Lupus

লুপাস কেন হয়?

SLE একটি অটোইমিউন রোগ, অর্থাৎ এটি শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার গোলমাল থেকে তৈরি হয়। ঠিক কী কারণে এমনটা ঘটে তা পুরোপুরি বোঝা যায়নি, তবে SLE আছে এমন মানুষের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সুস্থ কোষ, কলা ও অঙ্গের ওপরই আক্রমণ শুরু করে এবং সেখানে প্রদাহ তৈরি করে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো আরও পরিচিত অন্যান্য অটোইমিউন রোগের ক্ষেত্রে যেমন হয়, বিশেষজ্ঞরা মনে করেন কিছু মানুষের ক্ষেত্রে বংশগত ও পরিবেশগত নানা কারণ একসঙ্গে মিলেই SLE শুরু হতে পারে।

লুপাসের কারণ সম্পর্কে বিস্তারিত নিচে পড়ুন।

কারা আক্রান্ত হন

SLE খুব বেশি দেখা যায় না, আর এর প্রায় 90% রোগীই নারী। সন্তান ধারণের বয়সের নারীদের (15 থেকে 50 বছরের মধ্যে) মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, তবে অন্য বয়সের মানুষও আক্রান্ত হতে পারেন।

শ্বেতাঙ্গ ইউরোপীয় বংশোদ্ভূত মানুষের মধ্যে এই রোগ তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায়, আর আফ্রিকান, ক্যারিবীয় বা এশীয় বংশোদ্ভূত মানুষের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

লুপাসের কারণ

সিস্টেমিক লুপাস এরাইথেমাটোসাস (SLE) একটি অটোইমিউন রোগ, অর্থাৎ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার গোলমালের কারণেই এটি হয়।

রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা হলো অসুখ ও সংক্রমণের বিরুদ্ধে শরীরের স্বাভাবিক প্রতিরক্ষা। যখন এটি ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাসের মতো কোনো সংক্রামক জীবাণু শনাক্ত করে, তখন সেটিকে আক্রমণ করার জন্য শ্বেত রক্তকণিকা ও অ্যান্টিবডি পাঠায়।

SLE-এর ক্ষেত্রে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার ছাড়া অ্যান্টিবডিগুলো জীবাণুর বদলে শরীরের সুস্থ কলা, কোষ ও অঙ্গকেই আক্রমণ করে বসে।

কেন ঠিক এমনটা ঘটে তা স্পষ্ট নয়, তবে বেশির ভাগ বিশেষজ্ঞ মনে করেন SLE-এর কারণ একটি নয়, একাধিক। ধারণা করা হয়, কিছু বংশগত কারণ মানুষকে এই রোগের ঝুঁকিতে ফেলে, আর যাঁরা এমনিতেই ঝুঁকিতে আছেন তাঁদের ক্ষেত্রে এক বা একাধিক পরিবেশগত কারণ পরে SLE শুরু করে দেয়।

সম্ভাব্য বংশগত ও পরিবেশগত কারণগুলো নিয়ে নিচে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা হলো।

বংশগত কারণ

SLE আছে এমন মানুষের ভাই ও বোনদের এই রোগ হওয়ার আশঙ্কা সাধারণ মানুষের তুলনায় অনেক বেশি।

গবেষকেরা এমন কিছু জিনগত মিউটেশন শনাক্ত করেছেন, যেগুলো মানুষকে SLE হওয়ার ঝুঁকিতে ফেলে বলে মনে হয়। জিনগত মিউটেশন তখনই ঘটে, যখন নির্দিষ্ট কিছু জিনের বহন করা স্বাভাবিক নির্দেশনা এলোমেলো হয়ে যায়, ফলে শরীরের কাজকর্ম আর ঠিকভাবে চলে না।

এতে জড়িত ত্রুটিপূর্ণ জিনগুলোর বেশির ভাগই রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কিছু কাজ নিয়ন্ত্রণের সঙ্গে সম্পর্কিত। এ থেকেই হয়তো বোঝা যায়, কেন SLE আছে এমন মানুষের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ঠিকমতো কাজ করা বন্ধ করে দেয়।

পরিবেশগত কারণ

যাঁদের এই রোগের ঝুঁকি আছে, তাঁদের ক্ষেত্রে বেশ কিছু পরিবেশগত কারণ SLE শুরু করে দিতে পারে, যদিও এর অনেকগুলোর পক্ষেই প্রমাণ এখনো সীমিত।

সম্ভাব্য যেসব পরিবেশগত কারণের কথা বলা হয়েছে, সেগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• সূর্যের আলোর (অতিবেগুনি রশ্মি) সংস্পর্শে আসা
• নারীর জীবনে যে হরমোনের পরিবর্তন ঘটে, যেমন বয়ঃসন্ধিকালে বা গর্ভাবস্থায়
• কিছু সংক্রমণ, যেমন এপস্টাইন-বার ভাইরাস (EBV), যা একটি পরিচিত ভাইরাল সংক্রমণ এবং সাধারণত এতে কোনো উপসর্গ দেখা যায় না
• ধূমপান

লুপাস, বা সিস্টেমিক লুপাস এরাইথেমাটোসাস (SLE) শনাক্ত করা চিকিৎসকদের জন্য বেশ কঠিন হয়ে পড়তে পারে, কারণ এর উপসর্গগুলো আরও অনেক পরিচিত ও বহুল প্রচলিত রোগের উপসর্গের সঙ্গে হুবহু মিলে যায়। ঝামেলা আরও বাড়ে এই কারণে যে, একজন রোগীর উপসর্গ আরেকজনের সঙ্গে মেলে না, আবার একই মানুষের ক্ষেত্রেও সময়ের সঙ্গে সঙ্গে উপসর্গ বদলে যেতে পারে। কখনও এমন সময় আসে যখন আপনি তেমন কোনো অসুবিধাই টের পাবেন না, আবার তারপরই হয়তো এমন দফা আসে যখন উপসর্গগুলো অনেক বেশি তীব্র হয়ে ওঠে।

এ কারণেই চিকিৎসক তখনই নিশ্চিত হয়ে SLE বলে রায় দিতে পারেন, যখন আপনার মধ্যে এই রোগের কয়েকটি সাধারণ উপসর্গ দেখা দিয়েছে। সেই সঙ্গে সাধারণত রক্তের কয়েকটি পরীক্ষাও করাতে হয়।

এর একটি হলো এরিথ্রোসাইট সেডিমেনটেশন রেট পরীক্ষা, যাকে অনেক সময় সংক্ষেপে ESR বলা হয়। এই পরীক্ষা বুঝতে সাহায্য করে যে আপনার শরীরের কোথাও প্রদাহ আছে কি না। লুপাসের ক্ষেত্রে বিষয়টি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই রোগে শরীরের নানা জায়গায়, এমনকি অস্থিসন্ধি ও ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গেও ফোলাভাব দেখা দিতে পারে। পরীক্ষাটি আসলে দেখে, লোহিত রক্তকণিকা কত দ্রুত টেস্ট টিউবের তলায় গিয়ে জমা হচ্ছে। যত তাড়াতাড়ি সেগুলো থিতিয়ে পড়ে, প্রদাহের মাত্রা বেশি হওয়ার আশঙ্কা তত বেশি।

আরেকটি পরীক্ষায় রক্তে অ্যান্টি নিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি আছে কি না তা খোঁজা হয়। SLE আছে এমন মানুষদের প্রায় 95 শতাংশের শরীরে এই অ্যান্টিবডি থাকে, তাই এটি পাওয়া গেলে সেটি কাজে লাগার মতো একটি ইঙ্গিত। তবু লুপাস না থাকা সত্ত্বেও কারও শরীরে এই অ্যান্টিবডি থাকতে পারে, তাই কেবল এই একটি পরীক্ষা দিয়ে রোগ নিশ্চিত করা যায় না। এর পাশাপাশি রক্তের আরও কিছু পরীক্ষা করাতে হয়।

এর সঙ্গে সম্পর্কিত আরেকটি পরীক্ষায় দেখা হয় অ্যান্টি DNA অ্যান্টিবডি আছে কি না। এটি পাওয়া গেলে লুপাস থাকার সম্ভাবনা খুবই বেশি। তবে এই রোগে আক্রান্ত মানুষদের মধ্যে মাত্র 70 শতাংশের মতো ক্ষেত্রেই এই অ্যান্টিবডি ধরা পড়ে, কাজেই ফল নেগেটিভ এলেই লুপাস নেই বলে ধরে নেওয়া যায় না। লুপাস যখন বেশি সক্রিয় থাকে, তখন রক্তে অ্যান্টি DNA অ্যান্টিবডির পরিমাণও সাধারণত বেড়ে যায়। তাই রোগের তীব্র দফার সময় এই পরীক্ষার ফল স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি আসতে পারে।

চিকিৎসক আপনার কমপ্লিমেন্টের মাত্রাও পরীক্ষা করে দেখতে পারেন। কমপ্লিমেন্ট হলো রক্তের একগুচ্ছ রাসায়নিক উপাদান, যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অংশ। এর মাত্রা মেপে বোঝা যায়, ঠিক সেই মুহূর্তে আপনার লুপাস কতটা সক্রিয় রয়েছে, কারণ রোগের তীব্রতা বাড়লে কমপ্লিমেন্টের মাত্রা সাধারণত কমে যায়।

একবার লুপাস ধরা পড়ার পর সাধারণত আপনাকে নিয়মিত ফলোআপে থাকতে হবে, যাতে রোগটি আপনার শরীরে কী প্রভাব ফেলছে তা নজরে রাখা যায়। SLE থেকে কখনও কখনও অন্য সমস্যাও দেখা দিতে পারে, যেমন কিডনির জটিলতা। তাই এই নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সুবাদে চিকিৎসক এমন কোনো জটিলতা দেখা দিলে তা শুরুতেই ধরতে পারেন এবং দ্রুত চিকিৎসা দিতে পারেন। এরই অংশ হিসেবে আপনাকে হয়তো এক্স রে, আলট্রাসাউন্ড, MRI বা CT স্ক্যানের মতো কিছু পরীক্ষা করাতে বলা হতে পারে, যাতে দেখা যায় লুপাস আপনার ভেতরের কোনো অঙ্গকে আক্রান্ত করেছে কি না। লুপাসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো সম্পর্কে আপনি অন্যত্র আরও বিস্তারিত পড়ে নিতে পারেন।

বর্তমানে SLE পুরোপুরি সারানোর কোনো চিকিৎসা নেই, তবে বেশ কিছু ওষুধ আছে যেগুলো অনেক উপসর্গ কমিয়ে আনে এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি কমায়।

এই ওষুধগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• হাইড্রক্সিক্লোরোকুইন, যে ওষুধটি বহুদিন ধরে ম্যালেরিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহার হয়ে আসছে এবং SLE-এর কিছু উপসর্গেও কাজে দেয়
• কর্টিকোস্টেরয়েড, যেগুলো প্রদাহ কমানোর ওষুধ
• ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট, এমন একদল ওষুধ যা অতিরিক্ত সক্রিয় রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শান্ত করে

পরিবার, বন্ধুবান্ধব আর স্বাস্থ্যকর্মীদের ভালো সহযোগিতা পেলে SLE আছে এমন অনেক মানুষই নিজের অবস্থাটি ভালোভাবে সামলাতে শিখে যান এবং পূর্ণ জীবনযাপন চালিয়ে যান।

লুপাসের চিকিৎসা নিয়ে আরও বিস্তারিত নিচে পড়ুন।

লুপাসের চিকিৎসা

সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE) পুরোপুরি সারানোর কোনো চিকিৎসা এখন পর্যন্ত নেই, তবে এমন চিকিৎসা আছে যা উপসর্গ কমায় এবং দৈনন্দিন জীবনকে সহজ করে তোলে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই চিকিৎসায় নিজের যত্ন আর ওষুধ, দুটোকেই একসঙ্গে কাজে লাগানো হয়।

রোদ থেকে নিজেকে বাঁচানো

রোদ লাগলে কখনো কখনো ত্বকে ফুসকুড়ির মতো উপসর্গ বেড়ে যেতে পারে, তাই বাইরে বের হলে ত্বককে রক্ষা করা জরুরি। এর মানে হলো শরীর ঢাকা পোশাক পরা, চওড়া কিনারার টুপি ও রোদচশমা ব্যবহার করা এবং রোদে পুড়ে যাওয়া ঠেকাতে বেশি SPF আছে এমন সানস্ক্রিন লাগানো। তবে লুপাস আছে এমন কিছু মানুষের ওপর রোদের কোনো প্রভাব পড়ে না, তাঁদের এই বাড়তি সতর্কতাগুলো লাগে না।

যেহেতু বেশিরভাগ মানুষ ত্বকে সরাসরি রোদ লাগার মাধ্যমেই ভিটামিন ডি পান, তাই রোদ এড়িয়ে চললে এই ভিটামিনের ঘাটতি হওয়ার ঝুঁকি তৈরি হতে পারে। এ কারণে অস্টিওপোরোসিস বা হাড় দুর্বল হয়ে যাওয়ার মতো সমস্যা এড়াতে আপনাকে হয়তো বিশেষভাবে খেয়াল রেখে খাবারের তালিকায় ভিটামিন ডি-র ভালো উৎস রাখতে হবে, আর আপনার ডাক্তার আপনাকে ভিটামিন ডি সাপ্লিমেন্ট খাওয়ার পরামর্শও দিতে পারেন।

নন স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs)

নন স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ বা NSAIDs হলো পরিচিত ব্যথানাশক ওষুধ, যেগুলো শরীরের প্রদাহও কমায়। SLE-এর কারণে যদি গিঁটে বা মাংসপেশিতে ব্যথা হয়, তাহলে এই উপসর্গ কমাতে আপনার ডাক্তার কোনো NSAID খাওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।

SLE-তে সাধারণত যেসব NSAID দেওয়া হয় তার মধ্যে আছে আইবুপ্রোফেন, ন্যাপ্রক্সেন ও ডাইক্লোফেনাক।

কিছু NSAID, যেমন আইবুপ্রোফেন, প্রেসক্রিপশন ছাড়াই কেনা যায় এবং গিঁট বা মাংসপেশির ব্যথা হালকা হলে এতেই কাজ চলে যেতে পারে। ব্যথা বেশি হলে ডাক্তারের লেখা আরও শক্তিশালী ওষুধ লাগবে।

যাঁদের পাকস্থলী, কিডনি বা লিভারের সমস্যা আছে বা আগে ছিল, তাঁদের জন্য NSAIDs উপযুক্ত না-ও হতে পারে, আর হাঁপানি আছে এমন মানুষের জন্যও এগুলো মানানসই না-ও হতে পারে। আপনার জন্য কোন NSAID ঠিক হবে, তা খুঁজে বের করতে আপনার ডাক্তার সাহায্য করবেন।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

বেশি মাত্রায় বা দীর্ঘদিন ধরে খেলে NSAIDs পাকস্থলীর ভেতরের আস্তরণের ক্ষতি করতে পারে, যা থেকে ভেতরে রক্তপাত হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদে NSAIDs খাওয়ার দরকার হলে আপনার ডাক্তার কোনো সমস্যা হচ্ছে কি না তা ঘনিষ্ঠভাবে নজরে রাখবেন এবং পাকস্থলীকে রক্ষা করার জন্য প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর বা PPI নামের বাড়তি একটি ওষুধও লিখে দিতে পারেন।

হাইড্রক্সিক্লোরোকুইনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুব একটা দেখা যায় না, তবে হতে পারে বদহজম, পাতলা পায়খানা, মাথাব্যথা ও ফুসকুড়ি। বিরল ক্ষেত্রে এটি আরও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও ঘটাতে পারে, যেমন চোখের ক্ষতি। হাইড্রক্সিক্লোরোকুইন খাওয়ার সময় দৃষ্টিতে কোনো পরিবর্তন টের পেলে সঙ্গে সঙ্গে আপনার ডাক্তার বা বিশেষজ্ঞের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। আপনার অবস্থা বুঝে ডাক্তার বা বিশেষজ্ঞ নিয়মিত চোখ পরীক্ষা করানোর পরামর্শও দিতে পারেন।

কর্টিকোস্টেরয়েড দেওয়ার সময় ডাক্তাররা সবসময় কাজ হবে এমন সবচেয়ে কম মাত্রাটিই ব্যবহার করেন, কারণ বেশি মাত্রায় বা দীর্ঘদিন ব্যবহারে এসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

• হাড় পাতলা হয়ে যাওয়া
• ত্বক পাতলা হয়ে যাওয়া
• ওজন বেড়ে যাওয়া
• উচ্চ রক্তচাপ, যাকে হাইপারটেনশনও বলা হয়

ঠিকভাবে এবং আপনার ডাক্তার বা বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে খেলে কর্টিকোস্টেরয়েড একটি নিরাপদ ও কার্যকর চিকিৎসা। তিনি আপনার রোগের সক্রিয়তা বুঝে মাত্রা ঠিক করে দেবেন, যাতে রোগটি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকে আর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও যতটা সম্ভব কম হয়।

ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধ সাধারণত কেবল মারাত্মক SLE-তেই দেওয়া হয়, কারণ এগুলো বেশ শক্তিশালী এবং এগুলোর কারণে এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে:

• খাওয়ার রুচি কমে যাওয়া
• বমি
• পাতলা পায়খানা
• মাড়ি ফুলে যাওয়া
• স্বাভাবিকের চেয়ে সহজে কালশিটে পড়া বা রক্তপাত হওয়া
• মাথাব্যথা
• ব্রণ
• শরীরে বাড়তি লোম গজানো
• ওজন বেড়ে যাওয়া
• লিভারের ক্ষতি
• সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া, যা নিয়ে নিচে আরও আলোচনা করা হয়েছে

মেথোট্রেক্সেট, মাইকোফেনোলেট মফেটিল ও সাইক্লোফসফামাইড গর্ভাবস্থায় খেলে শিশুর জন্মগত ত্রুটি হতে পারে, তাই এসব ওষুধ খাওয়ার সময় আপনি যদি যৌনভাবে সক্রিয় থাকেন তবে নির্ভরযোগ্য জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা নেওয়া জরুরি। আপনি যদি সন্তান নেওয়ার আশা করেন, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে বিকল্প কোনো ওষুধে, যেমন অ্যাজাথিওপ্রিনে, বদলে দিতে পারেন।

কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ্য করা কঠিন হয়ে উঠলে ডাক্তারকে জানান, কারণ তখন হয়তো ওষুধের মাত্রা বদলানোর দরকার হবে।

রিটুক্সিম্যাবের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে ফ্লুর মতো উপসর্গ, যেমন শীত শীত ভাব ও জ্বর, মাথা ঘোরা এবং বমি। বিরল ক্ষেত্রে এটি আরও গুরুতর অ্যালার্জির ধরনের প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে। যেহেতু বেশিরভাগ প্রতিক্রিয়া চিকিৎসা চলাকালীন বা তার পরপরই দেখা দেয়, তাই চিকিৎসা শুরু হওয়ার পর আপনাকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণে রাখা হবে।

বেলিমুম্যাবের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো:

• ফ্লুর মতো উপসর্গ, যেমন শীত শীত ভাব ও জ্বর
• বমি বমি ভাব ও পাতলা পায়খানা
• মাথাব্যথা
• ঘুমাতে অসুবিধা বা অনিদ্রা
• কাশি, গলাব্যথা এবং নাক বন্ধ হয়ে থাকা বা নাক দিয়ে পানি পড়া
• গিঁটে ব্যথা
• সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া
• রক্তচাপের ওঠানামা

বিরল ক্ষেত্রে বেলিমুম্যাব থেকেও আরও গুরুতর অ্যালার্জির ধরনের প্রতিক্রিয়া হতে পারে। যেহেতু বেশিরভাগ প্রতিক্রিয়া চিকিৎসা চলাকালীন বা তার পরপরই ঘটে, তাই চিকিৎসা শুরু হওয়ার পর আপনাকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণে রাখা হবে।

হাইড্রক্সিক্লোরোকুইন

হাইড্রক্সিক্লোরোকুইন বহুদিন ধরে ম্যালেরিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহার হয়ে আসছে, আর এটি SLE-এর কিছু উপসর্গের বিরুদ্ধেও কার্যকর, যেমন ফুসকুড়ি, গিঁট ও মাংসপেশির ব্যথা এবং ক্লান্তি। সাধারণত এটি খাওয়া শুরু করার 6 থেকে 12 সপ্তাহ পর উপকার টের পাওয়া যায়।

বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দেন যে SLE আছে এমন মানুষ যেন দীর্ঘমেয়াদে হাইড্রক্সিক্লোরোকুইন চালিয়ে যান, কারণ এটি উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে রাখে, রোগের হঠাৎ বেড়ে যাওয়া কমায় এবং আরও গুরুতর সমস্যা তৈরি হওয়া ঠেকাতে সাহায্য করে।

কর্টিকোস্টেরয়েড

কর্টিকোস্টেরয়েড দ্রুত প্রদাহ কমায় এবং SLE-এর উপসর্গে খুব ভালো কাজ করতে পারে, তবে সাধারণত এগুলো বেশি গুরুতর ক্ষেত্রের জন্যই রেখে দেওয়া হয়। আপনার উপসর্গ যদি মারাত্মক হয় কিংবা আপনি যদি হঠাৎ রোগ বেড়ে যাওয়ার একটি পর্যায়ের মধ্য দিয়ে যান, তাহলে পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণে আনতে আপনাকে বেশি মাত্রায় ওষুধ দেওয়া হতে পারে, আর উপসর্গ কমে এলে ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে আনা যায়।

ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট

ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট কাজ করে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শান্ত করে, যাতে শরীরের সুস্থ অংশে আক্রমণ করে সেটি যে ক্ষতি করে তা কিছুটা সীমিত রাখা যায়। এতে SLE-এর উপসর্গের উন্নতি হতে পারে।

সাধারণত যেসব ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট দেওয়া হয় তার মধ্যে আছে অ্যাজাথিওপ্রিন, মেথোট্রেক্সেট, মাইকোফেনোলেট মফেটিল ও সাইক্লোফসফামাইড।

কখনো কখনো ইমিউনোসাপ্রেসেন্টের সঙ্গে কর্টিকোস্টেরয়েড মিলিয়ে দেওয়া হয়, কারণ দুটো একসঙ্গে উপসর্গ আরও ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট যোগ করলে কর্টিকোস্টেরয়েডের মাত্রা কমিয়ে আনা সম্ভব হয়।

সংক্রমণের ঝুঁকি

ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধ খেলে আপনার সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। SLE আছে এমন মানুষের জন্য বিষয়টি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই রোগে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্ষতি হয়ে থাকলে সংক্রমণ আরও বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে। এ কারণে সংক্রমণের কোনো লক্ষণ দেখলে সঙ্গে সঙ্গে আপনার ডাক্তারকে জানান।

সংক্রমণের লক্ষণগুলো দেখতে SLE হঠাৎ বেড়ে যাওয়ার মতোই মনে হতে পারে, এর মধ্যে থাকতে পারে:

• জ্বর বা শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যাওয়া
• কাশি বা শ্বাসকষ্ট
• প্রস্রাবের সময় জ্বালাপোড়া, কিংবা প্রস্রাবের সঙ্গে রক্ত যাওয়া
• পাতলা পায়খানা

সংক্রমণে ভুগছেন এমন কারও কাছাকাছি না যাওয়াই বুদ্ধিমানের কাজ, এমনকি যে রোগের বিরুদ্ধে আগে আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়েছিল, যেমন জলবসন্ত বা হাম, সেসব ক্ষেত্রেও, কারণ ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট আগের সেই প্রতিরোধ ক্ষমতাও কমিয়ে দিতে পারে।

রিটুক্সিম্যাব

রিটুক্সিম্যাব তুলনামূলকভাবে নতুন একটি ওষুধ, যা মারাত্মক SLE-তে ব্যবহার করা হয় যখন অন্য চিকিৎসায় কাজ হয়নি। এটি প্রথমে কিছু ক্যানসারের চিকিৎসার জন্য তৈরি হয়েছিল, যেমন লিম্ফোমা, তবে পরে দেখা গেছে এটি SLE ও রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসসহ অটোইমিউন রোগেও কাজে আসে।

এটি কাজ করে বি সেল নামের কোষগুলোকে লক্ষ্য করে ধ্বংস করার মাধ্যমে, কারণ এই কোষগুলোই সেসব অ্যান্টিবডি তৈরি করে যেগুলো SLE-এর উপসর্গের জন্য দায়ী। ওষুধটি কয়েক ঘণ্টা ধরে সরাসরি শিরার ভেতরে দেওয়া হয়, এই প্রক্রিয়াটিকে বলা হয় ইনফিউশন।

বিশেষভাবে SLE-এর চিকিৎসার জন্য রিটুক্সিম্যাব এখনো পূর্ণ অনুমোদন পায়নি, তবু আপনার বিশেষজ্ঞ মনে করতে পারেন যে এটি আপনার জন্য উপযুক্ত। এটি দেওয়ার কথা উঠলে আপনার ডাক্তারের বুঝিয়ে বলা উচিত যে SLE-তে এটি ঠিক কতটা কার্যকর ও নিরাপদ তা নিয়ে এখনো কিছুটা অনিশ্চয়তা রয়ে গেছে।

বেলিমুম্যাব

বেলিমুম্যাবও তুলনামূলকভাবে নতুন একটি ওষুধ, যা সক্রিয় SLE আছে এমন মানুষদের দেওয়া হয় যখন অন্য চিকিৎসায় কাজ হয়নি। বি সেল বেঁচে থাকার জন্য যেসব গ্রোথ ফ্যাক্টর দরকার, এটি সেগুলোকে আটকে দিয়ে কাজ করে এবং রিটুক্সিম্যাবের মতোই কয়েক ঘণ্টা ধরে ইনফিউশনের মাধ্যমে শিরায় দেওয়া হয়। প্রথম 3টি ডোজ 14 দিন পরপর দেওয়া হয়, এরপর সাধারণত মাসে একবার করে দেওয়া হয়।

SLE-এর চিকিৎসার জন্য বেলিমুম্যাব অনুমোদিত, আর আপনার বিশেষজ্ঞ এটিকে আপনার জন্য উপযুক্ত একটি উপায় বলে বিবেচনা করতে পারেন। এটি দেওয়ার কথা উঠলে আপনার ডাক্তারের বুঝিয়ে বলা উচিত যে SLE-তে এটি ঠিক কতটা কার্যকর ও নিরাপদ তা নিয়ে এখনো কিছুটা অনিশ্চয়তা রয়ে গেছে।

জটিলতা

কয়েক দশক আগেও চিকিৎসকরা SLE কে এমন একটি রোগ হিসেবে দেখতেন, যা নিয়ে মানুষ আসলে বেশিদিন বাঁচতে পারে না। কারণ তখন অনেক রোগীই রোগ শনাক্ত হওয়ার মাত্র কয়েক বছরের মধ্যে এর সঙ্গে জড়িত কোনো না কোনো জটিলতায় মারা যেতেন।

আজকাল আগেভাগে রোগ শনাক্ত করা যায় এবং চিকিৎসার ভালো ব্যবস্থাও আছে, তাই পরিস্থিতি অনেকটাই ভালোর দিকে বদলে গেছে। এখন যাঁদের SLE ধরা পড়ে, তাঁদের বেশিরভাগই স্বাভাবিক বা প্রায় স্বাভাবিক আয়ু নিয়েই বেঁচে থাকেন।

তবে হ্যাঁ, SLE আক্রান্ত কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এখনো গুরুতর, জীবনের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ জটিলতার আশঙ্কা থেকে যায়। শরীরের ভেতরের অঙ্গ ও কলা ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার কারণে এসব জটিলতা দেখা দেয়, যেমন হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক। এছাড়া SLE নিজে এবং এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ওষুধ আপনাকে মারাত্মক সংক্রমণের ঝুঁকিতেও ফেলতে পারে।

লুপাসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো নিয়ে নিচে আরও বিস্তারিত বলা হলো।

লুপাসের জটিলতা

আপনার SLE-এর উপসর্গ যদি মৃদু হয় বা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকে, তাহলে রোগটি আপনার দৈনন্দিন জীবনে তেমন কোনো প্রভাবই ফেলবে না, এমনকি হয়তো কোনো জটিলতাই আপনার কখনো হবে না।

তবে আরও কিছু মানুষের ক্ষেত্রে SLE আরও গুরুতরভাবে দেখা দিতে পারে এবং এমন জটিলতা তৈরি করতে পারে যা জীবনের জন্য হুমকি হয়ে দাঁড়ায়। এর মধ্যে প্রধান কয়েকটি নিচে আলোচনা করা হলো।

কিডনির সমস্যা

SLE আক্রান্ত প্রতি 3 জনের মধ্যে প্রায় 1 জনের লুপাস নেফ্রাইটিস নামে কিডনির একটি গুরুতর রোগ হয়, যা কিডনিতে দীর্ঘমেয়াদি প্রদাহের কারণে হয়ে থাকে।

সাধারণত রোগের শুরুর দিকেই এটি দেখা দেয়, প্রায়ই রোগ শনাক্ত হওয়ার প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যে।

লুপাস নেফ্রাইটিসের লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে:

• পায়ে পানি আসা বা ফুলে যাওয়া (ইডিমা)
• মাথাব্যথা
• মাথা ঘোরা
• প্রস্রাবের সঙ্গে রক্ত যাওয়া
• স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বার প্রস্রাব করার প্রয়োজন হওয়া

লুপাস নেফ্রাইটিস রক্তচাপও বাড়িয়ে দিতে পারে। চিকিৎসা না করালে এটি হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের মতো বিপজ্জনক সমস্যার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

অনেকের ক্ষেত্রেই লুপাস নেফ্রাইটিসে টের পাওয়ার মতো কোনো উপসর্গই থাকে না, কিন্তু তার মানে এই নয় যে এটি ক্ষতিকর নয়। ভেতরে ভেতরে কিডনির ক্ষতি কিন্তু ঠিকই হতে থাকে।

এ কারণেই আপনার SLE থাকলে সম্ভবত নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করাতে হবে, যাতে আপনার চিকিৎসক কিডনির অবস্থা ভালোভাবে নজরে রাখতে পারেন। লুপাস নেফ্রাইটিস দেখা দিলে সাধারণত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শান্ত করে এমন ওষুধ দিয়ে, যেমন মাইকোফেনোলেট মোফেটিল বা সাইক্লোফসফামাইড দিয়ে, একে নিয়ন্ত্রণে আনা যায়।

অল্প কিছু ক্ষেত্রে কিডনির ক্ষতি এতটাই মারাত্মক হয়ে যায় যে ডায়ালাইসিস লাগে, যেখানে একটি যন্ত্র কিডনির বেশিরভাগ কাজ করে দেয়, অথবা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়ে পড়ে।

হৃদরোগ ও রক্তনালির রোগ

কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ বা CVD বলতে হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালি সংক্রান্ত রোগগুলোকে বোঝানো হয়। এর সঙ্গে রক্ত জমাট বাঁধা এবং অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক আছে, যে অবস্থায় ধমনি শক্ত ও সরু হয়ে যায়।

করোনারি হার্ট ডিজিজ, অ্যানজাইনা (হৃৎপিণ্ডে পর্যাপ্ত রক্ত না পৌঁছালে যে বুকে ব্যথা হয়), হার্ট অ্যাটাক ও স্ট্রোক সবই CVD-এর উদাহরণ।

সাধারণ মানুষের তুলনায় SLE আক্রান্তদের CVD হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, কারণ এই রোগ হৃৎপিণ্ড ও ধমনিতে প্রদাহ ও ক্ষতি তৈরি করতে পারে।

আপনার SLE থাকলে স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনের অভ্যাসের মাধ্যমে আপনি CVD-এর ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারেন, যেমন:

• ধূমপান করে থাকলে তা ছেড়ে দেওয়া
• সুষম খাবার খাওয়া, যাতে স্যাচুরেটেড ফ্যাট, চিনি ও লবণ কম থাকে এবং প্রতিদিন অন্তত পাঁচ পরিবেশন ফল ও সবজি থাকে
• ওজন স্বাস্থ্যকর মাত্রায় ধরে রাখা
• শরীরচর্চা চালিয়ে যাওয়া, সপ্তাহে অন্তত 150 মিনিট বা আড়াই ঘণ্টা এমন ব্যায়াম করার লক্ষ্য রাখা যাতে আপনার একটু হাঁপ ধরে
• মদ্যপান কমিয়ে আনা

গর্ভাবস্থার জটিলতা

SLE থাকলে সাধারণত সন্তান ধারণে সমস্যা হয় না, তবে গর্ভাবস্থায় কিছু সমস্যার আশঙ্কা বেড়ে যেতে পারে, যেমন:

• প্রি-এক্লাম্পসিয়া (যে অবস্থায় গর্ভাবস্থায় রক্তচাপ বেড়ে যায়)
• সময়ের আগে সন্তান জন্ম নেওয়া
• গর্ভপাত
• মৃত সন্তান জন্ম নেওয়া

SLE আক্রান্ত মায়েদের কিছু শিশু হার্ট ব্লক নিয়েও জন্মাতে পারে, অর্থাৎ হৃৎস্পন্দন নিয়ন্ত্রণকারী বৈদ্যুতিক সংকেতে বিঘ্ন ঘটে, আর সেই সঙ্গে ত্বকে র্যাশ দেখা দেয়। এ দুটিকে একসঙ্গে বলা হয় নিওনেটাল লুপাস সিনড্রোম।

আপনার SLE থাকলে এবং সন্তান নেওয়ার কথা ভাবলে আগেভাগেই আপনার চিকিৎসক দলের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে পরিকল্পনা করে নেওয়া অনেক বেশি কাজে দেয়। উপসর্গ যখন বিশেষভাবে সক্রিয় থাকে, তখন গর্ভধারণ হলে জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে, তাই চিকিৎসকরা সাধারণত পরামর্শ দেন উপসর্গ আরও ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে না আসা পর্যন্ত সন্তান নেওয়ার চেষ্টা না করতে।

গর্ভবতী হওয়ার পর আপনার বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক ও একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ, দুজনের কাছ থেকেই নিবিড় পর্যবেক্ষণে থাকতে হবে, যাতে কোনো সমস্যা দেখা দিলে তা শুরুতেই ধরা পড়ে এবং সামলানো যায়।