Gout

Causes of gout

Gout is caused by an inflammatory reaction to urate crystals formed in and around the joints. You have urate in your blood but if levels rise too high, then this allows the build of tiny sharp crystals. In a flare of gout a reaction to these crystals results in pain, redness and swelling of the joint.

Things that may increase your chances of getting gout include:

• obesity, high blood pressure and/or diabetes
• having a close relative with gout
• kidney problems
• eating foods that cause a build-up of urate, like red meat, offal and seafood
• drinking too much beer, spirits, fruit juices or sugary drinks
• some medications like diuretics, beta-blockers, niacin and some chemotherapy medicines

Diagnosing gout

Your GP will ask about your symptoms and medical history, and examine the affected area, to help make a diagnosis.

They may also ask you about your diet and whether there’s any history of gout in your family.

Sometimes further tests will be needed to confirm the diagnosis and rule out other possible causes.

A sample of fluid may be taken from the affected joint. The fluid can be checked for the small crystals that cause gout. It can be tested for infection to rule out septic arthritis.

A blood test known as a serum urate test may be used to measure the amount of urate in your blood. A high level of urate is often linked with gout.

Your GP may wait for 4 weeks after a flare of gout before carrying out this test. The level of urate in your blood often falls during a flare and so levels measured when you have recovered will give a better indication of your risk of future flares.

You may also be tested to check your levels of C-reactive protein (CRP) in your body. High CRP levels can be found in patients with acute inflammation. This is frequently found in patients who are suffering from gout flares.

An X-ray is rarely used to diagnose gout because the condition isn’t usually detectable using this method.

But, an X-ray is sometimes used to help rule out similar conditions that affect the joints, like chondrocalcinosis. Chondrocalcinosis is a build-up of calcium crystals in the joints. It can also be used to assess whether there’s been any joint damage due to repeated or persistent flares of gout.

An ultrasound scan of an affected joint is a simple and safe investigation that’s increasingly used to detect crystals in the joints. It can also detect crystals deep in the skin that aren’t obvious during a physical examination.

আপনার গাউট (গেঁটেবাত) থাকলে আপনার জিপি (সাধারণ চিকিৎসক) দুইভাবে চিকিৎসা দিতে পারেন:

• ব্যথা হঠাৎ বেড়ে গেলে (ফ্লেয়ার) উপসর্গ কমাতে
• অ্যালোপিউরিনলের মতো ইউরেট কমানোর ওষুধ দিয়ে পরবর্তী আক্রমণ ঠেকাতে

উপসর্গ কমাতে আইস প্যাকের সঙ্গে নিচের ওষুধগুলো ব্যবহার করা যায়:

• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (NSAID)
• কোলচিসিন
• কর্টিকোস্টেরয়েড

অ্যালোপিউরিনলের মতো প্রতিরোধমূলক চিকিৎসায় অনেকেই রক্তে ইউরেটের মাত্রা এতটা কমিয়ে আনতে পারেন যে গাউটের জন্য দায়ী ক্রিস্টালগুলো গলে যায়। তখন আর ব্যথা হঠাৎ বেড়ে ওঠে না। তবে এই চিকিৎসা সাধারণত সারা জীবন চালিয়ে যেতে হয়।

ব্যথা বেড়ে গেলে কী করবেন

যা করবেন

• আক্রমণ শুরু হচ্ছে টের পেলেই চিকিৎসকের দেওয়া ওষুধ খেয়ে নিন। ওষুধ সাধারণত 2 থেকে 3 দিনের মধ্যে কাজ শুরু করে
• আক্রান্ত হাত বা পা বিশ্রামে রাখুন এবং উঁচু করে রাখুন
• আক্রান্ত জোড়ায় যেন ধাক্কা না লাগে বা চাপ না পড়ে, সেদিকে খেয়াল রাখুন
• জোড়ার ওপর থেকে কাপড় সরিয়ে দিয়ে সেটি ঠান্ডা রাখুন এবং আইস প্যাক লাগান। যেমন, তোয়ালে দিয়ে মোড়ানো এক প্যাকেট ফ্রোজেন মটরশুঁটি
• শরীরে যেন পানিশূন্যতা না হয়, সেজন্য যথেষ্ট পানি পান করুন

আইস প্যাক লাগালে একবারে প্রায় 20 মিনিট জোড়ার ওপর রাখুন। বরফ কখনোই সরাসরি ত্বকে লাগাবেন না, আর 20 মিনিটের বেশি রাখবেন না, কারণ তাতে ত্বকের ক্ষতি হতে পারে।

দরকার হলে ব্যথার সময় পরে আবার আইস প্যাক লাগাতে পারেন। তবে তার আগে অপেক্ষা করুন, যতক্ষণ না আপনার ত্বক আবার স্বাভাবিক তাপমাত্রায় ফিরে আসে।

আপনার দৈনন্দিন জীবনযাত্রায় কিছু বাস্তব পরিবর্তন আনলে গাউটের আক্রমণ আবার হওয়ার ঝুঁকিও কমতে পারে:

• ওজন বেশি হলে তা কমান, এবং সুস্থ ওজন ধরে রাখার চেষ্টা করুন।
• পিউরিন (যে রাসায়নিক উপাদান থেকে শরীরে ইউরেট তৈরি হয়) বেশি আছে এমন খাবার এড়িয়ে চলুন। যেমন লাল মাংস, কলিজা-কিডনির মতো অভ্যন্তরীণ অঙ্গের মাংস, তৈলাক্ত মাছ, সামুদ্রিক খাবার এবং ইস্ট এক্সট্র্যাক্ট আছে এমন খাবার।
• মিষ্টি পানীয় ও মিষ্টি খাবার কমিয়ে দিন।
• নিয়মিত ব্যায়াম করুন। এমন কাজ বেছে নিন, যাতে জোড়ার ওপর খুব বেশি চাপ পড়ে না।
• প্রচুর পানি পান করুন। শরীরে পানির ঘাটতি না থাকলে জোড়ায় ক্রিস্টাল জমার ঝুঁকি কমে।
• অ্যালকোহল কমান, বিশেষ করে বিয়ার ও হার্ড ড্রিংক। একসঙ্গে অতিরিক্ত পান করা থেকে বিরত থাকুন।

নিয়মিত ভিটামিন সি সাপ্লিমেন্ট খেলে রক্তে ইউরেটের মাত্রা কমতে পারে, এমন প্রমাণ আছে। তবে এর প্রভাব হয়তো সামান্যই। ভিটামিন সি সাপ্লিমেন্ট খাওয়ার কথা ভাবলে আগে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন, কারণ এটি সবার জন্য উপযুক্ত বা নিরাপদ নয়।

## জটিলতা

গাউটের চিকিৎসা না করালে মাঝেমধ্যে আরও কিছু সমস্যা দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে আছে:

• কিডনিতে পাথর
• ত্বকের নিচে ইউরেট ক্রিস্টালের ছোট ছোট শক্ত দলা, যাকে টোফাই (tophi) বলা হয়
• জোড়ার স্থায়ী ক্ষতি

### গাউটের মানসিক ও আবেগজনিত প্রভাব

গাউট আপনার মেজাজ, কাজকর্ম এবং সংসারজীবনেও প্রভাব ফেলতে পারে। গাউটজনিত আর্থ্রাইটিসের তীব্র ব্যথায় দৈনন্দিন কাজ সামলানো ও চলাফেরা করা কঠিন হয়ে পড়তে পারে। এর ফলে মন খারাপ, বিষণ্নতা বা দুশ্চিন্তা দেখা দিতে পারে।

গাউটের কারণে মন ভালো না থাকলে কিংবা প্রতিদিনের জীবন চালাতে অসুবিধা হলে ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। তিনি চিকিৎসা ও প্রয়োজনীয় সহায়তার ব্যবস্থা করতে পারবেন। গাউটে ভুগছেন এমন মানুষের জন্য তথ্য ও পরামর্শ দেয়, এমন কিছু সংস্থাও আছে।

### সিউডোগাউট কী?

সিউডোগাউট দেখতে ও অনুভবে গাউটজনিত আর্থ্রাইটিসের মতোই হতে পারে। তবে এর কারণ আলাদা। জোড়ার মধ্যে অন্য ধরনের ক্রিস্টাল জমে তার প্রতিক্রিয়ায় এটি হয়। এটি সাধারণত হাঁটু বা কব্জিতে বেশি দেখা যায়।