Severe head injury

Anyone with a severe head injury should be taken to a hospital emergency department straight away.

The doctors and nurses treating you will deal with any life-threatening injuries first. Once you are stable, they will ask you some questions. Your answers help them work out how serious the injury is and how best to treat it.

If someone saw the accident happen, it helps if they come to the hospital with you so they can describe what happened.

Assessing your injuries

A doctor will check how well your brain is working using the Glasgow Coma Scale (GCS). This is a way of measuring how serious a brain injury is. It looks at whether you can open your eyes, speak, and move your body.

You may be given a computerised tomography (CT) scan. This creates a detailed picture of the inside of your head. It shows whether there is any bleeding, bruising or swelling in the brain.

Skull X-rays are no longer used for this, because they cannot show whether the brain itself has been damaged.

If a person is confused, they may find it hard to lie still for a CT scan. In that case, they may be given an anaesthetic so the scan can be done safely and so the brain injury does not get any worse.

Reduced consciousness

Some people who suffer a severe head injury go into a state of reduced consciousness. This can mean confusion, drowsiness, or coma.

It can last for a few days, weeks, or even years. It can also be caused by other things, such as alcohol or drugs.

Depending on the cause, a person may recover partly or fully from reduced consciousness.

If someone is in a state of reduced consciousness, the medical team looking after them can sometimes give more information about:

• their current condition
• how likely they are to recover

আপনার আঘাতের ধরন এবং পরীক্ষায় চিকিৎসকেরা কী পান, তার ওপর নির্ভর করে আপনার ক্ষেত্রে এগুলোর একটি হতে পারে:

• আরও পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হতে পারে
• পরীক্ষার পর বাড়ি যেতে দেওয়া হতে পারে
• বাড়ি পাঠিয়ে দেওয়া হতে পারে, সঙ্গে পরামর্শ থাকবে যে পরে আপনার কাছের নিউরোলজি সেন্টার বা হেড ইনজুরি ক্লিনিকে ফলো-আপের জন্য আসতে হবে

হাসপাতালে ভর্তি

হাসপাতালে ভর্তি হলে আপনার আঘাত অনুযায়ী চিকিৎসা দেওয়া হবে।

ক্ষত

মাথার ক্ষত থেকে প্রায়ই অনেক রক্ত বের হয়। যাঁরা রক্ত পাতলা করার ওষুধ (যেমন ওয়ারফারিন বা অ্যাপিক্সাবান) খান, তাঁদের ক্ষেত্রে এটা আরও বেশি হয়।

মাথার কাটা বা ছড়ে যাওয়া জায়গার রক্তপাত বন্ধ করা হবে এবং সংক্রমণ ঠেকাতে চিকিৎসা করা হবে। ক্ষতের ভেতরে কিছু আটকে থাকলে, যেমন ভাঙা কাচ, তা বের করে ফেলতে হবে।

গভীর বা বড় কাটা জায়গা সেরে ওঠা পর্যন্ত আঠা, সেলাই বা স্টেপলার দিয়ে জোড়া লাগানোর দরকার হতে পারে। কাটা জায়গার চারপাশের চামড়া অবশ করতে লোকাল অ্যানেসথেটিক দেওয়া হতে পারে, যাতে আপনি ব্যথা টের না পান।

মস্তিষ্কের আঘাত: পর্যবেক্ষণ

আপনাকে পর্যবেক্ষণে রাখার দরকার হলে যে চিকিৎসক ও নার্সরা আপনার দেখভাল করছেন, তাঁরা নিয়মিত দেখবেন:

• আপনি কতটা সচেতন ও সজাগ আছেন (GCS স্কেল ব্যবহার করে)
• আপনার চোখের মণির আকার এবং আলোয় সেটা কতটা সাড়া দিচ্ছে
• আপনি হাত ও পা কতটা নাড়াতে পারছেন
• আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃৎস্পন্দনের হার, রক্তচাপ, তাপমাত্রা এবং রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা

এতে চিকিৎসক দল বিছানার পাশেই বুঝতে পারেন, আপনার মস্তিষ্কের আঘাত কোন দিকে এগোচ্ছে।

মস্তিষ্কের আঘাত: নিউরোসার্জারি

নিউরোসার্জারি বলতে স্নায়ুতন্ত্রের (মস্তিষ্ক, স্পাইনাল কর্ড ও স্নায়ু) সমস্যার চিকিৎসায় যেকোনো ধরনের অস্ত্রোপচারকে বোঝায়। মাথার বেশিরভাগ আঘাত নিজে থেকেই সেরে যায়, নিউরোসার্জারিতে তেমন উপকার হয় না।

অস্ত্রোপচারের দরকার হলে নিউরোসার্জন (মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারে বিশেষজ্ঞ) আগে আপনার বা আপনার পরিবারের সঙ্গে কথা বলতে পারেন।

তবে কিছু সমস্যায় জরুরি ভিত্তিতে চিকিৎসা করতে হয়। তখন অস্ত্রোপচারের আগে আলোচনা করার সময় নাও থাকতে পারে। এমন ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের পর সার্জন আপনার বা আপনার পরিবারের সঙ্গে পুরো অপারেশন নিয়ে কথা বলবেন।

যাঁর নিউরোসার্জারি হয়েছে, অপারেশনের পর তাঁকে সম্ভবত নিবিড়ভাবে নজরে রাখতে হবে। তারপর দীর্ঘ সময় ধরে পুনর্বাসন বা রিহ্যাবিলিটেশনের প্রয়োজন হবে।

মাথার খুলির ফাটল

মাথায় আঘাত লাগলে আপনার খুলিতে ফাটল ধরতে পারে। খুলির এক্স-রে খুব সীমিত কাজে লাগে, কারণ তাতে মস্তিষ্কের আঘাত সম্পর্কে খুব কম তথ্য পাওয়া যায়। এর বদলে CT স্ক্যান দেখাতে সাহায্য করে আঘাত কতটা গুরুতর।

খুলির বেশিরভাগ ফাটল নিজে থেকেই সেরে যায়, বিশেষ করে সাধারণ, সরলরেখার মতো ফাটল হলে। সেরে উঠতে অনেক মাস লাগতে পারে। কয়েক সপ্তাহ মাথাব্যথা থাকতে পারে। ফার্মেসিতে প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া যায়, এমন সাধারণ ব্যথার ওষুধে এটা কমে আসার কথা।

গুরুতর মাথার আঘাত মস্তিষ্কের অনেক ক্ষতি করতে পারে, তাই এর পরে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। এর কিছু জটিলতা স্থায়ীও হতে পারে।

সম্ভাব্য জটিলতাগুলো হলো:

মস্তিষ্ক ও তার চারপাশের আবরণে সংক্রমণ হতে পারে। একে মেনিনজাইটিস বলে। এটি প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য আপনাকে টিকা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

নানা কারণে মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে, আর তা সাময়িক বা স্থায়ী দুটোই হতে পারে। মস্তিষ্কের আঘাত কারও ওপর ঠিক কী প্রভাব ফেলবে, তা আগে থেকে নিশ্চিত করে বলা কঠিন। তবে প্রভাবগুলোর মধ্যে থাকতে পারে:

• মাথাব্যথা ও ক্লান্তি
• স্মৃতির সমস্যা
• নড়াচড়া করতে, ভারসাম্য রাখতে বা সমন্বয় বজায় রাখতে অসুবিধা
• স্বাদ বা গন্ধের অনুভূতি হারিয়ে ফেলা
• দৃষ্টিতে পরিবর্তন, যার মধ্যে দৃষ্টির মাঝে অন্ধ দাগও থাকতে পারে
• চিন্তা করতে, তথ্য বুঝতে ও সমস্যার সমাধান করতে অসুবিধা
• কথা বলতে ও মনের ভাব প্রকাশ করতে অসুবিধা
• আপনার স্বাভাবিক অনুভূতি ও আচরণে পরিবর্তন
• আক্রমণাত্মক আচরণ বা সংযম হারিয়ে ফেলা
• মৃগীরোগ (এপিলেপ্সি)

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে প্রথম আঘাতের পর অনেক দিন ধরেও মাথায় ঝাঁকুনি লাগার (কনকাশন) লক্ষণগুলো থেকে যায়। একে পোস্ট-কনকাশন সিনড্রোম বলা হয়।

বাড়ি ফেরা

হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার মতো সুস্থ হলে আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য একজনকে লাগবে। পুরোপুরি সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত আপনার গাড়ি বা যানবাহন চালানো উচিত নয়।

আঘাত লাগার 24 ঘণ্টার কম সময় পরে যদি আপনাকে বাড়ি পাঠানো হয়, তাহলে সেই 24 ঘণ্টা পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত কাউকে আপনার সঙ্গে থাকতে হবে। এতে কোনো সমস্যা দেখা দিলে তা দ্রুত ধরা যায়।

কিছুদিনের জন্য আপনাকে রক্ত পাতলা করার ওষুধ বন্ধ রাখতে বলা হতে পারে।

চিকিৎসক বা অন্য কোনো স্বাস্থ্যকর্মীর সঙ্গে আগে কথা না বলে নিয়মিত খাওয়ার কোনো ওষুধ বন্ধ করবেন না। নিজে থেকে বন্ধ করলে আপনি খুব অসুস্থ হয়ে পড়তে পারেন।

ফলো-আপ ও পুনর্বাসন

হাসপাতাল ছাড়ার পরের সপ্তাহে আপনাকে চিকিৎসকের কাছে যেতে বলা হতে পারে, যাতে তিনি দেখতে পারেন আপনি কেমন সামলে উঠছেন।

মাথার আঘাতের ক্লিনিকে ফলো-আপের জন্য আপনাকে একটি সময়ও দেওয়া হতে পারে। সাধারণত সেখানে মাথার আঘাত নিয়ে বিশেষজ্ঞ একজন চিকিৎসক দেখবেন।

আপনার আঘাতের ধরন অনুযায়ী সুস্থ হয়ে উঠতে সাহায্য করার জন্য নানা ধরনের চিকিৎসা দেওয়া হতে পারে। এর মধ্যে থাকতে পারে:

• ফিজিওথেরাপি, দুর্বলতা, শক্ত হয়ে থাকা বা সমন্বয়ের অভাবের মতো শারীরিক সমস্যায় সাহায্য করার জন্য
• অকুপেশনাল থেরাপি, দৈনন্দিন কাজ করতে অসুবিধা হলে সাহায্য করার জন্য
• স্পিচ থেরাপি (কথা বলার থেরাপি)
• মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি, আঘাতের কারণে মানসিক সুস্থতা ক্ষতিগ্রস্ত হলে তা সামলাতে সাহায্য করার জন্য

সহায়তা পাওয়া

প্রতিটি মস্তিষ্কের আঘাত আলাদা। সম্ভাব্য প্রভাব এবং কী কী পুনর্বাসন পদ্ধতি পাওয়া যায়, সে সম্পর্কে আরও জেনে নেওয়া ভালো। বেশ কিছু দাতব্য সংস্থা ও প্রতিষ্ঠান আপনাকে সাহায্য করতে পারে, যেমন:

• Brain and Spinal Injury Centre (BASIC)
• Brain and Spine Foundation
• Child Brain Injury Trust
• Headway