U

Unifarin-1

Rx

1 mg • ট্যাবলেট

Warfarin Sodium • Unimed Unihealth Pharmaceuticals Ltd.

থেরাপিউটিক শ্রেণি: রক্ত-জমাটবিরোধী ওষুধ

🌐 View in English

যে রূপে পাওয়া যায়: 1 mg

ইঙ্গিত ও ব্যবহার

Unifarin-1 এর জন্য নির্দেশিত:

ফার্মাকোলজি

Warfarin ভিটামিন K-এর কাজ বন্ধ করে দিয়ে কাজ করে। কয়েকটি রক্ত জমাট বাঁধার প্রোটিন তৈরি করতে শরীরের এই ভিটামিনটি লাগে। Warfarin ভিটামিন K recycle করা এনজাইম, vitamin K epoxide reductase, বাধাগ্রস্ত করে। এনজাইমটি বন্ধ হয়ে গেলে শরীর ভিটামিন K-কে আর তার সক্রিয় রূপে ফিরিয়ে আনতে পারে না।

সক্রিয় রূপ vitamin KH2 রক্ত জমাট বাঁধার factor VII, IX, X এবং thrombin-এর γ-carboxylation প্রক্রিয়ায় cofactor হিসেবে কাজ করে। এই carboxylation factor-গুলোর গঠন বদলে দেয়, ফলে সেগুলো Ca2+-এর সাথে যুক্ত হতে এবং phospholipid-এর পৃষ্ঠে আটকাতে পারে। Carboxylation না হওয়া factor VII, IX, X ও thrombin জৈবিকভাবে নিষ্ক্রিয়, আর এভাবেই এরা রক্ত জমাট বাঁধার cascade-কে থামিয়ে দেয়। শরীরের নিজস্ব রক্ত জমাট-প্রতিরোধী প্রোটিন, protein C ও S-এর কাজ করার জন্যও γ-carboxylation দরকার। এটি thrombin-এর ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ thrombus তৈরি করার আগে thrombin-কে সক্রিয় হতে হয়।

γ-glutamyl carboxylase এনজাইমের মাধ্যমে γ-carboxylation বিক্রিয়ার সময় vitamin KH2 রূপান্তরিত হয়ে vitamin K epoxide হয়ে যায়। এরপর vitamin K epoxide reductase এই vitamin K epoxide-কে vitamin K1-এ পরিণত করে, আর vitamin K1 আবার vitamin K reductase-এর মাধ্যমে vitamin KH2-তে ফিরে যায়। Warfarin vitamin K epoxide reductase complex subunit 1-এর সাথে যুক্ত হয়ে এনজাইমটিকে স্থায়ীভাবে বন্ধ করে দেয়। ফলে vitamin K epoxide আর vitamin K1-এ রূপান্তরিত হতে পারে না এবং ভিটামিন K-এর recycle থেমে যায়।

শুরুতে কিছু সময়ের জন্য রক্ত জমাট বাঁধার প্রবণতা বেড়ে যায়। প্রথমে protein C ও S ভেঙে যায়, যাদের half-life যথাক্রমে 8 ও 24 ঘণ্টা, এরপর factor VII ভাঙে, যার half-life 6 ঘণ্টা। Factor IX, X এবং সবশেষে thrombin ভাঙে পরে, এদের half-life যথাক্রমে 24, 36 ও 50 ঘণ্টা। এই পরের দিকের হ্রাসই মূল রক্ত জমাট-প্রতিরোধী প্রভাব তৈরি করে।

রক্ত জমাট-প্রতিরোধী প্রভাব ফিরিয়ে আনতে হলে ভিটামিন K জোগান দিতে হয়, হয় শরীরের বাইরে থেকে, নয়তো vitamin K epoxide reductase-এর বাধা সরিয়ে। এরপর নতুন রক্ত জমাট বাঁধার factor তৈরি হতে শরীরের সময় লাগে। লিভারে এতে প্রায় 2 দিন লাগে।

Vitamin K2 কাজের দিক থেকে vitamin K1-এর মতোই, তবে এটি অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া তৈরি করে। তাই অ্যান্টিবায়োটিক এতে প্রভাব ফেলতে পারে, কারণ এই ব্যাকটেরিয়া মরে গেলে শরীরে vitamin K2-এর পরিমাণ কমে যেতে পারে।

ডোজ নির্দেশিকা

শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য

প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।

প্রাপ্তবয়স্ক:

সম্ভব হলে Warfarin Sodium শুরু করার আগে প্রথমে prothrombin time পরীক্ষা করে নিন। তবে ফলাফলের অপেক্ষায় প্রথম ডোজ দেওয়া বন্ধ রাখা যাবে না।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য Warfarin-এর সাধারণ শুরুর মাত্রা হলো প্রতিদিন 10 mg করে 2 দিন। এরপর রক্ষণমাত্রা কত হবে তা নির্ভর করে prothrombin time-এর ওপর, যা INR (international normalized ratio) হিসেবে জানানো হয়। রক্ষণমাত্রা সাধারণত দৈনিক 3 থেকে 9 mg, প্রতিদিন একই সময়ে খেতে হয়। prothrombin time অতিরিক্ত বেড়ে গেলে রক্ষণমাত্রা বাদ দেওয়া হয়। রক্ষণমাত্রা একবার নির্ধারিত সীমার মধ্যে ঠিক হয়ে গেলে সেটি আর খুব কমই বদলাতে হয়।

জরুরি অবস্থায় heparin ও Warfarin একসাথে দিয়ে anticoagulant চিকিৎসা শুরু করতে হয়। যেখানে তাড়াহুড়ো কম, যেমন যাদের থ্রম্বোএমবোলিজম হওয়ার প্রবণতা আছে বা যাদের এর বিশেষ ঝুঁকি আছে, সেক্ষেত্রে শুধু Warfarin দিয়েই চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে। নিয়মিত বিরতিতে নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা করাতে হবে এবং পরীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী রক্ষণমাত্রা আরও সমন্বয় করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে: 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত নয়। তবে ব্যবহারের কিছু তথ্য আছে এবং শুরুর মাত্রা সাধারণত 0.1 mg.kg-1.d-1। এরপর মাত্রা সমন্বয় করা হয়, যাতে INR প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই সীমার মধ্যে থাকে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

Warfarin-এর সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো রক্তক্ষরণ। এছাড়া বমি বমি ভাব, বমি, পাতলা পায়খানা, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, ত্বকে র্যাশ এবং চুল পড়ার মতো সমস্যা হতে পারে। কারও কারও ক্ষেত্রে কোনো কারণ ছাড়াই haematocrit কমে যেতে দেখা যায়। এছাড়া পায়ের আঙুল বেগুনি হয়ে যাওয়া ("purple toes"), ত্বকের কোষ মরে যাওয়া (skin necrosis), জন্ডিস বা লিভারের সমস্যাও হতে পারে।

সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা

সতর্কতা ও সাবধানতা

সতর্কতা ও সাবধানতা নিয়মিত প্রোথ্রম্বিন টাইম (PT) বা ইন্টারন্যাশনাল নরমালাইজড রেশিও (INR), অথবা অন্য উপযুক্ত রক্ত জমাট বাঁধার পরীক্ষা করানো অত্যন্ত জরুরি। ভ্রমণ, খাবারের পরিবর্তন, পরিবেশ, শারীরিক অবস্থা এবং ওষুধ, এর একটি বা একাধিক কারণ একসাথে মিলে রোগীর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধের প্রতি সাড়া দেওয়ার ধরনে প্রভাব ফেলতে পারে। হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পর শীঘ্রই আরেকবার PT/INR পরীক্ষা করে রোগীর সাড়া দেখা সাধারণত ভালো পদ্ধতি। এছাড়া অন্য কোনো ওষুধ শুরু, বন্ধ বা অনিয়মিতভাবে সেবন করা হলেও এই পরীক্ষা করানো উচিত। নিচের কারণগুলো ওয়ারফারিনের প্রভাব বাড়াতে পারে এবং এতে মাত্রা কম লাগতে পারে: ওজন কমে যাওয়া, বয়স বেশি হওয়া, হঠাৎ কোনো অসুখ, কিডনির কার্যক্ষমতা খারাপ থাকা, খাবারে ভিটামিন K কম থাকা, এবং কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার (ওষুধের মিথস্ক্রিয়া দেখুন)। অন্যদিকে যে কারণগুলোতে নিয়মিত রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা বেশি লাগতে পারে সেগুলো হলো: ওজন বেড়ে যাওয়া, ডায়রিয়া ও বমি, ভিটামিন K, চর্বি ও তেলজাতীয় খাবার বেশি খাওয়া, এবং কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার। রোগী যদি এক ধরনের ফর্মুলেশন থেকে অন্য ধরনে পরিবর্তন করেন, তবে সতর্কভাবে অতিরিক্ত ল্যাবরেটরি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। ভিটামিন K দিয়ে ওয়ারফারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব উল্টে দিতে কয়েক দিন সময় লাগে। জরুরি অবস্থায় এর বদলে ফ্রেশ ফ্রোজেন প্লাজমা দিতে হয়।

নিষেধাজ্ঞা

যে যে অবস্থায় Warfarin দেওয়া যাবে না, তা নিচে দেওয়া হলো। বর্তমানে রক্তক্ষরণ হচ্ছে, অথবা ভবিষ্যতে রক্তক্ষরণের আশঙ্কা আছে (যেমন পেপটিক আলসার), অথবা নিয়ন্ত্রণ ছাড়া উচ্চ রক্তচাপ থাকলে এই ওষুধ খাবেন না। গুরুতর লিভারের রোগ বা গুরুতর কিডনির রোগ থাকলেও এটি ব্যবহার করা যাবে না। গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ নিষেধ। Warfarin-এর প্রতি আগে থেকে জানা অতিসংবেদনশীলতা থাকলেও এটি খাবেন না। ব্যাকটেরিয়াজনিত এন্ডোকার্ডাইটিস থাকলেও এটি দেওয়া যাবে না। অস্ত্রোপচার বা প্রসবের 24 ঘণ্টার মধ্যে এই ওষুধ ব্যবহার করতে হলে খুব সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়, এবং অনেক ক্ষেত্রে একেবারেই ব্যবহার করা হয় না।

গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে (Pregnancy & Breastfeeding)

গর্ভাবস্থার (pregnancy) প্রথম তিন মাসে Warfarin ব্যবহার করা যাবে না, কারণ এতে শিশুর জন্মগত ত্রুটির (teratogenicity) ঝুঁকি থাকে। সাধারণভাবে, যাঁরা গর্ভবতী বা গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে, তাঁদের ক্ষেত্রেও এই ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত। কারণ ওষুধটি প্লাসেন্টা পার করে গর্ভের শিশুর কাছে পৌঁছে যায় এবং শিশুর প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণ ঘটাতে পারে।

স্তন্যদানকালে (breastfeeding) Warfarin বুকের দুধে যায়, তবে শুধু নিষ্ক্রিয় অবস্থায়। Warfarin সেবনকারী মায়েদের বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের নিয়ে করা গবেষণায় তাদের prothrombin time-এ কোনো পরিবর্তন দেখা যায়নি। তবে অপরিণত (প্রিম্যাচিউর) শিশুদের ওপর এর প্রভাব নিয়ে কোনো গবেষণা হয়নি।

⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

মাত্রাতিরিক্ত সেবন

রক্তক্ষরণ হলে বা রক্তক্ষরণের আশঙ্কা দেখা দিলে রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা অতিরিক্ত কমে যাওয়ার সমস্যা ঠিক করা যায় Warfarin সাময়িকভাবে বন্ধ রেখে। প্রয়োজনে এর সাথে ফ্রেশ-ফ্রোজেন প্লাজমা বা পূর্ণ রক্ত (হোল ব্লাড) ইনফিউশন দেওয়া হয়। কো-ফ্যাক্টর কনসেনট্রেট দিয়ে নির্দিষ্ট চিকিৎসার পাশাপাশি Vitamin K 5 mg থেকে 10 mg মুখে খাওয়ানো বা শিরায় দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।

সংরক্ষণ

ওষুধ 30°C তাপমাত্রার বেশি তাপমাত্রায় রাখবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া

খোলা আছে কি না যাচাই →

গুরুতর Clopidogrel Bisulphate

গুরুতর Levofloxacin Hemihydrate

গুরুতর Naproxen Sodium

গুরুতর Paroxetine Hydrochloride

গুরুতর Diclofenac Sodium + Misoprostol

গুরুতর Metronidazole + Miconazole Nitrate

গুরুতর Melatonin

গুরুতর Amiodarone Hydrochloride

গুরুতর Pemafibrate .

গুরুতর Fluvoxamine Maleate

গুরুতর Lornoxicam

গুরুতর Prasugrel Hydrochloride

মাঝারি Heparin Sodium

মাঝারি Ticagrelor

মাঝারি Metronidazole

Unifarin-1 1 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন

Unifarin-1 1 mg ট্যাবলেট কী?

Unifarin-1 1 mg ট্যাবলেট একটি ওষুধ, যাতে Warfarin Sodium আছে। এটি তৈরি করে Unimed Unihealth Pharmaceuticals Ltd। এটি রক্ত-জমাটবিরোধী ওষুধ শ্রেণির ওষুধ।

Unifarin-1 কী কাজে ব্যবহার করা হয়?

Unifarin-1 যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া (হৃদস্পন্দনের অনিয়ম), মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদপেশির স্নায়ুর মৃত্যু / হার্ট অ্যাটাক), ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (গভীর শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা), স্ট্রোক।

Unifarin-1-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?

Warfarin-এর সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো রক্তক্ষরণ। এছাড়া বমি বমি ভাব, বমি, পাতলা পায়খানা, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, ত্বকে র্যাশ এবং চুল পড়ার মতো সমস্যা হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Unifarin-1 খাওয়া যায়?

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে (Pregnancy & Breastfeeding) গর্ভাবস্থার (pregnancy) প্রথম তিন মাসে Warfarin ব্যবহার করা যাবে না, কারণ এতে শিশুর জন্মগত ত্রুটির (teratogenicity) ঝুঁকি থাকে। সাধারণভাবে, যাঁরা গর্ভবতী বা গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে, তাঁদের ক্ষেত্রেও এই ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

বেশি Unifarin-1 খেয়ে ফেললে কী হয়?

রক্তক্ষরণ হলে বা রক্তক্ষরণের আশঙ্কা দেখা দিলে রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা অতিরিক্ত কমে যাওয়ার সমস্যা ঠিক করা যায় Warfarin সাময়িকভাবে বন্ধ রেখে। প্রয়োজনে এর সাথে ফ্রেশ-ফ্রোজেন প্লাজমা বা পূর্ণ রক্ত (হোল ব্লাড) ইনফিউশন দেওয়া হয়। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।

Unifarin-1 কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?