Bone cancer

হাড়ের ক্যানসার কেন হয়?

প্রাইমারি বোন ক্যানসার ঠিক কী কারণে হয়, তা চিকিৎসকেরা এখনো পুরোপুরি জানেন না। এটি বেশি দেখা যায় কিশোর-কিশোরী ও তরুণদের মধ্যে। তাই ধারণা করা হয়, হাড় বেড়ে ওঠার সময় যে পরিবর্তনগুলো হয়, তার সঙ্গে এর সম্পর্ক থাকতে পারে। তবে যাঁদের হাড়ের ক্যানসার হয়, তাঁদের বেশির ভাগের ক্ষেত্রেই রোগটি কেন হলো, তার কোনো স্পষ্ট কারণ পাওয়া যায় না।

কিছু বিষয় বোন সারকোমা হওয়ার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে। এগুলোকে ঝুঁকির কারণ বা রিস্ক ফ্যাক্টর বলা হয়। কারও কোনো ঝুঁকির কারণ থাকলেই যে তাঁর নিশ্চিতভাবে সারকোমা হবে, এমন নয়। আবার যাঁদের কোনো ঝুঁকির কারণই নেই, তাঁদেরও এটি হতে পারে।

বোন সারকোমার কারণ নিয়ে আরও তথ্য পাবেন ম্যাকমিলান ক্যানসার সাপোর্টের (Macmillan Cancer Support) কাছে।

You may need a few different tests to find out whether you have bone cancer.

Bone X-ray

You may have an X-ray of the affected bone. This can show whether a cancer:

• started in the bone itself, meaning it is a primary bone cancer, or
• spread there from another part of the body, meaning it is a secondary cancer.

It can also sometimes help the doctor work out which type of bone cancer it is.

MRI scan

An MRI scan uses magnetism to build up a detailed picture of areas inside your body.

Bone biopsy

In a bone biopsy, a doctor takes a small sample of cells from the bone tissue. A specialist doctor called a pathologist, who has experience with bone tumours, examines the sample under a microscope to check for cancer.

Further tests

If these tests show that you have bone cancer, the cancer doctor may carry out further tests to find out if the cancer has spread beyond the bone.

Macmillan Cancer Support have more information on diagnosing bone cancer.

Waiting for test results can be a hard time. Macmillan Cancer Support have more information that can help.

Staging and grading of bone cancer

Your test results give the cancer doctor information about:

• the stage of the cancer, meaning its size and whether it has spread beyond the bone
• the grade of the cancer, meaning how the cancer cells look under the microscope, which gives an idea of how it might grow or spread

Staging and grading primary bone cancer is complex. Your cancer doctor or specialist nurse will talk you through this and explain how it can help plan your treatment.

Macmillan Cancer Support have more information on staging and grading bone cancer.

প্রাইমারি বোন ক্যানসার বা হাড়ের প্রাথমিক ক্যানসার বিরল। তাই এর চিকিৎসার পরিকল্পনা সাধারণ হাসপাতালে না হয়ে সাধারণত সারকোমা চিকিৎসার বিশেষায়িত কেন্দ্রে হয়, আর চিকিৎসাও সেখানেই দেওয়া হয়। অর্থাৎ, বাংলাদেশে আপনার ডাক্তার আপনাকে কোনো বড় ক্যানসার হাসপাতালে বা এমন বিশেষায়িত কেন্দ্রে পাঠাতে পারেন, যেখানে বোন সারকোমা চিকিৎসার অভিজ্ঞতা আছে।

একদল বিশেষজ্ঞ একসঙ্গে বসে আলোচনা করবেন, আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা কী হতে পারে। এই দলকে বলা হয় মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিম, সংক্ষেপে MDT।

আপনার ক্যানসার চিকিৎসক বা বিশেষজ্ঞ নার্স আপনাকে বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি আর সেগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কথা বুঝিয়ে বলবেন। চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় কোন কোন বিষয় ভেবে দেখা দরকার, সেটা নিয়েও তাঁরা আপনার সঙ্গে কথা বলবেন।

বোন সারকোমায় নিচের চিকিৎসাগুলো ব্যবহার করা হতে পারে। বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রেই এর কয়েকটি একসঙ্গে লাগে।

বেশিরভাগ ধরনের বোন ক্যানসারে সাধারণত সার্জারি বা অস্ত্রোপচারই প্রধান চিকিৎসা। কারও কারও ক্ষেত্রে মূল অপারেশনের সময়েই রিকনস্ট্রাকটিভ সার্জারি বা পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারও করা হয়। হাত বা পায়ে বোন সারকোমা হলে সাধারণত লিম্ব স্পেয়ারিং সার্জারির মাধ্যমে হাত বা পা অক্ষত রেখেই টিউমারটি সরিয়ে ফেলা যায়। খুব কম ক্ষেত্রেই আক্রান্ত হাত বা পা পুরোটা কেটে বাদ দেওয়াকে সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা মনে করা হয়। একে অ্যাম্পুটেশন বলে।

কেমোথেরাপিতে ক্যানসারবিরোধী ওষুধ দিয়ে ক্যানসার কোষ ধ্বংস করা হয়। এই ওষুধগুলোকে সাইটোটক্সিক ওষুধও বলা হয়। প্রাইমারি বোন ক্যানসারে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই চিকিৎসার অংশ হিসেবে কেমোথেরাপি পান। তবে সেটা নির্ভর করে আপনার বোন ক্যানসার কোন ধরনের তার ওপর।

রেডিওথেরাপিতে উচ্চ শক্তির রশ্মি দিয়ে ক্যানসার কোষ ধ্বংস করা হয়। এটি মূলত ইউইং সারকোমার চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়, আর কেমোথেরাপির সঙ্গেও দেওয়া হতে পারে। অন্য ধরনের প্রাইমারি বোন ক্যানসার রেডিয়েশনে ততটা ভালো সাড়া দেয় না। তবে সার্জারি করা সম্ভব না হলে কখনো কখনো তার বদলে রেডিওথেরাপি দেওয়া হতে পারে।

টার্গেটেড থেরাপিতে এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয়, যা ক্যানসার কোষ খুঁজে বের করে আক্রমণ করে। প্রাইমারি বোন ক্যানসারে এটি খুব একটা ব্যবহার করা হয় না। তবে অস্টিওসারকোমায় আক্রান্ত কিছু মানুষকে মিফামুরটাইড (mifamurtide) নামের একটি ওষুধ দেওয়া হতে পারে। আরও বিরল ধরনের প্রাইমারি বোন ক্যানসারে আক্রান্ত কেউ কেউ ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের অংশ হিসেবে অন্য টার্গেটেড থেরাপিও পেতে পারেন।

হাড়ের ক্যানসারের চিকিৎসার পর অনেকেই ভালোভাবে সেরে ওঠেন। কারও কারও একটু বেশি সময় লাগে, আর এই সময়ে বাড়তি সাহায্যের দরকার হয়। বাড়ি ফেরার আগে হাসপাতালের কর্মীরা আপনার সেরে ওঠা নিয়ে আপনার সঙ্গে কথা বলবেন। তাই বাড়ি যাওয়া নিয়ে দুশ্চিন্তা থাকলে হাসপাতাল ছাড়ার আগেই তাঁদের জানিয়ে দেওয়া ভালো। তাঁরা বাড়িতে আপনার জন্য সাহায্য ও সহায়তার ব্যবস্থা করে দিতে পারেন।

চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর আপনাকে নিয়মিত আপনার ক্যানসার চিকিৎসক বা বিশেষজ্ঞ নার্সের কাছে চেকআপে যেতে হবে। কত দিন পরপর আর কত দিন ধরে যেতে হবে, তা তাঁরাই জানিয়ে দেবেন। এটা নির্ভর করে আপনি কোন ধরনের চিকিৎসা পেয়েছেন আর ক্যানসার ফিরে আসার ঝুঁকি কতটা তার ওপর। ক্যানসার ফিরে আসার কোনো লক্ষণ আছে কি না দেখতে নিয়মিত কিছু পরীক্ষা হতে পারে, যেমন বুকের এক্স-রে। নিয়মিত রক্ত পরীক্ষাও করা হতে পারে। কারও কারও এমআরআই (MRI) স্ক্যানও করা হয়। আপনি যদি কেমোথেরাপি নিয়ে থাকেন, তাহলে পরের কয়েক বছর হার্ট দেখার জন্য নিয়মিত স্ক্যান করা হতে পারে।

নতুন কোনো উপসর্গ টের পেলে, বা দুই অ্যাপয়েন্টমেন্টের মাঝখানে কোনো সমস্যা হলে, পরামর্শের জন্য আপনার ক্যানসার চিকিৎসক বা বিশেষজ্ঞ নার্সের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। অনেকেই অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে ঘাবড়ে যান, আর ক্যানসার আবার ফিরে আসবে কি না ভেবে দুশ্চিন্তায় থাকেন। এমন হওয়াটা খুবই স্বাভাবিক। এ সময় পরিবার, বন্ধুবান্ধব বা আপনার বিশেষজ্ঞ নার্সের কাছ থেকে সহায়তা নিলে উপকার পেতে পারেন।

লেট ইফেক্ট হলো এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যা সেরে ওঠে না, অথবা চিকিৎসা শেষ হওয়ার কয়েক বছর পরে দেখা দেয়। আপনার নির্দিষ্ট চিকিৎসায় কোন কোন লেট ইফেক্ট হওয়ার সম্ভাবনা আছে, আপনার ডাক্তার বা নার্স তা বুঝিয়ে বলবেন। নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দিলে বা কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া না কমলে সবসময় তাঁদের জানাবেন। কখনো কখনো হয়তো দেখবেন, যেখানে চিকিৎসা হয়েছে তার কাছাকাছি কোনো হাত বা পায়ে, কিংবা অন্য কোনো জায়গায় ফোলা দেখা দিয়েছে। এটি লিম্ফোডিমা নামের একটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। লসিকাগ্রন্থিতে (লিম্ফ নোড) সার্জারি বা রেডিওথেরাপির পর কখনো কখনো এটি হয়। চিকিৎসা শেষ হওয়ার কয়েক মাস, এমনকি কয়েক বছর পরেও এটি দেখা দিতে পারে। লিম্ফোডিমার ঝুঁকি কমাতে আপনি নিজেও কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন, আর এ ব্যাপারে আপনার চিকিৎসা দল আপনাকে পরামর্শ দিতে পারবে।

চিকিৎসার কারণে আপনার চেহারায় পরিবর্তন এলে নিজের শরীর নিয়ে আপনার ভাবনা আর অনুভূতিতেও তার প্রভাব পড়তে পারে। একে প্রায়ই বডি ইমেজ বলা হয়। অস্ত্রোপচারের দাগ থেকে যেতে পারে। হাত বা পায়ে অপারেশন হয়ে থাকলে চলাফেরার ধরনও বদলে যেতে পারে। হাত বা পা কেটে বাদ দিতে হলে এই পরিবর্তনের সঙ্গে মানিয়ে নেওয়া কঠিন হতে পারে, আর সেটা একেবারেই স্বাভাবিক। এসব পরিবর্তন সামলাতে কষ্ট হলে আপনার নার্সের সঙ্গে কথা বলুন।

ক্যানসার আর এর চিকিৎসা আপনার যৌনজীবনের ওপরও প্রভাব ফেলতে পারে। যৌনতার দিক থেকে নিজেকে নিয়ে আপনি কেমন বোধ করেন, তাতেও প্রভাব পড়তে পারে। চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর সাধারণত এটি ধীরে ধীরে ভালো হয়ে আসে। বিষয়টি নিয়ে আপনার অস্বস্তি বা দুশ্চিন্তা থাকলে দ্বিধা না করে আপনার ডাক্তার বা নার্সের সঙ্গে কথা বলুন।

Wellbeing and recovery

Even if you already have a healthy lifestyle, you may choose to make some positive lifestyle changes during and after treatment.

Eating well and keeping active can improve your health and well-being. It can also help your body recover.

Getting support

After finishing treatment, you may still be coping with difficult feelings. Talking to your family and friends or health professionals about how you feel can help to support your wellbeing.

Organisations like Sarcoma UK and the Bone Cancer Research Trust can provide information and support. Cancer52 works to improve the quality of life for people with rare cancers.

Macmillan Cancer Support also has further information to support you. You can:

• phone the Macmillan Support Line on 0808 808 00 00
• chat to Macmillan specialists online
• use the Macmillan bone cancer forum – you can talk to others affected by bone cancer, ask questions and share your experience

If bone cancer comes back

For many people with early-stage bone cancer that hasn’t started to spread, it’ll never come back after treatment.

If the cancer comes back in the lungs or in a bone, it’s sometimes possible to have an operation to remove it. Chemotherapy may be given before and after the operation.

If it isn’t possible to cure the cancer, treatments like chemotherapy and radiotherapy may be given. The aim is to control the cancer for as long as possible and to help relieve symptoms.

Don’t include personal information e.g. name, location or any personal health conditions.