Crohn’s disease

ক্রোনস ডিজিজ ঠিক কী কারণে হয়, তা এখনও জানা যায়নি।

সম্ভবত একাধিক কারণ মিলে এই রোগ হয়। এর মধ্যে রয়েছে:

• বংশগতি, অর্থাৎ বাবা-মায়ের কাছ থেকে আপনি যে জিন পান
• রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার (সংক্রমণ ও অসুখের বিরুদ্ধে শরীরের নিজস্ব প্রতিরক্ষা) সমস্যা, যেখানে এটি অন্ত্রের উপকারী ব্যাকটেরিয়াকে আক্রমণ করে প্রদাহ সৃষ্টি করে
• পরিবেশগত কারণ, যেমন বায়ুদূষণ, ওষুধ বা আগের কোনো সংক্রমণ
• ধূমপান: যাঁরা ধূমপান করেন তাঁদের ক্রোনস ডিজিজ হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণ, এবং অধূমপায়ীদের তুলনায় তাঁদের উপসর্গ সাধারণত বেশি তীব্র হয়

আপনার জিপি সাধারণত শুরুতে কয়েকটি বিষয় জানতে চাইবেন:

• আপনার উপসর্গগুলোর ধরন কেমন
• আপনি কী ধরনের খাবার খান
• সম্প্রতি কোথাও ভ্রমণ করেছেন কি না, কারণ এটি ট্র্যাভেলার্স ডায়রিয়ার ইঙ্গিত হতে পারে
• আপনি কোনো ওষুধ খাচ্ছেন কি না, এর মধ্যে প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা ওষুধও রয়েছে
• আপনার পরিবারের আর কারও কখনো অন্ত্রের সমস্যা হয়েছে কি না

আপনার জিপি আপনার সাধারণ স্বাস্থ্যের কিছু সহজ পরীক্ষাও করতে পারেন, যেমন:

• নাড়ি দেখা
• রক্তচাপ মাপা
• উচ্চতা ও ওজন মাপা
• শরীরের তাপমাত্রা মাপা
• পেট পরীক্ষা করা

তিনি এগুলোও করতে পারেন:

• প্রদাহ, সংক্রমণ বা রক্তস্বল্পতার লক্ষণ খুঁজতে রক্ত পরীক্ষার ব্যবস্থা করা
• মলের নমুনা চাওয়া, যেখানে রক্ত ও মিউকাস আছে কি না দেখতে qFIT পরীক্ষা এবং সংক্রমণ বা প্রদাহ আছে কি না দেখতে ফিকাল ক্যালপ্রোটেক্টিন পরীক্ষা করা হয়

বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠানো

আপনাকে একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের কাছে পাঠানো হতে পারে, যিনি পরিপাকতন্ত্রের রোগের বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক। তিনি আরও কিছু পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন, যেমন:

• গ্যাস্ট্রোস্কোপি, যেখানে ক্যামেরা লাগানো একটি সরু নমনীয় নল আপনার মুখ দিয়ে ঢুকিয়ে খাদ্যনালী ও পাকস্থলী পরীক্ষা করা হয়
• কোলোনোস্কোপি, যেখানে ক্যামেরা লাগানো একটি সরু নমনীয় নল আপনার মলদ্বার দিয়ে ঢুকিয়ে পুরো বৃহদন্ত্র পরীক্ষা করা হয়
• সিগময়েডোস্কোপি, যেখানে ক্যামেরা লাগানো একটি সরু নমনীয় নল আপনার মলদ্বার দিয়ে ঢুকিয়ে বৃহদন্ত্রের শেষ অংশ পরীক্ষা করা হয়
• কোলন ক্যাপসুল এন্ডোস্কোপি, যেখানে আপনি ক্যামেরাযুক্ত একটি ছোট বড়ি গিলে ফেলেন
• এক্স-রে বা বেরিয়াম এনিমা
• MRI বা CT স্ক্যান

আপনার কোন কোন পরীক্ষা দরকার এবং সেগুলোর জন্য আগে থেকে কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে, তা আপনাকে জানিয়ে দেওয়া হবে।

Crohn's disease cannot be cured completely, but treatment can ease the symptoms and keep the inflammation under control. Your care will usually involve a team of different healthcare professionals working together.

Once your symptoms settle down, you will usually be given treatment to help keep them that way. If your Crohn's stays under control for a long stretch of time, you and your doctor may decide to stop treatment. If your symptoms come back later, you may need to start treatment again.

Steroid medicines

The first treatment offered is usually a steroid medicine, such as prednisolone or budesonide (these are called corticosteroids), to bring down inflammation quickly. Steroids are often very good at easing symptoms, but they can cause significant side effects. Because of this, they are not meant for long term use, and your dose will be lowered gradually once your symptoms start to improve.

Medicines that calm down your immune system

Medicines that suppress your immune system, known as immunosuppressants, may be added alongside steroids if your symptoms flare up twice or more within 12 months, or if they return once your steroid dose is reduced. Common ones include azathioprine, mercaptopurine and methotrexate.

Biological therapies

If steroids and immunosuppressants do not help, or are not suitable for you, biological therapies may be considered. These medicines block specific chemicals involved in the body's immune response, which helps reduce inflammation. They are made using living cells in a laboratory and are given either as a drip or an injection. Treatment usually continues for at least 12 months, and your inflammatory bowel disease (IBD) team will be able to talk you through what this involves.

Common types include adalimumab, infliximab, ustekinumab and vedolizumab.

These medicines carry some risk of side effects, which can include:

• itchy skin
• a high temperature
• pain in the joints and muscles
• swelling of the hands or lips
• difficulty swallowing

If you notice any of these symptoms, seek medical help right away. Reactions can happen immediately after treatment, or they can appear months later, even after treatment has stopped.

Surgery

Surgery may be considered as an option for Crohn's disease if:

• you would rather have surgery than take medicines that could cause side effects
• medicines are not controlling your symptoms
• your quality of life is being badly affected by your condition
• you have developed serious complications from Crohn's disease

Surgery may involve widening narrowed sections of the bowel, or removing part of the bowel altogether, which is called a resection. A resection removes the inflamed section of the intestine.

After a resection, the healthy ends of the bowel may be joined back together. Alternatively, the end of the small bowel may be joined to the skin of your abdomen, which is known as an ileostomy or stoma. In this case, waste leaves the body through this opening and is collected in a special bag that you wear. An ileostomy can be temporary, giving the bowel time to heal, or it can be permanent. Your IBD team will explain which type of surgery they recommend and what you can expect from it.

Diet and smoking

There is no proof that any particular diet causes Crohn's disease or triggers flare-ups. Still, alongside your medicines, certain changes to what you eat may help some people manage their symptoms better.

Helpful habits:

• eat 5 to 6 small meals through the day instead of 3 large ones
• aim for a healthy, varied diet with plenty of fruit, vegetables, nuts, seeds, protein and wholegrains
• drink plenty of water

Avoid making major changes to your diet without first talking to your IBD team, and make sure you are still getting all the nutrients your body needs. Your IBD team can also advise you on:

• keeping a food diary to see whether certain foods affect your symptoms
• cutting out foods that seem to trigger symptoms
• taking a food supplement if you are finding it hard to get enough nutrients from your meals
• being referred to a dietitian

If you smoke, it is strongly advised that you make every effort to quit, especially if surgery may be needed. Smoking can make Crohn's disease worse, so stopping is an important step to take.

Fertility and pregnancy

A woman's chances of becoming pregnant are usually not affected by Crohn's disease, although surgery for Crohn's disease can sometimes affect fertility.

Most women with Crohn's disease go on to have a normal pregnancy and a healthy baby. Even so, if you are pregnant or thinking about becoming pregnant, it is important to discuss this with your IBD team, since your medication may need to be adjusted. If you are currently having a flare-up, you may be advised to wait until it is under control before trying to become pregnant.

সময়ের সঙ্গে সঙ্গে এই প্রদাহ পরিপাকতন্ত্রের বিভিন্ন অংশের ক্ষতি করতে পারে। এর ফলে যেসব জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• অন্ত্র সরু হয়ে যাওয়া (স্ট্রিকচার)
• অন্ত্র থেকে ত্বক, অন্ত্রের অন্য কোনো অংশ বা শরীরের কোনো অঙ্গের সঙ্গে একটি অস্বাভাবিক নালিপথ তৈরি হওয়া (ফিস্টুলা)

এসব সমস্যার চিকিৎসায় সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।