Anaphylaxis

Causes and triggers

Anaphylaxis is the result of your body’s immune system overreacting to a harmless substance, such as food. Substances that trigger allergic reactions are known as allergens.

Anaphylaxis usually develops within minutes of contact with an allergen, but sometimes the reaction can happen up to 4 hours later.

The most widely reported triggers of anaphylaxis are:

• insect stings – particularly wasp and bee stings
• peanuts and tree nuts
• other types of foods – such as milk and seafood
• certain medicines – such as antibiotics

Read more about the causes of anaphylaxis.

Causes of anaphylaxis

Anaphylaxis is caused by a problem with the immune system, which is the body’s natural defence against illness and infection.

In the case of anaphylaxis, your immune system overreacts to a harmless substance and releases a number of different chemicals, such as histamine, to deal with the mistaken threat.

Triggers

Some of the more common triggers for anaphylaxis are shown below.

Insect stings

Most cases of anaphylaxis are caused by wasp and bee stings, although potentially any insect bite or sting can cause anaphylaxis.

It’s estimated around 1 in 100 people will experience an allergic reaction after a wasp or bee sting, but only a small number of these people will go on to develop severe anaphylaxis.

You can reduce your risk of being stung by an insect by taking basic precautions, such as:

• moving away from wasps, hornets or bees slowly without panicking – don’t wave your arms around or swat at them
• using an insect repellent if you spend time outdoors, particularly in the summer

Some specialist allergy centres also offer special treatment to help desensitise you to insect stings if you are at a particularly high risk of a further sting – for example, if you are a beekeeper or gardener.

Foods

More than half of all cases of food-related anaphylaxis are caused by peanuts.

Other foods known to trigger anaphylaxis include:

• nuts – such as walnuts, cashew nuts, almonds, brazil nuts and hazelnuts
• milk
• fish and shellfish
• eggs
• some types of fruit – such as bananas, kiwi fruit, grapes and strawberries

অল্প কিছু মানুষের ক্ষেত্রে যেসব ওষুধ অ্যানাফাইল্যাক্সিস ঘটাতে পারে বলে জানা গেছে, সেগুলোর মধ্যে আছে:

• অ্যান্টিবায়োটিক: বিশেষ করে পেনিসিলিন জাতীয় অ্যান্টিবায়োটিক
• জেনারেল অ্যানেসথেটিক: অস্ত্রোপচারের সময় মাংসপেশি শিথিল করতে যেসব ওষুধ দেওয়া হয়
• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs): এক ধরনের ব্যথানাশক, যার মধ্যে আইবুপ্রোফেন ও অ্যাসপিরিন পড়ে

এ ধরনের ওষুধে যাঁদের সংবেদনশীলতা আছে, সাধারণত চিকিৎসার কোর্স শুরু করার সঙ্গে সঙ্গেই তাঁদের অ্যানাফাইল্যাক্সিস দেখা দেয়। অথচ আগে হয়তো তাঁরা একই ওষুধ কোনো সমস্যা ছাড়াই নিয়েছেন।

এ ধরনের ওষুধ থেকে অ্যানাফাইল্যাক্সিসের ঝুঁকি খুবই কম। তাই বেশির ভাগ ক্ষেত্রে সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে চিকিৎসার উপকারই বেশি।

উদাহরণ হিসেবে, অ্যানাফাইল্যাক্সিস হওয়ার ঝুঁকি মোটামুটি এ রকম:

• NSAID জাতীয় ব্যথানাশক খাওয়ার পর 1,480 জনে 1 জন
• পেনিসিলিন খাওয়ার পর 5,000 জনে 1 জন
• জেনারেল অ্যানেসথেটিক দেওয়ার পর 10,000 জনে 1 জন

কনট্রাস্ট এজেন্ট হলো এক ধরনের বিশেষ রঞ্জক। কিছু মেডিকেল পরীক্ষায় এগুলো ব্যবহার করা হয়, যাতে এক্স-রের মতো স্ক্যানে শরীরের নির্দিষ্ট কিছু অংশ আরও পরিষ্কার দেখা যায়।

যেমন, রক্তনালিতে কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দিলে এক্স-রেতে ওই নালির কোনো সমস্যা, যেমন কোথাও আটকে যাওয়া (ব্লকেজ), স্পষ্ট দেখা যায়। একে বলা হয় অ্যাঞ্জিওগ্রাফি।

কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন নেওয়ার পর অ্যানাফাইল্যাক্সিসের ঝুঁকি 10,000 জনে 1 জনেরও কম বলে ধরা হয়।

কোনো নির্দিষ্ট ধরনের ওষুধে আপনার অ্যালার্জি থাকলে সাধারণত তার বদলে নিরাপদে ব্যবহার করা যায় এমন অন্য ওষুধ পাওয়া যায়। যেমন, আপনার অ্যালার্জি যদি থাকে:

• পেনিসিলিনে: সাধারণত আপনি ম্যাক্রোলাইড নামের অন্য একটি গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক নিরাপদে খেতে পারেন
• আইবুপ্রোফেন ও অ্যাসপিরিনের মতো নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগসে (NSAIDs): সাধারণত আপনি নিরাপদে প্যারাসিটামল খেতে পারেন। তবে সর্দি-কাশির ওষুধের মতো জিনিস কেনার সময় উপাদানের তালিকা ভালো করে পড়ে নিন, যাতে নিশ্চিত হতে পারেন এগুলোতে NSAIDs নেই
• কোনো এক ধরনের জেনারেল অ্যানেসথেটিকে: অন্য ধরনের অ্যানেসথেটিক পাওয়া যায়, অথবা লোকাল অ্যানেসথেটিক বা এপিডিউরাল ইনজেকশন দিয়েও অস্ত্রোপচার করা সম্ভব হতে পারে
• অ্যানজিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটরে: রক্তচাপের অন্য ওষুধ, যেমন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ব্যবহার করা যেতে পারে

কোনো ওষুধে আপনার অ্যালার্জি থাকলে যেকোনো স্বাস্থ্যসেবাকর্মীকে সব সময় সেটা জানিয়ে দিন, কারণ তাঁরা হয়তো বিষয়টি জানেন না।

রাবার ল্যাটেক্স

প্রতি 100 জনে 1 জনেরও কম মানুষের প্রাকৃতিক রাবার ল্যাটেক্সে অ্যালার্জি আছে। যাঁরা স্বাস্থ্যসেবা, চুলের পরিচর্যা, বিউটি, ক্যাটারিং বা মোটর শিল্পে কাজ করেন, তাঁদের ল্যাটেক্স অ্যালার্জি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

যাঁদের আগে হে ফিভার, হাঁপানি বা একজিমা হয়েছে, কিংবা যাঁদের স্পাইনা বিফিডার মতো কিছু রোগ আছে, তাঁদের এই অ্যালার্জি হওয়ার সম্ভাবনাও বেশি।

ইডিওপ্যাথিক অ্যানাফাইল্যাক্সিস

অনেক সময় নানা রকম পরীক্ষানিরীক্ষার পরও অ্যানাফাইল্যাক্সিসের কোনো ট্রিগার খুঁজে পাওয়া যায় না, কারণটা অজানাই থেকে যায়। একে বলা হয় ইডিওপ্যাথিক অ্যানাফাইল্যাক্সিস।

অ্যানাফাইল্যাক্সিসের চিকিৎসা

আপনার যদি মনে হয় কারও মধ্যে অ্যানাফাইল্যাক্সিসের লক্ষণ দেখা দিচ্ছে, তাহলে হাতের কাছে অ্যাড্রেনালিন ইনজেক্টর থাকলে সেটি ব্যবহার করুন। তার পরপরই 999 নম্বরে ফোন করুন।

অ্যাড্রেনালিন ইনজেক্টর না থাকলে দেরি না করে সঙ্গে সঙ্গে 999 নম্বরে ফোন করুন।

সম্ভাব্য কোনো ট্রিগার চোখে পড়লে, যেমন ত্বকে বিঁধে থাকা বোলতা বা মৌমাছির হুল, সাবধানে সেটি তুলে ফেলুন।

অ্যাড্রেনালিন ইনজেকশন

অ্যাড্রেনালিন রক্তনালিগুলোকে সরু করে দেয়। এতে রক্তচাপ বাড়ে এবং ফোলা কমে। এটি শ্বাসনালিও খুলে দেয়, ফলে শ্বাসকষ্ট কমে আসে।

গুরুতর প্রতিক্রিয়া হচ্ছে বলে সন্দেহ হলেই যত দ্রুত সম্ভব অ্যাড্রেনালিন ইনজেকশন দিতে হবে।

যেসব লক্ষণ দেখলে অ্যানাফাইল্যাক্সিস সন্দেহ করা হয়:

• শ্বাস নিতে সমস্যা
• অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো লাগা বা মাথা ঘোরা
• জ্ঞান হারানো

অ্যানাফাইল্যাক্সিসে আক্রান্ত ব্যক্তি নিজেই ইনজেকশনটি দিতে পারেন। তবে কখনো কখনো, যেমন রোগী ছোট শিশু হলে বা অজ্ঞান হয়ে গেলে, অন্য কাউকে ইনজেকশনটি দিতে হতে পারে।

ইনজেকশন দেওয়ার আগে কী করতে হবে তা ভালোভাবে জেনে রাখুন। আপনাকে বা আপনার দায়িত্বে থাকা মানুষটিকে প্রথম যখন ইনজেক্টরটি প্রেসক্রাইব করা হবে, তখনই সব নির্দেশনা মন দিয়ে পড়ে নিন।

ইনজেকশন দেওয়ার পর সিরিঞ্জটি 5 থেকে 10 সেকেন্ড একই জায়গায় চেপে ধরে রাখতে হবে। কাপড়ের ওপর দিয়েও ইনজেকশন দেওয়া যায়।

অ্যাড্রেনালিন দেওয়ার পর রোগী ভালো বোধ করতে শুরু করলেও অ্যাম্বুলেন্স ডাকতে সঙ্গে সঙ্গে 999 নম্বরে ফোন করুন।

বেশির ভাগ মানুষের ক্ষেত্রে অ্যাড্রেনালিন দেওয়ার পর লক্ষণগুলো দ্রুত কমে আসে।

5 থেকে 10 মিনিট পরও কোনো উন্নতি না হলে, হাতে থাকলে অ্যাড্রেনালিনের দ্বিতীয় ডোজ দিন। এটি দিতে হবে অন্য উরুতে।

অ্যাড্রেনালিন অটো-ইনজেক্টর কীভাবে ব্যবহার করবেন, সে বিষয়ে Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA)-র 2014 সালের নির্দেশিকা পড়ুন (PDF, 188kb)।

শোয়ানোর ভঙ্গি ও রিসাসিটেশন

বেশির ভাগ ক্ষেত্রে রোগীকে চিত করে সোজা শুইয়ে দিতে হবে, আর পা দুটো একটি চেয়ার বা নিচু টেবিলের ওপর তুলে রাখতে হবে। এতে মাথা ও হৃৎপিণ্ডে রক্ত চলাচল ঠিক থাকে।

গর্ভবতী নারীদের বাঁ কাত হয়ে শোয়া উচিত, যাতে হৃৎপিণ্ডে যাওয়া বড় শিরাটির ওপর বেশি চাপ না পড়ে।

রোগীর জ্ঞান থাকলেও শ্বাস নিতে কষ্ট হলে তাঁকে উঠে বসাতে হবে, এতে শ্বাস নেওয়া সহজ হয়।

রোগী অজ্ঞান হলে দেখুন তাঁর শ্বাসনালি খোলা ও পরিষ্কার আছে কি না, আর শ্বাস চলছে কি না সেটাও দেখুন। তারপর তাঁকে রিকভারি পজিশনে রাখুন, যাতে বমি গলায় আটকে দম বন্ধ না হয়ে যায়।

রোগীকে এক পাশে কাত করে শোয়ান, খেয়াল রাখুন যেন একটি পা ও একটি হাতের ওপর ভর দিয়ে শরীরটা স্থির থাকে। মাথা পেছনের দিকে হেলিয়ে থুতনি উঁচু করে শ্বাসনালি খুলে দিন।

রোগীর শ্বাস বা হৃৎস্পন্দন বন্ধ হয়ে গেলে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (CPR) দিতে হবে।

হাসপাতালে ভর্তি

অ্যাড্রেনালিন দেওয়া হলেও পর্যবেক্ষণের জন্য রোগীকে হাসপাতালে যেতে হবে, সাধারণত 6 থেকে 12 ঘণ্টার জন্য। কারণ এই সময়ের মধ্যে কখনো কখনো লক্ষণগুলো আবার ফিরে আসতে পারে।

হাসপাতালে থাকার সময় শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য অক্সিজেন মাস্ক ব্যবহার করা হতে পারে। রক্তচাপ বাড়াতে ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপের মাধ্যমে সরাসরি শিরায় তরলও দেওয়া হতে পারে।

লক্ষণ কমাতে অ্যাড্রেনালিনের পাশাপাশি অ্যান্টিহিস্টামিন ও কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো আরও কিছু ওষুধ দেওয়া হতে পারে। অ্যানাফাইল্যাক্সিস নিশ্চিত হওয়ার জন্য হাসপাতালে থাকার সময় আপনার রক্ত পরীক্ষাও করা হতে পারে।

লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণে এলে এবং শিগগির আবার ফিরে আসবে না বলে মনে হলে আপনি হাসপাতাল থেকে ছুটি পাবেন। এটা কয়েক ঘণ্টা পরেই হতে পারে, তবে লক্ষণ গুরুতর হয়ে থাকলে কয়েক দিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।

লক্ষণ যাতে আবার ফিরে না আসে, সে জন্য হাসপাতাল ছাড়ার পর 2 থেকে 3 দিন আপনাকে অ্যান্টিহিস্টামিন ও কর্টিকোস্টেরয়েড ট্যাবলেট খেতে বলা হতে পারে।

সম্ভবত পরে একটি ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসতে বলা হবে। সেখানে ভবিষ্যতে আবার অ্যানাফাইল্যাক্সিস হওয়া কীভাবে এড়াবেন, সে বিষয়ে আপনাকে পরামর্শ দেওয়া হবে।

হাসপাতাল ছাড়ার পর থেকে ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট পর্যন্ত সময়টায় জরুরি প্রয়োজনে ব্যবহারের জন্য আপনাকে একটি অ্যাড্রেনালিন অটো-ইনজেক্টর দেওয়া হতে পারে।

অ্যানাফাইল্যাক্সিস প্রতিরোধ সম্পর্কে আরও পড়ুন।

Preventing further episodes

If you know what has triggered anaphylaxis, it’s important to take steps to avoid exposure to similar triggers.

You should be referred to a specialist allergy clinic to either find out your allergy triggers or, if you already know what causes it, for further assessment and advice about how to avoid allergens in the future.

You may be given two adrenaline auto-injectors to use during any future episodes of anaphylaxis.

Read more about preventing anaphylaxis.

Who is affected?

Anaphylaxis is not common, but people of all ages can be affected. People with other allergic conditions, such as asthma or the allergic skin condition atopic eczema, are most at risk of developing anaphylaxis.

Although the condition is life threatening, deaths are rare. There are around 20 deaths in the UK each year. With prompt and proper treatment, most people make a full recovery.

Preventing anaphylaxis

If you have anaphylaxis, you should be offered advice and medication to help prevent further episodes.

Allergy clinic

You should be referred to a specialist allergy clinic for tests to find out what caused the anaphylaxis. Knowing what allergen triggered the allergic reaction can help you avoid further episodes of anaphylaxis.

Some of the tests commonly used to determine allergies include:

• a skin prick test – your skin is pricked with a tiny amount of a suspected allergen to see if it reacts by becoming red, raised and itchy
• a blood test – a sample of your blood is taken to test its reaction to a suspected allergen

Read more about diagnosing allergies.

Adrenaline auto-injectors

You may be prescribed an adrenaline auto-injector if you’ve had a previous episode of anaphylaxis and there’s a risk of you having another episode in the future.

There are 3 types of auto-injector:

• EpiPen
• Jext
• Emerade

Each type is slightly different, and you should make sure you know how to use your auto-injector correctly.

You can also ask for a “trainer” kit so you can practise giving yourself or your child injections.

The following points are important:

• Carry your auto-injector(s) at all times – there should be no exceptions. It may also be recommended that you get an emergency card or bracelet with full details of your allergy and doctor’s contact details to alert others.
• Extremes of heat can make adrenaline less effective, so don’t leave your auto-injector in the fridge or your car’s glove compartment.
• Check the expiry date regularly. An out-of-date injector will offer limited protection.
• The manufacturers offer a reminder service, where you can be contacted near the expiry date. Check the information leaflet that comes with your medicine for more information.
• If your child has an auto-injector, they will need to change over to an adult dose once they reach 30kg (approximately 4.5 stone).
• Don’t delay injecting yourself if you think you may be experiencing the beginning of anaphylaxis, even if your initial symptoms are mild. It’s better to use adrenaline early and then find out it was a false alarm than delay treatment until you’re sure you are experiencing severe anaphylaxis.

Avoid triggers

If a trigger has been identified as causing your episode of anaphylaxis, you will need to take steps to avoid it in the future.

Food

You can reduce the chances of being exposed to a food allergen by:

• checking food labels
• letting staff at a restaurant know what you’re allergic to, so it’s not included in your meal
• remembering that some types of food may contain small traces of potential allergens – for example, some sauces contain wheat and peanuts

See our page on living with a food allergy for more information.

Contrast agents

There may be times when it’s necessary to use contrast agents – for example, if you had bleeding inside your brain – even if this places you at risk of anaphylaxis.

In such circumstances, you can be given injections of antihistamines and corticosteroids before the contrast agents, which may help prevent symptoms occurring or at least make them less severe.

Don’t include personal information e.g. name, location or any personal health conditions.