Obstructive sleep apnoea
Obstructive sleep apnoea
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (OSA) মোটামুটি পরিচিত একটি সমস্যা, যেখানে ঘুমের মধ্যে গলার ভেতরের দেয়াল শিথিল হয়ে সরু হয়ে আসে বা একেবারে বন্ধ হয়ে যায়। এতে স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা পড়ে। এর ফলে সারা রাত ধরে ঘুম বারবার ভেঙে যেতে পারে, যা:
- জীবনযাত্রার মান নষ্ট করতে পারে, মূলত দিনের বেলায় প্রচণ্ড ঘুম ঘুম ভাব তৈরি করে
- আরও কিছু রোগ দেখা দেওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে
OSA-এর ধরন
OSA-তে শ্বাসে বাধা পড়ার ধরন 2 রকমের:
- অ্যাপনিয়া: শ্বাসনালি 10 সেকেন্ড বা তার বেশি সময় ধরে পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়
- হাইপোপনিয়া: শ্বাসনালি আংশিকভাবে বন্ধ হয়ে যায়, ফলে 10 সেকেন্ড বা তার বেশি সময় ধরে বাতাস চলাচল 50% এর বেশি কমে যায়
OSA আছে এমন মানুষের ক্ষেত্রে রাতের বেলায় অ্যাপনিয়া ও হাইপোপনিয়া দুটোই বারবার ঘটতে পারে। অবস্থা গুরুতর হলে এই ঘটনাগুলো মোটামুটি প্রতি 1 থেকে 2 মিনিট পরপরই ঘটতে পারে।
OSA-কে কখনও কখনও অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া সিনড্রোম (OSAHS) নামেও ডাকা হয়। যখন কারও সারা রাত ধরে অ্যাপনিয়া ও হাইপোপনিয়া হয় এবং সেই সঙ্গে দিনের বেলার ঘুম ঘুম ভাব ও জীবনযাত্রার মানে প্রভাব ফেলে এমন অন্যান্য উপসর্গ থাকে, তখন এই নামটি ব্যবহার করা হয়। OSA আর OSAHS একই রোগকে বোঝায়।
সাধারণ উপসর্গ
⚠️ এই উপসর্গের তালিকা শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে। এই উপসর্গগুলি থাকার অর্থ এই নয় যে আপনার এই অবস্থা রয়েছে। সঠিক নির্ণয়ের জন্য একজন ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধ
⚠️ এই ওষুধগুলি সাধারণত এই অবস্থার নিশ্চিত নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি সুপারিশ বা প্রেসক্রিপশন নয়। চিকিৎসা অবশ্যই আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে।
No medicines have been linked to this condition yet.
কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন
আপনার জিপি প্র্যাকটিসে (পারিবারিক চিকিৎসকের চেম্বারে) কথা বলুন যদি:
- আপনার মনে হয় আপনার ওএসএ (OSA) থাকতে পারে, বিশেষ করে দিনের বেলায় যদি আপনার খুব ঘুম ঘুম ভাব হয়
তাঁরা আপনার উপসর্গগুলোর পেছনে অন্য কোনো সম্ভাব্য কারণ আছে কি না তা পরীক্ষা করে দেখতে পারবেন এবং প্রয়োজনে আপনাকে ঘুমবিষয়ক বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন।
Diagnosis
ডাক্তারের কাছে যাওয়ার আগে সম্ভব হলে আপনার সঙ্গী, বন্ধু বা পরিবারের কাউকে অনুরোধ করুন যেন তিনি আপনার ঘুমের সময় আপনাকে একটু লক্ষ্য করেন। আপনার যদি OSA থেকে থাকে, তাহলে তিনি হয়তো খেয়াল করবেন যে ঘুমের মধ্যে আপনার শ্বাস কিছুক্ষণের জন্য থেমে যাচ্ছে।
এর পাশাপাশি এপওয়ার্থ স্লিপিনেস স্কেল (Epworth Sleepiness Scale) প্রশ্নমালাটি পূরণ করলেও উপকার হয়। এতে জানতে চাওয়া হয়, বিভিন্ন পরিস্থিতিতে আপনার ঝিমিয়ে পড়ার আশঙ্কা কতটা, যেমন TV দেখার সময়, কোনো সভায় বসে থাকা অবস্থায় কিংবা গাড়ি চালানোর সময়। এই স্কেলে আপনার প্রাপ্ত স্কোর দেখে ডাক্তার বুঝতে পারবেন আপনার ঘুমের কোনো সমস্যা আছে কি না।
ডাক্তার সাধারণত আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তিনি আপনার রক্তচাপও দেখতে পারেন এবং রক্তের নমুনা নিতে পারেন। এতে আপনার ক্লান্তির পেছনে অন্য কোনো কারণ আছে কি না তা বাদ দেওয়া যায়, যেমন থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া (হাইপোথাইরয়েডিজম) বা রক্তস্বল্পতা।
এরপরের ধাপ সাধারণত সারা রাত ধরে করা একটি পরীক্ষা, যাকে বলা হয় স্লিপ স্টাডি বা ঘুমের পরীক্ষা। এতে আপনার ঘুমের ধরন পরীক্ষা করে দেখা হয়, রাতে আপনার শ্বাস বেশিসংখ্যকবার থেমে যাচ্ছে কি না। রাতে কয়েকবার শ্বাস থেমে যাওয়া স্বাভাবিক, কিন্তু সংখ্যাটা বেশি হলে তা স্বাভাবিক নয়। ঘুমের সমস্যা নিয়ে পরীক্ষানিরীক্ষা ও চিকিৎসা করা হয় এমন বিশেষায়িত ক্লিনিক বা হাসপাতালের বিভাগে ডাক্তার আপনাকে পাঠাতে পারেন।
ঘুমের সময় পর্যবেক্ষণ
ঘুমের কেন্দ্রে বিশেষজ্ঞরা আপনার উপসর্গ ও রোগের অতীত ইতিহাস সম্পর্কে জানতে চাইতে পারেন এবং শারীরিক পরীক্ষা করতে পারেন।
এর মধ্যে থাকতে পারে আপনার উচ্চতা ও ওজন মেপে বডি মাস ইনডেক্স (BMI) বের করা, আর সেই সঙ্গে গলার বেড় মাপা। কারণ ওজন বেশি হলে এবং গলা মোটা হলে OSA হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
এরপর ঘুম বিশেষজ্ঞরা সারা রাত ধরে আপনার ঘুম পরীক্ষা করার ব্যবস্থা করবেন। সাধারণত দুটি উপায়ের কোনো একটিতে এটি করা হয়:
- পর্যবেক্ষণের যন্ত্রপাতি বাড়িতে নিয়ে যাওয়া এবং পরদিন তা ফিরিয়ে এনে বিশেষজ্ঞ দলকে দিয়ে বিশ্লেষণ করানো। এই পদ্ধতিই বেশি প্রচলিত।
- ক্লিনিকে রাত কাটানো। এটি তুলনামূলকভাবে কম করা হয়।
বেশির ভাগ ক্ষেত্রে ঘুমের কেন্দ্র থেকে আপনাকে শিখিয়ে দেওয়া হবে, বাড়িতে ঘুমানোর সময় বহনযোগ্য রেকর্ডিং যন্ত্রপাতি কীভাবে ব্যবহার করতে হবে।
আপনাকে যেসব যন্ত্র দেওয়া হতে পারে:
- নাক বা মুখের কাছে বসানো শ্বাস মাপার একটি সেন্সর
- হৃৎস্পন্দন পর্যবেক্ষণের সেন্সর
- বুকের চারপাশে পরানো বেল্ট
- আঙুলে লাগানো অক্সিজেন সেন্সর
- থুতনিতে আটকে দেওয়া ছোট একটি সেন্সর
এই যন্ত্রপাতি মিলে সারা রাত ধরে আপনার শরীরের অক্সিজেনের মাত্রা, শ্বাসের ওঠানামা, হৃৎস্পন্দন, নাক ডাকা এবং ঘুমানোর ভঙ্গি রেকর্ড করে।
আরও তথ্যের প্রয়োজন হলে আপনাকে ঘুমের কেন্দ্রে এক রাত থাকতে বলা হতে পারে।
ঘুমের কেন্দ্রে ঘুম পরীক্ষার জন্য যে প্রধান পরীক্ষাটি ব্যবহার করা হয়, তার নাম পলিসমনোগ্রাফি।
রাতভর আপনার ঘুমের সময় শরীরের কয়েকটি অংশ যত্নের সঙ্গে পর্যবেক্ষণ করা হয়। শরীরের বিভিন্ন জায়গায় ত্বকের ওপর বেল্ট এবং ইলেকট্রোড নামে ছোট ধাতব চাকতি বসানো হয়। পায়েও সেন্সর লাগানো হয় এবং আঙুলে একটি অক্সিজেন সেন্সর যুক্ত করা হয়।
পলিসমনোগ্রাফির মধ্যে কয়েক ধরনের পরীক্ষা থাকে, যেমন:
- ইলেকট্রোএনসেফালোগ্রাফি (EEG), যা মস্তিষ্কের তরঙ্গ পর্যবেক্ষণ করে
- ইলেকট্রোমায়োগ্রাফি (EMG), যা পেশির টান পর্যবেক্ষণ করে
- বুক ও পেটের নড়াচড়ার রেকর্ড
- মুখ ও নাক দিয়ে বাতাস চলাচলের রেকর্ড
- পালস অক্সিমেট্রি, যা হৃৎস্পন্দন ও রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা মাপে
- ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ECG), যা হৃৎপিণ্ড পর্যবেক্ষণ করে
শব্দ রেকর্ড করার ও ভিডিও ধারণের যন্ত্রও ব্যবহার করা হতে পারে।
রাতের শুরুর দিকেই যদি OSA ধরা পড়ে, তাহলে আপনার কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেশার (CPAP) চিকিৎসা শুরু করা হতে পারে। CPAP যন্ত্রে একটি মাস্ক ব্যবহার করা হয়, যা নিয়মিত চাপযুক্ত বাতাসের ধারা পাঠিয়ে শ্বাসনালিকে খোলা রাখে এবং OSA হতে দেয় না।
পরীক্ষা শেষ হয়ে গেলে ঘুমের কেন্দ্রের বিশেষজ্ঞ দল ভালোভাবেই বুঝতে পারবেন আপনার OSA আছে কি নেই। থেকে থাকলে তাঁরা হিসাব করে দেখতে পারবেন এটি আপনার ঘুমের ওপর কতটা প্রভাব ফেলছে এবং সেই অনুযায়ী উপযুক্ত চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারবেন।
OSA কতটা মারাত্মক তা নির্ণয় করা
OSA কতটা মারাত্মক, তা নির্ভর করে ঘুমের প্রতি ঘণ্টায় আপনার শ্বাস কতবার থেমে যাচ্ছে তার ওপর। এই ঘটনাগুলো মাপা হয় অ্যাপনিয়া হাইপোঅ্যাপনিয়া ইনডেক্স (AHI) দিয়ে।
তীব্রতা নিচের ভাগগুলোতে ভাগ করা হয়:
- মৃদু: AHI অনুযায়ী ঘণ্টায় 5 থেকে 14 বার
- মাঝারি: AHI অনুযায়ী ঘণ্টায় 15 থেকে 30 বার
- তীব্র: AHI অনুযায়ী ঘণ্টায় 30 বারের বেশি
যাঁদের মাঝারি বা তীব্র মাত্রার OSA আছে এবং যাঁরা দিনের বেলায় খুব বেশি ঘুম ঘুম ভাব অনুভব করেন, চিকিৎসায় তাঁদেরই সবচেয়ে বেশি উপকার হওয়ার সম্ভাবনা। তবে মৃদু মাত্রার OSA আছে এমন কিছু মানুষও চিকিৎসা নিয়ে উপকার পেতে পারেন।
Treatment
There are treatments that can help ease the symptoms of OSA.
Surgery
Surgery may be an option if OSA is thought to be caused by a physical problem that can be corrected this way, for example enlarged tonsil tissue. For most people, surgery is not the right approach. It is usually only considered as a last resort, when other treatments have not helped.
Support groups
OSA can affect quality of life quite significantly, not just for the person who has it but for their friends and family too.
It can lead to physical problems such as tiredness and headaches, and it can also take an emotional toll, affecting relationships with others.
Asthma + Lung UK and the Sleep Apnoea Trust offer support and advice for people living with OSA.
Complications
চিকিৎসার মাধ্যমে OSA-র উপসর্গ অনেক সময় নিয়ন্ত্রণে রাখা যায়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই চিকিৎসা সারা জীবন চালিয়ে যেতে হয়।
OSA-র চিকিৎসা না করালে এর থেকে নানা সমস্যা দেখা দিতে পারে, যেমন কর্মক্ষেত্রে ও পড়ালেখায় ভালো করতে না পারা এবং পারিবারিক ও ব্যক্তিগত সম্পর্কে টানাপোড়েন তৈরি হওয়া।
OSA ঠিকমতো নিয়ন্ত্রণে না থাকলে আপনার নিচের সমস্যাগুলোর ঝুঁকিও বেড়ে যেতে পারে:
- উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) দেখা দেওয়া
- স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক হওয়া
- হৃৎস্পন্দনের ছন্দে গোলমাল দেখা দেওয়া, যেমন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন
- টাইপ 2 ডায়াবেটিস দেখা দেওয়া, যদিও এটি স্থূলতার মতো কোনো অন্তর্নিহিত কারণের ফল কি না তা স্পষ্ট নয়
গাড়ি চালানো
OSA-র কারণে যাঁর ঘুমের ঘাটতি হয়েছে, তাঁর গাড়ি দুর্ঘটনায় পড়ার আশঙ্কা বেশি থাকতে পারে। আপনার OSA ধরা পড়লে এর অর্থ হতে পারে যে আপনার গাড়ি চালানোর সক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে। গাড়ি চালানোর সক্ষমতায় প্রভাব ফেলতে পারে এমন কোনো শারীরিক সমস্যার কথা আপনাকে অবশ্যই DVLA-কে জানাতে হবে।
একবার OSA ধরা পড়ার পর, উপসর্গ ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে না আসা পর্যন্ত আপনার গাড়ি চালানো উচিত নয়।
শারীরিক কোনো সমস্যার কথা DVLA-কে কীভাবে জানাবেন, সে বিষয়ে GOV.UK-এ পরামর্শ দেওয়া আছে।
ব্যক্তিগত কোনো তথ্য দেবেন না, যেমন নাম, অবস্থান বা ব্যক্তিগত কোনো শারীরিক সমস্যার কথা।