করা হয়, পিত্তথলিতে পাথর তৈরিতে কোলেস্টেরলের ভূমিকা আছে।
শরীরের ওজন বেশি হলে, বিশেষ করে স্থূলতা থাকলে, পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার ঝুঁকিও বাড়ে। তাই স্বাস্থ্যকর খাবার খেয়ে আর নিয়মিত ব্যায়াম করে ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখলে উপকার পাবেন।
তবে খুব কম ক্যালরির খাবার খেয়ে তাড়াহুড়ো করে ওজন কমানোর ডায়েট এড়িয়ে চলুন। প্রমাণ পাওয়া গেছে, খুব দ্রুত ওজন কমালে পিত্তরসের (বাইল) রাসায়নিক ভারসাম্য নষ্ট হতে পারে। তাতে উল্টো পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। তাই ধীরে ধীরে ওজন কমানোই সবচেয়ে ভালো।
পিত্তথলির পাথর প্রতিরোধ সম্পর্কে আরও পড়ুন।
Complications
সঠিক চিকিৎসা না হলে অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিস থেকে কখনো কখনো এমন জটিলতা দেখা দিতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে।
অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিসের প্রধান জটিলতাগুলো হলো:
- পিত্তথলির টিস্যু মরে যাওয়া, যাকে গ্যাংগ্রিনাস কোলেসিস্টাইটিস বলা হয়। এতে মারাত্মক সংক্রমণ হতে পারে, যা পুরো শরীরে ছড়িয়ে পড়ে।
- পিত্তথলি ফেটে যাওয়া, যাকে পারফোরেটেড গলব্লাডার বলা হয়। এতে পেটের ভেতরে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়তে পারে (পেরিটোনাইটিস), অথবা পুঁজ জমতে পারে (অ্যাবসেস)।
অ্যাকিউট কোলেসিস্টাইটিসে আক্রান্ত প্রতি 5 জনের মধ্যে প্রায় 1 জনের এসব জটিলতার চিকিৎসার জন্য জরুরি অস্ত্রোপচার করে পিত্তথলি ফেলে দিতে হয়।