Constipation

কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ কী?

কোষ্ঠকাঠিন্যের সঠিক কারণ খুঁজে বের করা প্রায়ই কঠিন। তবে বেশ কিছু বিষয় এই সমস্যায় ভূমিকা রাখে, যেমন:

• পর্যাপ্ত আঁশযুক্ত খাবার না খাওয়া, যেমন ফল, শাকসবজি ও শস্যজাতীয় খাবার
• আপনার রুটিন বা জীবনযাত্রায় পরিবর্তন, যেমন খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন
• পায়খানার বেগ পেলেও তা চেপে রাখা
• কিছু ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• পর্যাপ্ত পানি বা তরল না খাওয়া
• দুশ্চিন্তা বা বিষণ্নতা

শিশুদের ক্ষেত্রে অপুষ্টিকর খাদ্যাভ্যাস, টয়লেট ব্যবহারে ভয় এবং টয়লেট ট্রেনিংয়ের সমস্যা, এসবের যেকোনোটি থেকে কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে।

কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ সম্পর্কে আরও পড়ুন।

কাদের হয়

শিশু, বাচ্চা ও প্রাপ্তবয়স্ক, সবারই কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে। ধারণা করা হয়, যুক্তরাজ্যে যেকোনো সময়ে প্রতি 7 জন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে প্রায় 1 জন এবং প্রতি 3 জন শিশুর মধ্যে 1 জন পর্যন্ত কোষ্ঠকাঠিন্যে ভোগে।

পুরুষদের তুলনায় নারীদের এই সমস্যা দ্বিগুণ হয়, আর বয়স্কদের মধ্যে ও গর্ভাবস্থায় এটি বেশি দেখা যায়।

কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণসমূহ

সাধারণত মল যখন কোলনে (বৃহদন্ত্রে) অনেকক্ষণ থেকে যায়, তখন কোলন মল থেকে অতিরিক্ত পানি শুষে নেয়, ফলে মল শক্ত ও শুকনো হয়ে যায়। এভাবেই কোষ্ঠকাঠিন্য হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোষ্ঠকাঠিন্যের পেছনে কোনো নির্দিষ্ট রোগ থাকে না এবং সঠিক কারণ খুঁজে পাওয়া কঠিন হতে পারে। তবে কিছু বিষয় আপনার কোষ্ঠকাঠিন্য হওয়ার আশঙ্কা বাড়িয়ে দিতে পারে, যেমন:

• পর্যাপ্ত আঁশযুক্ত খাবার না খাওয়া, যেমন ফল, শাকসবজি ও শস্যজাতীয় খাবার
• আপনার রুটিন বা জীবনযাত্রায় পরিবর্তন, যেমন খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন
• টয়লেট ব্যবহারের সময় যথেষ্ট গোপনীয়তা না থাকা
• পায়খানার বেগ পেলেও তা চেপে রাখা
• নড়াচড়া না করা বা ব্যায়ামের অভাব
• পর্যাপ্ত পানি বা তরল না খাওয়া
• শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যাওয়া (জ্বর)
• ওজন খুব কম বা খুব বেশি হওয়া
• দুশ্চিন্তা বা বিষণ্নতা
• মানসিক সমস্যা, যেমন যৌন নির্যাতন, সহিংসতা বা মানসিক আঘাত থেকে সৃষ্ট সমস্যা

ওষুধ

কখনো কখনো আপনি যে ওষুধ খাচ্ছেন, তার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে। যেসব সাধারণ ধরনের ওষুধ থেকে কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে, তার মধ্যে আছে:

• অ্যালুমিনিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড (বদহজমের ওষুধ)
• অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (বিষণ্নতার ওষুধ)
• অ্যান্টিএপিলেপটিক (মৃগীরোগের ওষুধ)
• অ্যান্টিসাইকোটিক (সিজোফ্রেনিয়া ও অন্যান্য মানসিক রোগের ওষুধ)
• ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট
• ওপিয়েট জাতীয় ব্যথানাশক, যেমন কোডিন ও মরফিন
• ডাইইউরেটিক (পানি বের করার ট্যাবলেট)
• আয়রন সাপ্লিমেন্ট

ওষুধের কারণে কোষ্ঠকাঠিন্য হলে সাধারণত ওষুধটি বন্ধ করলেই সমস্যা কমে যায়। তবে আপনার জিপি (চিকিৎসক) না বললে কোনো প্রেসক্রাইব করা ওষুধ নিজে থেকে বন্ধ করবেন না।

কোনো ওষুধের কারণে কোষ্ঠকাঠিন্য হলে আপনার ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলুন। তিনি সমস্যাটি কীভাবে সামলাবেন সে বিষয়ে পরামর্শ দিতে পারেন, অথবা প্রয়োজন হলে বিকল্প ওষুধের জন্য আপনার জিপির কাছে যেতে বলতে পারেন।

গর্ভাবস্থা

প্রতি 5 জন নারীর মধ্যে প্রায় 2 জন গর্ভাবস্থায় কোষ্ঠকাঠিন্যে ভোগেন, বেশিরভাগই গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে।

গর্ভাবস্থায় কোষ্ঠকাঠিন্য হয় কারণ তখন আপনার শরীরে প্রোজেস্টেরন নামের নারী হরমোন বেশি তৈরি হয়, যা পেশি শিথিল করার কাজ করে।

স্বাভাবিকভাবে অন্ত্র পেরিস্টালসিস নামের একটি প্রক্রিয়ায় মল ও বর্জ্য পদার্থ মলদ্বারের দিকে ঠেলে নিয়ে যায়। এই প্রক্রিয়ায় অন্ত্রের দেয়ালের পেশিগুলো ঢেউয়ের মতো তরঙ্গায়িত গতিতে সংকুচিত ও শিথিল হয়। প্রোজেস্টেরন বেড়ে গেলে অন্ত্রের পেশিগুলোর সংকুচিত হওয়া কঠিন হয়ে পড়ে, ফলে বর্জ্য সামনে এগিয়ে নেওয়া কষ্টকর হয়।

আপনি গর্ভবতী হলে আপনার বা আপনার সন্তানের কোনো ক্ষতি না করে নিরাপদে কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা করার উপায় আছে। কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা সম্পর্কে আরও পড়ুন।

অন্যান্য রোগ

বিরল ক্ষেত্রে কোষ্ঠকাঠিন্য অন্য কোনো রোগের লক্ষণ হতে পারে, যেমন:

• ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS)
• ডায়াবেটিস
• হাইপারক্যালসেমিয়া, অর্থাৎ রক্তে অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম থাকা
• থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া (হাইপোথাইরয়েডিজম)
• মাসকুলার ডিস্ট্রফি, একটি বংশগত রোগ যাতে পেশি ক্ষয় হয়
• মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, একটি রোগ যা স্নায়ুতন্ত্রকে আক্রান্ত করে
• পারকিনসন্স রোগ, যেখানে মস্তিষ্কের একটি অংশ ধীরে ধীরে ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং শরীরের নড়াচড়ার সমন্বয় ব্যাহত হয়
• মেরুদণ্ডের স্নায়ুরজ্জুতে আঘাত
• অ্যানাল ফিশার, অর্থাৎ মলদ্বারের ঠিক ভেতরের ত্বকে ছোট ফাটল বা ঘা
• ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ, একটি রোগ যাতে অন্ত্রে প্রদাহ হয় (জ্বালা ও ফোলা)
• অন্ত্রের ক্যান্সার

বিরল ক্ষেত্রে শিশু ও বাচ্চাদের কোষ্ঠকাঠিন্য অন্য কোনো রোগের লক্ষণ হতে পারে, যেমন:

• হার্শস্প্রাং রোগ, যা অন্ত্রকে আক্রান্ত করে এবং মলত্যাগ কঠিন করে তোলে
• অ্যানোরেক্টাল ম্যালফরমেশন, যেখানে শিশুর মলদ্বার ও মলাশয় ঠিকমতো গঠিত হয় না
• মেরুদণ্ডের স্নায়ুরজ্জুর অস্বাভাবিকতা, যার মধ্যে আছে স্পাইনা বিফিডা ও সেরিব্রাল পালসির মতো বিরল রোগ
• সিস্টিক ফাইব্রোসিস, একটি বংশগত রোগ যাতে শরীরে ঘন ও আঠালো শ্লেষ্মা তৈরি হয়, যা থেকে কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে

শিশু ও বাচ্চারা

শিশু ও বাচ্চাদের কোষ্ঠকাঠিন্য বেশ সাধারণ একটি সমস্যা। ধারণা করা হয়, যুক্তরাজ্যে যেকোনো সময়ে প্রতি 3 জন শিশুর মধ্যে 1 জন পর্যন্ত কোষ্ঠকাঠিন্যে ভোগে। অপুষ্টিকর খাদ্যাভ্যাস, টয়লেট ব্যবহারে ভয় এবং ঠিকমতো টয়লেট ট্রেনিং না হওয়া, এসবই এর কারণ হতে পারে।

অপুষ্টিকর খাদ্যাভ্যাস

যেসব শিশুকে অতিরিক্ত খাওয়ানো হয়, তাদের কোষ্ঠকাঠিন্য হওয়ার আশঙ্কা বেশি; যারা পর্যাপ্ত তরল পায় না, তাদেরও। যেসব শিশু অতিরিক্ত দুধ খায়, তাদেরও কোষ্ঠকাঠিন্য হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই আপনার সন্তানের খাবারে পর্যাপ্ত আঁশ থাকা খুব জরুরি।

টয়লেট ট্রেনিং

টয়লেট ব্যবহার নিয়ে আপনার সন্তান যেন মানসিক চাপ বা জোরাজুরি অনুভব না করে, সেদিকে খেয়াল রাখা জরুরি। পাশাপাশি (যেখানে উপযুক্ত) বাচ্চাদের নিজে নিজে চেষ্টা করতে দেওয়াও জরুরি। টয়লেট ব্যবহারের সময় বারবার হস্তক্ষেপ করলে তারা উদ্বিগ্ন হয়ে পড়তে পারে, যা কোষ্ঠকাঠিন্যে ভূমিকা রাখতে পারে।

টয়লেটের অভ্যাস

কিছু শিশু টয়লেট ব্যবহার নিয়ে মানসিক চাপ বা উদ্বেগ বোধ করতে পারে। টয়লেট ব্যবহারে তাদের ভীতি থাকতে পারে, অথবা তারা মনে করতে পারে যে স্কুলের টয়লেট তারা ব্যবহার করতে পারবে না।

এই ভয় হতে পারে মলত্যাগের সময় আপনার সন্তানের ব্যথা পাওয়ার অভিজ্ঞতা থেকে। এর ফলে খারাপ অভ্যাস তৈরি হতে পারে, যেখানে শিশুরা পায়খানার বেগ পেলেও তা উপেক্ষা করে এবং ব্যথা ও অস্বস্তির ভয়ে মল চেপে রাখে। কিন্তু এমন করলে তাদের সমস্যা কেবল আরও বাড়বে।

টয়লেটে যাওয়ার বেগ কখনো উপেক্ষা করবেন না, কারণ এতে আপনার কোষ্ঠকাঠিন্য হওয়ার আশঙ্কা অনেক বেড়ে যায়।

টয়লেটে যাওয়ার সময় খেয়াল রাখুন যেন আরামে মলত্যাগ করার মতো যথেষ্ট সময় ও গোপনীয়তা আপনার থাকে।

কোষ্ঠকাঠিন্য খুবই সাধারণ একটি সমস্যা। আপনার ফার্মাসিস্টের সাধারণত কোনো পরীক্ষা বা প্রক্রিয়া করার দরকার হয় না; তিনি আপনার উপসর্গ ও চিকিৎসার ইতিহাস শুনেই রোগ নির্ণয় করবেন।

আপনার ফার্মাসিস্ট আপনার পায়খানার অভ্যাস নিয়ে কিছু প্রশ্ন করবেন। এসব নিয়ে ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলতে লজ্জা পাবেন না। আপনার সব উপসর্গ তাঁর জানা থাকা জরুরি, তবেই তিনি সঠিকভাবে রোগ নির্ণয় করতে পারবেন।

আপনার ফার্মাসিস্ট আপনার খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়ামের মাত্রা এবং সাম্প্রতিক সময়ে আপনার দৈনন্দিন রুটিনে কোনো পরিবর্তন এসেছে কি না, সে বিষয়েও প্রশ্ন করতে পারেন।

কোষ্ঠকাঠিন্যকে কয়েকভাবে সংজ্ঞায়িত করা যায়:

• সপ্তাহে 3 বারের কম পায়খানা হওয়া
• চার বারের মধ্যে এক বারের বেশি পায়খানা করতে কোঁত দিতে হওয়া
• চার বারের মধ্যে এক বারের বেশি শক্ত বা গুটির মতো পায়খানা হওয়া

শারীরিক পরীক্ষা

আপনার ফার্মাসিস্ট যদি মনে করেন আপনার মলজট (ফিকাল ইম্প্যাকশন) হয়েছে (যখন শুকনো, শক্ত পায়খানা মলদ্বারের ভেতরে জমে যায়), তাহলে তিনি শারীরিক পরীক্ষার জন্য আপনাকে জিপির সঙ্গে যোগাযোগ করতে বলতে পারেন। মলজট সম্পর্কে আরও জানতে কোষ্ঠকাঠিন্যের জটিলতা অংশটি পড়ুন।

সাধারণত এই পরীক্ষা শুরু হয় আপনাকে চিত হয়ে শুইয়ে, আর জিপি আপনার পেট হাত দিয়ে দেখেন। এরপর আপনি কাত হয়ে শোবেন, আর জিপি পিচ্ছিল করা, দস্তানা পরা আঙুল দিয়ে মলদ্বার পরীক্ষা করবেন। এতে জিপি বুঝতে পারবেন ভেতরে কোনো পায়খানা জমে আছে কি না।

শিশুদের ক্ষেত্রে ভেতরের এই শারীরিক পরীক্ষা খুব কমই করার দরকার পড়ে। তার বদলে সাধারণত শিশুর পেট হাত দিয়ে দেখেই রোগ নির্ণয় করা যায়।

আরও পরীক্ষা

আপনার উপসর্গ যদি গুরুতর হয়, তাহলে অন্য কোনো রোগ আছে কি না তা নির্ণয় বা বাদ দেওয়ার জন্য চিকিৎসক আরও পরীক্ষা দিতে পারেন, যেমন রক্ত পরীক্ষা বা থাইরয়েড পরীক্ষা।

আপনার আরও যেসব পরীক্ষা হতে পারে:

• পেটের এক্স-রে: এতে এক্স-রে রশ্মি দিয়ে আপনার পেটের ভেতরের ছবি তোলা হয়
• ট্রানজিট স্টাডি পরীক্ষা: এতে আপনাকে অল্প কিছুদিন বিশেষ ক্যাপসুল খেতে হয়, যা এক্স-রেতে দেখা যায়; পরে এক বা একাধিক এক্স-রে করে দেখা হয় ক্যাপসুলগুলো আপনার পরিপাকতন্ত্র পার হতে কত সময় নিচ্ছে
• অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি: এতে এক প্রান্তে বেলুন লাগানো একটি ছোট যন্ত্র আপনার মলদ্বারের ভেতরে ঢোকানো হয় এবং সেটি একটি মেশিনের সঙ্গে যুক্ত থাকে; আপনি মলদ্বারের পেশি চেপে ধরলে, ছেড়ে দিলে ও চাপ দিলে মেশিনটি বেলুনের চাপের মাত্রা মাপে; এতে ধারণা পাওয়া যায় আপনার মলদ্বার ও তার আশপাশের পেশি ও স্নায়ু কতটা ভালোভাবে কাজ করছে

বয়স্কদের অন্ত্রের ক্যানসারের ঝুঁকি বেশি থাকায়, ক্যানসার নয় তা নিশ্চিত করতে চিকিৎসক কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (CT) স্ক্যান বা কোলনোস্কোপির মতো পরীক্ষাও দিতে পারেন।

জীবনযাপন বিষয়ে পরামর্শ

কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রথম চিকিৎসা হিসেবে প্রায়ই খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাপনে পরিবর্তন আনার পরামর্শ দেওয়া হয়। অনেক ক্ষেত্রেই এতে ওষুধ ছাড়াই সমস্যার উন্নতি হয়।

কোষ্ঠকাঠিন্য সারাতে নিজে যা করতে পারেন:

• প্রতিদিন আঁশযুক্ত খাবার খাওয়ার পরিমাণ বাড়ান (দিনে অন্তত 18 থেকে 30 গ্রাম আঁশ খাওয়া উচিত)
• খাবারে গমের ভুসির মতো কিছু বাল্কিং এজেন্ট যোগ করুন, যাতে পায়খানা নরম হয় এবং সহজে বের হয়
• পর্যাপ্ত পানি পান করে পানিশূন্যতা এড়িয়ে চলুন
• আরও নিয়মিত ব্যায়াম করুন, যেমন প্রতিদিন হাঁটতে বা দৌড়াতে যান
• কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে ব্যথা বা অস্বস্তি হলে প্যারাসিটামলের মতো ব্যথানাশক খেতে পারেন; মাত্রার নির্দেশনা সব সময় সাবধানে মেনে চলুন; 16 বছরের কম বয়সী শিশুদের অ্যাসপিরিন খাওয়া উচিত নয়
• একটি রুটিন (নির্দিষ্ট জায়গা ও দিনের একটি সময়) মেনে চলুন, যখন আপনি টয়লেটে সময় দিতে পারবেন, আর আপনার অন্ত্রের স্বাভাবিক ছন্দে সাড়া দিন: পায়খানার বেগ এলে দেরি করবেন না
• টয়লেটে বসার সময় পা দুটো একটি নিচু টুলের ওপর রেখে দেখুন, যাতে আপনার হাঁটু কোমরের চেয়ে উঁচুতে থাকে; এতে পায়খানা করা সহজ হতে পারে
• আপনার খাওয়া কোনো ওষুধ যদি কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ হয়ে থাকে, তাহলে জিপি হয়তো বিকল্প কোনো ওষুধ লিখে দিতে পারবেন

খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাপনে পরিবর্তন আনার আরও উপায় জানতে কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ অংশটি পড়ুন।

খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাপনে পরিবর্তন এনে কাজ না হলে আপনার ফার্মাসিস্ট মুখে খাওয়ার ল্যাক্সেটিভ (জোলাপ) দিতে পারেন।

ল্যাক্সেটিভ (জোলাপ)

ল্যাক্সেটিভ হলো এমন এক ধরনের ওষুধ যা পায়খানা করতে সাহায্য করে। ল্যাক্সেটিভ কয়েক রকমের হয়, আর প্রতিটি আপনার পরিপাকতন্ত্রে আলাদাভাবে কাজ করে।

বাল্ক-ফর্মিং ল্যাক্সেটিভ

আপনার ফার্মাসিস্ট সাধারণত প্রথমে বাল্ক-ফর্মিং ল্যাক্সেটিভ দিয়ে শুরু করবেন। এগুলো পায়খানায় পানি ধরে রাখতে সাহায্য করে। ফলে পায়খানা শুকিয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা কমে, যা থেকে মলজট হতে পারে। বাল্ক-ফর্মিং ল্যাক্সেটিভ পায়খানা নরমও করে, তাই তা সহজে বের হওয়ার কথা।

সচরাচর যেসব বাল্ক-ফর্মিং ল্যাক্সেটিভ দেওয়া হয় তার মধ্যে আছে ইসবগুলের ভুসি (ইস্পাগুলা হাস্ক), মিথাইলসেলুলোজ ও স্টারকুলিয়া। এই ধরনের ল্যাক্সেটিভ খাওয়ার সময় অবশ্যই প্রচুর পানি বা তরল পান করতে হবে, আর ঘুমাতে যাওয়ার আগে এগুলো খাবেন না। বাল্ক-ফর্মিং ল্যাক্সেটিভের কাজ টের পেতে সাধারণত 2 থেকে 3 দিন লাগে।

অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ

বাল্ক-ফর্মিং ল্যাক্সেটিভ খাওয়ার পরও যদি পায়খানা শক্ত থাকে, তাহলে ফার্মাসিস্ট তার বদলে অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ দিতে পারেন। অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ আপনার অন্ত্রে তরলের পরিমাণ বাড়ায়। এতে পায়খানা নরম হয় এবং শরীর তা বের করে দিতে উদ্দীপিত হয়।

সচরাচর যেসব অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ দেওয়া হয় তার মধ্যে আছে ল্যাকটুলোজ ও ম্যাক্রোগল। বাল্ক-ফর্মিং ল্যাক্সেটিভের মতো এখানেও যথেষ্ট পানি বা তরল পান করছেন কি না, সেদিকে খেয়াল রাখবেন। এই ল্যাক্সেটিভের কাজ টের পেতেও সাধারণত 2 থেকে 3 দিন লাগে।

স্টিমুল্যান্ট ল্যাক্সেটিভ

পায়খানা নরম হওয়ার পরও যদি তা বের করতে কষ্ট হয়, তাহলে ফার্মাসিস্ট স্টিমুল্যান্ট ল্যাক্সেটিভের পরামর্শ দিতে পারেন। এই ধরনের ল্যাক্সেটিভ আপনার পরিপাকনালির দেয়ালের পেশিগুলোকে উদ্দীপিত করে, যাতে সেগুলো পায়খানা ও বর্জ্যকে বৃহদন্ত্র ধরে মলদ্বারের দিকে এগিয়ে দিতে পারে।

সবচেয়ে বেশি যেসব স্টিমুল্যান্ট ল্যাক্সেটিভ দেওয়া হয় সেগুলো হলো সেনা, বিসাকোডিল ও সোডিয়াম পিকোসালফেট। এই ল্যাক্সেটিভগুলো সাধারণত শুধু অল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করা হয়, আর 6 থেকে 12 ঘণ্টার মধ্যে কাজ শুরু করে।

আপনার নিজের পছন্দ এবং কত দ্রুত আরাম দরকার তার ওপর ভিত্তি করে ফার্মাসিস্ট আলাদা আলাদা ল্যাক্সেটিভ একসঙ্গে দেওয়ার সিদ্ধান্তও নিতে পারেন।

কতদিন ল্যাক্সেটিভ খেতে হবে?

আপনার কোষ্ঠকাঠিন্য যদি অল্প কিছুদিনের হয়, তাহলে পায়খানা নরম হয়ে সহজে বের হতে শুরু করলেই ফার্মাসিস্ট সাধারণত ল্যাক্সেটিভ বন্ধ করে দিতে বলবেন।

তবে আপনার কোষ্ঠকাঠিন্য যদি অন্য কোনো রোগ বা আপনার খাওয়া কোনো ওষুধের কারণে হয়ে থাকে, তাহলে জিপি আপনাকে অনেক বেশি দিন ল্যাক্সেটিভ খেতে বলতে পারেন, এমনকি অনেক মাস বা বছরও হতে পারে।

আপনি যদি বেশ কিছুদিন ধরে ল্যাক্সেটিভ খেয়ে থাকেন, তাহলে হঠাৎ বন্ধ না করে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হতে পারে। আপনাকে যদি একাধিক ল্যাক্সেটিভ একসঙ্গে দেওয়া হয়ে থাকে, তাহলে সাধারণত একটি একটি করে প্রতিটি ল্যাক্সেটিভের মাত্রা কমিয়ে তারপর সেগুলো বন্ধ করতে হবে। এতে কয়েক মাস লেগে যেতে পারে।

দীর্ঘদিনের ল্যাক্সেটিভ কখন বন্ধ করা ভালো, সে বিষয়ে জিপি আপনাকে পরামর্শ দেবেন।

খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাপনে পরিবর্তন আনাকেই সাধারণত কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রথম চিকিৎসা হিসেবে ধরা হয়।

এর মধ্যে আছে প্রতিদিনের খাবারে ধীরে ধীরে আঁশের পরিমাণ বাড়ানো, পর্যাপ্ত পানি ও তরল পান করা এবং আরও বেশি শরীরচর্চা করার চেষ্টা করা।

এতে কাজ না হলে আপনার ফার্মাসিস্ট মুখে খাওয়ার কোনো ল্যাক্সেটিভ (পায়খানা নরম করার ওষুধ) নিতে বলতে পারেন, যা পেট পরিষ্কার হতে সাহায্য করে।

কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা কার্যকর, তবে কিছু ক্ষেত্রে নিয়মিত পায়খানার অভ্যাস আবার ফিরে আসতে কয়েক মাস পর্যন্ত লেগে যেতে পারে।

কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা সম্পর্কে আরও পড়ুন।

এই সমস্যার চিকিৎসা নির্ভর করে এর কারণ, কতদিন ধরে আপনি এতে ভুগছেন এবং উপসর্গ কতটা তীব্র তার ওপর।

অনেক ক্ষেত্রেই খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাপনে পরিবর্তন এনে উপসর্গ থেকে মুক্তি পাওয়া সম্ভব।

মল জমে শক্ত হয়ে যাওয়ার (ফিকাল ইমপ্যাকশন) চিকিৎসা

মল শক্ত ও শুকনো হয়ে মলদ্বারের ভেতরের অংশে (রেকটাম) জমে গেলে তাকে ফিকাল ইমপ্যাকশন বলে। এতে রেকটাম আটকে যায় এবং মল বের হওয়া আরও কঠিন হয়ে পড়ে।

কখনও কখনও এই জমাট মলের কারণে ওভারফ্লো ডায়রিয়া হতে পারে, অর্থাৎ আটকে থাকা মলের পাশ দিয়ে পাতলা মল চুঁইয়ে বের হয়। এটি নিয়ন্ত্রণ করা আপনার জন্য কঠিন হতে পারে।

আপনার ফিকাল ইমপ্যাকশন হলে শুরুতে উচ্চ মাত্রায় ম্যাক্রোগল নামের অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ দিয়ে চিকিৎসা করা হবে। কয়েক দিন ম্যাক্রোগল ব্যবহারের পর আপনাকে একটি স্টিমুল্যান্ট ল্যাক্সেটিভও নেওয়া শুরু করতে হতে পারে।

এসব ল্যাক্সেটিভে কাজ না হলে, কিংবা আপনার ওভারফ্লো ডায়রিয়া থাকলে, নিচের ওষুধগুলোর কোনো একটি আপনার দরকার হতে পারে।

সাপোজিটরি: এই ধরনের ওষুধ মলদ্বারে প্রবেশ করানো হয়। সাপোজিটরি শরীরের তাপে ধীরে ধীরে গলে যায় এবং তারপর রক্তে মিশে যায়। বিসাকোডিল এমন একটি ওষুধ, যা সাপোজিটরি আকারে দেওয়া যায়।

মিনি এনিমা: এতে তরল আকারের ওষুধ মলদ্বার দিয়ে বৃহদন্ত্রে ঢুকিয়ে দেওয়া হয়। ডকুসেট ও সোডিয়াম সাইট্রেট এভাবে দেওয়া যায়।

গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়

আপনি গর্ভবতী হলে, আপনার বা আপনার শিশুর কোনো ক্ষতি না করে নিরাপদে কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা করার উপায় আছে। আপনার ফার্মাসিস্ট প্রথমে খাবারে আঁশ ও তরলের পরিমাণ বাড়িয়ে খাদ্যাভ্যাস বদলানোর পরামর্শ দেবেন। হালকা ব্যায়াম করতেও বলা হবে।

খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাপনে পরিবর্তন এনে কাজ না হলে, নিয়মিত পায়খানা হতে সাহায্য করার জন্য আপনাকে একটি ল্যাক্সেটিভ দেওয়া হতে পারে।

অনেক ল্যাক্সেটিভই গর্ভবতী নারীদের জন্য নিরাপদ, কারণ বেশিরভাগই পরিপাকতন্ত্রে শোষিত হয় না। অর্থাৎ আপনার শিশুর ওপর ল্যাক্সেটিভের কোনো প্রভাব পড়বে না।

গর্ভাবস্থায় নিরাপদ ল্যাক্সেটিভের মধ্যে আছে অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ ল্যাকটুলোজ ও ম্যাক্রোগল। এগুলোতে কাজ না হলে আপনার ফার্মাসিস্ট অল্প মাত্রায় বিসাকোডিল বা সেনা (স্টিমুল্যান্ট ল্যাক্সেটিভ) নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।

তবে গর্ভাবস্থার শেষ তিন মাসে থাকলে সেনা আপনার জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে, কারণ এটি আংশিকভাবে পরিপাকতন্ত্রে শোষিত হয়।

কোষ্ঠকাঠিন্য ও গর্ভাবস্থার অন্যান্য সাধারণ সমস্যা সম্পর্কে আরও পড়ুন।

যেসব শিশু এখনও শক্ত খাবার শুরু করেনি

আপনার শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য হলে এবং সে এখনও শক্ত খাবার খাওয়া শুরু না করলে, প্রথম চিকিৎসা হলো স্বাভাবিক খাওয়ানোর ফাঁকে ফাঁকে তাকে বাড়তি পানি খাওয়ানো। ফর্মুলা দুধ খাওয়ালে প্রস্তুতকারকের নির্দেশ অনুযায়ী ফর্মুলা বানান, মিশ্রণটি পাতলা করবেন না।

শিশুর পা দুটো আলতো করে সাইকেল চালানোর মতো নাড়াচাড়া করা বা সাবধানে তার পেটে মালিশ করার চেষ্টা করতে পারেন, এতে অন্ত্র সচল হতে সাহায্য হয়।

যেসব শিশু শক্ত খাবার খাচ্ছে

আপনার শিশু শক্ত খাবার খাওয়া শুরু করে থাকলে তাকে পর্যাপ্ত পানি বা পানি মেশানো ফলের রস দিন। তাকে ফল খেতে উৎসাহ দিন; চিবানোর সামর্থ্য অনুযায়ী ফল চটকে বা ছোট টুকরো করে দিতে পারেন। কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসায় শিশুদের জন্য সবচেয়ে ভালো ফলগুলো হলো:

• আপেল
• এপ্রিকট
• আঙুর
• পিচ
• নাশপাতি
• প্লাম
• শুকনো আলুবোখারা (প্রুন)
• রাস্পবেরি
• স্ট্রবেরি

শিশু খেতে না চাইলে কখনও তাকে জোর করে খাওয়াবেন না। জোর করলে খাওয়ার সময়টা একটা যুদ্ধে পরিণত হতে পারে এবং আপনার সন্তান খাওয়াকে একটি নেতিবাচক ও চাপের অভিজ্ঞতা হিসেবে ভাবতে শুরু করতে পারে।

খাদ্যাভ্যাস বদলানোর পরও শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য না সারলে তাকে ল্যাক্সেটিভ দেওয়ার দরকার হতে পারে। বাল্ক-ফর্মিং ল্যাক্সেটিভ শিশুদের জন্য উপযুক্ত নয়, তাই সাধারণত তাদের অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ দেওয়া হয়। তবে এতে কাজ না হলে তাদের স্টিমুল্যান্ট ল্যাক্সেটিভ দেওয়া হতে পারে।

শিশু ও বাচ্চারা

বাচ্চাদের ক্ষেত্রে খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তনের পাশাপাশি প্রায়ই ল্যাক্সেটিভ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাধারণত প্রথমে অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ দিয়ে দেখা হয়, প্রয়োজনে এরপর স্টিমুল্যান্ট ল্যাক্সেটিভ দেওয়া হয়।

ফল খাওয়ার পাশাপাশি একটু বড় বাচ্চাদের স্বাস্থ্যকর ও সুষম খাবার খাওয়া উচিত, যাতে শাকসবজি এবং লাল আটার রুটি ও পাস্তার মতো গোটা শস্যের খাবারও থাকে।

খাওয়ার সময় বা টয়লেট ব্যবহার নিয়ে মানসিক চাপ বা ঝগড়াঝাঁটি যতটা সম্ভব কম রাখার চেষ্টা করুন। টয়লেটের নিয়মিত অভ্যাস গড়ে তোলার ক্ষেত্রে ইতিবাচক থাকা ও উৎসাহ দেওয়া জরুরি। আপনার সন্তানকে টয়লেটে অন্তত 10 মিনিট সময় দিন, যাতে সে যতটা সম্ভব মল ত্যাগ করতে পারে।

টয়লেটের ইতিবাচক অভ্যাস গড়ে তুলতে সন্তানের পায়খানার একটি ডায়েরি রাখার চেষ্টা করুন এবং তার সঙ্গে পুরস্কারের ব্যবস্থা যুক্ত করুন। এতে সে সফলভাবে টয়লেট ব্যবহারে মনোযোগী হতে পারে।

কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করা জটিল কিছু নয়, আর এর শুরুটা হয় আগে যে খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাপনের পরিবর্তনগুলোর কথা বলা হয়েছে, সেগুলো দিয়েই। প্রতিদিন এই অভ্যাসগুলো ধরে রাখলেই কোষ্ঠকাঠিন্য প্রথম থেকেই আর তৈরি হতে পারে না।

এ ছাড়া নিজেকে যথেষ্ট সময় ও নিরিবিলি পরিবেশ দেওয়াটাও কাজে লাগে, যাতে আপনি তাড়াহুড়ো না করে স্বস্তির সঙ্গে পায়খানা করতে পারেন। আর যখন পায়খানার বেগ আসে, তখন তা চেপে না রেখে শরীরের ডাকে সাড়া দেওয়ার চেষ্টা করুন।

কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ সম্পর্কে আরও পড়ুন।

কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধে আপনি বেশ কিছু কাজ করতে পারেন, যার মধ্যে রয়েছে খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাপনে পরিবর্তন আনা।

Complications

For most people constipation rarely causes complications, but people with long-term constipation can develop:

• haemorrhoids (piles)
• faecal impaction (where dry, hard stools collect in the rectum)
• bowel incontinence (the leakage of liquid stools)

Read more about the complications of constipation.

Complications of constipation

Constipation rarely causes any complications or long-term health problems. Treatment is usually effective, particularly if it’s started promptly.

However, if you have long-term (chronic) constipation, you may be more at risk of experiencing complications.

Rectal bleeding

Continually straining to pass stools can cause pain, discomfort and rectal bleeding.

In some cases, bleeding is the result of a small tear around the anus (anal fissure), but it’s more often caused by haemorrhoids (piles). Piles are swollen blood vessels that form in the lower rectum and anus.

As well as bleeding, piles can also cause pain, itching around the anus, and swelling of the anus.

The symptoms of piles often settle down after a few days without treatment. However, creams and ointments are available to reduce any itching or discomfort.

See your pharmacist as soon as possible if you experience any rectal bleeding.

Faecal impaction

Long-term constipation can increase the risk of faecal impaction, which is where dried, hard stools collect in your rectum and anus.

Once you have faecal impaction, it’s very unlikely that you’ll be able to get rid of the stools naturally.

Faecal impaction makes constipation worse because it’s harder for stools and waste products to pass out of your anus, as the path is obstructed.

Faecal impaction can sometimes lead to a number of other complications, including:

• swelling of the rectum
• a loss of sensation in and around your anus
• bowel incontinence
• bleeding from your anus
• rectal prolapse – where part of your lower intestine falls out of place and protrudes from your anus (this can also occur as a result of repeated straining in people with chronic constipation)

Faecal impaction is usually treated with laxative medication, although suppositories (medication inserted into the anus) and mini enemas (where medicine in fluid form is injected through your anus) may sometimes be used.

Fibre

Including enough fibre in your diet can significantly reduce your chances of developing constipation. Most adults don’t eat enough fibre.

You should aim to have about 30g of fibre a day. You can increase your fibre intake by eating more:

• fruit and vegetables
• wholegrain rice
• wholewheat pasta
• wholemeal bread
• seeds and oats

Eating more fibre will keep your bowel movements regular, because it helps food pass through your digestive system more easily. Foods high in fibre also make you feel fuller for longer.

It’s important to increase your fibre intake gradually, because a sudden increase may make you feel bloated. Suddenly increasing your intake of fibre may also cause you to produce more wind (flatulence) and experience stomach cramps.

Read more about how to increase your intake of fibre and eating a healthy, balanced diet.

Fluids

Make sure you drink plenty of fluids to avoid dehydration, and steadily increase your intake when exercising or when it’s hot. Try to cut back on the amount of caffeine, alcohol and fizzy drinks you consume.

Exercise

Keeping active and mobile will greatly reduce your risk of getting constipation. You should do at least 150 minutes of physical activity every week.

As well as regular exercise reducing your risk of becoming constipated, it will also leave you feeling healthier and improve your mood, energy levels and general fitness.

Read more about health and fitness and physical activity guidelines for adults.

Don’t include personal information e.g. name, location or any personal health conditions.