Save on this medicine
Other brands with the same active ingredient
These brands contain the same active ingredient (Folinic Acid). Strength and form may differ — confirm substitution with your doctor or pharmacist before switching.
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
ফোলিস্টার মেথোট্রেক্সেটের মতো ফলিক অ্যাসিড অ্যান্টাগনিস্ট ওষুধের তাৎক্ষণিক বিষক্রিয়া প্রতিরোধে ব্যবহার করা হয়। "ক্যালসিয়াম ফোলিনেট রেসকিউ" চিকিৎসা পদ্ধতিতেও এটি মুখ্য ভূমিকা রাখে। এই পদ্ধতিতে মেথোট্রেক্সেটের মতো ফলিক অ্যাসিড অ্যান্টাগনিস্টের সঙ্গে ক্যালসিয়াম ফোলিনেট দেওয়া হয়, যাতে সারা শরীরে বিষক্রিয়া কম হয়। এ ছাড়া স্প্রু, খাদ্যে পুষ্টির ঘাটতি, গর্ভাবস্থা, শৈশব, লিভারের রোগ এবং ম্যালঅ্যাবজরপশন সিনড্রোম (খাবার থেকে পুষ্টি শোষণে সমস্যা) থেকে সৃষ্ট মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার চিকিৎসায়ও এটি ব্যবহার করা হয়।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
Adults:
অসাবধানতাবশত অতিমাত্রায় methotrexate নেওয়া হয়ে গেলে যত দ্রুত সম্ভব Folinic Acid রেসকিউ শুরু করতে হয়। আর methotrexate শরীর থেকে দেরিতে বের হলে তা দেওয়ার 24 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হয়। কত মাত্রার methotrexate দিলে পরে স্বয়ংক্রিয়ভাবে Folinic Acid দিতেই হবে, এ নিয়ে কোনো নির্দিষ্ট নির্দেশনা নেই। কারণ এই ফোলেট-বিরোধী ওষুধ শরীর কতটা সহ্য করতে পারবে, তা নানা বিষয়ের ওপর নির্ভর করে। methotrexate-এর মাত্রা একেক ক্ষেত্রে একেক রকম হয়। তবে methotrexate 500 mg/m2-এর বেশি মাত্রায় দিলে folinate রেসকিউ প্রয়োজন হয়, আর 100 mg থেকে 500 mg/m2 মাত্রায় দিলে তা বিবেচনা করা উচিত। methotrexate ইনফিউশন শুরুর প্রায় 24 ঘণ্টা পর Folinic Acid রেসকিউ চিকিৎসা শুরু করতে হয়। দেওয়া methotrexate-এর মাত্রা অনুযায়ী ডোজের নিয়ম বদলায়। সাধারণভাবে Folinic Acid 15 mg (প্রায় 10 mg/m2) মাত্রায় প্রতি 6 ঘণ্টা পরপর, মোট 10 ডোজ দেওয়া হয়। trimethoprim ও pyrimethamine-এর মতো কিছু ফোলিক অ্যাসিড-বিরোধী ওষুধ আছে, যেগুলো স্তন্যপায়ী প্রাণীর dihydrofolate reductase এনজাইমের সঙ্গে methotrexate-এর চেয়ে কম যুক্ত হয়। এগুলোর কারণে রক্তের সমস্যা (হেমাটোলজিক বিষক্রিয়া) হলে তা প্রতিরোধে Folinic Acid-এর মাত্রা অনেক কম রাখা হয়। এ ক্ষেত্রে দিনে 5 mg থেকে 15 mg Folinic Acid দেওয়ার পরামর্শ আছে। ফোলিক অ্যাসিড-বিরোধী ওষুধের তাৎক্ষণিক বিষক্রিয়া প্রশমনের ক্ষেত্রে: methotrexate-এর অতিমাত্রা হয়েছে বলে সন্দেহ হলে Folinic Acid-এর মাত্রা methotrexate-এর মাত্রার সমান বা তার চেয়ে বেশি হতে হবে। methotrexate দেওয়ার এক ঘণ্টার মধ্যেই তা দিতে হবে। মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (ফোলেটের ঘাটতি): দিনে 5 mg থেকে 15 mg Folinic Acid। শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে Folinic Acid কতটা নিরাপদ ও কার্যকর, তা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
ফোলিস্টার (Folistar)-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে মুখ ও পাচনতন্ত্রের ভেতরের আস্তরণে প্রদাহ বা ঘা (মিউকোসাইটিস), মুখের ভেতরে প্রদাহ (স্টোমাটাইটিস), শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া (লিউকোপেনিয়া) এবং/অথবা ডায়রিয়া। এসব সমস্যার কারণে অনেক সময় ওষুধের মাত্রা সীমিত রাখতে হয়।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
Warnings & Precautions
Folistar শুধু methotrexate বা 5-FU-এর সঙ্গে ব্যবহার করা উচিত, আর তা-ও ক্যান্সারের কেমোথেরাপির ওষুধ ব্যবহারে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে। ভুলবশত ফোলিক অ্যাসিড অ্যান্টাগনিস্ট ওষুধের অতিমাত্রা হয়ে গেলে যত দ্রুত সম্ভব folinate দিতে হবে। কারণ চিকিৎসা শুরু করতে 4 ঘণ্টার বেশি দেরি হলে এটি আর কাজ না-ও করতে পারে। সাধারণভাবে methotrexate-এর মতো ফোলিক অ্যাসিড অ্যান্টাগনিস্টের বিষক্রিয়া ঠেকাতে Folistar একই সময়ে দেওয়া উচিত নয়। কারণ তাতে ওই অ্যান্টাগনিস্টের চিকিৎসাগত কার্যকারিতা নষ্ট হয়ে যেতে পারে। তবে pyrimethamine ও trimethoprim-এর মতো ফোলেট অ্যান্টাগনিস্টের সঙ্গে একই সময়ে Folistar দিলে সেগুলোর অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকারিতা কমে না। Folistar Rescue Therapy-র একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো শরীর থেকে methotrexate দ্রুত বের করে দেওয়া নিশ্চিত করা। এজন্য methotrexate ইনফিউশন শুরুর আগে প্রস্রাবকে ক্ষারীয় করতে হয়, যাতে প্রস্রাবের pH 7.0-এর বেশি থাকে। এতে methotrexate ও তার বিপাকজাত পদার্থগুলোর দ্রবণীয়তা বাড়ে। এর সঙ্গে methotrexate থেরাপির পর 2, 3 ও 4 নম্বর দিনে মুখে বা শিরায় বাড়তি তরল দিয়ে প্রতি 24 ঘণ্টায় 1800 থেকে 2000 cc/m2 প্রস্রাব হওয়া বজায় রাখতে হবে। 2, 3 ও 4 নম্বর দিনে রক্তরসে methotrexate-এর ঘনত্ব, BUN ও creatinine মাপা উচিত। রক্তরসে methotrexate-এর মাত্রা 10-এর ঘাত মাইনাস 7 মোলারের নিচে না নামা পর্যন্ত এই মাপ চালিয়ে যেতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
Folinic Acid এমন কারও ব্যবহার করা উচিত নয়, যাঁর ক্যালসিয়াম ফোলিনেট বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানে অতিসংবেদনশীলতা আছে বলে জানা গেছে। ভিটামিন B12-এর অভাবজনিত পারনিশিয়াস অ্যানিমিয়া (রক্তাল্পতা) বা অন্য ধরনের মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার ক্ষেত্রেও এটি উপযুক্ত নয়। গ্যালাক্টোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাক্টোজ ম্যালঅ্যাবজরপশনের মতো বিরল বংশগত সমস্যা থাকলে ক্যালসিয়াম ফোলিনেট ট্যাবলেট এড়িয়ে চলুন।