Appendicitis
Appendicitis
- অ্যাপেনডিসাইটিস সম্পর্কে
- অ্যাপেনডিসাইটিসের উপসর্গ
- অ্যাপেনডিসাইটিস নির্ণয়
- অ্যাপেনডিসাইটিসের চিকিৎসা
- অ্যাপেনডিসাইটিসের জটিলতা
অ্যাপেনডিসাইটিস সম্পর্কে
অ্যাপেনডিসাইটিস হলো অ্যাপেন্ডিক্স ফুলে গিয়ে ব্যথা হওয়ার একটি অবস্থা। অ্যাপেন্ডিক্স হলো ছোট, সরু, থলির মতো একটি অংশ, যা প্রায় 5 থেকে 10 সেন্টিমিটার (2 থেকে 4 ইঞ্চি) লম্বা। এটি বৃহদন্ত্রের সঙ্গে যুক্ত থাকে। বৃহদন্ত্রেই মল তৈরি হয়।
আমাদের শরীরে অ্যাপেন্ডিক্স ঠিক কেন আছে, তা কেউ জানে না। তবে এটি কেটে বাদ দিলে শরীরের কোনো ক্ষতি হয় না।
অ্যাপেনডিসাইটিস সাধারণত পেটের মাঝখানে ব্যথা দিয়ে শুরু হয়। এই ব্যথা থেমে থেমে আসতে পারে।
কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই ব্যথা সরে পেটের নিচের ডান দিকে চলে আসে। সাধারণত অ্যাপেন্ডিক্স এই জায়গাতেই থাকে। তখন ব্যথা আর থামে না, একটানা থাকে এবং তীব্র হয়ে ওঠে।
এই জায়গায় চাপ দিলে, কাশি দিলে বা হাঁটলে ব্যথা আরও বেড়ে যেতে পারে। আপনার খিদে কমে যেতে পারে, বমি বমি ভাব হতে পারে, আর কখনো কখনো ডায়রিয়াও হতে পারে।
অ্যাপেনডিসাইটিসের উপসর্গ সম্পর্কে আরও পড়ুন।
সাধারণ উপসর্গ
জরুরি সতর্কতা চিহ্ন
When to get medical help
If you’re experiencing abdominal pain that’s gradually getting worse, contact your GP or local out-of-hours service immediately. If these options aren’t available, phone NHS 24’s 111 service for advice.
You should phone 999 for an ambulance if you have sudden pain that continues to get worse and spreads across your abdomen.
These are signs your appendix may have burst, which can lead to potentially life-threatening complications.
Read more about:
- diagnosing appendicitis
- complications of appendicitis
If you’re experiencing abdominal pain that’s gradually getting worse, contact your GP or local out-of-hours service immediately. If these options aren’t available, phone NHS 24 111 Service for advice.
Appendicitis can easily be confused with something else, such as:
- gastroenteritis
- severe irritable bowel syndrome (IBS)
- constipation
- bladder or urine infections
- Crohn’s disease
- pelvic infection
In young women, these symptoms can sometimes have a gynaecological cause, such as an ectopic pregnancy or menstrual pain.
However, any condition that causes constant stomach pain requires urgent medical attention.
You should phone 999 for an ambulance if you get a pain that suddenly becomes worse and spreads across your abdomen. These are signs your appendix may have burst.
If the appendix bursts, it can cause peritonitis, a potentially serious infection of the inner lining of the abdomen.
Read more about the complications of appendicitis.
When to seek medical advice
While you recover, it’s important to keep an eye out for signs of any problems.
Contact the hospital unit where the appendectomy was performed or your GP for advice if you notice:
- increasing pain and swelling
- you start vomiting repeatedly
- a high temperature (fever)
- any discharge coming from the wound
- the wound is hot to touch
These symptoms could be a sign of infection.
Risks
Appendectomies are one of the most commonly performed operations in the UK, and serious or long-term complications are rare.
However, like all types of surgery, there are some risks. These include:
- antibiotics may be given before, during, or after the operation to minimise the risk of serious infections
- bleeding under the skin that causes a firm swelling (haematoma) – this usually gets better on its own, but you should see your GP if you’re concerned
- scarring – both surgical techniques will leave some scarring where the incisions were made
- a collection of pus (abscess) – in rare cases, an infection caused by the appendix bursting can lead to an abscess after surgery
- hernia – at the site of the open incision or any of the incisions used in the laparoscopic approach
The use of general anaesthetic also carries some risks, such as the risk of an allergic reaction or inhaling stomach contents, leading to pneumonia. However, serious complications like this are very rare.
Alternatives to emergency surgery
In some cases, appendicitis can lead to the development of a lump on the appendix called an appendix mass.
This lump, consisting of appendix and fatty tissue, is an attempt by the body to deal with the problem and heal itself.
If an appendix mass is found during an examination, your doctors may decide it’s not necessary to operate immediately.
Instead, you’ll be given a course of antibiotics and an appointment will be made for an appendectomy a few weeks later, when the mass has settled.
Another possible alternative to immediate surgery is the use of antibiotics to treat appendicitis.
However, studies have looked into whether antibiotics could be an alternative to surgery and as yet there isn’t enough clear evidence to suggest this is the case.
⚠️ এই উপসর্গের তালিকা শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে। এই উপসর্গগুলি থাকার অর্থ এই নয় যে আপনার এই অবস্থা রয়েছে। সঠিক নির্ণয়ের জন্য একজন ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধ
⚠️ এই ওষুধগুলি সাধারণত এই অবস্থার নিশ্চিত নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি সুপারিশ বা প্রেসক্রিপশন নয়। চিকিৎসা অবশ্যই আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে।
No medicines have been linked to this condition yet.
কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন
When to get medical help
If you’re experiencing abdominal pain that’s gradually getting worse, contact your GP or local out-of-hours service immediately. If these options aren’t available, phone NHS 24’s 111 service for advice.
You should phone 999 for an ambulance if you have sudden pain that continues to get worse and spreads across your abdomen.
These are signs your appendix may have burst, which can lead to potentially life-threatening complications.
Read more about:
- diagnosing appendicitis
- complications of appendicitis
If you’re experiencing abdominal pain that’s gradually getting worse, contact your GP or local out-of-hours service immediately. If these options aren’t available, phone NHS 24 111 Service for advice.
Appendicitis can easily be confused with something else, such as:
- gastroenteritis
- severe irritable bowel syndrome (IBS)
- constipation
- bladder or urine infections
- Crohn’s disease
- pelvic infection
In young women, these symptoms can sometimes have a gynaecological cause, such as an ectopic pregnancy or menstrual pain.
However, any condition that causes constant stomach pain requires urgent medical attention.
You should phone 999 for an ambulance if you get a pain that suddenly becomes worse and spreads across your abdomen. These are signs your appendix may have burst.
If the appendix bursts, it can cause peritonitis, a potentially serious infection of the inner lining of the abdomen.
Read more about the complications of appendicitis.
When to seek medical advice
While you recover, it’s important to keep an eye out for signs of any problems.
Contact the hospital unit where the appendectomy was performed or your GP for advice if you notice:
- increasing pain and swelling
- you start vomiting repeatedly
- a high temperature (fever)
- any discharge coming from the wound
- the wound is hot to touch
These symptoms could be a sign of infection.
Risks
Appendectomies are one of the most commonly performed operations in the UK, and serious or long-term complications are rare.
However, like all types of surgery, there are some risks. These include:
- antibiotics may be given before, during, or after the operation to minimise the risk of serious infections
- bleeding under the skin that causes a firm swelling (haematoma) – this usually gets better on its own, but you should see your GP if you’re concerned
- scarring – both surgical techniques will leave some scarring where the incisions were made
- a collection of pus (abscess) – in rare cases, an infection caused by the appendix bursting can lead to an abscess after surgery
- hernia – at the site of the open incision or any of the incisions used in the laparoscopic approach
The use of general anaesthetic also carries some risks, such as the risk of an allergic reaction or inhaling stomach contents, leading to pneumonia. However, serious complications like this are very rare.
Alternatives to emergency surgery
In some cases, appendicitis can lead to the development of a lump on the appendix called an appendix mass.
This lump, consisting of appendix and fatty tissue, is an attempt by the body to deal with the problem and heal itself.
If an appendix mass is found during an examination, your doctors may decide it’s not necessary to operate immediately.
Instead, you’ll be given a course of antibiotics and an appointment will be made for an appendectomy a few weeks later, when the mass has settled.
Another possible alternative to immediate surgery is the use of antibiotics to treat appendicitis.
However, studies have looked into whether antibiotics could be an alternative to surgery and as yet there isn’t enough clear evidence to suggest this is the case.
Causes
অ্যাপেনডিসাইটিস কেন হয়?
এর সঠিক কারণ এখনো পুরোপুরি জানা যায়নি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দেখা যায়, অ্যাপেন্ডিক্সের মুখ কোনো কিছুতে আটকে গেলে এই সমস্যা শুরু হয়।
এই বাধা হতে পারে ছোট এক টুকরো মল। আবার শ্বাসতন্ত্রের উপরের অংশে সংক্রমণের পরেও এমন হতে পারে, যখন সেই সংক্রমণে অন্ত্রের দেয়ালের কোনো লসিকা গ্রন্থি (লিম্ফ নোড) ফুলে থাকে।
মুখ আটকে গেলে অ্যাপেন্ডিক্সে প্রদাহ হয় এবং এটি ফুলে ওঠে। এই ফোলার চাপে একসময় অ্যাপেন্ডিক্স ফেটে যেতে পারে।
কারণটি যেহেতু পুরোপুরি বোঝা যায়নি, তাই অ্যাপেনডিসাইটিস প্রতিরোধের নিশ্চিত কোনো উপায় নেই।
কাদের হয়?
অ্যাপেনডিসাইটিস একটি সাধারণ রোগ। প্রতি 13 জনের মধ্যে প্রায় 1 জনের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে এটি হয়।
যেকোনো বয়সেই এটি হতে পারে, তবে 10 থেকে 20 বছর বয়সী অল্পবয়সীদের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
Diagnosis
অ্যাপেন্ডিসাইটিস শনাক্ত করা অনেক সময় বেশ কঠিন হয়, কারণ মোট রোগীর মোটামুটি অর্ধেকের ক্ষেত্রেই কেবল উপসর্গগুলো "চেনা" ধরনে দেখা দেয়।
তা ছাড়া কারও কারও অ্যাপেন্ডিক্স স্বাভাবিক জায়গা থেকে একটু সরে অন্য জায়গায় থাকে, যেমন:
- শ্রোণিদেশে (পেলভিস)
- বৃহদন্ত্রের পেছনে
- ক্ষুদ্রান্ত্রের আশেপাশে
- যকৃতের ডান দিকের নিচের অংশের কাছে
আবার কারও কারও এমন ব্যথা হয়, যা অ্যাপেন্ডিসাইটিসের মতোই মনে হয়, কিন্তু আসলে তা অন্য কোনো কারণে হয়, যেমন:
- গ্যাস্ট্রোএন্টারাইটিস
- তীব্র ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS)
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- মূত্রথলি বা প্রস্রাবের সংক্রমণ
আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গ সম্পর্কে জানতে চাইবেন, পেট পরীক্ষা করবেন। অ্যাপেন্ডিক্সের জায়গায় (পেটের নিচের দিকে ডান পাশে) চাপ দিলে ব্যথা বাড়ে কি না, সেটাও দেখবেন।
উপসর্গগুলো যদি অ্যাপেন্ডিসাইটিসের চেনা ধরনের সঙ্গে মিলে যায়, তাহলে সাধারণত এটুকু দেখেই ডাক্তার নিশ্চিতভাবে রোগ নির্ণয় করতে পারেন। সে ক্ষেত্রে চিকিৎসার জন্য আপনাকে সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে পাঠানো হবে।
আরও কিছু পরীক্ষা
উপসর্গগুলো যদি চেনা ধরনের না হয়, তাহলে রোগ নিশ্চিত করতে এবং অন্য কোনো রোগ আছে কি না তা বাদ দিতে হাসপাতালে আরও কিছু পরীক্ষার দরকার হতে পারে।
এসব পরীক্ষার মধ্যে থাকতে পারে:
- সংক্রমণের লক্ষণ আছে কি না দেখতে রক্ত পরীক্ষা
- নারীদের ক্ষেত্রে গর্ভধারণ পরীক্ষা (প্রেগন্যান্সি টেস্ট)
- মূত্রথলির সংক্রমণের মতো অন্যান্য সমস্যা বাদ দিতে প্রস্রাব পরীক্ষা
- অ্যাপেন্ডিক্স ফুলে গেছে কি না দেখতে আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান
- কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (CT) স্ক্যান
পরীক্ষার ফল হাতে পেতে কখনো কখনো কিছুটা সময় লাগতে পারে। এরপরও রোগ নির্ণয় নিয়ে সংশয় থাকলে আপনার সার্জন ল্যাপারোস্কোপি করার পরামর্শ দিতে পারেন। এতে সরাসরি আপনার অ্যাপেন্ডিক্স আর শ্রোণিদেশের অঙ্গগুলো দেখা যায়।
অ্যাপেন্ডিসাইটিস সন্দেহ হলে সাধারণত অ্যাপেন্ডিক্স ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি না নিয়ে সেটি অপারেশন করে ফেলে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এ কারণে কারও কারও অ্যাপেন্ডিক্স কেটে ফেলার পর দেখা যায় যে সেটি আসলে স্বাভাবিকই ছিল।
কিছু ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত না হলে ডাক্তার 24 ঘণ্টা পর্যন্ত অপেক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন। এই সময়ে দেখা হয় উপসর্গগুলো কমছে, একই রকম আছে, নাকি বাড়ছে।
আপনার ডাক্তার যদি সন্দেহ করেন যে অ্যাপেন্ডিক্স এরই মধ্যে ফেটে গেছে, তাহলে চিকিৎসার জন্য আপনাকে সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে পাঠানো হবে।
অ্যাপেন্ডিসাইটিসের চিকিৎসা সম্পর্কে আরও পড়ুন।
Treatment
অ্যাপেনডিসাইটিস হলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই যত দ্রুত সম্ভব অস্ত্রোপচার করে অ্যাপেনডিক্স কেটে বাদ দিতে হয়।
অ্যাপেনডিক্স কেটে বাদ দেওয়ার এই অপারেশনকে অ্যাপেনডেক্টমি বা অ্যাপেনডিসেক্টমি বলা হয়। যুক্তরাজ্যে সবচেয়ে বেশি যেসব অপারেশন হয়, এটি তার একটি, আর এর সাফল্যের হার খুবই ভালো।
অপারেশনটি বেশিরভাগ সময় কিহোল সার্জারি (ল্যাপারোস্কোপি) পদ্ধতিতে করা হয়। এতে আপনার পেটে কয়েকটি ছোট ছোট কাটা দেওয়া হয়, আর সেগুলোর ভেতর দিয়ে অস্ত্রোপচারের বিশেষ যন্ত্র ঢোকানো হয়।
অ্যাপেনডিক্স ফেটে গেলে বা সেখানে পৌঁছানো বেশি কঠিন হলে সাধারণত ওপেন সার্জারি করা হয়। এতে পেটে একটিমাত্র, তবে বড় কাটা দেওয়া হয়।
অ্যাপেনডেক্টমির পর বেশিরভাগ মানুষ সপ্তাহ দুয়েকের মধ্যেই পুরোপুরি সেরে ওঠেন। তবে ওপেন সার্জারির পর 6 সপ্তাহ পর্যন্ত বেশি পরিশ্রমের কাজ এড়িয়ে চলতে হতে পারে।
অ্যাপেনডিসাইটিসের চিকিৎসা সম্পর্কে আরও পড়ুন।
অ্যাপেনডিসাইটিসের চিকিৎসা
আপনার অ্যাপেনডিসাইটিস হলে সাধারণত যত দ্রুত সম্ভব অ্যাপেনডিক্স কেটে বাদ দিতে হয়। এই অপারেশনকে অ্যাপেনডেক্টমি বা অ্যাপেনডিসেক্টমি বলা হয়।
অ্যাপেনডিসাইটিস হয়ে থাকতে পারে কিন্তু নিশ্চিতভাবে রোগ নির্ণয় করা যায়নি, এমন অবস্থাতেও সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়।
কারণ অ্যাপেনডিক্স ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি নেওয়ার চেয়ে সেটি কেটে বাদ দেওয়াকেই বেশি নিরাপদ বলে ধরা হয়।
মানুষের শরীরে অ্যাপেনডিক্স কোনো গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে না। তাই এটি কেটে বাদ দিলে পরে দীর্ঘমেয়াদি কোনো সমস্যা হয় না।
পদ্ধতি
অ্যাপেনডেক্টমি করা হয় জেনারেল অ্যানেসথেশিয়া দিয়ে অজ্ঞান করে। কিহোল বা ওপেন, যেকোনো একটি পদ্ধতিতে এটি করা হয়।
কিহোল সার্জারি
অ্যাপেনডিক্স কেটে বাদ দিতে সাধারণত কিহোল সার্জারিকেই (ল্যাপারোস্কোপি) বেশি বেছে নেওয়া হয়, কারণ ওপেন সার্জারির চেয়ে এতে সাধারণত তাড়াতাড়ি সেরে ওঠা যায়।
এই অপারেশনে আপনার পেটে 3 বা 4টি ছোট কাটা (ইনসিশন) দেওয়া হয়। তারপর সেগুলোর ভেতর দিয়ে কিছু বিশেষ যন্ত্র ঢোকানো হয়, যেমন:
- একটি নল, যার ভেতর দিয়ে গ্যাস পাম্প করে পেট ফোলানো হয়। এতে সার্জন অ্যাপেনডিক্স আরও পরিষ্কারভাবে দেখতে পান এবং কাজ করার জন্য বেশি জায়গা পান
- ল্যাপারোস্কোপ, অর্থাৎ আলো আর ক্যামেরা লাগানো একটি ছোট নল, যা পেটের ভেতরের ছবি একটি টেলিভিশন মনিটরে পাঠায়
- অ্যাপেনডিক্স কেটে বের করার জন্য অস্ত্রোপচারের ছোট ছোট যন্ত্র
অ্যাপেনডিক্স বের করে নেওয়ার পর কাটা জায়গাগুলো সাধারণত এমন সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয়, যা নিজে থেকেই গলে যায়। সাধারণ সেলাইও দেওয়া হতে পারে। সে ক্ষেত্রে 7 থেকে 10 দিন পর আপনার জিপির (সাধারণ চিকিৎসকের) চেম্বারে গিয়ে সেলাই কাটাতে হবে।
ওপেন সার্জারি
কিছু পরিস্থিতিতে কিহোল সার্জারির পরামর্শ দেওয়া হয় না। তখন তার বদলে ওপেন সার্জারি করা হয়। যেমন:
- অ্যাপেনডিক্স আগেই ফেটে গিয়ে একটি পিণ্ড তৈরি হলে, যাকে অ্যাপেনডিক্স মাস বলা হয়
- ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে অ্যাপেনডিক্স কেটে বাদ দেওয়ায় সার্জনের তেমন অভিজ্ঞতা না থাকলে
- যাঁদের আগে পেটে ওপেন সার্জারি হয়েছে
এসব ক্ষেত্রে অ্যাপেনডিক্স বের করতে পেটের নিচের দিকে ডান পাশে একটিমাত্র বড় কাটা দেওয়া হয়।
পেরিটোনাইটিস (পেটের ভেতরের দিকের আবরণের সংক্রমণ) যদি ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে, তাহলে কখনো কখনো পেটের মাঝ বরাবর লম্বা করে কেটে অপারেশন করতে হয়। এই পদ্ধতিকে ল্যাপারোটমি বলে।
কিহোল সার্জারির মতো এখানেও কাটা জায়গা বন্ধ করা হয় দুই রকম সেলাইয়ের যেকোনো একটি দিয়ে। হয় নিজে থেকে গলে যাওয়া সেলাই, নয়তো সাধারণ সেলাই, যা পরে কাটাতে হয়।
দুই ধরনের অপারেশনের পরই কেটে বাদ দেওয়া অ্যাপেনডিক্সটি নিয়ম অনুযায়ী ল্যাবরেটরিতে পাঠানো হয়। এতে পরীক্ষা করে দেখা হয় যে সেখানে ক্যানসারের কোনো লক্ষণ নেই। এটি শুধু সতর্কতার জন্য করা হয়। গুরুতর কোনো সমস্যা ধরা পড়ে খুব কম ক্ষেত্রেই।
Complications
Recovery
One of the main advantages of keyhole surgery is the recovery time tends to be short and most people can leave hospital a few days after the operation.
If the appendix is operated upon promptly, most patients can go home within 24 hours. With open or complicated surgery – for example, if you have peritonitis – it may take up to a week before you’re well enough to go home.
For the first few days after the operation you’re likely to experience some pain and bruising. This improves over time, but you can take painkillers if necessary.
If you had keyhole surgery, you may experience pain in the tip of your shoulder for about a week. This is caused by the gas that was pumped into the abdomen during the operation.
You may also experience some short-term constipation. You can help reduce this by not taking codeine painkillers, eating plenty of fibre, and staying well hydrated. Your GP can prescribe medication if the problem is particularly troublesome.
Before leaving hospital, you’ll be advised about caring for your wound and what activities you should avoid.
In most cases, you can return to normal activities in a couple of weeks, although more strenuous activities may need to be avoided for 4 to 6 weeks after open surgery.
Complications of appendicitis
If appendicitis isn’t treated, the appendix can burst and cause potentially life-threatening infections.
Phone 999 for an ambulance if you have abdominal (tummy) pain that suddenly gets much worse and spreads across your abdomen. These are signs your appendix may have burst.
Peritonitis
If your appendix bursts, it releases bacteria into other parts of the body. This can cause a condition called peritonitis if the infection spreads to the peritoneum, the thin layer of tissue that lines the inside of the abdomen.
Symptoms of peritonitis can include:
- severe continuous abdominal pain
- feeling sick or being sick
- a high temperature (fever)
- a rapid heartbeat
- shortness of breath with rapid breathing
- swelling of the abdomen
If peritonitis isn’t treated immediately, it can cause long-term problems and may even be fatal. Treatment for peritonitis usually involves antibiotics and the surgical removal of the appendix (appendectomy).
Abscesses
Sometimes an abscess forms around a burst appendix. This is a painful collection of pus that occurs as a result of the body’s attempt to fight the infection.
It can also occur as a complication of surgery to remove the appendix in about 1 in 500 cases.
Abscesses can sometimes be treated using antibiotics, but in the vast majority of cases the pus needs to be drained from the abscess.
This can be carried out under ultrasound or computerised tomography (CT) guidance using local anaesthetic and a needle inserted through the skin, followed by the placement of a drain.
If an abscess is found during surgery, the area is carefully washed out and a course of antibiotics is given.
Don’t include personal information e.g. name, location or any personal health conditions.