F

Foly IV/IM Inj

Rx

50 mg/ml • ইনজেকশন

Folinic Acid • Drug International Unani Ltd.

থেরাপিউটিক শ্রেণি: সহায়ক যত্ন চিকিৎসা (Supportive Care Therapy)

যে রূপে পাওয়া যায়: 50 mg/ml

ইঙ্গিত ও ব্যবহার

ফোলিস্টার মেথোট্রেক্সেটের মতো ফলিক অ্যাসিড অ্যান্টাগনিস্ট ওষুধের তাৎক্ষণিক বিষক্রিয়া প্রতিরোধে ব্যবহার করা হয়। "ক্যালসিয়াম ফোলিনেট রেসকিউ" চিকিৎসা পদ্ধতিতেও এটি মুখ্য ভূমিকা রাখে। এই পদ্ধতিতে মেথোট্রেক্সেটের মতো ফলিক অ্যাসিড অ্যান্টাগনিস্টের সঙ্গে ক্যালসিয়াম ফোলিনেট দেওয়া হয়, যাতে সারা শরীরে বিষক্রিয়া কম হয়। এ ছাড়া স্প্রু, খাদ্যে পুষ্টির ঘাটতি, গর্ভাবস্থা, শৈশব, লিভারের রোগ এবং ম্যালঅ্যাবজরপশন সিনড্রোম (খাবার থেকে পুষ্টি শোষণে সমস্যা) থেকে সৃষ্ট মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার চিকিৎসায়ও এটি ব্যবহার করা হয়।

ফার্মাকোলজি

ক্যালসিয়াম ফোলিনেট হাইড্রেট (Calcium Folinate Hydrate) হলো ফোলিনিক অ্যাসিডের ক্যালসিয়াম লবণ। ফোলিনিক অ্যাসিড হলো টেট্রাহাইড্রোফোলিক অ্যাসিডের 5-ফর্মাইল ডেরিভেটিভ। এটি ফলিক অ্যাসিডের একটি বিপাকজাত পদার্থ (মেটাবোলাইট) এবং সক্রিয় রূপ। নিউক্লিক অ্যাসিড তৈরির জন্য প্রয়োজনীয় পিউরিন ও পিরিমিডিন সংশ্লেষণের সময় 1-কার্বন স্থানান্তর বিক্রিয়ায় এটি সহকারী উপাদান (কোফ্যাক্টর) হিসেবে কাজ করে।

যাঁদের শরীরে ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি থাকে, তাঁদের ক্ষেত্রে থাইমিডিলেট তৈরি ব্যাহত হয়। ধারণা করা হয়, এর ফলে DNA তৈরিতে ত্রুটি দেখা দেয়। এই ত্রুটির কারণেই মেগালোব্লাস্ট কোষ তৈরি হয় এবং মেগালোব্লাস্টিক ও ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া (রক্তস্বল্পতা) হয়।

ফোলিনেট (folinate) সহজেই টেট্রাহাইড্রোফোলিক অ্যাসিডের অন্যান্য ডেরিভেটিভে রূপান্তরিত হয়। তাই মেথোট্রেক্সেট, পাইরিমেথামিন ও ট্রাইমেথোপ্রিমের মতো ফলিক অ্যাসিড-বিরোধী ওষুধের কারণে রক্ত উৎপাদনকারী কোষ ও রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল কোষের যে ক্ষতি হয়, তার বিরুদ্ধে ফোলিনেট একটি কার্যকর প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট)।

কিছু ক্যানসারের ক্ষেত্রে ধারণা করা হয়, কোষের পর্দা দিয়ে পদার্থ প্রবেশের ধরনে পার্থক্য থাকায় ফোলিনেট টিউমারের কোষের চেয়ে সুস্থ কোষেই আগে প্রবেশ করে। এভাবে এটি ফলিক অ্যাসিড-বিরোধী ওষুধের বিষক্রিয়া থেকে সুস্থ কোষকে "উদ্ধার" করে। এই নীতির ওপর ভিত্তি করেই "ফোলিনেট রেসকিউ" সহ উচ্চমাত্রার মেথোট্রেক্সেট চিকিৎসা দেওয়া হয়।

ডোজ নির্দেশিকা

শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য

প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।

প্রাপ্তবয়স্ক:

অসাবধানতাবশত অতিমাত্রায় methotrexate নেওয়া হয়ে গেলে যত দ্রুত সম্ভব Folinic Acid রেসকিউ শুরু করতে হয়। আর methotrexate শরীর থেকে দেরিতে বের হলে তা দেওয়ার 24 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হয়। কত মাত্রার methotrexate দিলে পরে স্বয়ংক্রিয়ভাবে Folinic Acid দিতেই হবে, এ নিয়ে কোনো নির্দিষ্ট নির্দেশনা নেই। কারণ এই ফোলেট-বিরোধী ওষুধ শরীর কতটা সহ্য করতে পারবে, তা নানা বিষয়ের ওপর নির্ভর করে। methotrexate-এর মাত্রা একেক ক্ষেত্রে একেক রকম হয়। তবে methotrexate 500 mg/m2-এর বেশি মাত্রায় দিলে folinate রেসকিউ প্রয়োজন হয়, আর 100 mg থেকে 500 mg/m2 মাত্রায় দিলে তা বিবেচনা করা উচিত। methotrexate ইনফিউশন শুরুর প্রায় 24 ঘণ্টা পর Folinic Acid রেসকিউ চিকিৎসা শুরু করতে হয়। দেওয়া methotrexate-এর মাত্রা অনুযায়ী ডোজের নিয়ম বদলায়। সাধারণভাবে Folinic Acid 15 mg (প্রায় 10 mg/m2) মাত্রায় প্রতি 6 ঘণ্টা পরপর, মোট 10 ডোজ দেওয়া হয়।

trimethoprim ও pyrimethamine-এর মতো কিছু ফোলিক অ্যাসিড-বিরোধী ওষুধ আছে, যেগুলো স্তন্যপায়ী প্রাণীর dihydrofolate reductase এনজাইমের সঙ্গে methotrexate-এর চেয়ে কম যুক্ত হয়। এগুলোর কারণে রক্তের সমস্যা (হেমাটোলজিক বিষক্রিয়া) হলে তা প্রতিরোধে Folinic Acid-এর মাত্রা অনেক কম রাখা হয়। এ ক্ষেত্রে দিনে 5 mg থেকে 15 mg Folinic Acid দেওয়ার পরামর্শ আছে।

ফোলিক অ্যাসিড-বিরোধী ওষুধের তাৎক্ষণিক বিষক্রিয়া প্রশমনের ক্ষেত্রে: methotrexate-এর অতিমাত্রা হয়েছে বলে সন্দেহ হলে Folinic Acid-এর মাত্রা methotrexate-এর মাত্রার সমান বা তার চেয়ে বেশি হতে হবে। methotrexate দেওয়ার এক ঘণ্টার মধ্যেই তা দিতে হবে।

মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (ফোলেটের ঘাটতি): দিনে 5 mg থেকে 15 mg Folinic Acid।

শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে Folinic Acid কতটা নিরাপদ ও কার্যকর, তা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

ফোলিস্টার (Folistar)-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে মুখ ও পাচনতন্ত্রের ভেতরের আস্তরণে প্রদাহ বা ঘা (মিউকোসাইটিস), মুখের ভেতরে প্রদাহ (স্টোমাটাইটিস), শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া (লিউকোপেনিয়া) এবং/অথবা ডায়রিয়া। এসব সমস্যার কারণে অনেক সময় ওষুধের মাত্রা সীমিত রাখতে হয়।

সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা

সতর্কতা ও সাবধানতা

Folistar শুধু methotrexate বা 5-FU-এর সঙ্গে ব্যবহার করা উচিত, আর তা-ও ক্যান্সারের কেমোথেরাপির ওষুধ ব্যবহারে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে। ভুলবশত ফোলিক অ্যাসিড অ্যান্টাগনিস্ট ওষুধের অতিমাত্রা হয়ে গেলে যত দ্রুত সম্ভব folinate দিতে হবে। কারণ চিকিৎসা শুরু করতে 4 ঘণ্টার বেশি দেরি হলে এটি আর কাজ না-ও করতে পারে। সাধারণভাবে methotrexate-এর মতো ফোলিক অ্যাসিড অ্যান্টাগনিস্টের বিষক্রিয়া ঠেকাতে Folistar একই সময়ে দেওয়া উচিত নয়। কারণ তাতে ওই অ্যান্টাগনিস্টের চিকিৎসাগত কার্যকারিতা নষ্ট হয়ে যেতে পারে। তবে pyrimethamine ও trimethoprim-এর মতো ফোলেট অ্যান্টাগনিস্টের সঙ্গে একই সময়ে Folistar দিলে সেগুলোর অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকারিতা কমে না। Folistar Rescue Therapy-র একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো শরীর থেকে methotrexate দ্রুত বের করে দেওয়া নিশ্চিত করা। এজন্য methotrexate ইনফিউশন শুরুর আগে প্রস্রাবকে ক্ষারীয় করতে হয়, যাতে প্রস্রাবের pH 7.0-এর বেশি থাকে। এতে methotrexate ও তার বিপাকজাত পদার্থগুলোর দ্রবণীয়তা বাড়ে। এর সঙ্গে methotrexate থেরাপির পর 2, 3 ও 4 নম্বর দিনে মুখে বা শিরায় বাড়তি তরল দিয়ে প্রতি 24 ঘণ্টায় 1800 থেকে 2000 cc/m2 প্রস্রাব হওয়া বজায় রাখতে হবে। 2, 3 ও 4 নম্বর দিনে রক্তরসে methotrexate-এর ঘনত্ব, BUN ও creatinine মাপা উচিত। রক্তরসে methotrexate-এর মাত্রা 10-এর ঘাত মাইনাস 7 মোলারের নিচে না নামা পর্যন্ত এই মাপ চালিয়ে যেতে হবে।

নিষেধাজ্ঞা

Folinic Acid এমন কারও ব্যবহার করা উচিত নয়, যাঁর ক্যালসিয়াম ফোলিনেট বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানে অতিসংবেদনশীলতা আছে বলে জানা গেছে। ভিটামিন B12-এর অভাবজনিত পারনিশিয়াস অ্যানিমিয়া (রক্তাল্পতা) বা অন্য ধরনের মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার ক্ষেত্রেও এটি উপযুক্ত নয়। গ্যালাক্টোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাক্টোজ ম্যালঅ্যাবজরপশনের মতো বিরল বংশগত সমস্যা থাকলে ক্যালসিয়াম ফোলিনেট ট্যাবলেট এড়িয়ে চলুন।

গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে (Pregnancy & Breastfeeding)

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Folinic Acid নিয়ে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা হয়নি। তাই গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন প্রত্যাশিত উপকার গর্ভের শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। এই ওষুধ বুকের দুধে যায় কি না, তাও জানা নেই। যেহেতু অনেক ওষুধই বুকের দুধে মিশে যায়, তাই স্তন্যদানকারী মাকে calcium folinate সতর্কতার সাথে দিতে হবে।

⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

মাত্রাতিরিক্ত সেবন

No problems have been reported in patients who received much more calcium folinate than the recommended dose. Still, too much calcium folinate can cancel out the chemotherapy effect of folic acid antagonists. There is no specific antidote for a calcium folinate overdose. If an overdose happens, the patient should be given appropriate supportive care.

⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।

সংরক্ষণ

Do not store above 30°C. Keep away from light and out of the reach of children.

ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া

খোলা আছে কি না যাচাই →

মাঝারি Phenobarbitone

মাঝারি Primidone

মাঝারি Phenytoin

মাঝারি Oxaliplatin

Foly IV/IM Inj 50 mg/ml সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন

Foly IV/IM Inj 50 mg/ml ইনজেকশন কী?

Foly IV/IM Inj 50 mg/ml ইনজেকশন একটি ওষুধ, যাতে Folinic Acid আছে। এটি তৈরি করে Drug International Unani Ltd। এটি সহায়ক যত্ন চিকিৎসা (Supportive Care Therapy) শ্রেণির ওষুধ।

Foly IV/IM Inj কী কাজে ব্যবহার করা হয়?

ফোলিস্টার মেথোট্রেক্সেটের মতো ফলিক অ্যাসিড অ্যান্টাগনিস্ট ওষুধের তাৎক্ষণিক বিষক্রিয়া প্রতিরোধে ব্যবহার করা হয়। "ক্যালসিয়াম ফোলিনেট রেসকিউ" চিকিৎসা পদ্ধতিতেও এটি মুখ্য ভূমিকা রাখে।

Foly IV/IM Inj-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?

ফোলিস্টার (Folistar)-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে মুখ ও পাচনতন্ত্রের ভেতরের আস্তরণে প্রদাহ বা ঘা (মিউকোসাইটিস), মুখের ভেতরে প্রদাহ (স্টোমাটাইটিস), শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া (লিউকোপেনিয়া) এবং/অথবা ডায়রিয়া। এসব সমস্যার কারণে অনেক সময় ওষুধের মাত্রা সীমিত রাখতে হয়।

গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Foly IV/IM Inj খাওয়া যায়?

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে (Pregnancy & Breastfeeding) গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Folinic Acid নিয়ে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা হয়নি। তাই গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন প্রত্যাশিত উপকার গর্ভের শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

বেশি Foly IV/IM Inj খেয়ে ফেললে কী হয়?

No problems have been reported in patients who received much more calcium folinate than the recommended dose. Still, too much calcium folinate can cancel out the chemotherapy effect of folic acid antagonists. জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।

Foly IV/IM Inj কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?