Chronic pancreatitis

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের প্রতি 10টি ঘটনার মধ্যে প্রায় 7টির পেছনে থাকে দীর্ঘদিন ধরে মদের অপব্যবহার। কারণ, বছরের পর বছর ধরে অতিরিক্ত মদ্যপান করলে অগ্ন্যাশয় বারবার ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

তুলনামূলক কম দেখা যায় এমন কারণগুলোর মধ্যে আছে:

• ধূমপান
• রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোনো সমস্যা, যার কারণে তা অগ্ন্যাশয়কে আক্রমণ করে
• বংশগতভাবে পাওয়া কোনো জিনগত পরিবর্তন (মিউটেশন), যা অগ্ন্যাশয়ের কাজে ব্যাঘাত ঘটায়

এই রোগে আক্রান্ত প্রতি 10 জনের মধ্যে 3 জনের ক্ষেত্রেই কারণ শনাক্ত করা যায় না; একে বলা হয় "ইডিওপ্যাথিক" ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস।

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণ সম্পর্কে আরও পড়ুন।

কারা আক্রান্ত হন

যেকোনো বয়সের মানুষ ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত হতে পারেন, তবে 45 থেকে 54 বছর বয়সী মধ্যবয়সী পুরুষদের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণ

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের বেশিরভাগ ঘটনার সঙ্গে দীর্ঘ সময় ধরে অতিরিক্ত পরিমাণে মদ্যপানের যোগ রয়েছে।

তবে এই রোগে আক্রান্ত প্রতি 10 জনের মধ্যে 3 জন পর্যন্ত মানুষের ক্ষেত্রে কারণ শনাক্ত করা যায় না; একে বলা হয় "ইডিওপ্যাথিক" ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস।

মদ্যপান

বহু বছর ধরে অতিরিক্ত মদ্যপান করলে বারবার অ্যাকিউট প্যানক্রিয়াটাইটিস হতে পারে। অ্যাকিউট প্যানক্রিয়াটাইটিস সাধারণত স্বল্পমেয়াদি একটি সমস্যা, কিন্তু আপনি মদ্যপান চালিয়ে গেলে এটি বারবার ফিরে আসতে পারে।

সময়ের সঙ্গে সঙ্গে এই বারবার হওয়া প্রদাহ অগ্ন্যাশয়ের স্থায়ী ক্ষতি করে, যার ফলে ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস দেখা দেয়।

যাঁরা নিয়মিত মদ্যপান করেন, তাঁদের সবারই ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের ঝুঁকি বেশি থাকে, যদিও শেষ পর্যন্ত অল্প কিছু মানুষের ক্ষেত্রেই এই রোগ দেখা দেয়।

মদের অপব্যবহার সম্পর্কে আরও পড়ুন।

রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যা

বিরল কিছু ক্ষেত্রে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যার কারণে ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস হয়, যখন তা অগ্ন্যাশয়কে আক্রমণ করে বসে। একে বলা হয় "অটোইমিউন প্যানক্রিয়াটাইটিস", আর এটি কেন হয় তা পুরোপুরি পরিষ্কার নয়।

অটোইমিউন প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত অনেকেরই রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সুস্থ টিস্যুকে আক্রমণ করার কারণে অন্য কিছু রোগও থাকে। এর মধ্যে আছে আলসারেটিভ কোলাইটিস বা ক্রোন'স ডিজিজ, যে দুটিই পরিপাকতন্ত্রের ভেতরে প্রদাহ সৃষ্টি করে।

জিনগত কারণ

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের কিছু ঘটনা বংশগত। ধারণা করা হয়, PRSS1 ও SPINK-1 নামের জিনসহ বেশ কয়েকটি জিনের মিউটেশন বা পরিবর্তনের কারণে এটি ঘটে। এই মিউটেশনগুলো অগ্ন্যাশয়ের স্বাভাবিক কাজে ব্যাঘাত ঘটায়।

মদ আপনার অগ্ন্যাশয়ের ওপর কীভাবে প্রভাব ফেলবে, তাতেও জিনগত মিউটেশনের ভূমিকা থাকতে পারে। প্রমাণ থেকে দেখা যায়, নির্দিষ্ট কিছু জিনগত মিউটেশন অগ্ন্যাশয়কে মদের ক্ষতিকর প্রভাবের কাছে আরও দুর্বল করে তোলে।

সিস্টিক ফাইব্রোসিসের জন্য দায়ী CFTR জিনের নির্দিষ্ট কিছু মিউটেশনও অল্প কিছু ক্ষেত্রে ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণ বলে মনে করা হয়।

অন্যান্য কারণ

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের আরও কয়েকটি বিরল কারণও শনাক্ত করা হয়েছে, যার মধ্যে আছে:

• অগ্ন্যাশয়ে আঘাত
• অগ্ন্যাশয়ের নালি (ডাক্ট) বন্ধ বা সরু হয়ে যাওয়া
• ধূমপান
• পেটে রেডিওথেরাপি নেওয়া

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস সাধারণত অগ্ন্যাশয়ের স্ক্যান করেই কেবল নিশ্চিতভাবে ধরা পড়ে।

আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জানতে চাইবেন এবং একটি সাধারণ শারীরিক পরীক্ষা করে দেখতে পারেন। দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস বলে সন্দেহ হলে আপনাকে আরও কিছু পরীক্ষার জন্য পাঠানো হবে, যা সাধারণত আপনার স্থানীয় হাসপাতালেই করা হয়। এসব পরীক্ষার মধ্যে থাকতে পারে:

• মলের নমুনা পরীক্ষা
• আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান, যেখানে শব্দতরঙ্গ ব্যবহার করে আপনার অগ্ন্যাশয়ের ভেতরের ছবি তৈরি করা হয়
• কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (CT) স্ক্যান, যেখানে একের পর এক এক্স-রে ব্যবহার করে অগ্ন্যাশয়ের আরও বিস্তারিত, ত্রিমাত্রিক ছবি তৈরি করা হয়
• এন্ডোস্কোপিক আলট্রাসোনোগ্রাফি
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি, যা MRCP নামে পরিচিত

এন্ডোস্কোপিক আলট্রাসোনোগ্রাফি

এই পরীক্ষায় এন্ডোস্কোপ নামের একটি সরু, নমনীয় টেলিস্কোপ আপনার মুখ দিয়ে পাকস্থলীর দিকে ঢোকানো হয়। এন্ডোস্কোপের ডগায় লাগানো একটি আলট্রাসাউন্ড প্রোব অগ্ন্যাশয়ের খুব কাছে পৌঁছে তার অত্যন্ত নিখুঁত ছবি তুলতে পারে।

পরীক্ষা চলাকালে আপনি যাতে শান্ত ও স্বস্তিতে থাকেন, সেজন্য সাধারণত আপনাকে একটি ঘুমপাড়ানি বা সিডেটিভ ওষুধ দেওয়া হয়।

MRCP

MRCP পরীক্ষায় কনট্রাস্ট এজেন্ট নামের একটি পদার্থ ইনজেকশনের মাধ্যমে শরীরে দেওয়া হয়, যার ফলে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) স্ক্যানারে আপনার অগ্ন্যাশয় এবং আশপাশের অঙ্গ, যেমন পিত্তথলি ও যকৃত, স্পষ্টভাবে ফুটে ওঠে।

MRI স্ক্যানার চৌম্বক ক্ষেত্র ও রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে আপনার শরীরের ভেতরের বিস্তারিত ছবি তৈরি করে।

পিত্তথলির পাথর আপনার উপসর্গের পেছনে ভূমিকা রাখছে কি না, তা যাচাই করতে MRCP বিশেষভাবে কাজে লাগে।

বায়োপসি

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের উপসর্গ কখনো কখনো অগ্ন্যাশয়ের ক্যানসারের উপসর্গের সঙ্গে অনেকটা মিলে যেতে পারে। তাই ওজন কমে যাওয়ার সঙ্গে সঙ্গে যদি আপনার জন্ডিসের (ত্বক ও চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া) মতো উপসর্গ থাকে, তাহলে অগ্ন্যাশয়ের ক্যানসার নয় তা নিশ্চিত হতে আপনার ডাক্তার বায়োপসি করার পরামর্শ দিতে পারেন।

বায়োপসিতে অগ্ন্যাশয় থেকে সামান্য কিছু কোষের নমুনা নিয়ে ল্যাবরেটরিতে পাঠানো হয়, যেখানে অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নিচে ক্যানসার কোষ আছে কি না তা পরীক্ষা করে দেখা হয়।

এই নমুনা সাধারণত একটি লম্বা, সরু সুই পেটের ভেতর দিয়ে ঢুকিয়ে নেওয়া হয়, আর আলট্রাসাউন্ড বা CT স্ক্যানের সাহায্যে সুইটিকে আক্রান্ত জায়গার দিকে পরিচালিত করা হয়। কোনো কোনো ক্ষেত্রে এর বদলে এন্ডোস্কোপিক আলট্রাসোনোগ্রাফি করার সময়ও নমুনা নেওয়া যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এমন কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই যা প্রদাহ কমাতে পারে বা অগ্ন্যাশয়ের ইতিমধ্যে হয়ে যাওয়া ক্ষতি সারিয়ে তুলতে পারে।

চিকিৎসার মূল লক্ষ্য থাকে জীবনযাপনের ধরনে পরিবর্তন আনা এবং ওষুধের সাহায্যে ব্যথা কমানো। তীব্র ও দীর্ঘদিন ধরে চলা ব্যথা ব্যথানাশক ওষুধে না কমলে কখনো কখনো অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

তবে এ কথাও সত্যি যে এই ব্যথা সামলানো কঠিন হতে পারে এবং তা আপনার জীবনযাত্রার মানকে মারাত্মকভাবে ব্যাহত করতে পারে।

যাঁরা সিগারেট খান না এবং মদ্যপান থেকে দূরে থাকেন, রোগ ধরা পড়ার পরও যাঁরা মদ্যপান ও ধূমপান চালিয়ে যান তাঁদের তুলনায় তাঁদের ব্যথা কম হয় এবং তাঁরা বেশি দিন বাঁচেন।

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিৎসা সম্পর্কে আরও পড়ুন।

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিৎসা

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিৎসার উদ্দেশ্য হলো রোগটিকে নিয়ন্ত্রণে রাখতে সাহায্য করা এবং উপসর্গগুলো কমানো।

জীবনযাপনের ধরনে পরিবর্তন

আপনার দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস ধরা পড়লে চিকিৎসক আপনার দৈনন্দিন অভ্যাস ও রুটিনে কিছু পরিবর্তন আনার পরামর্শ দেবেন।

অস্ত্রোপচার

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসে ভোগা রোগীদের তীব্র ব্যথার চিকিৎসায় অস্ত্রোপচার করা হতে পারে। আপনার ব্যথার সঠিক কারণ কী, তার ওপর নির্ভর করে নানা রকম অস্ত্রোপচার পদ্ধতি প্রয়োগ করা হতে পারে।

এন্ডোস্কোপিক অস্ত্রোপচার

অগ্ন্যাশয়ের মুখে, যাকে অগ্ন্যাশয় নালি (প্যানক্রিয়াটিক ডাক্ট) বলা হয়, যাঁদের পাথর জমে আছে, তাঁরা লিথোট্রিপসি নামের একটি চিকিৎসার সঙ্গে এন্ডোস্কোপিক অস্ত্রোপচারে উপকার পেতে পারেন।

লিথোট্রিপসিতে শক ওয়েভ ব্যবহার করে পাথরটিকে ভেঙে ছোট ছোট টুকরো করা হয়। এরপর একটি এন্ডোস্কোপ, অর্থাৎ লম্বা, সরু ও নমনীয় একটি নল যার এক প্রান্তে আলো ও ভিডিও ক্যামেরা লাগানো থাকে, তার সাহায্যে অগ্ন্যাশয় নালির ভেতরে অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি ঢুকিয়ে টুকরোগুলো বের করে আনা হয়।

এই চিকিৎসায় ব্যথা কিছুটা কমতে পারে, তবে এই উপকার স্থায়ী নাও হতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের অংশবিশেষ কেটে ফেলা (প্যানক্রিয়াস রিসেকশন)

যেসব ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের নির্দিষ্ট কিছু অংশে প্রদাহ হয়ে তীব্র ব্যথার সৃষ্টি করে, সেসব অংশ অস্ত্রোপচার করে কেটে বাদ দেওয়া যেতে পারে। এ ধরনের অস্ত্রোপচারকে বলা হয় প্যানক্রিয়াস রিসেকশন।

এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসায় কাজ না হলেও প্যানক্রিয়াস রিসেকশন করা হতে পারে।

ঠিক কোন কোন অংশ বাদ দিতে হবে, তার ওপর নির্ভর করে প্যানক্রিয়াস রিসেকশনের কৌশল বেছে নেওয়া হয়। যেমন, কিছু কৌশলে অগ্ন্যাশয়ের অংশের সঙ্গে পিত্তথলিও কেটে বাদ দেওয়া হয়।

ব্যথা কমানো এবং অগ্ন্যাশয়ের কার্যক্ষমতা বজায় রাখার দিক থেকে অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলো মোটামুটি একই রকম কাজ করে, যদিও তুলনামূলক জটিল কৌশলগুলোতে সংক্রমণ ও ভেতরে রক্তক্ষরণের মতো জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে। সহজতর পদ্ধতিগুলোতে জটিলতার ঝুঁকি কম থাকে এবং সাধারণত রোগী দ্রুত সেরে ওঠেন।

সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে আপনার জন্য উপযুক্ত প্যানক্রিয়াস রিসেকশন কৌশলগুলোর ভালো-মন্দ দিক নিয়ে আপনার সার্জারি দলের সঙ্গে আলোচনা করে নেওয়া ভালো।

সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয় অপসারণ (টোটাল প্যানক্রিয়াটেকটমি)

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রগুলোতে, যেখানে অগ্ন্যাশয় ব্যাপকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে গেছে, পুরো অগ্ন্যাশয়টিই কেটে বাদ দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। একে বলা হয় টোটাল প্যানক্রিয়াটেকটমি।

ব্যথার চিকিৎসায় টোটাল প্যানক্রিয়াটেকটমি খুবই কার্যকর হতে পারে। তবে এরপর আপনার শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় ইনসুলিন আর আপনি নিজে তৈরি করতে পারবেন না। এই সমস্যা এড়াতে চিকিৎসকেরা কখনো কখনো অটোলোগাস প্যানক্রিয়াটিক আইলেট সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন বা এপিআইসিটি (APICT) নামের তুলনামূলক নতুন একটি কৌশল ব্যবহার করেন।

এপিআইসিটি-তে অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচার করে বের করে ফেলার আগে ইনসুলিন তৈরির দায়িত্বে থাকা আইলেট কোষগুলো আপনার অগ্ন্যাশয় থেকে আলাদা করে নেওয়া হয়।

এই আইলেট কোষগুলো একটি বিশেষ দ্রবণের সঙ্গে মিশিয়ে তারপর আপনার যকৃতে ইনজেকশনের মাধ্যমে ঢুকিয়ে দেওয়া হয়। প্রক্রিয়াটি সফল হলে আইলেট কোষগুলো আপনার যকৃতে থিতু হয় এবং সেখানেই ইনসুলিন তৈরি করতে শুরু করে।

স্বল্প মেয়াদে এপিআইসিটি ভালো কাজ করে বলেই মনে হয়, তবে দীর্ঘ মেয়াদে আপনার বাড়তি ইনসুলিন চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। আরও জানতে আপনি অটোলোগাস প্যানক্রিয়াটিক আইলেট সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন বিষয়ে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সেলেন্স, সংক্ষেপে NICE-এর নির্দেশিকা দেখতে পারেন।

Avoiding alcohol

The most important thing you can do is to stop drinking alcohol, even if it isn’t the cause of your condition. This helps to prevent further damage to your pancreas and may help to reduce the pain.

If you continue to drink alcohol, it’s likely that you’ll experience debilitating pain and you’ll be more likely to die from a complication of chronic pancreatitis.

Some people with chronic pancreatitis caused by alcohol consumption have a dependency on alcohol and require additional help and support to stop drinking. If this applies to you, talk to your GP about getting help to stop drinking.

Treatment options for alcohol dependence include:

• one-to-one counselling
• self-help groups – such as Alcoholics Anonymous
• a medication called acamprosate that can help to reduce cravings for alcohol

Read more about treating alcohol misuse.

Stopping smoking

If you smoke, you should stop. Smoking can speed up the progress of chronic pancreatitis, making it more likely that your pancreas will lose its function.

It’s recommended that you use an anti-smoking treatment, such as nicotine replacement therapy (NRT) or bupropion (a medication used to reduce cravings for cigarettes). People who use these types of treatments have a much greater success rate in permanently stopping smoking than those who try to quit using willpower alone.

If you want to give up smoking, it’s a good idea to start by visiting your GP. They’ll be able to give you help and advice about quitting and can refer you to an NHS Stop Smoking support service.

These services offer the best support for people who want to give up smoking. Studies show you are 4 times more likely to give up smoking if you do it through the NHS.

Read more about stopping smoking.

Dietary changes

As chronic pancreatitis can affect your ability to digest certain foods, you may need to change your diet.

Your GP may be able to provide you with appropriate dietary advice, or may refer you to a dietitian, who will draw up a suitable dietary plan.

A low-fat, high-protein, high-calorie diet with fat-soluble vitamin supplements is usually recommended, but don’t make changes to your diet without consulting a health professional.

Enzyme supplements

You may be given pancreatic enzyme supplements, which is medication containing an artificial version of the enzymes produced by your pancreas. These supplements may help to improve the effectiveness of your digestive system.

Side effects of pancreatic enzyme supplements can include diarrhoea, constipation, nausea, vomiting and stomach pains.

Talk to your GP if you’re experiencing troublesome side effects, as your dosage may need to be adjusted.

Steroid medication

If you have chronic pancreatitis caused by problems with your immune system, treatment is relatively straightforward. The inflammation affecting the pancreas can usually be relieved using steroid medication (corticosteroids).

However, taking corticosteroids for a long time can cause side effects, such as osteoporosis and weight gain.

Pain relief

Pain relief is an important part of the treatment of chronic pancreatitis. At first, mild painkillers will be used, but more powerful ones will be needed if these don’t work.

Mild painkillers

In most cases, the first painkiller used is paracetamol or a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), such as ibuprofen.

Taking NSAIDs on a long-term basis can increase your risk of developing stomach ulcers, so you may be prescribed an additional medication called a proton pump inhibitor (PPI) to protect against this.

Stronger painkillers

If NSAIDs or paracetamol prove to be ineffective in controlling your pain, it’s likely that you’ll need an opiate-based painkiller, such as codeine or tramadol. Side effects of these types of medication can include constipation, nausea, vomiting and drowsiness.

The side effect of constipation can be particularly troublesome if you need to take an opiate-based painkiller on a long-term basis. You may be prescribed a laxative to help relieve your constipation.

See the page on treating constipation for more information.

If you feel drowsy after taking an opiate-based painkiller, avoid driving and using heavy tools or machines.

Severe pain

If you experience an attack of very severe pain, you may need a stronger opiate-based painkiller, such as morphine or pethidine. These have similar side effects to opiate-based painkillers.

Long-term use of these stronger opiate-based painkillers isn’t usually recommended, because there’s a high risk of addiction. Therefore, if you have persistent severe pain, surgery is usually recommended.

In some cases, an additional medication called amitriptyline may be recommended. Amitriptyline was originally designed to treat depression, but it can help to relieve pain in some people.

If medication isn’t effective, severe pain can sometimes be temporarily relieved for a few weeks or months using a procedure called a nerve block. This is an injection that blocks the pain signals from the pancreas.

Severe episodes

If the inflammation of your pancreas suddenly gets worse, you may need a short stay in hospital for treatment.

This may involve having fluids delivered directly into a vein, and oxygen supplied through tubes into your nose.

Read more about treating acute pancreatitis.

দীর্ঘদিন ধরে ব্যথা নিয়ে বেঁচে থাকা শরীরের পাশাপাশি মনকেও ক্লান্ত করে দিতে পারে। ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণে যদি আপনি মানসিক চাপ, দুশ্চিন্তা বা মন খারাপে ভুগছেন, তাহলে বিষয়টি নিয়ে ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলা ভালো।

ডায়াবেটিস একটি সাধারণ জটিলতা; ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্তদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশের ক্ষেত্রেই এটি দেখা দেয়। অগ্ন্যাশয় ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে যখন আর যথেষ্ট ইনসুলিন তৈরি করতে পারে না, তখন এটি হয়।

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অগ্ন্যাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকিও বেশি থাকে।

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো নিয়ে নিচে আরও বিস্তারিত দেওয়া হলো।

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের জটিলতা

এই রোগে জটিলতা বেশ সাধারণ একটি ব্যাপার। সাধারণত দীর্ঘমেয়াদি ব্যথা নিয়ে বেঁচে থাকা থেকে, নয়তো অগ্ন্যাশয়ের নিজস্ব ক্ষতি থেকে এসব জটিলতা দেখা দেয়।

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের মানসিক প্রভাব

যেকোনো দীর্ঘমেয়াদি অসুখ, বিশেষ করে যেটিতে বারবার বা অবিরাম ব্যথা হয়, আপনার মানসিক সুস্থতার ওপর প্রভাব ফেলতে পারে। ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অব পেইন-এর গবেষণায় দেখা গেছে, ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্তদের 94% পর্যন্ত মানুষ ব্যথা নিয়ে জীবন কাটান।

এই রোগে আক্রান্তদের নিয়ে করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে, প্রতি সাতজনে প্রায় একজন কোনো না কোনো ধরনের মানসিক বা আবেগজনিত সমস্যায় ভোগেন, যেমন মানসিক চাপ, দুশ্চিন্তা বা বিষণ্নতা।

মানসিকভাবে কষ্টে থাকলে অবশ্যই ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। মানসিক চাপ, দুশ্চিন্তা ও বিষণ্নতা কমানোর কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্তদের কোনো সাপোর্ট গ্রুপে যোগ দেওয়াও উপকারে আসতে পারে, কারণ একই রোগে ভোগা অন্যদের সঙ্গে কথা বললে একাকিত্ব ও মানসিক চাপের অনুভূতি অনেকটাই কমে যায়।

ডায়াবেটিস

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্তদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশের পরবর্তীতে ডায়াবেটিস হয়, সাধারণত রোগ ধরা পড়ার অনেক বছর পরে। আসলে ডায়াবেটিস দেখা দিতে 20 বছর পেরিয়ে যাওয়াও অস্বাভাবিক কিছু নয়।

অগ্ন্যাশয় যখন আর ইনসুলিন তৈরি করতে পারে না, তখন ডায়াবেটিস হয়। ইনসুলিন হলো সেই রাসায়নিক, যা গ্লুকোজকে শক্তিতে রূপান্তর করতে শরীরের প্রয়োজন হয়। যেসব প্রধান লক্ষণের দিকে নজর রাখবেন:

• খুব বেশি পিপাসা লাগা
• ঘন ঘন প্রস্রাবের প্রয়োজন হওয়া, বিশেষ করে রাতে
• চরম ক্লান্তি
• ওজন কমে যাওয়া ও পেশি ক্ষয় (পেশির পরিমাণ কমে যাওয়া)

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণে যদি আপনার ডায়াবেটিস হয়, তাহলে শরীর নিজে থেকে যে ইনসুলিন আর তৈরি করতে পারছে না, তার ঘাটতি পূরণ করতে সম্ভবত আপনাকে নিয়মিত ইনসুলিন ইনজেকশন নিতে হবে।

সিউডোসিস্ট

সিউডোসিস্ট হলো অগ্ন্যাশয়ের উপরিভাগে তৈরি হওয়া তরলভরা থলি। এটিও একটি সাধারণ জটিলতা, যা ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত প্রতি 10 জনে প্রায় 1 জনের ক্ষেত্রে দেখা দেয়।

অনেক সময় সিউডোসিস্টে কোনো লক্ষণই থাকে না এবং শুধু CT (কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি) স্ক্যানের সময় তা ধরা পড়ে। তবে কারও কারও ক্ষেত্রে এটি নিচের সমস্যাগুলো তৈরি করতে পারে:

• পেট ফাঁপা
• বদহজম
• পেটে ভোঁতা ধরনের ব্যথা

সিউডোসিস্ট ছোট হলে এবং কোনো লক্ষণ না থাকলে চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে, কারণ সাধারণত এগুলো নিজে থেকেই সেরে যায়। লক্ষণ থাকলে, অথবা সিউডোসিস্টের আকার 6 সেন্টিমিটারের (2.3 ইঞ্চি) বেশি হয়ে গেলে সাধারণত চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। কারণ বড় আকারের সিস্ট ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে, যা থেকে অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ বা সংক্রমণ হতে পারে।

চিকিৎসায় সাধারণত সিস্ট থেকে তরল বের করে দেওয়া হয়। এটি করা হয় হয় ত্বকের ভেতর দিয়ে সুচ ঢুকিয়ে, নয়তো এন্ডোস্কপির মাধ্যমে, যেখানে গলা দিয়ে একটি চিকন নমনীয় নল (এন্ডোস্কোপ) নামিয়ে ছোট ছোট যন্ত্রের সাহায্যে তরল বের করে আনা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে ল্যাপারোস্কপিক বা কি-হোল সার্জারির মাধ্যমে অগ্ন্যাশয়ের একটি অংশ কেটে ফেলা হয়, যাকে বলা হয় ল্যাপারোস্কপিক ডিস্টাল প্যানক্রিয়াটেকটমি। এই প্রক্রিয়া সম্পর্কে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সেলেন্স (NICE)-এর নির্দেশিকা আপনি পড়ে দেখতে পারেন।

অগ্ন্যাশয়ের ক্যানসার

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসে অগ্ন্যাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ে ঠিকই, তবে এই বৃদ্ধি তুলনামূলকভাবে কম। উদাহরণ হিসেবে বলা যায়, এই রোগে আক্রান্ত প্রতি 100 জনের মধ্যে মাত্র 1 বা 2 জনের পরবর্তীতে অগ্ন্যাশয়ের ক্যানসার হয়।

অগ্ন্যাশয়ের ক্যানসারের প্রাথমিক লক্ষণগুলো ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের লক্ষণের সঙ্গে অনেকটাই মিলে যায়, যেমন জন্ডিস, পেটে ব্যথা ও ওজন কমে যাওয়া।