Venous leg ulcer
Venous leg ulcer
পায়ের আলসার হলো এমন একটি ক্ষত, যা দীর্ঘদিনেও সারে না এবং বারবার ফিরে আসতে পারে। বেশিরভাগ মানুষ এটি লক্ষ করেন পায়ের ভেতরের দিকে, গোড়ালির একটু ওপরে।
সাধারণ উপসর্গ
⚠️ এই উপসর্গের তালিকা শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে। এই উপসর্গগুলি থাকার অর্থ এই নয় যে আপনার এই অবস্থা রয়েছে। সঠিক নির্ণয়ের জন্য একজন ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধ
⚠️ এই ওষুধগুলি সাধারণত এই অবস্থার নিশ্চিত নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি সুপারিশ বা প্রেসক্রিপশন নয়। চিকিৎসা অবশ্যই আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে।
No medicines have been linked to this condition yet.
Causes
ভেনাস লেগ আলসার কেন হয়?
আপনার পায়ের শিরায় রক্ত চলাচল ঠিকমতো না হলে ছোট একটা আঘাতের পরেও ভেনাস লেগ আলসার তৈরি হতে পারে। এমনটা হলে শিরার ভেতরে চাপ বাড়তে থাকে।
সময়ের সাথে সাথে এই লাগাতার উঁচু চাপ আপনার ত্বকের ছোট ছোট রক্তনালিগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে ত্বককে ভঙ্গুর করে তোলে। সে কারণেই সামান্য ধাক্কা বা আঁচড় লাগলেই আপনার ত্বক সহজে ফেটে গিয়ে আলসারে পরিণত হতে পারে।
পায়ের রক্ত চলাচল ভালো করার চিকিৎসা না নিলে আলসারটি নাও সারতে পারে।
ভেনাস লেগ আলসারের ঝুঁকি কাদের সবচেয়ে বেশি?
বেশ কিছু বিষয় আপনার ভেনাস লেগ আলসার হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যেমন:
- স্থূলতা বা অতিরিক্ত ওজন, যা পায়ের শিরায় চাপ বাড়িয়ে দেয়
- হাঁটতে অসুবিধা, যার ফলে পায়ের ডিমের পেশি দুর্বল হয়ে পায়ের শিরায় রক্ত চলাচলে সমস্যা হতে পারে
- আগে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (ডিভিটি বা DVT) হয়ে থাকা, যেখানে পায়ে জমাট বাঁধা রক্ত আপনার শিরার ভাল্ভগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে
- ভ্যারিকোজ ভেইন, যেখানে ভাল্ভ ঠিকমতো কাজ না করায় শিরা ফুলে বড় হয়ে যায়
- আগে পায়ে আঘাত পাওয়া, যেমন হাড় ভেঙে যাওয়া বা ফাটল, যা থেকে DVT হতে পারে বা আপনার হাঁটার ধরনে প্রভাব পড়তে পারে
- আগে পায়ে অস্ত্রোপচার হওয়া, যেমন হিপ বা হাঁটু প্রতিস্থাপন, যার পরে আপনার নড়াচড়া সীমিত হয়ে যেতে পারে
- বয়স বাড়া, কারণ বয়স বাড়ার সাথে সাথে কারও কারও চলাফেরা করা কঠিন হয়ে পড়ে, বিশেষ করে আর্থ্রাইটিস থাকলে
Diagnosis
আপনার যদি মনে হয় আপনার ভেনাস লেগ আলসার হয়েছে, তাহলে অপেক্ষা না করে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার জিপি বা চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা ভালো। সঠিক চিকিৎসা ছাড়া ফেলে রাখলে এই ঘা নিজে থেকে সেরে ওঠার সম্ভাবনা খুবই কম।
আপনার জিপি বা নার্স প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো নিয়ে কথা বলবেন এবং আক্রান্ত পা পরীক্ষা করে দেখবেন। সাধারণত এটুকুতেই ভেনাস লেগ আলসার শনাক্ত করা যায়, তবে কখনও কখনও নিশ্চিত হওয়ার জন্য আরও কিছু পরীক্ষা করার দরকার হয়।
চিকিৎসার ইতিহাস ও শারীরিক পরীক্ষা
আপনার জিপি বা প্র্যাকটিস নার্স জানতে চাইবেন ভেনাস লেগ আলসারের সঙ্গে সাধারণত যেসব উপসর্গ দেখা যায়, সেগুলো আপনার আছে কি না, যেমন:
- গোড়ালি ফুলে যাওয়া
- ত্বকের রং বদলে যাওয়া বা ত্বক শক্ত হয়ে যাওয়া
ঘায়ের কারণ খুঁজে বের করতে তাঁরা আপনার অন্য কোনো অসুখ বা আগের কোনো আঘাতের কথাও জিজ্ঞেস করবেন, যেমন:
- ডায়াবেটিস
- ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT)
- আক্রান্ত পায়ে আগে কোনো আঘাত বা অস্ত্রোপচার
- আগে কখনও পায়ে ঘা হওয়া
পুরো অবস্থাটা ভালোভাবে বোঝার জন্য তাঁরা আপনার দাঁড়ানো অবস্থায় এবং শুয়ে থাকা অবস্থায়, দুইভাবেই পা পরীক্ষা করবেন। পায়ের ধমনীগুলো ঠিকমতো কাজ করছে কি না তা নিশ্চিত হতে তাঁরা আপনার গোড়ালির নাড়িও দেখবেন।
ডপলার স্টাডি
আপনার জিপি বা নার্স ডপলার স্টাডি নামে একটি পরীক্ষাও করবেন। এতে পেরিফেরাল আর্টারিয়াল ডিজিজ আছে কি না তা বাদ দেওয়া যায়। এটি ধমনীর একটি রোগ।
এই পরীক্ষায় আপনার গোড়ালিতে রক্তচাপ মাপা হয় এবং তা বাহুর রক্তচাপের সঙ্গে তুলনা করা হয়। গোড়ালির রক্তচাপ যদি বাহুর চেয়ে কম হয়, তাহলে সেটি পেরিফেরাল আর্টারিয়াল ডিজিজের লক্ষণ হতে পারে।
এই পরীক্ষাটি জরুরি, কারণ ভেনাস আলসারের মূল চিকিৎসা হলো কমপ্রেশন ব্যান্ডেজ বা কমপ্রেশন মোজা, যা পায়ের শিরায় রক্ত চলাচল উন্নত করে কাজ করে। আপনার গোড়ালির ধমনীর চাপ যদি কম থাকে, তাহলে কমপ্রেশন ব্যবহার করা নিরাপদ হবে না।
বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠানো
কিছু ক্ষেত্রে আপনার জিপি বা নার্স আপনাকে একজন ভাস্কুলার বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন। ইনি এমন একজন চিকিৎসক, যিনি রক্তনালির রোগ নিয়ে কাজ করেন।
আপনার রোগ নির্ণয় নিয়ে কোনো অনিশ্চয়তা থাকলে, অথবা আপনার ঘায়ের পেছনে নিচের মতো কোনো কারণ আছে বলে মনে হলে এমনটা করার সম্ভাবনা বেশি:
- ধমনীর রোগ
- ডায়াবেটিস
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
আপনাকে পাঠানো হলে বিশেষজ্ঞ নিজে আপনার চিকিৎসার ইতিহাস দেখবেন, আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার জন্য সঠিক চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে প্রয়োজনে আরও কিছু পরীক্ষার ব্যবস্থা করতে পারেন।
Treatment
চিকিৎসা নিলে বেশিরভাগ শিরাজনিত পায়ের ঘা 6 মাসের মধ্যে সেরে যায়।
ঘা পরিষ্কার করা ও ড্রেসিং করা
প্রথম ধাপ হলো ঘা থেকে ময়লা বা মৃত টিস্যু সরিয়ে ফেলা এবং উপযুক্ত ড্রেসিং লাগানো। এতে ঘা সেরে ওঠার জন্য সবচেয়ে ভালো পরিবেশ তৈরি হয়।
আপনার ঘা ঢাকতে একটি সাধারণ, ঘায়ের সাথে লেগে না থাকা ড্রেসিং ব্যবহার করা হবে। সাধারণত সপ্তাহে একবার এটি বদলাতে হয়। অনেকেই দেখেন যে নার্সের তত্ত্বাবধানে তাঁরা নিজেরাই নিজেদের ঘা পরিষ্কার ও ড্রেসিং করতে পারছেন।
কমপ্রেশন
পায়ের শিরায় রক্ত চলাচল ভালো করতে এবং ফোলা কমাতে আপনার নার্স আক্রান্ত পায়ে একটি শক্ত কমপ্রেশন ব্যান্ডেজ বেঁধে দেবেন। এই ব্যান্ডেজগুলো এমনভাবে তৈরি যাতে তা আপনার পা চেপে ধরে এবং রক্তকে উপরের দিকে, হৃৎপিণ্ডের দিকে প্রবাহিত হতে সাহায্য করে।
শিরাজনিত পায়ের ঘায়ের চিকিৎসায় নানা ধরনের ব্যান্ডেজ বা ইলাস্টিক মোজা ব্যবহার করা হয়, যা 2 থেকে 4টি স্তরে তৈরি হতে পারে।
সপ্তাহে একবার, ড্রেসিং বদলানোর সময়েই ব্যান্ডেজটিও বদলানো হয়।
অসুস্থ ঘায়ের উপর প্রথমবার কমপ্রেশন ব্যান্ডেজ লাগানো হলে সাধারণত ব্যথা হয়।
সবচেয়ে ভালো হয় যদি আপনার জিপি (পারিবারিক চিকিৎসক) প্যারাসিটামল বা বিকল্প কোনো ব্যথানাশক লিখে দেন। প্যারাসিটামল আপনি স্থানীয় ফার্মেসি থেকে বা আপনার জিপির কাছ থেকে পেতে পারেন। ঘা সেরে উঠতে শুরু করলে ব্যথা কমে যাবে।
ঠিক যেভাবে বলা হয়েছে সেভাবেই কমপ্রেশন ব্যান্ডেজ পরে থাকা জরুরি। কোনো সমস্যা হলে নিজে থেকে ব্যান্ডেজ খোলার চেষ্টা না করে আপনার নার্সের সাথে যোগাযোগ করাই সাধারণত ভালো। রাতে বিছানায় কমপ্রেশন ব্যান্ডেজ যদি একটু বেশি আঁটসাঁট মনে হয় এবং অস্বস্তি হয়, তাহলে উঠে অল্প একটু হাঁটলে সাধারণত আরাম পাওয়া যায়।
তবে নিচের ক্ষেত্রগুলোতে আপনাকে ব্যান্ডেজ কেটে খুলে ফেলতে হবে:
- গোড়ালির সামনের দিকে তীব্র ব্যথা হলে
- পায়ের পাতার উপরের দিকে তীব্র ব্যথা হলে
- পায়ের আঙুল নীল হয়ে ফুলে গেলে
ব্যান্ডেজ খোলার পর পা উঁচু করে রাখুন এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার ডাক্তার বা নার্সের সাথে যোগাযোগ করুন।
কিছু ক্লিনিকে বিশেষজ্ঞ দল কমপ্রেশন ব্যান্ডেজের নতুন বিকল্প ব্যবহার করছেন। এর মধ্যে আছে:
- বিশেষ ধরনের মোজা
- চাপ দেওয়ার অন্যান্য যন্ত্র
এগুলো সব ক্লিনিকে নাও পাওয়া যেতে পারে। ভিন্ন কোনো পদ্ধতি আপনার কাজে লাগবে কি না, সে বিষয়ে আপনার বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দিতে পারবেন।
চিকিৎসা চলাকালীন নিজের যত্ন নেওয়া
যা করবেন
- নিয়মিত হাঁটাহাঁটি করে সচল থাকুন
- আক্রান্ত পা উঁচু করে রাখুন, যাতে পায়ের আঙুল আপনার চোখের সমান উচ্চতায় থাকে
- পায়ের পাতা উপরে-নিচে নাড়ান এবং গোড়ালির উপর ভর করে ঘোরান, এতে রক্ত চলাচল ভালো হতে সাহায্য হয়
- স্বাস্থ্যকর খাবার খান
- মদ্যপান পরিমিত রাখুন
- আরামদায়ক, পায়ে ঠিকমতো লাগে এমন জুতা পরুন
যা করবেন না
- ধূমপান করবেন না
সংক্রমিত ঘায়ের চিকিৎসা
আপনার ঘায়ে সংক্রমণ হলে সেটি যথারীতি পরিষ্কার ও ড্রেসিং করা উচিত।
এছাড়া বেশিরভাগ সময় পা উঁচু করে রাখতে হবে এবং আপনাকে 7 দিনের অ্যান্টিবায়োটিকের কোর্স দেওয়া হবে।
অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার লক্ষ্য হলো সংক্রমণ দূর করা। তবে অ্যান্টিবায়োটিক ঘা সারায় না, তাই সংক্রমিত ঘায়ের চিকিৎসায় কেবল অল্প সময়ের কোর্স হিসেবেই এটি ব্যবহার করা উচিত।
শিরাজনিত পায়ের ঘা সেরে যাওয়ার পর কী করবেন
একবার শিরাজনিত পায়ের ঘা হলে আবারও ঘা হতে পারে।
এটি ঠেকানোর সবচেয়ে কার্যকর উপায় হলো বিছানা থেকে ওঠার পর সব সময় কমপ্রেশন মোজা পরে থাকা। আপনার নার্স এমন একটি মোজা খুঁজে পেতে সাহায্য করবেন যা ঠিকমতো ফিট হয় এবং যা আপনি নিজেই সামলাতে পারেন।
মোজা পরা ও খোলার সুবিধার জন্য নানা ধরনের সহায়ক সরঞ্জাম পাওয়া যায়।
Prevention
There are ways to help lower your risk of getting a venous leg ulcer. For example, you could:
- wear compression stockings, which your GP may recommend
- manage your weight, since losing weight can help treat and prevent venous leg ulcers if you're obese or overweight
People who have had a leg ulcer before are most at risk of developing another one.
Don't include personal information such as name, location or any personal health conditions.