Osteoporosis

বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে হাড়ের ঘনত্ব কিছুটা কমে যাওয়া স্বাভাবিক। তবে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে হাড়ের ঘনত্ব স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক দ্রুত কমতে থাকে, আর এর ফলেই অস্টিওপোরোসিস দেখা দিতে পারে এবং হাড় ভাঙার আশঙ্কা বেড়ে যায়।

মেনোপজের পর প্রথম কয়েক বছরে মহিলাদের হাড়ক্ষয় দ্রুত হয়। এ কারণেই পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি বেশি থাকে, বিশেষ করে যদি মেনোপজ অল্প বয়সেই (45 বছরের আগে) শুরু হয়ে যায়।

বেশির ভাগ পুরুষের ক্ষেত্রে চিকিৎসকেরা অস্টিওপোরোসিসের সুনির্দিষ্ট কারণ খুঁজে বের করতে পারেন না। তবে যেসব পুরুষের শরীরে পুরুষ হরমোন টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কম, তাঁদের ঝুঁকি বেশি থাকে।

হরমোন সম্পর্কিত আরও কিছু সমস্যা আছে, যেগুলো অস্টিওপোরোসিস ডেকে আনতে পারে:

• হাইপারথাইরয়ডিজম (থাইরয়েড গ্রন্থির অতিরিক্ত সক্রিয়তা)
• অ্যাড্রেনাল গ্রন্থির সমস্যা, যেমন কুশিং'স সিনড্রোম
• পিটুইটারি গ্রন্থির সমস্যা
• হাইপারপ্যারাথাইরয়ডিজম (প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির অতিরিক্ত সক্রিয়তা)

অন্যান্য ঝুঁকির কারণ

আরও কয়েকটি বিষয় অস্টিওপোরোসিস ও হাড় ভাঙার ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে করা হয়:

• পরিবারে অস্টিওপোরোসিসের ইতিহাস থাকা
• বাবা বা মায়ের কারও কোমরের হাড় (হিপ) ভাঙার ঘটনা থাকা
• বডি মাস ইনডেক্স (BMI) 19 বা তার কম হওয়া
• দীর্ঘদিন ধরে মুখে খাওয়ার কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ ব্যবহার করা, যা হাড়ের দৃঢ়তা কমিয়ে দিতে পারে
• খাওয়া নিয়ে সমস্যা বা ইটিং ডিজঅর্ডার থাকা, যেমন অ্যানোরেক্সিয়া বা বুলিমিয়া
• অতিরিক্ত মদ্যপান ও ধূমপান
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
• সিলিয়াক ডিজিজ ও ক্রোনস ডিজিজ, কারণ এই দুই রোগেই শরীরের পক্ষে খাবার হজম করা বা খাবার থেকে পুষ্টি শুষে নেওয়া কঠিন হয়ে পড়ে
• স্তন ক্যানসার ও প্রস্টেট ক্যানসারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ওষুধ, কারণ এগুলো হরমোনের মাত্রায় প্রভাব ফেলে
• দীর্ঘ সময় ধরে নিষ্ক্রিয় থাকা, যেমন অনেক দিন শয্যাশায়ী হয়ে থাকা

অস্টিওপোরোসিস ও হাড় ভাঙার ঝুঁকিতে কারা আছেন, সে সম্পর্কে আরও বিস্তারিত জানতে পারবেন রয়্যাল অস্টিওপোরোসিস সোসাইটির ওয়েবসাইটে।

আপনার চিকিৎসক যদি সন্দেহ করেন যে আপনার অস্টিওপোরোসিস হয়েছে, তাহলে তিনি FRAX বা Q-Fracture-এর মতো অনলাইন টুল ব্যবহার করে আপনার ঝুঁকি যাচাই করতে পারেন।

আপনার বয়স 40 থেকে 90 বছরের মধ্যে হলে এই টুলগুলো কোমরের জোড়া, মেরুদণ্ড, কাঁধ বা হাতের কবজির ওপরের অংশে হাড় ভাঙার ঝুঁকি আগেভাগে আন্দাজ করতে সাহায্য করে।

FRAX টুলটি সাধারণ মানুষ এবং স্বাস্থ্যসেবায় নিয়োজিত পেশাজীবী, উভয়েই ব্যবহার করতে পারেন।

DXA স্ক্যান

আপনার হাড়ের খনিজ ঘনত্ব মাপার জন্য চিকিৎসক আপনাকে DXA (DEXA) স্ক্যান করাতেও পাঠাতে পারেন। এটি ব্যথাহীন একটি পরীক্ষা এবং শরীরের কোন অংশ স্ক্যান করা হচ্ছে তার ওপর নির্ভর করে এতে 5 থেকে 10 মিনিট সময় লাগে।

আপনার হাড়ের ঘনত্ব একজন সুস্থ তরুণ বয়স্ক মানুষের হাড়ের ঘনত্বের সঙ্গে তুলনা করা হয়। এই পার্থক্যটি স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন (SD) হিসেবে হিসাব করা হয় এবং একে বলা হয় T স্কোর।

এই স্কোর থেকেই বোঝা যাবে আপনার হাড়ের ঘনত্ব স্বাভাবিক আছে কি না, আপনার অস্টিওপেনিয়া হয়েছে কি না, নাকি অস্টিওপোরোসিস হয়েছে। আপনার চিকিৎসক ফলাফলের সঙ্গে এই বিষয়গুলো আপনাকে বুঝিয়ে বলতে পারবেন।

আপনার হাড়ের ঘনত্ব স্বাভাবিকের চেয়ে কম হলেও যদি তা অস্টিওপোরোসিস বলে ধরার মতো ততটা কম না হয়, তাহলে আপনার ক্ষেত্রে অস্টিওপেনিয়া শনাক্ত হতে পারে।

অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসায় যা যা থাকে:

• হাড় ভাঙা ঠেকানো এবং ভেঙে গেলে তার চিকিৎসা করা
• হাড় মজবুত করার ওষুধ খাওয়া

আপনার আদৌ চিকিৎসা লাগবে কি না, সেটা নির্ভর করে আপনার হাড় ভাঙার ঝুঁকি কতটা তার ওপর। চিকিৎসার প্রয়োজন হলে আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে নিরাপদ ও কার্যকর চিকিৎসা পরিকল্পনাটি বলে দিতে পারবেন।

অস্টিওপোরোসিসের ওষুধ

অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসায় বেশ কয়েক ধরনের ওষুধ ব্যবহার করা হয়। কোন কোন চিকিৎসা পাওয়া যায় সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনার সঙ্গে আলোচনা করবেন এবং ওষুধগুলো আপনার জন্য উপযুক্ত কি না তা নিশ্চিত করবেন।

Bisphosphonates শরীরে হাড় ক্ষয়ে যাওয়ার গতি কমিয়ে দেয়। এতে হাড়ের ঘনত্ব বজায় থাকে এবং হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমে।

Bisphosphonates কয়েক ধরনের আছে, যেমন:

• alendronate
• ibandronate
• risedronate
• zolendronic acid

এগুলো ট্যাবলেট বা ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। ওষুধের সঙ্গে যে লিফলেটটি থাকে, মাত্রা ও সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে জানতে সেটি পড়ে নিন।

Strontium ranelate দুই ধরনের কোষের ওপরই কাজ করে বলে মনে হয়: যে কোষগুলো হাড় ক্ষয় করে এবং যে কোষগুলো নতুন হাড় তৈরি করে (osteoblasts)। Bisphosphonates যদি আপনার জন্য উপযুক্ত না হয়, তাহলে বিকল্প চিকিৎসা হিসেবে এটি ব্যবহার করা যায়। Strontium ranelate গুঁড়া আকারে পানিতে গুলিয়ে খেতে হয়।

Strontium ranelate এর প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো বমি বমি ভাব ও ডায়রিয়া। অল্প কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এই চিকিৎসায় বিরল ধরনের মারাত্মক অ্যালার্জির কথা জানা গেছে। Strontium ralenate খাওয়া অবস্থায় যদি আপনার ত্বকে র্যাশ দেখা দেয়, তাহলে ওষুধটি খাওয়া বন্ধ করে সঙ্গে সঙ্গে ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন।

SERMs হলো এমন ওষুধ, যেগুলো হাড়ের ওপর অনেকটা oestrogen হরমোনের মতোই কাজ করে। এগুলো হাড়ের ঘনত্ব ধরে রাখতে সাহায্য করে এবং হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমায়, বিশেষ করে মেরুদণ্ডের হাড়ের ক্ষেত্রে। অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসার জন্য SERM শ্রেণির একমাত্র যে ওষুধটি পাওয়া যায় সেটি হলো raloxifene। এটি প্রতিদিন ট্যাবলেট আকারে খেতে হয়।

Raloxifene এর সঙ্গে যুক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে আছে:

• শরীর হঠাৎ গরম হয়ে ওঠা
• পায়ে খিল ধরা
• রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যাওয়ার আশঙ্কা

Parathyroid hormone শরীরে স্বাভাবিকভাবেই তৈরি হয়। এটি হাড়ে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে। নতুন হাড় তৈরি করে যে কোষগুলো (osteoblasts), সেগুলোকে সক্রিয় করতে parathyroid hormone চিকিৎসা (human recombinant parathyroid hormone বা teriparatide) ব্যবহার করা হয়। এই ইনজেকশন আপনাকে প্রতিদিন নিজেই নিতে হয়।

অন্যান্য ওষুধ যেখানে কেবল হাড় পাতলা হওয়ার গতি কমাতে পারে, সেখানে parathyroid hormone হাড়ের ঘনত্ব বাড়াতে পারে। তবে এটি অল্প কিছু মানুষের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা হয়, যাঁদের হাড়ের ঘনত্ব খুবই কম এবং অন্য চিকিৎসায় কাজ হচ্ছে না। বমি বমি ভাব ও বমি হওয়া এই চিকিৎসার সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। Parathyroid hormone চিকিৎসা কেবল বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকেরই দেওয়া উচিত।

Romosozumab হলো monoclonal antibody নামের এক ধরনের ওষুধ। এই ইনজেকশন আপনাকে নিজেই মাসে একবার করে 12 মাস ধরে নিতে হয়। যে কোষগুলো হাড় গড়ে তোলে, এটি তাদের সাহায্য করে, আর যে কোষগুলো হাড় ক্ষয় করে, তাদের গতি কমিয়ে দেয়। আপনার অস্টিওপোরোসিস যদি মারাত্মক পর্যায়ের হয় এবং আরও হাড় ভাঙার ঝুঁকি বেশি থাকে, তাহলে এটি আপনার জন্য উপযুক্ত।

ক্যালসিয়াম হাড়ের প্রধান খনিজ উপাদান। স্বাস্থ্যকর ও ভারসাম্যপূর্ণ খাবারের অংশ হিসেবে পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম পেলে হাড় ভালো থাকে। বেশির ভাগ সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের জন্য দিনে 700 মিলিগ্রাম (mg) ক্যালসিয়াম গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্যালসিয়ামের ভালো উৎস আছে এমন বৈচিত্র্যময় খাবার খেলে বেশির ভাগ মানুষেরই এই পরিমাণ পেয়ে যাওয়ার কথা।

তবে আপনার অস্টিওপোরোসিস থাকলে আপনার হয়তো আরও বেশি ক্যালসিয়াম দরকার হবে, যা সাধারণত সাপ্লিমেন্ট আকারে নিতে হয়। ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট খাওয়ার ব্যাপারে আপনার জিপি বা পারিবারিক ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

শরীর যাতে ক্যালসিয়াম শুষে নিতে পারে, তার জন্য আপনার ভিটামিন ডি দরকার। ভিটামিন ডি আছে এমন খাবার খুব বেশি নেই, তাই শুধু খাবার থেকে পর্যাপ্ত পরিমাণে তা পাওয়া কঠিন। এর একটি প্রধান উৎস হলো সূর্যের আলো।

ভিটামিন ডি সম্পর্কে আরও তথ্য

হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) হলো এমন একটি চিকিৎসা, যা মেনোপজের উপসর্গ কমাতে ব্যবহার করা হয়। চিকিৎসা চলাকালে HRT হাড়ের ঘনত্ব ধরে রাখতে এবং হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমাতেও সাহায্য করতে পারে। তবে অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসার জন্য HRT আলাদা করে পরামর্শ দেওয়া হয় না এবং এই উদ্দেশ্যে এটি খুব একটা ব্যবহারও করা হয় না। এই উদ্দেশ্যে দেওয়া হলে মেনোপজের সময়কার আশপাশে সর্বোচ্চ 5 বছর পর্যন্ত এটি ব্যবহার করা হয়। ওষুধের সঙ্গে যে লিফলেটটি থাকে, মাত্রা ও সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে জানতে সেটি পড়ে নিন।

পুরুষদের ক্ষেত্রে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কম থাকার কারণে অস্টিওপোরোসিস হলে টেস্টোস্টেরন চিকিৎসা কাজে আসতে পারে।

Your genes play a big role in deciding how tall you are and how strong your skeleton is, but everyday habits like diet and exercise matter too, and they shape how healthy your bones stay over the years.

If you're at risk of developing osteoporosis, it's worth taking a few simple steps to look after your bones. This includes:

• getting regular exercise
• eating well, with plenty of foods rich in calcium and vitamin D
• making lifestyle changes, such as quitting smoking and cutting down on alcohol

Read more about healthy bones on the Royal Osteoporosis Society website.

If you're diagnosed with osteoporosis, there are steps you can take to lower your chances of a fall, such as:

• removing hazards from your home
• having regular eye examinations and hearing tests

More information on preventing falls

To help you recover from a fracture, you can try:

• hot and cold treatments like warm baths and cold packs
• a TENS unit, a small battery operated device that eases pain by stimulating the nerves
• relaxation techniques

Talk to your doctor or nurse if you're worried about living with a long term condition. They can help answer any questions you have.

You may also find it helpful to talk to a trained counsellor or psychologist, or to other people living with the condition.

The Royal Osteoporosis Society can put you in touch with local support groups.

Do not include personal information such as your name, location or any personal health conditions.