Nasal and sinus cancer

নাকের ও সাইনাসের ক্যান্সার কেন হয়?

নাকের ও সাইনাসের ক্যান্সারের সঠিক কারণ এখনো পুরোপুরি জানা যায়নি। তবে চিকিৎসকেরা এমন কিছু ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করতে পেরেছেন, যেগুলো একজন মানুষের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার আশঙ্কা বাড়িয়ে দিতে পারে।

যাঁরা পেশাগত কারণে বছরের পর বছর ধরে কিছু রাসায়নিক বা ধুলার সংস্পর্শে থাকেন কিংবা সেগুলো নিঃশ্বাসের সঙ্গে টেনে নেন, তাঁদের মধ্যে এই ক্যান্সার বেশি দেখা যায়। এর মধ্যে রয়েছে ফরমালডিহাইড, কাঠের গুঁড়া ও চামড়ার গুঁড়া।

তামাক বা ধূমপানের অভ্যাসও নাকের ও সাইনাসের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে এই রোগের সঙ্গে হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস বা এইচপিভি (HPV) নামের একটি সংক্রমণের যোগ পাওয়া যায়। এইচপিভি (HPVs) আসলে পরিচিত কিছু সংক্রমণের একটি দল, যেগুলো মুখের ভেতর, গলা, যৌনাঙ্গ বা মলদ্বারের মতো জায়গায় প্রভাব ফেলতে পারে। এইচপিভির কয়েকটি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ধরন কিছু ক্যান্সারের আশঙ্কা বাড়িয়ে দিতে পারে।

বেশির ভাগ মানুষের শরীরেই জীবনের কোনো না কোনো সময়ে এইচপিভি থাকে, কিন্তু এইচপিভি আছে এমন বেশির ভাগ মানুষের কখনোই নাকের ও সাইনাসের ক্যান্সার হয় না।

একটি কথা জেনে রাখা ভালো, নাকের ও সাইনাসের ক্যান্সার ছোঁয়াচে নয় এবং এটি একজনের কাছ থেকে আরেকজনের শরীরে ছড়ায় না।

মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের কারণ এবং ঝুঁকির বিষয়ে আরও বিস্তারিত জানতে আপনি ম্যাকমিলান ক্যান্সার সাপোর্টের তথ্য দেখতে পারেন।

সাধারণত প্রথমে আপনি আপনার ডাক্তারের কাছে যাবেন। আপনার উপসর্গগুলো ক্যান্সারের সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে বলে যদি তাঁর মনে হয়, তাহলে তিনি আপনাকে মাথা ও গলার রোগে বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের কাছে পাঠাবেন, এবং সাধারণত 2 সপ্তাহের মধ্যেই আপনাকে দেখা হবে। এই বিশেষজ্ঞ হতে পারেন একজন নাক, কান ও গলার ডাক্তার, যাঁকে ENT ডাক্তারও বলা হয়।

বিশেষজ্ঞ আপনার উপসর্গ এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের কথা জিজ্ঞেস করবেন, আর নিচের পরীক্ষাগুলোর কয়েকটি আপনাকে দেওয়া হতে পারে।

ন্যাসেন্ডোস্কোপি এমন একটি পরীক্ষা, যেখানে ন্যাসেন্ডোস্কোপ নামের একটি যন্ত্র ব্যবহার করা হয়। এটি সরু ও নমনীয় একটি নল, যার শেষ প্রান্তে আলো আর ক্যামেরা লাগানো থাকে। এর সাহায্যে আপনার ডাক্তার আপনার নাকের ভেতরে, সেই সঙ্গে নাকের পেছনের দিকে ও গলার ভেতরেও দেখতে পারেন।

রোগ শনাক্ত করতে আপনার ডাক্তারকে অস্বাভাবিক দেখতে জায়গাটি থেকে অল্প একটু টিস্যু বা কিছু কোষ নিতে হয়, যাকে বায়োপসি বলা হয়। ন্যাসেন্ডোস্কোপ দিয়ে পরীক্ষা করার সময়েই আপনার ডাক্তার এই বায়োপসি নিতে পারেন, অথবা তিনি এমন ব্যবস্থা করতে পারেন যাতে আপনাকে জেনারেল অ্যানেসথেসিয়া দিয়ে সেভাবে বায়োপসি নেওয়া যায়। কোষ বিশ্লেষণে বিশেষজ্ঞ ডাক্তারকে প্যাথলজিস্ট বলা হয়, এবং তিনি মাইক্রোস্কোপের নিচে নমুনাটি দেখে ক্যান্সার কোষ আছে কি না তা পরীক্ষা করেন।

আপনার গলার লসিকাগ্রন্থিতে (লিম্ফ নোডে) ক্যান্সার কোষ আছে কি না দেখার জন্য আপনার ফাইন নিডল অ্যাসপিরেশন বা FNA-ও হতে পারে। এতে ডাক্তার একটি সরু সুচ চাকাটির ভেতরে ঢুকিয়ে সিরিঞ্জে কিছু কোষ টেনে নেন, যাকে অ্যাসপিরেট করা বলা হয়। কখনো কখনো সুচটি সঠিক জায়গায় পৌঁছাতে সাহায্য করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান ব্যবহার করা হয়। আপনি যদি আরও পড়তে চান, তাহলে মাথা ও গলার ক্যান্সারের পরীক্ষা সম্পর্কে Macmillan Cancer Support-এর কাছে আরও তথ্য আছে।

নাক ও সাইনাসের ক্যান্সার শনাক্ত করতে, কিংবা তা ছড়িয়ে পড়েছে কি না দেখতে আরও কিছু পরীক্ষাও করা হতে পারে। শরীরের ভেতরের ছবি তোলার জন্য এক্স-রে ব্যবহার করা হয়, এতে ব্যথা লাগে না এবং সময়ও লাগে মাত্র কয়েক মিনিট। CT স্ক্যানে এক্স-রে কাজে লাগিয়ে মাথা ও গলার একটি ত্রিমাত্রিক বা 3D ছবি তৈরি করা হয়, আর MRI স্ক্যানে এর বদলে চুম্বকশক্তি ব্যবহার করে মাথা ও গলার একটি বিশদ ছবি তৈরি করা হয়। পরীক্ষার ফলের জন্য অপেক্ষা করার সময়টা কষ্টের হতে পারে, আর এ ব্যাপারে সাহায্য করতে পারে এমন আরও তথ্যও Macmillan Cancer Support-এর কাছে আছে।

আপনার পরীক্ষার ফলাফল থেকে ডাক্তাররা ক্যান্সারের আকার ও অবস্থান এবং তা ছড়িয়ে পড়েছে কি না সে বিষয়ে আরও জানতে পারেন, আর এই প্রক্রিয়াটিকে স্টেজিং বলা হয়। ক্যান্সারের গ্রেড থেকে ধারণা পাওয়া যায় যে এটি কত দ্রুত বাড়তে পারে। ক্যান্সারের স্টেজ ও গ্রেড দুটোই জানা থাকলে ডাক্তাররা আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে পারেন।

ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি যে স্টেজিং পদ্ধতিগুলো ব্যবহার করা হয় সেগুলো হলো TNM পদ্ধতি এবং নম্বর স্টেজিং পদ্ধতি, যদিও নম্বর পদ্ধতিটির ব্যবহার তুলনামূলকভাবে কম। TNM বলতে বোঝায় টিউমার, নোড ও মেটাস্টেসিস।

T দিয়ে বোঝানো হয় টিউমারটি কত বড় এবং তা কাছের হাড়, পেশি বা স্নায়ুর মতো টিস্যুর ভেতরে বেড়ে ঢুকেছে কি না, আর টিউমারের আকার ও বিস্তার অনুযায়ী এটিকে 0 থেকে 4 এর মধ্যে নম্বর দেওয়া হয়। T0 মানে টিউমারের কোনো লক্ষণ নেই, তবে প্রাক-ক্যান্সার অবস্থার অস্বাভাবিক কোষ থাকতে পারে, আর Tis বা কার্সিনোমা ইন সিটু মানে টিউমারটি নাকের ভেতরের আস্তরণের একেবারে উপরের স্তরের কোষে সীমাবদ্ধ এবং এর চেয়ে গভীরে বাড়েনি। T1 নাকের টিউমার ছোট এবং নাকের একটি জায়গাতেই সীমাবদ্ধ থাকে, নাকের গহ্বরের বাইরে ছড়ায় না। T2 নাকের টিউমার আশপাশের টিস্যুর কিছু অংশে ছড়িয়ে পড়ে, আর T3 নাকের টিউমার আরও বড় এবং আশপাশের টিস্যুর আরও ভেতরে ছড়িয়ে পড়ে। T4 নাকের টিউমার কাছের হাড়, স্নায়ু, টিস্যু বা মাথার খুলির কোনো অংশে ছড়িয়ে পড়ে, এবং T4 কে আবার T4a ও T4b এই দুই ভাগে ভাগ করা হয়, যেখানে T4a হলো T4b এর চেয়ে স্থানীয়ভাবে কম অগ্রসর।

N দিয়ে বোঝানো হয় ক্যান্সারটি লসিকাগ্রন্থিতে ছড়িয়েছে কি না, আর M দিয়ে বোঝানো হয় ক্যান্সারটি শরীরের অন্য কোনো অংশে ছড়িয়েছে কি না, যাকে মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার বলা হয়।

নাক ও সাইনাসের ক্যান্সারের গ্রেড দিয়ে বোঝানো হয় মাইক্রোস্কোপের নিচে ক্যান্সার কোষগুলো কেমন দেখায়, আর এ থেকে ধারণা পাওয়া যায় ক্যান্সারটি কত দ্রুত বাড়তে বা ছড়াতে পারে। মাথা ও গলার ক্যান্সারের গ্রেডিং সম্পর্কেও Macmillan Cancer Support-এর কাছে আরও তথ্য আছে।

Treatment for nasal and sinus cancers includes surgery, radiotherapy and chemotherapy. Sometimes immunotherapies may be used as well.

A team of specialists meets to work out the best possible treatment plan for you. This is called a multidisciplinary team, or MDT.

Your doctor or specialist nurse will explain the different treatments, any possible side effects, and the support that will be available to you. They will also talk you through the things to think about when making treatment decisions, before you give your consent to have treatment.

Your treatment will depend on:

• the position of the cancer
• the stage and grade of the cancer
• the type of cell the cancer started in
• your general health

You will usually be given advice on preparing for treatment, sometimes called prehabilitation. This helps improve your fitness and diet, and helps you get ready mentally before treatment begins. If you smoke, this support can also help you quit.

Treatment for nasal and sinus cancer may include the following.

Surgery is usually the main treatment for nasal and sinus cancer. If the affected area is small and has not spread, the surgeon may be able to remove the tumour along with a small area of tissue around it.

If the cancer is larger, the surgeon may also need to remove nearby tissue or bone that is affected.

Sometimes the area needs to be rebuilt using tissue, skin or bone taken from elsewhere in the body. This is called reconstructive surgery. If the surgeon needs to remove part of the roof of the mouth, a special piece of plastic called an obturator is fitted into the missing area. This covers the gap in the roof of the mouth and helps you speak and eat.

Some lymph nodes in the neck may also be removed, in a procedure called a neck dissection. This is carried out at the same time as surgery for the nasal and sinus cancer, with the aim of lowering the chance of the cancer returning.

Depending on the type of operation, some people may have a feeding tube put in before or during surgery. This can usually be taken out once you are able to swallow normally again. If you are likely to need one, your team will discuss this with you ahead of the operation.

Macmillan Cancer Support has more information on recovering from head and neck surgery.

Radiotherapy uses high-energy rays to destroy cancer cells. It is usually given after surgery to lower the chance of the cancer coming back. It may also be used to treat cancer that has reached the neck or lymph nodes, or to reduce the risk of it returning in that area.

If tests show that surgery may not be able to remove all of the cancer, radiotherapy may instead be used as the main treatment for nasal and sinus cancer. Occasionally, it is given together with chemotherapy for certain types of nasal and sinus cancer, a combination known as chemoradiation.

Radiotherapy may also be used to control symptoms such as pain, if the cancer has spread to other parts of the body.

You may notice side effects during treatment and for a few weeks afterward. These usually ease gradually once treatment is finished.

Chemotherapy uses anti-cancer drugs to destroy cancer cells. It may be used if a nasal and sinus cancer has spread or has come back after earlier treatment.

It is occasionally combined with radiotherapy, as chemoradiation, for certain types of nasal and sinus cancer. The chemotherapy drug most commonly used for this cancer is cisplatin.

Immunotherapies are treatments that work by helping the immune system find and attack cancer cells. An immunotherapy drug may be used for some nasal and sinus cancers, in certain situations. Your doctors will be able to tell you whether immunotherapy could be helpful for your particular case.

Some treatments may be given to you as part of a clinical trial.

After nasal and sinus cancer treatment

Once treatment is complete, you will have regular follow-up appointments with your specialist doctor. These may continue for several years.

You may also have regular follow-up appointments with your multidisciplinary team. This can include a:

• speech and language therapist (SLT)
• dietitian
• restorative dentist
• dental hygienist
• and sometimes a physiotherapist

If you notice any problems or new symptoms between appointments, let your doctor or nurse know as soon as possible.

Long-term or late effects

Some treatment side effects may take a long time to improve after treatment finishes, or they may become permanent. These are called long-term effects.

Other side effects can develop months or even years after treatment has finished. These are known as late effects.

Macmillan Cancer Support have more information about late effects of head and neck cancer treatment.

Sex life

Head and neck cancer and its treatment can sometimes have an effect on your sex life.

If you’re worried about this, talk to your doctor or nurse.

Macmillan Cancer Support have more information on cancer and sex.

Fertility

Some cancer treatments can also affect whether you can get pregnant or make someone pregnant. If you’re worried about this, it’s important to talk with your doctor before you start treatment.

Macmillan Cancer Support have more information about:

• fertility in women after treatment
• fertility in men after treatment
• LGBTQ+ people and cancer treatment

Wellbeing and recovery

Even if you already have a healthy lifestyle, you may choose to make some positive lifestyle changes during and after treatment. For example, if you smoke or drink alcohol, it’s best to avoid smoking or reduce the amount of alcohol.

Eating well and keeping active can improve your health and wellbeing. It can also help your body recover. Your dietitian can help with any difficulties you might have with eating after treatment.

Macmillan Cancer Support also has further information to support you. You can:

• phone the Macmillan Support Line on 0808 808 00 00
• chat to Macmillan specialists online
• use the Macmillan head and neck cancer forum – you can talk to others affected by head and neck cancer, ask questions and share your experience

Further support and information is available through The Swallows. The Swallows is a national head and neck cancer support charity. It offers support to people affected by head and neck cancer, their carers, friends and relatives.

Don’t include personal information e.g. name, location or any personal health conditions.