Bronchiectasis

ব্রঙ্কিয়েক্টেসিস কেন হয়?

ব্রঙ্কিয়েক্টেসিস ঠিক কী কারণে হয়, চিকিৎসকেরা এখনো তা পুরোপুরি বোঝেন না। শ্বাসনালি চওড়া হয়ে যাওয়া এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার সঙ্গে নিচের বিষয়গুলোর সম্পর্ক থাকতে পারে:

• আগে হওয়া কোনো সংক্রমণ, যেমন নিউমোনিয়া বা হুপিং কাশি
• রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যা। এই ব্যবস্থাই শরীরকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে।
• ফুসফুসের দীর্ঘমেয়াদি রোগ, যেমন সিওপিডি (COPD)
• অ্যালার্জিক ব্রঙ্কোপালমোনারি অ্যাসপারজিলোসিস (ABPA)। আপনার যে ছত্রাকে অ্যালার্জি আছে, তার স্পোর বা রেণু নিঃশ্বাসের সঙ্গে ভেতরে গেলে এটি হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোনো স্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। একে ইডিওপ্যাথিক ব্রঙ্কিয়েক্টেসিস বলা হয়।

Your GP may:

• Ask about your symptoms
• Ask whether you smoke
• Listen to your lungs with a stethoscope (in bronchiectasis, the lungs often make a distinctive crackling sound)
• Send you for an X-ray to rule out other conditions

If your GP suspects a lung infection, they may take a sample of your mucus to check it for bacteria.

Referral to a specialist

If your GP thinks you may have bronchiectasis, they will refer you to a specialist in lung conditions for further tests. These may include:

• A CT scan, to see whether your airways have widened or to look for signs of a long standing infection
• Blood tests, to check how well your immune system is working
• A mucus (sputum) test, to check for bacteria or fungi
• A throat swab, to look for viruses
• A genetic screening test, where a sample of blood or saliva is checked for the faulty gene that causes cystic fibrosis
• A lung function test, to measure how hard and how quickly you can blow air out of your lungs, so as to see how well they are working
• A bronchoscopy, in which a flexible tube with a camera is passed into your lungs to look for anything unusual and to take samples from the airways if a long standing infection is suspected

ব্রঙ্কিয়েকটেসিস ফুসফুসের স্থায়ী ক্ষতি করে, তবে চিকিৎসায় উপসর্গ কমে এবং অবস্থা আরও খারাপ হওয়া ঠেকানো যায়। প্রধান চিকিৎসাগুলো হলো:

• ফুসফুস থেকে কফ বের করে দিতে সাহায্য করে এমন ব্যায়াম ও বিশেষ যন্ত্র
• ফুসফুসে বাতাস চলাচল ভালো করার ওষুধ
• ফুসফুসের যেকোনো সংক্রমণ সারাতে অ্যান্টিবায়োটিক

এর পাশাপাশি আপনার উচিত:

• ধূমপান করলে তা ছেড়ে দেওয়া
• প্রতি বছর ফ্লুর টিকা নেওয়া
• নিউমোনিয়া থেকে সুরক্ষার জন্য নিউমোকক্কাল টিকা নেওয়া আছে কি না, তা নিশ্চিত করা
• করোনাভাইরাসের (COVID-19) টিকা নেওয়া আছে কি না, তা নিশ্চিত করা
• নিয়মিত ব্যায়াম করা
• পর্যাপ্ত পানি পান করা
• স্বাস্থ্যকর ওজনে পৌঁছানোর চেষ্টা করা

ব্রঙ্কিয়েকটেসিসে অস্ত্রোপচার খুব কমই করা হয়। অস্ত্রোপচারের কথা ভাবা হয় কেবল তিনটি শর্ত মিললে: অন্য চিকিৎসায় কাজ হয়নি, ক্ষতি ফুসফুসের একটি অংশেই সীমাবদ্ধ, আর অন্য সব দিক থেকে আপনি সুস্থ।

ব্যায়াম

বেশ কিছু ব্যায়াম ফুসফুস থেকে কফ বের করে দিতে সাহায্য করে। এগুলোকে বলে এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স টেকনিক বা শ্বাসনালি পরিষ্কারের কৌশল। এতে কাশি ও শ্বাসকষ্ট কমতে পারে। একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে এই কৌশলগুলো শিখিয়ে দিতে পারেন।

এর একটি পদ্ধতির নাম অ্যাকটিভ সাইকেল অফ ব্রিদিং টেকনিকস (ACBT)। এতে কয়েকটি ধাপ নিয়ে একটি চক্র বারবার করতে হয়। প্রথমে কিছুক্ষণ স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নেবেন। তারপর গভীর শ্বাস নিয়ে কফ আলগা করে ওপরে তুলে আনবেন। শেষে কেশে কফ বের করে দেবেন। এই চক্র 20 থেকে 30 মিনিট ধরে চালিয়ে যেতে হয়।

ফিজিওথেরাপিস্ট আগে ধাপগুলো শিখিয়ে না দিলে নিজে নিজে ACBT করার চেষ্টা করবেন না। ভুলভাবে করলে ফুসফুসের ক্ষতি হতে পারে।

অন্য সব দিক থেকে সুস্থ থাকলে সম্ভবত দিনে এক বা দুবার ACBT করলেই চলবে। তবে ফুসফুসে সংক্রমণ হলে আরও বেশিবার করার দরকার হতে পারে।

শরীরের অবস্থান বদলালেও কফ ওঠানো সহজ হতে পারে। একে বলে পশ্চারাল ড্রেনেজ। সাধারণত ফিজিওথেরাপিস্ট বা পরিচর্যাকারীর সাহায্য নিয়ে এটি করা হয়।

যন্ত্র

হাতে ধরে ব্যবহার করা যায় এমন কিছু যন্ত্রও ফুসফুস থেকে কফ বের করতে সাহায্য করে। সাধারণত এগুলো কম্পনের সঙ্গে বাতাসের চাপ মিলিয়ে কাজ করে, তাই কেশে কফ বের করা সহজ হয়। যেমন Flutter, RC Cornet, Acapella ও Aerobika। এর কোনো একটি হয়তো আপনাকে নিজের খরচে কিনতে হতে পারে।

ওষুধ

কিছু ক্ষেত্রে শ্বাস নেওয়া বা ফুসফুস পরিষ্কার করা সহজ করতে আপনাকে ওষুধ দেওয়া হতে পারে।

উপসর্গ খুব তীব্র হলে আপনাকে ব্রঙ্কোডাইলেটর দেওয়া হতে পারে। এই ওষুধ শ্বাসের সঙ্গে টেনে নিতে হয়। এটি ফুসফুসের পেশি শিথিল করে, তাই শ্বাস নেওয়া সহজ হয়। যেমন:

• বিটা-2 অ্যাগোনিস্ট, যেমন সালবিউটামল (salbutamol), টারবিউটালিন (terbutaline), ফরমোটেরল (formoterol) বা স্যালমেটেরল (salmeterol)
• অ্যান্টিমাসকারিনিক, যেমন টিওট্রোপিয়াম (tiotropium), গ্লাইকোপাইরোনিয়াম (glycopyrronium) বা অ্যাক্লিডিনিয়াম (aclidinium)

সংক্রমণের কারণে উপসর্গ বেড়ে গেলে আপনার অ্যান্টিবায়োটিক লাগবে। বাড়িতে থেকে চিকিৎসা নেওয়ার মতো সুস্থ থাকলে সম্ভবত 14 দিন ধরে দিনে 2 থেকে 3টি অ্যান্টিবায়োটিক ট্যাবলেট দেওয়া হবে। ভালো লাগতে শুরু করলেও ওষুধের পুরো কোর্স শেষ করা জরুরি। ব্রঙ্কিয়েকটেসিসের উপসর্গ হঠাৎ বেড়ে গেলে (ফ্লেয়ার-আপ) তা থেকে পুরোপুরি সেরে উঠতে কয়েক মাসও লেগে যেতে পারে।

উপসর্গ আরও তীব্র হলে অ্যান্টিবায়োটিক ইনজেকশন নেওয়ার জন্য হাসপাতালে যেতে হতে পারে। আর বছরে 3 বা তার বেশিবার সংক্রমণ হলে, কিংবা সংক্রমণের সময় উপসর্গ খুব তীব্র হলে, আপনাকে দীর্ঘমেয়াদে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হতে পারে।

মাঝেমধ্যে ফুসফুস পরিষ্কার সহজ করতে নেবুলাইজার নামের একটি যন্ত্র দিয়ে ওষুধ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। নেবুলাইজারের তিনটি অংশ থাকে। একটি ফেস মাস্ক বা মাউথপিস থাকে। একটি চেম্বার থাকে, যা ওষুধকে মিহি কুয়াশার মতো করে দেয়। আর একটি কম্প্রেসার থাকে, যা সেই ওষুধ পাম্প করে ফুসফুসে পৌঁছে দেয়।

এভাবে নানা ধরনের ওষুধ দেওয়া যায়। যেমন, কখনো কখনো লবণ-পানির দ্রবণ ব্যবহার করা হয়। এটি কফ পাতলা করে, তাই কেশে বের করা সহজ হয়। তবে আপনার চিকিৎসক বা স্বাস্থ্যকর্মী প্রেসক্রাইব করলে তবেই এটি ব্যবহার করা হয়।

নেবুলাইজারের ওষুধ প্রেসক্রিপশনে পাওয়া যায়। আপনার চিকিৎসক বা স্বাস্থ্যকর্মী নেবুলাইজার ব্যবহারের পরামর্শ দিলে যন্ত্রটির দাম হয়তো আপনাকে নিজেকে দিতে হতে পারে।