Coeliac disease

সিলিয়াক রোগ কিছু নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যায় আক্রান্ত মানুষের মধ্যে বেশি দেখা যায়। যাঁদের কাছের আত্মীয়ের এই রোগ আছে, তাঁদের মধ্যেও এটি বেশি হয়। ঠিক কী কারণে কারও এই রোগ হয়, চিকিৎসকেরা তা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না।

সিলিয়াক রোগের কারণ সম্পর্কে আরও জানুন

সিলিয়াক রোগের কারণ

কেন কিছু মানুষের সিলিয়াক রোগ হয়, তা কেউ নিশ্চিতভাবে জানে না। কেন কারও উপসর্গ হালকা হয় আর কারও তীব্র হয়, সেটাও অজানা। ধারণা করা হয়, জিনগত কারণ আর পরিবেশগত কিছু বিষয় মিলে এই রোগ হয়।

আগে থেকে থাকা অসুখ

যাঁদের আগে থেকেই কিছু নির্দিষ্ট অসুখ আছে, তাঁদের মধ্যে সিলিয়াক রোগ বেশি দেখা যায়। যেমন টাইপ 1 ডায়াবেটিস, ডাউন সিনড্রোম বা অটোইমিউন থাইরয়েড রোগ। সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত কারও কাছের আত্মীয়দের মধ্যেও এটি বেশি হয়। কাছের আত্মীয় বলতে এখানে বাবা-মা বা ভাইবোনকে বোঝানো হচ্ছে।

জিনগত কারণ

সিলিয়াক রোগ প্রায়ই বংশে চলে। আপনার বাবা-মা বা ভাইবোনের মতো কাছের কোনো আত্মীয়ের এই রোগ থাকলে আপনারও এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

পরিবারে এই রোগের ইতিহাস থাকলে ঝুঁকি প্রায় 10 শতাংশ। আর কাছের কোনো আত্মীয়ের এই রোগ না থাকলে ঝুঁকি মাত্র 1 শতাংশ। আপনার কাছের কোনো আত্মীয়ের সিলিয়াক রোগ থাকলে এবং আপনার নিজের মধ্যেও উপসর্গ দেখা দিলে একবার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলে নেওয়া ভালো।

আপনার অভিন্ন যমজ ভাই বা বোনের সিলিয়াক রোগ থাকলে আপনারও এটি হওয়ার সম্ভাবনা 85 শতাংশ।

Diagnosis

Most people with coeliac disease have antibodies in their blood. The first stage in diagnosis is a simple blood test. The second stage might result in a biopsy, if necessary.

More about how coeliac disease is diagnosed

Diagnosing coeliac disease

Coeliac disease can be diagnosed at any age, and both children and adults can show symptoms

Delayed diagnosis is common. It can take an average of 13 years to diagnose.

Blood tests

Most people with coeliac disease have antibodies that show up in their blood. The first stage in diagnosis can be a blood test.

Who’ll have a blood test

A blood test should be offered if you’ve any of the following:

• type 1 diabetes
• autoimmune thyroid disease
• dermatitis herpetiformis
• irritable bowel syndrome (IBS)
• anaemia without an obvious cause
• certain symptoms related to your digestive system – such as frequent diarrhoea, abdominal pain or vomiting, nausea or sudden weight loss
• close relatives (parents, siblings or children) with coeliac disease

A blood test might also be offered if:

• you feel tired all the time
• a child is not growing as fast as expected
• you’ve other symptoms or conditions that sometimes occur in people with coeliac disease – such as mouth ulcers, particular types of problems with your bones or liver, Down’s syndrome, Turner syndrome or persistent constipation

Blood tests for coeliac disease are not recommended for infants who’ve not started to eat foods containing gluten.

Before a blood test

Before a blood test is taken, it’s important that you eat gluten-containing foods in more than one meal every day for at least 6 weeks before the test.

Remember to eat a normal gluten diet for 6 weeks before any tests. This means eating more than one meal a day that includes gluten-based foods.

What’s involved in a blood test?

A blood test for coeliac disease involves taking a blood sample and testing it for antibodies in the blood.

You must have been eating gluten-containing food in more than 1 meal for at least 6 weeks before the test, for it to be successful.

Blood tests are 95% accurate at diagnosing coeliac disease.

Positive result

If the coeliac antibodies are found in your blood, further investigation will be needed. This’ll be discussed with you.

Your GP will refer you to your local coeliac service for confirmation of the diagnosis. You should remain on a normal diet until all investigations are complete.

Negative result

It’s sometimes possible to have coeliac disease and not have antibodies in your blood.

If you continue to have coeliac disease-like symptoms your GP may still refer you for a biopsy of your gut.

Biopsy

A biopsy can help confirm a diagnosis of coeliac disease.

If you’re referred for a biopsy, this will be carried out in hospital. Usually, a biopsy will be done by a gastroenterologist. This is a doctor who specialises in treating conditions of the stomach and intestines.

What’s involved in a biopsy?

If you need to have a biopsy, a thin flexible tube with a light called an endoscope will be inserted into your mouth or nose and passed down to your small intestine.

Before the procedure, a local anaesthetic is given to numb the throat and/or a sedative to help you relax.

During the procedure, the endoscopist will pass a tiny biopsy tool through the endoscope to take samples of the lining of your small intestine. The sample will then be examined under a microscope for signs of coeliac disease.

For those under 16 years the endoscopy would be under an anaesthetic.

Diet before and after testing

You should continue to eat gluten-containing foods every day until a diagnosis has been confirmed.

A biopsy will only show coeliac disease if the person being tested has been eating gluten-containing foods regularly.

Only after coeliac disease is confirmed can you start a gluten-free diet.

If you’re already on a gluten-free diet and find it hard to eat gluten again, your GP should refer you to a specialist. You may not be able to get gluten-free foods on prescription if you do not have coeliac disease confirmed by a biopsy.

Read further information:

• Diet advice when being tested for Coeliac Disease
• NICE guidelines – coeliac disease recognition, assessment and management
• Lynsey’s diagnosis story

Tests after diagnosis

If you’ve been diagnosed with coeliac disease, you may also have other tests to assess how the condition has affected you so far.

Additional blood tests

You may have further blood tests to check levels of iron and other vitamins and minerals in your blood. This’ll help check for anaemia.

Dual energy X-ray (DEXA) scan (adults only)

In coeliac disease, a lack of nutrients caused by poor absorption can make bones weak and brittle (osteoporosis).

A DEXA scan is a type of very low dose X-ray that measures bone density. This may be required if your risk score (FRAX/Qfracture) is high. This will be calculated as part of your assessment.

Over-the-counter tests

You can buy over-the-counter tests for coeliac disease at pharmacies. There isn’t enough evidence that these tests are reliable.

If you’ve used one, it’s important that you talk to your GP about the result.

Before a diagnosis can be confirmed, you’ll still need to have a blood test and biopsy.

সিলিয়াক রোগ গ্লুটেনমুক্ত খাবারে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে আসে। একবার এই খাদ্যাভ্যাস শুরু করে সেই অনুযায়ী জীবনযাপন গুছিয়ে নিলে রোগটি নিয়ন্ত্রণে রাখতে পারবেন, আর রোজকার জীবনে অনেক ভালো বোধ করবেন।

সিলিয়াক রোগের চিকিৎসা সম্পর্কে আরও জানুন

সিলিয়াক রোগের চিকিৎসা

সিলিয়াক রোগ নিশ্চিত হলে এখন পর্যন্ত এর একমাত্র চিকিৎসা হলো সারা জীবন গ্লুটেনমুক্ত খাবার খাওয়া।

গ্লুটেনমুক্ত খাবার কীভাবে সাহায্য করে?

গ্লুটেনমুক্ত খাবার খেলে গ্লুটেন আর আপনার অন্ত্রের (পেটের নাড়ির) ভেতরের আবরণের ক্ষতি করতে পারে না। এতে উপসর্গগুলো কমে আসে বা পুরোপুরি চলে যায়। পরবর্তী জীবনে নানা জটিলতা দেখা দেওয়ার ঝুঁকিও কমে।

যদি আমি গ্লুটেন খাওয়া চালিয়ে যাই?

সিলিয়াক রোগ ধরা পড়ার পরও যদি গ্লুটেনযুক্ত খাবার খেতে থাকেন, তাহলে উপসর্গগুলো আবার ফিরে আসবে। সময়ের সঙ্গে সঙ্গে এতে আপনার স্বাস্থ্যের স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে।

প্রেসক্রিপশনে গ্লুটেনমুক্ত খাবার

আপনার সিলিয়াক রোগ বা ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিস নিশ্চিতভাবে ধরা পড়ে থাকলে আপনার জিপি (সাধারণ চিকিৎসক) বা স্কটিশ গ্লুটেন-ফ্রি ফুড সার্ভিসের মাধ্যমে প্রেসক্রিপশনে গ্লুটেনমুক্ত খাবার পেতে পারেন।

স্কটিশ গ্লুটেন-ফ্রি ফুড সার্ভিসে কীভাবে নাম নিবন্ধন করবেন

চিকিৎসায় কাজ হতে কত সময় লাগে?

গ্লুটেনমুক্ত খাবার শুরু করার কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই উপসর্গ কমতে দেখবেন। তবে আপনার পরিপাকতন্ত্র পুরোপুরি সেরে উঠতে 2 বছর পর্যন্ত লেগে যেতে পারে।

খাবার নিয়ে পরামর্শ

সিলিয়াক রোগ নিশ্চিত হওয়ার পর একজন পুষ্টিবিদ আপনাকে দেখবেন, যাতে নতুন গ্লুটেনমুক্ত খাবার আর জীবনযাপনের সঙ্গে আপনি মানিয়ে নিতে পারেন।

পুষ্টিবিদ আপনাকে যেভাবে সাহায্য করবেন:

• আপনার খাবার যেন সুষম থাকে এবং দরকারি সব পুষ্টি উপাদান যেন তাতে থাকে, সেটা নিশ্চিত করবেন
• খাবার ও জীবনযাপন কীভাবে বদলালে সবকিছু গ্লুটেনমুক্ত থাকবে, সে বিষয়ে পরামর্শ দেবেন

পুষ্টিবিদের কাছ থেকে আপনার আরও যা পাওয়া উচিত:

• গ্লুটেনযুক্ত খাবারের বদলে কী কী গ্লুটেনমুক্ত খাবার খাওয়া যায়, সে বিষয়ে দিকনির্দেশনা
• গ্লুটেনমুক্ত খাবার কেনা, রান্নার জন্য প্রস্তুত করা, রান্না করা আর সংরক্ষণ করার নিয়ম
• গ্লুটেনমুক্ত খাবারের প্রেসক্রিপশন আর স্কটিশ গ্লুটেন-ফ্রি ফুড সার্ভিস সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য
• স্থানীয় ও জাতীয় পর্যায়ের সহায়তা দলগুলোর খোঁজখবর

এ বিষয়ে একজন পুষ্টিবিদের মতামত আরও জানুন

খাদ্যের সম্পূরক (সাপ্লিমেন্ট)

গ্লুটেনমুক্ত খাবার আর জীবনযাপনের পাশাপাশি আপনার জিপি বা পুষ্টিবিদ রোগ ধরা পড়ার পর অন্তত প্রথম 6 মাস ভিটামিন ও খনিজের সাপ্লিমেন্ট খাওয়ার পরামর্শও দিতে পারেন। এতে পরিপাকতন্ত্র সেরে ওঠার সময়টায় আপনার শরীর দরকারি সব পুষ্টি পায়।

সাপ্লিমেন্ট খেলে শরীরে কোনো পুষ্টির ঘাটতিও পূরণ হতে পারে, যেমন রক্তস্বল্পতা, অর্থাৎ রক্তে আয়রনের অভাব।

আপনার শিশুকে খাওয়ানো

আপনার সিলিয়াক রোগ থাকলে শিশুর বয়স 6 মাস হওয়ার আগে তার খাবারে গ্লুটেন দেবেন না। মায়ের বুকের দুধে প্রাকৃতিকভাবেই গ্লুটেন থাকে না। শিশুদের জন্য তৈরি সব ফর্মুলা দুধও গ্লুটেনমুক্ত।

শিশুর বয়স মোটামুটি 6 মাস হলে ধীরে ধীরে গ্লুটেনযুক্ত খাবার দেওয়া শুরু করতে পারেন। এ সময় শিশুর অবস্থার দিকে সারাক্ষণ ভালোভাবে নজর রাখতে হবে।

সিলিয়াক রোগ থাকলে আপনার নিউমোকক্কাসের টিকা নেওয়া উচিত, আর প্রতি বছর একবার করে ফ্লুর টিকাও নেওয়া দরকার। যেকোনো টিকা নেওয়ার আগে আপনার জিপি (সাধারণ চিকিৎসক) বা বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলে নিন।

বার্ষিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা

চিকিৎসা শুরু হওয়ার পর রোগটা কেমন আছে তা দেখতে আপনাকে প্রতি বছর একবার সিলিয়াক রোগের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করাতে হবে। আপনার জিপি, একজন পুষ্টিবিদ (ডায়েটিশিয়ান) বা একজন ফার্মাসিস্ট এই পরীক্ষাটি করে দিতে পারেন।

এই পরীক্ষায় তাঁরা সিলিয়াক রোগের দিক থেকে আপনার শরীর কেমন আছে তা জানতে চাইবেন। গ্লুটেনমুক্ত খাবারের নিয়ম মেনে চলতে আপনার কেমন লাগছে, সেটাও জিজ্ঞেস করবেন। মনে কোনো দুশ্চিন্তা বা প্রশ্ন থাকলে সেটা জানানোরও এটা একটা ভালো সুযোগ। সিলিয়াক রোগ নিয়ে জীবন কাটানো সবসময় সহজ নয়। তবে ঠিকমতো সহায়তা আর সঠিক তথ্য পেলে এই রোগ পুরোপুরি সামলে চলা যায়।

সিলিয়াক রোগ নিয়ে ভালো থাকার বিষয়ে আরও জানুন

Complications

If coeliac disease isn’t treated, you’re at greater risk of conditions like osteoporosis and cancer in later life.

More about the complications of coeliac disease

Living well with coeliac disease

Living with coeliac disease can be challenging but with the right support and information, it’s completely manageable.

Complications of coeliac disease

Complications of coeliac disease only tend to affect people that continue to eat gluten, or in people that have taken a long time to diagnose.

Possible complications of coeliac disease include:

• lactose intolerance
• nutritional deficiencies
• osteoporosis
• cancer

Lactose intolerance

If you’ve coeliac disease, you may also develop lactose intolerance because the body lacks the enzyme to digest milk sugar (lactose) found in dairy products.

Lactose intolerance is only temporary. It normally disappears when you follow a gluten-free diet.

More about lactose intolerance

Nutritional deficiencies

Severe symptoms of coeliac disease can lead to malnutrition. However, this is rare.

More common is malabsorption where your body fails to absorb nutrients from the foods you eat. This can lead to anaemia if the body doesn’t take in enough iron, and osteoporosis if there’s not enough calcium and vitamin D being taken in.

More about nutritional deficiencies

Osteoporosis

Osteoporosis causes the bones to become brittle, weak and fracture more easily. Bones need a wide variety of vitamins and minerals to stay dense and strong.

If you’ve coeliac disease, you’ve an increased risk of developing osteoporosis due to the damaged gut failing to absorb key bone nutrients from food. This decreases blood vitamin and mineral levels and the body compensates for this by taking nutrients like calcium from the bones. This weakens your bones and puts you at increased risk of fracture.

If you have coeliac disease, you should make sure you’re eating enough calcium and take vitamin D supplements.

Read further information:

• vitamin D
• osteoporosis

Cancer

Having undiagnosed or untreated coeliac disease can increase your risk of developing lymphoma and some types of bowel cancer but these are rare. Risks are reduced by following a gluten-free diet.

Less common complications

Less common complications of coeliac disease include low birth weight in newborn babies and in rare cases, hyposplenia.

Don’t include personal information e.g. name, location or any personal health conditions.