Late miscarriage

বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই গর্ভপাত কেন ঘটে তার স্পষ্ট কোনো কারণ পাওয়া যায় না, তবে আপনি কিছু করেছেন বা করেননি বলে এটি হয়েছে, এমন হওয়ার সম্ভাবনা কম।

গর্ভপাতের কারণ সম্পর্কে আরও পড়ুন

দেরিতে গর্ভপাতের সময় কী ঘটে

দেরিতে গর্ভপাত হলে খুব অকালেই আপনার প্রসববেদনা শুরু হয়ে যেতে পারে। তা না হলে আপনার ডাক্তার বা মিডওয়াইফ প্রসববেদনা কৃত্রিমভাবে শুরু করানোর (ইনডাকশন, অর্থাৎ মিডওয়াইফ বা ডাক্তারের মাধ্যমে প্রসববেদনা শুরু করানো) পরামর্শ দিতে পারেন।

স্ক্যান বা অন্য কোনো অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় যদি সন্তান হারানোর বিষয়টি ধরা পড়ে, তাহলে এরপর কীভাবে এগোতে চান সে বিষয়ে আপনাকে কয়েকটি বিকল্প দেওয়া হতে পারে। আপনি হয়তো পারবেন:

• যত দ্রুত সম্ভব ইনডাকশন (প্রসববেদনা শুরু করানো) করিয়ে নেওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে
• বাড়ি গিয়ে পরিবারের সদস্যদের সঙ্গে দেখা করা পর্যন্ত ইনডাকশন পিছিয়ে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে
• এক্সপেক্ট্যান্ট ম্যানেজমেন্ট বেছে নিতে, অর্থাৎ বাড়ি ফিরে গিয়ে স্বাভাবিকভাবে প্রসববেদনা শুরু হওয়ার জন্য অপেক্ষা করতে

নিজের জন্য সঠিক সিদ্ধান্তটি নিতে যে তথ্য দরকার, আপনার ডাক্তার বা মিডওয়াইফ তা দিয়ে আপনার পাশে থাকবেন।

এক্সপেক্ট্যান্ট ম্যানেজমেন্ট বেছে নিলে তাঁরা নিশ্চিত করবেন যে কোন লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখতে হবে এবং কখন হাসপাতালে যেতে হবে, তা আপনি জানেন। প্রসববেদনা শুরু না হলে কী করতে হবে এবং জন্মের সময় আপনার শিশুকে দেখতে কেমন লাগতে পারে, সে বিষয়েও তাঁরা আপনাকে ধারণা দেবেন।

কখনও কখনও প্রসবের জন্য অপেক্ষা করার সুযোগ আপনার থাকবে না। যেমন যদি:

• একটানা প্রচুর রক্তক্ষরণ হতে থাকে
• সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দেয়
• পানি ভেঙে যায়

ইনডাকশন অব লেবার

ইনডাকশন করানো হলে আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে।

আপনার দেখাশোনার দায়িত্বে থাকা ডাক্তার বা মিডওয়াইফ বুঝিয়ে বলবেন কী কী হতে পারে। ব্যথা কমানোর ব্যবস্থা এবং প্রসববেদনা কতক্ষণ চলতে পারে, সে সম্পর্কেও তাঁরা জানাতে পারবেন।

ইনডাকশন সাধারণত 2 ধাপে হয়। প্রথমে আপনাকে মিফেপ্রিস্টোন নামের একটি ওষুধ দেওয়া হবে। এটি খাওয়ার ট্যাবলেট। এটি নেওয়ার পর হয়তো আপনি বাড়ি ফিরে যেতে পারবেন এবং প্রসববেদনা শুরু করানোর জন্য 36 থেকে 48 ঘণ্টা পর আবার আসবেন। কারণ মিফেপ্রিস্টোন সবচেয়ে ভালোভাবে কাজ করতে 36 থেকে 48 ঘণ্টা সময় নেয়।

ফিরে আসার পর নিয়মিত প্রসববেদনা না আসা পর্যন্ত কয়েক ঘণ্টা পর পর আপনাকে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ট্যাবলেট দেওয়া হবে। এরপর প্রসববেদনার ধাপ পেরিয়ে আপনার শিশুর জন্ম হবে।

ইনডাকশনে সবার শরীর একরকম সাড়া দেয় না। কারও ক্ষেত্রে প্রসব ও জন্ম দ্রুত হয়ে যায়, আবার কারও ক্ষেত্রে কয়েক ঘণ্টাও লেগে যেতে পারে।

আপনার কী ধরনের মানসিক সহায়তা দরকার হবে, তা একটু ভেবে দেখুন। স্বামী বা সঙ্গী, বন্ধু কিংবা পরিবারের কোনো সদস্য পুরো সময় আপনার সঙ্গে থাকতে পারেন। এ বিষয়ে ডাক্তার বা মিডওয়াইফ আপনার সঙ্গে আলোচনা করবেন।

স্মৃতি ধরে রাখা

এখানে ঠিক বা ভুল বলে কিছু নেই। বিষয়টি নির্ভর করে আপনার (এবং সঙ্গী থাকলে তাঁর) মনের অবস্থার ওপর। আপনার ডাক্তার বা মিডওয়াইফ বিকল্পগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন এবং স্মৃতি ধরে রাখার ব্যাপারে পরামর্শ দিতে পারবেন। সম্ভব হলে আগেভাগেই কিছুটা সময় নিয়ে ভেবে দেখুন।

শিশুকে দেখতে কেমন হবে, তা নিয়ে হয়তো আপনার মনে দ্বিধা থাকতে পারে। দেখাশোনার দায়িত্বে থাকা ডাক্তার বা মিডওয়াইফ আপনার শিশুর চেহারার বর্ণনা দিতে পারবেন। গর্ভাবস্থা কত দূর এগিয়েছে তার ওপর নির্ভর করে, ইচ্ছা করলে হয়তো আপনি শিশুকে দেখতে ও কোলে নিতে পারবেন। চাইলে চিকিৎসাকর্মীদের বলতে পারেন একটি ছবি তুলে রাখতে, যাতে পরে একান্তে সেটি দেখতে পারেন।

শিশুর লিঙ্গ বোঝা না-ও যেতে পারে। এ নিয়ে ডাক্তার বা মিডওয়াইফের সঙ্গে কথা বলতে পারেন। কেউ কেউ নিজের শিশুকে ছেলে বা মেয়ে হিসেবে ভাবতেই স্বস্তি পান। এ ক্ষেত্রেও ঠিক বা ভুল বলে কোনো পথ নেই।

পরিবারের অন্য সদস্যদেরও শিশুর কাছে কিছুটা সময় কাটানোর জন্য ডাকতে ইচ্ছা করতে পারে। তবে সিদ্ধান্তটা পুরোপুরি আপনার। যা-ই বেছে নিন, আপনার দেখাশোনার দায়িত্বে থাকা চিকিৎসাকর্মীরা সেই সিদ্ধান্তে পাশে থাকবেন।

24 সপ্তাহের আগে হারানো শিশুদের জন্য আনুষ্ঠানিক কোনো নিবন্ধন প্রক্রিয়া নেই। তবে Memorial Book of Pregnancy and Baby Loss Prior to 24 Weeks-এ আপনি আপনার এই ক্ষতির কথা লিখে রাখতে পারেন।

দেরিতে গর্ভপাতের পর আমার শিশুর কী হবে

24 সপ্তাহের আগে সন্তান হারালে দাফন বা দাহ করার কোনো আইনি বাধ্যবাধকতা নেই। কী করা হবে সেই সিদ্ধান্ত আপনার ও আপনার প্রিয়জনদের একান্ত নিজস্ব। দেখাশোনার দায়িত্বে থাকা স্বাস্থ্যকর্মীরা পুরো প্রক্রিয়ায় আপনাকে পথ দেখাবেন।

কিছু হাসপাতাল 24 সপ্তাহের আগে হারানো শিশুদের দাফন ও দাহের ব্যবস্থা রাখে। এটি যৌথ দাহও হতে পারে, অর্থাৎ আপনার শিশুকে একা নয়, অন্য শিশুদের সঙ্গে একসঙ্গে দাহ করা হয়। আপনার হাসপাতালে কী ব্যবস্থা আছে, তা স্বাস্থ্যকর্মীর কাছে জেনে নিতে পারেন। হাসপাতালের মাধ্যমে দাহ করানোর সিদ্ধান্ত নিলে বিকল্পগুলো সম্পর্কে আপনাকে লিখিত তথ্য দেওয়া হবে।

আপনি চাইলে নিজের মতো করেও ব্যবস্থা করতে পারেন। কেউ কেউ কোনো ফিউনারেল ডিরেক্টর বা বিশেষায়িত দাহ সেবা নেন। আবার কেউ কেউ বাড়িতে বা তাঁদের কাছে অর্থবহ কোনো জায়গায় দেহাবশেষ দাফন করেন কিংবা ছাই ছড়িয়ে দেন।

এই মুহূর্তে হয়তো সিদ্ধান্ত নেওয়ার মতো অবস্থায় আপনি নেই। তাড়াহুড়ার কিছু নেই, আর যাঁরা আপনার দেখাশোনা করছেন তাঁরা আপনার সুবিধামতো গতিতেই সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবেন। মত বদলালে কার সঙ্গে যোগাযোগ করবেন সেই ব্যক্তির খোঁজ তাঁদের দেওয়ার কথা, পাশাপাশি কোনো পরিবর্তন করতে চাইলে হাতে কতটা সময় আছে তা-ও জানিয়ে দেওয়ার কথা।

আপনাকে কিছু পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হতে পারে, আর আপনার সঙ্গীকেও এসব পরীক্ষা করানোর কথা বলা হতে পারে। এসব পরীক্ষার উদ্দেশ্য হলো গর্ভের সন্তানটি কেন নষ্ট হলো তা খুঁজে বের করার চেষ্টা করা। ফলাফলে কী বোঝা যাচ্ছে, তা আপনার ডাক্তার বা ধাত্রী আপনাকে বুঝিয়ে বলবেন। ভবিষ্যতে আবার সন্তান নিতে চাইলে সেই গর্ভাবস্থার জন্য এই ফলাফলের অর্থ কী, সেটিও তিনি ব্যাখ্যা করবেন।

আপনার ডাক্তার বা ধাত্রী আপনার শিশুর ময়নাতদন্ত করার প্রস্তাবও দিতে পারেন। আপনার অনুমতি ছাড়া এটি করা হবে না।

অনেক ক্ষেত্রেই পরীক্ষা ও ময়নাতদন্ত করেও গর্ভপাত কেন হলো তার ব্যাখ্যা পাওয়া যায় না। তবুও এতে কিছু কারণ বাদ দেওয়া সম্ভব হয়। ভবিষ্যতে আবার চেষ্টা করার কথা ভাবলে এটি আপনাকে কিছুটা স্বস্তি দিতে পারে।

একটি কথা মনে রাখা ভালো, এরপর বেশির ভাগ মানুষেরই সফল গর্ভধারণ হয়। বিশেষ করে যাঁদের পরীক্ষার ফলাফল স্বাভাবিক আসে, তাঁদের ক্ষেত্রে এটি আরও বেশি সত্যি।

Physical recovery from a late miscarriage

There are physical changes to your body that you may experience after a late miscarriage.

Breastmilk

Your breasts may produce milk in the first few days after your miscarriage. It can make them feel very large, tight, painful and tender.

To help reduce the amount of milk you produce you could try:

• applying ice packs (or a bag of frozen peas) covered in a light cloth to your breasts
• wearing a well-fitting bra
• using pain relief like ibuprofen or paracetamol
• expressing small amounts by hand (just enough to ease the pain, otherwise you’ll encourage the production of more milk)
• taking a warm shower, which may encourage your milk to leak naturally.

You may find it helpful to wear breast pads for the first few days.

You may be able to get medication to suppress your milk, though these are not suitable for everyone. Speak to the doctor or midwife treating you if you’d like further information.

Some people decide to donate their milk to help other babies. Donated breastmilk helps other babies whose mothers are unable to give breastmilk. Some people find some comfort in being able to help others.

Read more about donating breast milk

After-pains/stomach cramps

It’s common to have after-pains after a late miscarriage. They can feel similar to labour contractions, cramps or strong period pains. This is your womb contracting back to its normal size and usual location (down inside your pelvis). Painkillers, like paracetamol, can help with this.

Vaginal bleeding (lochia)

After the miscarriage, you’ll bleed from the vagina. This type of bleeding is called lochia. It’s your body’s way of removing the tissue that formed to help your baby grow. It includes:

• the lining of your womb
• blood from where your placenta was attached

This bleeding is likely to be heavy for around 2 weeks and then lighter for a further 4-6 weeks. It may have some small lumps or clots in it. The colour will change from red, to pink, to brown.

The flow of this bleeding can increase and decrease. Do not worry if you find you have lighter days followed by heavier days. This is normal.

During this time, you should use external period products (like pads) rather than internal period products (like tampons). This can help to avoid infection.

Contact your maternity unit if:

• you’re filling a large sanitary pad in 1 to 2 hours
• you’re passing blood clots larger than a £2 coin

It’s hard to say when your first normal period will happen. It’s likely it will be about 4 to 6 weeks after your miscarriage. It can sometimes be hard to know whether it’s lochia, or your first period.

Sometimes your first period is different than your normal period. This isn’t unusual. There’s no need to be concerned.

You may find that your first period reminds you of your miscarriage. Some people find this upsetting, while others find it a welcome sign that they can try to conceive again.

If you do find it distressing, there’s support available to help you.

Support after a miscarriage

There’s no right or wrong way to feel after a miscarriage. You, your partner (if you have one), and other members of your family, may be feeling grief, shock and sadness. You may find it helpful to look for more support from specialist organisations.

Read more about support after a miscarriage

Don’t include personal information e.g. name, location or any personal health conditions.