Sepsis
Sepsis
- সেপসিস সম্পর্কে
- সেপসিসের লক্ষণ
- সেপসিসের চিকিৎসা
সেপসিস সম্পর্কে
সেপসিস কী?
সেপসিস হলো কোনো সংক্রমণ থেকে হওয়া একটি গুরুতর জটিলতা।
দ্রুত চিকিৎসা না পেলে সেপসিসের কারণে শরীরের একাধিক অঙ্গ বিকল হয়ে যেতে পারে, এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।
সাধারণ উপসর্গ
জরুরি সতর্কতা চিহ্ন
Phone 999 or go to A&E if:
- you have severe difficulty breathing – for example, you struggle to speak without pausing, gasping or choking
- your lips or skin are turning very pale, blue or grey – on brown or black skin this is easier to see on the palms of your hands
- you feel more drowsy than usual or find it more difficult to wake up
- you have cold, clammy and pale or mottled skin – on brown or black skin this is easier to see on the palms of your hands
- you have a rash that does not fade when a glass is rolled over it, or looks like bruising or bleeding under the skin
Always trust your instincts and phone 999 if you think there’s an emergency.
Your child:
- is limp, floppy or not responding like they normally do – they may find it difficult to focus on you or are more difficult to wake up than usual
- has severe difficulty breathing – they may make grunting noises or suck their stomach in under their ribcage
- is breathing fast or stops or pauses
- is pulling in at their throat area (tracheal tug) or their windpipe is more prominent
- has a fit (febrile seizure) for the first time (they cannot stop shaking
- has lips or skin that are turning pale, blue or grey – on brown or black skin this is easier to see on the palms of their hands
- has a weak, high-pitched cry that’s not like their normal cry
- has cold, clammy and pale or mottled skin – on brown or black skin this is easier to see on the palms of your hands
- has a rash that does not fade when you press a glass against it (use the ‘glass test‘ from Meningitis Now)
- is less than 3 months old and has a temperature of 38°C (101°F) or above and has not had a vaccination in the past 2 days
- is less than 3 months old and has a temperature of 36°C (97°F) or less and has not had a vaccination in the past 2 days
Contact your GP practice urgently if:
You or your child:
- are feeling confused, dizzy, or lightheaded
- has difficulty breathing – you may be more short of breath than usual
- has pain when breathing in or coughing
- are peeing less than usual – this can be a sign of dehydration
- has had a dry nappy for 12 hours or more, or is showing other signs of dehydration
- has a high temperature that has lasted for more than 5 days
- has severe muscle pain
- feel sick or are being sick – for example, you can’t keep food or fluids down
- has pain or swelling in the arms or legs
- has other signs of illness, such as a rash, as well as a high temperature – for example, you feel either hot or cold to touch or you’re shivering
Phone 111 if your GP practice is closed.
Trust your instincts
Trust your instincts and phone 111 if your child’s symptoms are getting worse or they are sicker than you’d expect (even if their temperature falls).
Emergency treatment
You’ll need emergency treatment, or treatment in an intensive care unit (ICU), if:
- the sepsis is severe
- you develop septic shock – when your blood pressure drops to a dangerously low level
ICUs can support body functions like breathing that are affected by sepsis. This allows the medical staff to focus on treating the infection.
Sepsis is treatable if it’s identified and treated quickly. In most cases it leads to full recovery with no lasting problems.
⚠️ এই উপসর্গের তালিকা শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে। এই উপসর্গগুলি থাকার অর্থ এই নয় যে আপনার এই অবস্থা রয়েছে। সঠিক নির্ণয়ের জন্য একজন ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধ
⚠️ এই ওষুধগুলি সাধারণত এই অবস্থার নিশ্চিত নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি সুপারিশ বা প্রেসক্রিপশন নয়। চিকিৎসা অবশ্যই আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে।
No medicines have been linked to this condition yet.
কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন
আপনার বা আপনার সন্তানের মধ্যে নিচের কোনো সতর্কসংকেত দেখা দিলে 999 নম্বরে ফোন করুন, অথবা সরাসরি হাসপাতালের জরুরি বিভাগে চলে যান:
- শ্বাস নিতে খুব কষ্ট হওয়া। যেমন, থেমে থেমে ছাড়া কথা বলতে না পারা, হাঁসফাঁস করা বা দম আটকে আসা।
- ঠোঁট বা ত্বক খুব ফ্যাকাশে, নীলচে বা ধূসর হয়ে যাওয়া। বাদামি বা কালো ত্বকে এটি সাধারণত হাতের তালুতে বেশি স্পষ্ট বোঝা যায়।
- অস্বাভাবিক ঝিমুনি লাগা, অথবা ঘুম থেকে জাগতে বা জেগে থাকতে কষ্ট হওয়া
- ত্বক ঠান্ডা আর ঘামে চটচটে হয়ে যাওয়া, সঙ্গে ফ্যাকাশে বা ছোপ ছোপ দাগের মতো দেখানো। এখানেও বাদামি বা কালো ত্বক হলে হাতের তালু দেখে নিন।
- এমন র্যাশ বা ফুসকুড়ি, যার ওপর দিয়ে কাচের গ্লাস গড়িয়ে দিলেও দাগ মিলিয়ে যায় না। অথবা এমন দাগ, যা দেখতে কালশিটের মতো বা চামড়ার নিচে রক্ত জমে থাকার মতো।
নিজের মনের ওপর ভরসা রাখুন। যদি মনে হয় গুরুতর কিছু একটা হচ্ছে, দ্বিধা না করে 999 নম্বরে ফোন করুন।
শিশুর ক্ষেত্রে এগুলোর দিকেও খেয়াল রাখুন:
- শরীর নেতিয়ে পড়া বা একেবারে ঢিলে হয়ে যাওয়া, কিংবা অন্য সময়ের মতো সাড়া না দেওয়া। যেমন, আপনার দিকে ঠিকমতো তাকাতে না পারা বা ঘুম থেকে জাগাতে অন্য সময়ের চেয়ে বেশি কষ্ট হওয়া।
- শ্বাস নেওয়ার সময় গোঙানির মতো শব্দ করা, বা পাঁজরের নিচে পেট ভেতরের দিকে ঢুকে যাওয়া
- খুব দ্রুত শ্বাস নেওয়া, অথবা শ্বাস থেমে যাওয়া বা মাঝে মাঝে বন্ধ হয়ে যাওয়া
- শ্বাস নেওয়ার সময় গলার কাছটা ভেতরে দেবে যাওয়া (ট্র্যাকিয়াল টাগ), কিংবা শ্বাসনালি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি উঁচু হয়ে থাকা
- জীবনে প্রথমবার খিঁচুনি হওয়া, বা জ্বরের কারণে খিঁচুনি (ফেব্রাইল সিজার) হওয়া, যেখানে কাঁপুনি থামছেই না
- দুর্বল গলায় তীক্ষ্ণ, চিকন সুরে কান্না, যা তার স্বাভাবিক কান্নার মতো নয়
- গ্লাস পরীক্ষায় মিলিয়ে যায় না এমন র্যাশ। পরীক্ষাটি কীভাবে করতে হয়, তা Meningitis Now নামের সংস্থা বুঝিয়ে দিয়েছে।
- শিশুর বয়স 3 মাসের কম, শরীরের তাপমাত্রা 38°C (101°F) বা তার বেশি, আর গত 2 দিনের মধ্যে কোনো টিকা দেওয়া হয়নি
- শিশুর বয়স 3 মাসের কম, শরীরের তাপমাত্রা 36°C (97°F) বা তার কম, আর গত 2 দিনের মধ্যে কোনো টিকা দেওয়া হয়নি
আপনার বা আপনার সন্তানের মধ্যে নিচের কোনো লক্ষণ দেখা দিলে দেরি না করে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। ডাক্তারের চেম্বার বন্ধ থাকলে 16263 নম্বরে স্বাস্থ্য বাতায়নে ফোন করুন:
- মাথা এলোমেলো লাগা, মাথা ঘোরা বা মাথা হালকা লাগা
- স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি শ্বাসকষ্ট হওয়া
- শ্বাস নিতে বা কাশি দিতে গেলে ব্যথা হওয়া
- স্বাভাবিকের চেয়ে কম প্রস্রাব হওয়া, যা পানিশূন্যতার লক্ষণ হতে পারে
- 12 ঘণ্টা বা তার বেশি সময় ধরে ডায়াপার শুকনো থাকা, কিংবা পানিশূন্যতার অন্য কোনো লক্ষণ দেখা দেওয়া
- 5 দিনের বেশি সময় ধরে বেশি জ্বর থাকা
- পেশিতে তীব্র ব্যথা
- খাবার বা পানীয় কিছুই পেটে রাখতে না পারা
- হাতে বা পায়ে ব্যথা বা ফোলা
- জ্বরের সঙ্গে অসুস্থতার অন্য লক্ষণও থাকা। যেমন, র্যাশ ওঠা, ছুঁয়ে দেখলে শরীর অস্বাভাবিক গরম বা ঠান্ডা লাগা, কিংবা শরীর কাঁপা।
জ্বর কমে গেলেও যদি মনে হয় আপনার সন্তানের উপসর্গ আরও খারাপ হচ্ছে, বা যতটা অসুস্থ হওয়ার কথা তার চেয়ে বেশি অসুস্থ দেখাচ্ছে, তাহলে 16263 নম্বরে স্বাস্থ্য বাতায়নে ফোন করুন। আপনার মন যা বলছে, তাতে ভরসা রাখুন।
সেপসিস গুরুতর হয়ে গেলে, কিংবা সেপটিক শক দেখা দিয়ে রক্তচাপ বিপজ্জনকভাবে কমে গেলে, জরুরি চিকিৎসা লাগে বা ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (ICU) ভর্তি করতে হয়। সেপসিস যতক্ষণ শরীরের ক্ষতি করছে, ততক্ষণ ICUs বা নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রগুলোতে যন্ত্রের সাহায্যে শ্বাস নেওয়ার মতো জরুরি কাজগুলো চালু রাখা যায়। এতে চিকিৎসকেরা মূল সংক্রমণের চিকিৎসায় মন দিতে পারেন।
আশার কথা হলো, শুরুতেই ধরা পড়লে সেপসিসের চিকিৎসা ভালো কাজ করে। বেশির ভাগ মানুষ পুরোপুরি সুস্থ হয়ে ওঠেন, পরে কোনো স্থায়ী সমস্যা থাকে না।
Causes
সেপসিস কেন হয়?
সাধারণত আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কোনো সংক্রমণকে শরীরের একটি নির্দিষ্ট জায়গাতেই আটকে রাখে। একে বলা হয় স্থানীয় সংক্রমণ। এই কাজের জন্য শরীর শ্বেত রক্তকণিকা পাঠায়।
এই শ্বেত রক্তকণিকাগুলো সংক্রমণের জায়গায় গিয়ে সংক্রমণের জন্য দায়ী জীবাণুগুলোকে ধ্বংস করে। এতে ওই জায়গার টিস্যু ফুলে ওঠে। এই প্রক্রিয়াকে বলা হয় প্রদাহ। প্রদাহ সংক্রমণের সঙ্গে লড়াই করতে এবং তা আরও ছড়িয়ে পড়া থেকে আটকাতে সাহায্য করে।
কিন্তু রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হলে, কিংবা সংক্রমণ গুরুতর হলে, তা শরীরের অন্য অংশেও ছড়িয়ে পড়তে পারে।
প্রদাহ যখন শরীরজুড়ে ছড়িয়ে পড়ে, তখন তা টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে এবং স্বাভাবিক রক্তপ্রবাহে বাধা দিতে পারে। রক্তপ্রবাহ একবার ব্যাহত হলে রক্তচাপ বিপজ্জনক মাত্রায় নেমে যেতে পারে। তখন যেসব অঙ্গ ও টিস্যুর অক্সিজেন দরকার, সেখানে অক্সিজেন আর পৌঁছাতে পারে না।
সংক্রমণ কোথা থেকে শুরু হয়
শরীরের প্রায় যেকোনো জায়গার সংক্রমণ থেকেই সেপসিস হতে পারে। সবচেয়ে বেশি দেখা যায় ফুসফুস, মূত্রতন্ত্র, পেট এবং শ্রোণি অঞ্চলের (পেলভিস) সংক্রমণ থেকে।
তবে কিছু ক্ষেত্রে ঠিক কোন সংক্রমণ থেকে বা শরীরের কোন জায়গা থেকে সেপসিস শুরু হয়েছে, চিকিৎসকেরা তা নিশ্চিত করে বের করতে পারেন না।
যেসব সংক্রমণ থেকে সেপসিস হতে পারে বলে জানা আছে, তার মধ্যে রয়েছে:
অ্যাপেন্ডিসাইটিস, অর্থাৎ অ্যাপেন্ডিক্সের সংক্রমণ; সেলুলাইটিস, ত্বকের একধরনের সংক্রমণ, যা হতে পারে যখন স্যালাইন বা ওষুধ দেওয়ার জন্য ত্বক ফুঁড়ে শিরায় ক্যাথেটার বসানো হয়; কোলাঞ্জাইটিস, অর্থাৎ পিত্তনালির সংক্রমণ; কোলেসিস্টাইটিস, অর্থাৎ পিত্তথলির সংক্রমণ; এনকেফালাইটিস, মস্তিষ্ক ও স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ; এন্ডোকার্ডাইটিস, হৃৎপিণ্ডের সংক্রমণ; ফ্লু, তবে কেবল কিছু ক্ষেত্রে; মেনিনজাইটিস, মস্তিষ্ক ও স্নায়ুতন্ত্রের আরেক ধরনের সংক্রমণ; পেরিটোনাইটিস, পেটের ভেতরের পাতলা আবরণের সংক্রমণ; নিউমোনিয়া, অর্থাৎ ফুসফুসের সংক্রমণ; অস্ত্রোপচারের পরে হওয়া সংক্রমণ; অস্টিওমায়েলাইটিস, অর্থাৎ হাড়ের সংক্রমণ; এবং মূত্রতন্ত্রের সংক্রমণ, যা মূত্রথলি, মূত্রনালি বা কিডনিকে আক্রান্ত করে।
Diagnosis
Tests to diagnose sepsis
Sepsis is often diagnosed by testing your:
- temperature
- heart rate
- breathing rate
- blood
Other tests can help determine the type of infection, where it’s located and which parts of the body have been affected. These include:
- urine or stool samples
- a wound culture – where a small sample of tissue, skin or fluid is taken from the affected area for testing
- respiratory secretion testing – taking a sample of saliva, phlegm or mucus
- blood pressure tests
- imaging studies – like an X-ray, ultrasound scan or computerised tomography (CT) scan
Who’s at risk of sepsis?
Anyone can develop sepsis after an injury or minor infection. However, some people are more vulnerable, including people who:
- are very young
- are very old
- are pregnant
- have had a urinary catheter fitted
- have a long term health condition like diabetes
- have recently had surgery
- are genetically prone to infections
- are already in hospital with a serious illness
- have to stay in hospital for a long time
- have wounds or injuries as a result of an accident
- have a medical condition that weakens the immune system – like HIV or leukaemia
- are receiving medical treatment that weakens the immune system – like chemotherapy or long-term steroids
- are on mechanical ventilation – where a machine is used to help you breathe
Treatment
সেপসিসের চিকিৎসা কেমন হবে, তা নির্ভর করে শরীরের কোন অংশ আক্রান্ত হয়েছে, সংক্রমণটা কী থেকে হয়েছে, কোন কোন অঙ্গ জড়িয়ে পড়েছে এবং কতটা ক্ষতি হয়ে গেছে তার ওপর।
আপনার মধ্যে সেপসিসের প্রাথমিক লক্ষণ দেখা দিলে সাধারণত আপনাকে হাসপাতালে পাঠানো হবে। সেখানে আপনাকে পরীক্ষা করে রোগ নির্ণয় করা হবে এবং চিকিৎসার পরিকল্পনা ঠিক করা হবে।
অ্যান্টিবায়োটিক
সেপসিস, গুরুতর সেপসিস বা সেপটিক শকের মূল চিকিৎসা হলো অ্যান্টিবায়োটিক, যা সরাসরি শিরায় দেওয়া হয়।
রোগ নির্ণয়ের পর এক ঘণ্টার মধ্যেই অ্যান্টিবায়োটিক শুরু করতে পারলে সবচেয়ে ভালো।
শিরায় দেওয়া অ্যান্টিবায়োটিক সাধারণত 2 থেকে 4 দিন পর বদলে ট্যাবলেট হিসেবে দেওয়া হয়। আপনার অবস্থা কতটা গুরুতর, তার ওপর নির্ভর করে 7 থেকে 10 দিন বা তারও বেশি সময় ধরে এগুলো খেয়ে যেতে হতে পারে।
অ্যান্টিবায়োটিকের ধরন
সেপসিস সন্দেহ হলে প্রথমেই ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। কারণ ঠিক কোন সংক্রমণ হয়েছে, তা শনাক্ত হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করার মতো সময় থাকে না।
ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক পরিচিত অনেক ধরনের সংক্রামক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কাজ করে, আর সাধারণ বেশির ভাগ সংক্রমণই এতে সেরে যায়।
নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়াটি শনাক্ত হয়ে গেলে এর বদলে সেই জীবাণুর জন্য আরও নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া যায়।
ভাইরাসজনিত সংক্রমণ
সেপসিসের পেছনে যদি কোনো ভাইরাস থাকে, তাহলে অ্যান্টিবায়োটিক সেই ভাইরাসের বিরুদ্ধে কাজ করবে না। তবু আসল কারণ নিশ্চিত হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা শুরু না করে বসে থাকা খুবই ঝুঁকির, তাই সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়াই হয়।
ভাইরাসের সংক্রমণ হলে আপনার শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একে হারাতে সময় লাগে। তবে কিছু ক্ষেত্রে এর পাশাপাশি অ্যান্টিভাইরাল ওষুধও দেওয়া হতে পারে।
শিরায় তরল দেওয়া
সেপসিস হলে পানিশূন্যতা আর কিডনি বিকল হওয়া ঠেকাতে আপনার শরীরের বাড়তি তরল দরকার হয়।
গুরুতর সেপসিস বা সেপটিক শক হলে সাধারণত প্রথম 24 থেকে 48 ঘণ্টা শিরার মাধ্যমে তরল দেওয়া হয়।
সেপসিসের সময় আপনার কিডনি কতটা প্রস্রাব তৈরি করছে, তা ডাক্তারদের জানা জরুরি। এতে কিডনি বিকল হওয়ার প্রাথমিক লক্ষণ আগেভাগে ধরা পড়ে।
গুরুতর সেপসিস বা সেপটিক শক নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি হলে প্রস্রাবের পরিমাণের হিসাব রাখতে সাধারণত আপনার মূত্রথলিতে একটি ক্যাথেটার (সরু নল) বসানো হয়।
অক্সিজেন
সেপসিস হলে আপনার শরীরের বেশি অক্সিজেন দরকার হয়।
সেপসিস নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পর রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কম পাওয়া গেলে সাধারণত আপনাকে অক্সিজেন দেওয়া হয়। এটা দেওয়া হয় মাস্কের মাধ্যমে, অথবা নাকের ছিদ্রে বসানো ছোট নলের মাধ্যমে।
সংক্রমণের উৎসের চিকিৎসা
সংক্রমণের নির্দিষ্ট কোনো উৎস পাওয়া গেলে, যেমন ফোড়া বা সংক্রমিত ক্ষত, সেটিরও চিকিৎসা করতে হবে।
যেমন, জমে থাকা পুঁজ বের করে ফেলার দরকার হতে পারে। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে সংক্রমিত টিস্যু কেটে বাদ দিতে এবং এর ফলে হওয়া ক্ষতি সারাতে অস্ত্রোপচার লাগতে পারে।
রক্তচাপ বাড়ানো
সেপসিসের কারণে রক্তচাপ কমে গেলে ভ্যাসোপ্রেসর নামের ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
আপনি যখন ICU-তে চিকিৎসাধীন থাকেন, তখন সাধারণত শিরার মাধ্যমে ভ্যাসোপ্রেসর দেওয়া হয়। রক্তচাপ বাড়াতে শিরায় বাড়তি তরলও দেওয়া হতে পারে।
অন্যান্য চিকিৎসা
আপনার আরও কিছু চিকিৎসার দরকার হতে পারে, যেমন:
- কর্টিকোস্টেরয়েড
- ইনসুলিন
- রক্ত দেওয়া (ব্লাড ট্রান্সফিউশন)
- মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন, যেখানে একটি যন্ত্র আপনাকে শ্বাস নিতে সাহায্য করে
- ডায়ালাইসিস, যেখানে একটি যন্ত্র আপনার রক্ত ছেঁকে পরিষ্কার করে, অর্থাৎ কিডনি সাধারণত যে কাজটা করে সেটাই করে দেয়
এসব চিকিৎসার বেশির ভাগই দেওয়া হয় হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (ICUs)।
Complications
সেপসিস থেকে কেউ কেউ তাড়াতাড়ি সেরে ওঠেন, আবার কারও সেরে উঠতে বেশি সময় লাগে। কতদিন লাগবে, তা কয়েকটি বিষয়ের ওপর নির্ভর করে। যেমন সেপসিস কতটা গুরুতর ছিল, রোগীর সার্বিক স্বাস্থ্য কেমন, তিনি কতদিন হাসপাতালে ছিলেন এবং তাঁকে আইসিইউতে (ICU) রেখে চিকিৎসা করতে হয়েছিল কি না।
সেপসিসের দীর্ঘমেয়াদি প্রভাব
সেপসিসের পর কারও কারও শরীরে ও মনে দীর্ঘদিন কিছু সমস্যা থেকে যায়। একে পোস্ট-সেপসিস সিনড্রোম বলে। এতে সবসময় ক্লান্ত লাগা বা শরীর নিস্তেজ হয়ে থাকা, মাংসপেশি দুর্বল হয়ে পড়া, হাত বা পা ফুলে যাওয়া, অস্থিসন্ধিতে (জয়েন্টে) ব্যথা, বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট দেখা দিতে পারে।