Folinic Acid

Adults: অসাবধানতাবশত অতিমাত্রায় methotrexate নেওয়া হয়ে গেলে যত দ্রুত সম্ভব Folinic Acid রেসকিউ শুরু করতে হয়। আর methotrexate শরীর থেকে দেরিতে বের হলে তা দেওয়ার 24 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হয়। কত মাত্রার methotrexate দিলে পরে স্বয়ংক্রিয়ভাবে Folinic Acid দিতেই হবে, এ নিয়ে কোনো নির্দিষ্ট নির্দেশনা নেই। কারণ এই ফোলেট-বিরোধী ওষুধ শরীর কতটা সহ্য করতে পারবে, তা নানা বিষয়ের ওপর নির্ভর করে। methotrexate-এর মাত্রা একেক ক্ষেত্রে একেক রকম হয়। তবে methotrexate 500 mg/m2-এর বেশি মাত্রায় দিলে folinate রেসকিউ প্রয়োজন হয়, আর 100 mg থেকে 500 mg/m2 মাত্রায় দিলে তা বিবেচনা করা উচিত। methotrexate ইনফিউশন শুরুর প্রায় 24 ঘণ্টা পর Folinic Acid রেসকিউ চিকিৎসা শুরু করতে হয়। দেওয়া methotrexate-এর মাত্রা অনুযায়ী ডোজের নিয়ম বদলায়। সাধারণভাবে Folinic Acid 15 mg (প্রায় 10 mg/m2) মাত্রায় প্রতি 6 ঘণ্টা পরপর, মোট 10 ডোজ দেওয়া হয়। trimethoprim ও pyrimethamine-এর মতো কিছু ফোলিক অ্যাসিড-বিরোধী ওষুধ আছে, যেগুলো স্তন্যপায়ী প্রাণীর dihydrofolate reductase এনজাইমের সঙ্গে methotrexate-এর চেয়ে কম যুক্ত হয়। এগুলোর কারণে রক্তের সমস্যা (হেমাটোলজিক বিষক্রিয়া) হলে তা প্রতিরোধে Folinic Acid-এর মাত্রা অনেক কম রাখা হয়। এ ক্ষেত্রে দিনে 5 mg থেকে 15 mg Folinic Acid দেওয়ার পরামর্শ আছে। ফোলিক অ্যাসিড-বিরোধী ওষুধের তাৎক্ষণিক বিষক্রিয়া প্রশমনের ক্ষেত্রে: methotrexate-এর অতিমাত্রা হয়েছে বলে সন্দেহ হলে Folinic Acid-এর মাত্রা methotrexate-এর মাত্রার সমান বা তার চেয়ে বেশি হতে হবে। methotrexate দেওয়ার এক ঘণ্টার মধ্যেই তা দিতে হবে। মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (ফোলেটের ঘাটতি): দিনে 5 mg থেকে 15 mg Folinic Acid। শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে Folinic Acid কতটা নিরাপদ ও কার্যকর, তা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।