Hypoglycaemia (low blood sugar)

Causes of hypoglycaemia

In most cases, hypoglycaemia affects people with diabetes, although more rarely it can also occur as a result of other underlying conditions.

Hypoglycaemia in people with diabetes

Overdose of diabetes medication

A common cause of hypoglycaemia is taking too much insulin for your current needs. Insulin is a medication that helps control your blood glucose levels. It’s commonly used to treat type 1 diabetes and is also recommended for some people with type 2 diabetes.

A fall in blood glucose levels can also occur after taking too much oral hypoglycaemia medication, such as sulphonylurea, which causes a release of insulin. This medication is often used to lower blood glucose levels in people with type 2 diabetes.

Exercise, food and alcohol

For people with type 1 diabetes, maintaining the correct blood glucose level involves balancing how much insulin you inject, the amount of food you eat, and how much energy you burn during exercise.

Hypoglycaemia may occur if you’ve taken your dose of insulin as usual, but your carbohydrate intake is lower than normal or has been used up more quickly. This may happen if you delay or miss a meal or snack, don’t eat enough carbohydrate, or exercise more than usual.

People with diabetes who’ve drunk too much alcohol, or drank alcohol on an empty stomach, can also get hypoglycaemia.

However, it’s not always possible to identify why a particular episode of hypoglycaemia has occurred, and sometimes it happens for no obvious reason.

Hypoglycaemia in people without diabetes

Hypoglycaemia – even mild cases – is very rare in people who don’t have diabetes. The possible causes are outlined below.

Reactive hypoglycaemia

People without diabetes can sometimes experience hypoglycaemia if their pancreas produces too much insulin after a large carbohydrate-based meal. This is known as reactive hypoglycaemia.

It’s not clear why this happens, although it’s thought to be more common in people who are overweight or have had gastric bypass surgery.

In rare cases, a benign (non-cancerous) tumour in the pancreas may cause an overproduction of insulin, or the tumour itself may use up too much glucose.

Other possible causes

Other possible causes of hypoglycaemia in people without diabetes are:

• fasting or malnutrition – where not enough nutrients are consumed for your body to function properly
• binge drinking or heavy drinking of alcohol
• Addison’s disease – a disorder of the adrenal glands (two small glands that sit on top of the kidneys)
• certain medication – hypoglycaemia has been known to occur in people taking quinine (for malaria), salicylates (for rheumatic disease) and propranolol (for high blood pressure)
• severe illnesses affecting the liver, kidneys or thyroid gland

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লক্ষণগুলো চিনতে পারলে আপনি নিজেই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসা করতে পারবেন।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি আক্রমণের চিকিৎসা

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার তাৎক্ষণিক চিকিৎসা হলো আক্রমণটি থামানোর জন্য মিষ্টি জাতীয় কিছু খাবার বা পানীয় খাওয়া (প্রায় 15 থেকে 20 গ্রাম দ্রুত কাজ করে এমন শর্করা)।

উদাহরণ হিসেবে এটি হতে পারে:

• এক গ্লাস ফলের রস বা ডায়েট নয় এমন কোমল পানীয়
• তিন থেকে পাঁচটি ডেক্সট্রোজ ট্যাবলেট
• এক মুঠো মিষ্টি জাতীয় লজেন্স

প্রথমেই চকলেট আর দুধের মতো চর্বিযুক্ত খাবার ও পানীয় এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এগুলোতে সাধারণত তত বেশি চিনি থাকে না এবং যেটুকু চিনি থাকে তা আরও ধীরে শোষিত হতে পারে।

মিষ্টি জাতীয় কিছু খাওয়ার পর আপনার দীর্ঘ সময় ধরে কাজ করে এমন শর্করাযুক্ত খাবার খাওয়া উচিত, যেমন কয়েকটি বিস্কুট, একটি সিরিয়াল বার, একটি ফল বা একটি স্যান্ডউইচ।

মৃদু মাত্রার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ থেকে সেরে উঠতে সাধারণত 15 মিনিটের মতো সময় লাগে। আপনার কাছে যদি রক্তের গ্লুকোজ মাপার মিটার থাকে, তাহলে 15 থেকে 20 মিনিট পর আবার রক্তের শর্করা মেপে দেখুন। যদি তা তখনও খুব কম থাকে (4mmol এর নিচে), তাহলে আরও কিছু মিষ্টি খাবার বা পানীয় নিয়ে আরও 15 থেকে 20 মিনিট পর আবার মাত্রা পরীক্ষা করা উচিত।

অন্য কারও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসা করার সময় উপরের চিকিৎসায় যদি কাজ না হয়, তাহলে আপনি তাঁর গালের ভেতরের দিকে গ্লুকোজ জেল (গ্লুকোজ জেল না থাকলে মধু, ঝোলা গুড় বা জ্যাম) লাগিয়ে এবং গালের বাইরের দিকে আলতো করে মালিশ করে তাঁকে সাহায্য করতে পারেন।

তাঁর ভালো বোধ করতে 10 থেকে 15 মিনিট সময় লাগতে পারে। ব্যক্তি যদি ঝিমিয়ে পড়েন বা অজ্ঞান থাকেন, তাহলে এটি করা যাবে না, কারণ এতে দম আটকে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে।

সপ্তাহে যদি আপনার একাধিকবার হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয়, তাহলে এর মূল কারণ জানার জন্য আপনার ডায়াবেটিস চিকিৎসক দলের সঙ্গে যোগাযোগ করা উচিত। হয়তো আপনার ওষুধের মাত্রা বদলানো দরকার, কিংবা অন্য কোনো রোগের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হচ্ছে যার চিকিৎসা প্রয়োজন।

কেউ অজ্ঞান হয়ে গেলে

তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণে কেউ জ্ঞান হারালে তাঁকে রিকভারি পজিশনে শুইয়ে দিতে হবে এবং গ্লুকাগন নামের হরমোনের ইনজেকশন দিতে হবে (যদি তাঁর ইনজেকশন কিট থাকে)। এই ইনজেকশন তাঁর রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা বাড়িয়ে দেবে।

ইনজেকশনটি এমন কোনো বন্ধু বা পরিবারের সদস্যের দেওয়া উচিত যিনি এ কাজ জানেন, অথবা প্রশিক্ষিত কোনো স্বাস্থ্যকর্মীর দেওয়া উচিত।

নিচের অবস্থাগুলোতে আপনার 999 নম্বরে ফোন করে অ্যাম্বুলেন্স ডাকা উচিত:

• গ্লুকাগন ইনজেকশন কিট হাতের কাছে নেই
• ইনজেকশন দেওয়ার প্রশিক্ষণ আছে এমন কেউ আশেপাশে নেই
• 10 মিনিট পরেও ইনজেকশনে কোনো কাজ হয়নি

অজ্ঞান অবস্থায় থাকা কারও মুখে কখনোই খাবার বা পানীয় দেওয়ার চেষ্টা করবেন না, কারণ এতে তাঁর দম আটকে যেতে পারে।

আপনি যদি গ্লুকাগন ইনজেকশন দিতে পারেন এবং এরপর ব্যক্তিটির জ্ঞান ফিরে আসে, তাহলে তাঁর দীর্ঘ সময় ধরে কাজ করে এমন শর্করাযুক্ত খাবার খাওয়া উচিত, যেমন কয়েকটি বিস্কুট, একটি সিরিয়াল বার বা একটি স্যান্ডউইচ।

লক্ষণগুলো আবার ফিরে আসছে কি না, সেদিকে খেয়াল রেখে ব্যক্তিটিকে পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত, কারণ আবারও চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ

নিয়মিত রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করলে তা যতটা সম্ভব স্বাভাবিক ও স্থিতিশীল রাখতে সুবিধা হয়, আর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গগুলো দ্রুত ধরতে পারবেন।

সারা দিনে আপনার রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা ওঠানামা করতে পারে, তাই আপনি কী ধরনের চিকিৎসা নিচ্ছেন তার ওপর নির্ভর করে দিনে কয়েকবার এটি পরীক্ষা করার দরকার হতে পারে।

রক্তের গ্লুকোজ মাপার মিটার দিয়ে আপনি নিজের গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে পারেন; এটি ছোট একটি যন্ত্র, যা আপনার রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব মেপে দেয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিয়ে জীবনযাপন এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস নিয়ে জীবনযাপন সম্পর্কে আরও পড়ুন

খাবার ও মদ্যপান

আপনার ডায়াবেটিস থাকলে কঠোর শারীরিক পরিশ্রমের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। ব্যায়ামের আগে ও ব্যায়ামের সময় বাড়তি শর্করাজাতীয় খাবার খেলে এমনটা হওয়ার আশঙ্কা কমে।

আপনি যদি ইনসুলিন নেন, তাহলে কঠোর শারীরিক পরিশ্রমের আগে ডাক্তার আপনাকে ইনসুলিনের মাত্রা কমাতে পরামর্শ দিতে পারেন।

মদ্যপানও শরীরের গ্লুকোজ ছাড়ার ক্ষমতার ওপর প্রভাব ফেলতে পারে। আপনার যদি টাইপ 1 ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে দিনে 2 থেকে 3 ইউনিটের বেশি অ্যালকোহল না খাওয়ার এবং মদ্যপানের পর হালকা কিছু খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

লক্ষণ চিনে নেওয়া

হাইপোগ্লাইসেমিয়া হঠাৎ করেই দেখা দিতে পারে, তাই দ্রুত চিকিৎসা করার জন্য এর উপসর্গগুলো সম্পর্কে জেনে রাখা জরুরি। আপনার পরিবার ও বন্ধুদের এই লক্ষণগুলোর কথা বলে রাখুন এবং কীভাবে এর চিকিৎসা করতে হয় তা তাঁদের জানিয়ে রাখুন।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পরামর্শ দেওয়া হয় যেন তাঁরা নিজের রোগের কথা লেখা আছে এমন একটি পরিচয়পত্র সঙ্গে রাখেন, যাতে দ্রুত ও সঠিকভাবে তাঁদের সাহায্য করা যায়।

চিকিৎসার উপকরণ সঙ্গে রাখুন

আপনার যদি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি থাকে, তাহলে মৃদু অবস্থার যত দ্রুত সম্ভব চিকিৎসার জন্য সব সময় সঙ্গে মিষ্টি জাতীয় খাবার ও পানীয় রাখা উচিত।

আপনার ডায়াবেটিস থাকলে, বিশেষ করে টাইপ 1 ডায়াবেটিস থাকলে, ডাক্তার আপনাকে গ্লুকোজ জেলের মতো ওষুধ সঙ্গে রাখার পরামর্শ দিতে পারেন। সাধারণ চিকিৎসায় সাড়া দিচ্ছে না এমন হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় এটি কাজে লাগানো যায়।

আপনি যদি ইনসুলিন দিয়ে চিকিৎসা নিয়ে থাকেন, তাহলে সাধারণত আপনাকে একটি কিট দেওয়া হবে, যাতে গ্লুকাগন নামের একটি ওষুধের ইনজেকশন থাকে। পরিবারের সদস্য বা আপনার সেবাযত্ন করেন এমন কাউকে এই ইনজেকশন দেওয়ার প্রশিক্ষণ দিয়ে রাখা যায়; তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণে আপনি জ্ঞান হারালে এটি ব্যবহার করতে হবে।

আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে এবং আপনি ইনসুলিন দিয়ে তার চিকিৎসা করেন, তাহলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়ানোর সবচেয়ে নিরাপদ উপায় হলো নিয়মিত রক্তে শর্করা পরীক্ষা করা এবং প্রাথমিক লক্ষণগুলো চিনতে শেখা।

খাবার বা নাশতা বাদ দিলে, কিংবা পরিকল্পনার চেয়ে কম শর্করাজাতীয় খাবার খেলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। মদ্যপানের ব্যাপারেও সাবধান থাকুন, কারণ এটিও হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘটাতে পারে, কখনো কখনো পান করার অনেক ঘণ্টা পরেও।

ব্যায়াম বা শারীরিক পরিশ্রমও আরেকটি সম্ভাব্য কারণ হতে পারে, তাই আগে থেকে একটা পরিকল্পনা করে রাখা ভালো, যেমন ব্যায়ামের আগে, চলাকালে বা পরে কিছু শর্করাজাতীয় খাবার খাওয়া, অথবা ইনসুলিনের মাত্রা সমন্বয় করা।

ইনসুলিন যেখানে ইনজেকশন দেন, সেই জায়গাও নিয়মিত বদলানো উচিত, কারণ ইনজেকশনের স্থানভেদে শরীর কতটা ইনসুলিন শোষণ করবে তা ভিন্ন হতে পারে।

সঙ্গে সবসময় দ্রুত কাজ করে এমন কিছু শর্করাজাতীয় খাবার রাখুন, যেমন গ্লুকোজ ট্যাবলেট, চিনিযুক্ত ফলের রসের প্যাকেট বা কিছু মিষ্টি জাতীয় খাবার, যাতে লক্ষণ শুরু হচ্ছে বলে মনে হলে বা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমে গেলে কাজে লাগে।

আপনার বন্ধুবান্ধব ও পরিবারের সদস্যরা যেন আপনার ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে বোঝেন, তা নিশ্চিত করুন। জরুরি অবস্থায় মানুষ যেন আপনার শারীরিক অবস্থা সম্পর্কে জানতে পারে, এমন কোনো পরিচয়পত্র সঙ্গে রাখাও উপকারী হতে পারে।

ডায়াবেটিস ছাড়া অন্য কোনো অন্তর্নিহিত রোগের কারণে যখন হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয়, তখন পরবর্তী আক্রমণ ঠেকাতে সেই রোগটির চিকিৎসা করা প্রয়োজন।

আপনার ডায়াবেটিস থাকলে ওষুধের নিয়ম মেনে চলা এবং নিয়মিত খাবার খাওয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে। নিয়মিত রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করাও জরুরি।

ঘুমের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া

ঘুমন্ত অবস্থায় হাইপো হলে তাকে বলা হয় নকটার্নাল হাইপোগ্লাইসেমিয়া। যারা ইনসুলিন দিয়ে ডায়াবেটিসের চিকিৎসা করেন, তাদের ক্ষেত্রে এটি বেশি দেখা যায়।

কারও কারও ক্ষেত্রে এমন হলে ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে, আবার কেউ কেউ সকালে ঘুম থেকে ওঠার পরেই কেবল লক্ষণগুলো টের পান।

নকটার্নাল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে:

• মাথাব্যথা, যাকে অনেকে মদ্যপানের পরদিনের অস্বস্তির মতো বলে বর্ণনা করেন
• সকালে অস্বাভাবিক রকম ক্লান্ত লাগা
• রাতে ঘামের কারণে বিছানার চাদর বা কাপড় ভিজে যাওয়া

রাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ

রাতে বারবার হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়া এড়ানো জরুরি, কারণ এতে দিনের বেলার আক্রমণের আগাম সতর্ক লক্ষণগুলো ভোঁতা হয়ে যেতে পারে। আপনার যদি নকটার্নাল হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয়, তাহলে আপনি চেষ্টা করে দেখতে পারেন:

• বিছানার পাশে মিষ্টি জাতীয় কিছু রেখে দেওয়া
• ঘুমাতে যাওয়ার আগে হালকা কিছু খাওয়া, যেমন বিস্কুট ও দুধ
• রাত 3টা থেকে 4টার মধ্যে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করা, কারণ এই সময়েই হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার আশঙ্কা সবচেয়ে বেশি

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ও গাড়ি চালানো

যেহেতু হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণে বিভ্রান্তি, ঝিমুনি এমনকি জ্ঞান হারানোও হতে পারে, তাই এটি আপনার নিজের এবং রাস্তার অন্য ব্যবহারকারীদের জন্য মারাত্মক ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।

আপনার ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় যদি ইনসুলিন লাগে, তাহলে আপনাকে অবশ্যই:

• সংশ্লিষ্ট লাইসেন্স প্রদানকারী কর্তৃপক্ষকে (যেমন যুক্তরাজ্যে DVLA, অথবা আপনি যেখানে থাকেন সেখানকার সমমানের সংস্থা) এবং আপনার বিমা কোম্পানিকে জানাতে হবে
• গাড়ি চালানোর আগে রক্তে শর্করা পরীক্ষা করতে হবে, এবং চালানোর সময় নিয়মিত বিরতিতে, অন্তত প্রতি দুই ঘণ্টা পরপর আবার পরীক্ষা করতে হবে
• রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কম থাকলে গাড়ি চালানো এড়িয়ে চলতে হবে
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসা নেওয়ার পর 45 মিনিট গাড়ি চালানো এড়িয়ে চলতে হবে
• গাড়িতে সবসময় দ্রুত কাজ করে এমন শর্করাজাতীয় খাবার সঙ্গে রাখতে হবে

গাড়ি চালানোর সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া হলে, নিরাপদে সম্ভব হওয়ামাত্র রাস্তার পাশে গাড়ি থামান। ইগনিশন থেকে চাবি খুলে নিন এবং চালকের আসন থেকে নেমে আসুন, তারপর স্বাভাবিক নিয়মে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসা নিন।

12 মাসের মধ্যে যদি আপনার দুই বা তার বেশিবার এমন হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয় যেখানে অন্য কারও সাহায্য লাগে, তাহলে আইন অনুযায়ী আপনাকে গাড়ি চালানো বন্ধ করতে হবে এবং DVLA বা আপনার এলাকার সমমানের কর্তৃপক্ষকে জানাতে হবে।

আপনার কাছে যদি বাস, কোচ বা লরি চালানোর লাইসেন্স থাকে (যুক্তরাজ্যের ব্যবস্থায় যাকে বলা হয় গ্রুপ টু লাইসেন্স), তাহলে সাহায্য লাগে এমন একটিমাত্র হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনার পরেও আইন অনুযায়ী আপনাকে সঙ্গে সঙ্গে এসব যানবাহন চালানো বন্ধ করতে হবে এবং লাইসেন্স প্রদানকারী কর্তৃপক্ষকে জানাতে হবে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া চিনতে যদি আপনার আগের চেয়ে বেশি কষ্ট হতে শুরু করে, কিংবা এমন ঘটনা যদি আরও ঘন ঘন হয়, তাহলে আপনার ডায়াবেটিস চিকিৎসক দলকে জানান, এমনকি সতর্ক লক্ষণ টের পেয়ে নিজে নিজেই কারও সাহায্য ছাড়া সামলে নিতে পারলেও জানানো উচিত।