Laryngeal (larynx) cancer

ল্যারিংক্সের ক্যান্সার ঠিক কী কারণে হয়, চিকিৎসকেরা তা নিশ্চিতভাবে জানেন না। তবে কিছু ঝুঁকির কারণ আছে, যেগুলো থাকলে এই ক্যান্সার হওয়ার আশঙ্কা বেড়ে যায়।

এক বা একাধিক ঝুঁকির কারণ আপনার মধ্যে থাকলেই যে আপনার ল্যারিংক্সের ক্যান্সার হবে, এমন নয়। ঝুঁকির কারণ থাকার পরও অনেকের কখনোই এই রোগ হয় না। আবার জানা কোনো ঝুঁকির কারণ ছাড়াই কারও কারও স্বরযন্ত্রে ক্যান্সার হতে পারে, যদিও এমনটা খুব একটা দেখা যায় না।

40 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে এই ধরনের ক্যান্সার বিরল। 60 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়, আর নারীদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এটি 4 গুণ বেশি হয়।

প্রধান ঝুঁকির কারণ দুটি হলো তামাকজাত দ্রব্যের ধূমপান এবং মদ্যপান।

ধূমপান

আপনি যত বেশি দিন ধরে এবং যত বেশি পরিমাণে ধূমপান করবেন, স্বরযন্ত্রের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি তত বাড়তে থাকে।

ধূমপান ছাড়ার বিষয়ে পরামর্শ নিন।

মদ্যপান

দীর্ঘদিন ধরে প্রচুর পরিমাণে মদ্যপান, বিশেষ করে কড়া মদ পান করলে স্বরযন্ত্রের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। যাঁরা ধূমপানের পাশাপাশি প্রচুর মদ্যপানও করেন, তাঁদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি আরও বেশি।

মদ্যপান নিয়ে পরামর্শ ও সহায়তা নিন।

অন্যান্য ক্যান্সারের মতোই ল্যারিংক্সের ক্যান্সারও সংক্রামক নয়, তাই এটি আপনার কাছ থেকে অন্য কারও শরীরে ছড়ায় না।

ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের উপসর্গ দেখা দিলে সাধারণত আপনি প্রথমে আপনার জিপি বা পারিবারিক চিকিৎসকের কাছেই যাবেন। তিনি আপনাকে পরীক্ষা করে দেখবেন, কিছু টেস্ট দিতে পারেন, এবং প্রয়োজনে আপনাকে নাক, কান ও গলা বিশেষজ্ঞ (ইএনটি বা ENT ডাক্তার) কিংবা বিশেষায়িত কোনো ক্লিনিকে পাঠাতে পারেন।

বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক আপনার উপসর্গ সম্পর্কে জানতে চাইবেন, আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের খোঁজ নেবেন, আপনি কোনো ওষুধ খাচ্ছেন কি না তা জিজ্ঞেস করবেন এবং গলায় হাত দিয়ে কোনো চাকা বা গোটা আছে কি না দেখবেন। এই চাকাগুলো লসিকাগ্রন্থি বা লিম্ফ নোড ফুলে যাওয়ার কারণে হতে পারে, তবে অন্য কিছু সমস্যাতেও এমনটা হয়, যেমন লালাগ্রন্থি ফুলে যাওয়া।

ভালোভাবে পরীক্ষা করে দেখার পর বিশেষজ্ঞ আপনাকে বুঝিয়ে বলবেন কোন কোন টেস্ট আপনার লাগবে। এর মধ্যে নিচের পরীক্ষাগুলো থাকতে পারে।

নেজেনডোসকপি

মুখগহ্বর ও গলার পেছনের দিকটা দেখার জন্য নেজেনডোসকপি করা হয়।

ল্যারিঙ্গোসকপি ও বায়োপসি

স্বরযন্ত্র বা ল্যারিংক্স খুব কাছ থেকে দেখার জন্য ল্যারিঙ্গোসকপি করা হয়। এই পরীক্ষার সময় কোনো জায়গা অস্বাভাবিক মনে হলে চিকিৎসক সেখান থেকে সামান্য একটু টিস্যু বা কলা নিয়ে নেন, যাকে বলা হয় বায়োপসি।

ফাইন নিডল অ্যাসপিরেশন (এফএনএ বা FNA)

গলার চাকা বা গোটা পরীক্ষা করে দেখার জন্য এফএনএ একটি সহজ পরীক্ষা।

ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের আরও কিছু পরীক্ষা

আপনার স্বরযন্ত্রে ক্যান্সার কোষ পাওয়া গেলে চিকিৎসক আপনাকে আরও কিছু পরীক্ষা করাতে বলবেন। এসব পরীক্ষা আপনাকে এবং আপনার চিকিৎসককে সঠিক চিকিৎসা বেছে নিতে সাহায্য করে।

রক্ত পরীক্ষা

আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য কেমন আছে এবং কোন ধরনের চিকিৎসা আপনার জন্য উপযুক্ত হতে পারে, তা বোঝার জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হতে পারে।

সিটি স্ক্যান (CT scan)

ধারাবাহিক কতগুলো এক্স-রে কাজে লাগিয়ে সিটি স্ক্যান শরীরের ভেতরের একটি বিস্তারিত ছবি তৈরি করে।

এমআরআই স্ক্যান (MRI scan)

এমআরআই স্ক্যানে এক্স-রের বদলে চুম্বকশক্তি ব্যবহার করে শরীরের ভেতরের নির্দিষ্ট অংশের বিস্তারিত ছবি তৈরি করা হয়।

পেট স্ক্যান বা পেট-সিটি স্ক্যান (PET বা PET-CT scan)

পেট স্ক্যানে খুব অল্প মাত্রার তেজস্ক্রিয়তা ব্যবহার করে দেখা হয়, শরীরের বিভিন্ন অংশের কোষগুলো কতটা সক্রিয় আছে। ক্যান্সার সম্পর্কে, কিংবা এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যানে ধরা পড়া অস্বাভাবিক কোনো জায়গা সম্পর্কে এটি আরও বিস্তারিত তথ্য দিতে পারে। কখনো কখনো পেট স্ক্যান ও সিটি স্ক্যান একসঙ্গে করা হয়, যাকে বলা হয় পেট-সিটি স্ক্যান।

পরীক্ষার ফলাফলের জন্য অপেক্ষার সময়টা কঠিন হতে পারে। এই অপেক্ষার সময়ে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে বা কোনো সহায়তাকারী সংস্থার সঙ্গে কথা বললে মনটা কিছুটা হালকা লাগতে পারে।

ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের স্টেজিং ও গ্রেডিং

আপনার পরীক্ষার ফলাফল দেখে চিকিৎসকেরা বুঝতে পারেন ক্যান্সারটি কত বড়, শরীরের কোন জায়গায় আছে এবং তা ছড়িয়ে পড়েছে কি না। একেই বলা হয় স্টেজিং।

চিকিৎসকেরা অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নিচে কোষগুলো দেখতে কেমন, তা লক্ষ করে ক্যান্সারের গ্রেডও নির্ধারণ করেন। এতে ধারণা পাওয়া যায়, ক্যান্সারটি কত দ্রুত বাড়তে বা ছড়াতে পারে।

ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের স্টেজ ও গ্রেড জানা থাকলে চিকিৎসকেরা আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে পারেন।

Treatment for laryngeal cancer

A team of specialists will meet to discuss the best possible treatment for you. This is called a multidisciplinary team (MDT).Your cancer doctor or specialist nurse will explain the different treatments and their side effects. It can help to write down any questions before you see them. They’ll also talk to you about the things you should consider when making treatment decisions.Treatment for laryngeal cancer depends on:

• where the cancer is in the larynx
• the size of the cancer and whether it has spread (its stage)
• how fast-growing the cancer is (its grade)
• your general health

Macmillan Cancer Support have more information about laryngeal cancer treatment.The main treatments for early stage laryngeal cancer are radiotherapy and surgery. Other treatments may be used for locally advanced and advanced laryngeal cancer.

Radiotherapy

Radiotherapy uses high-energy rays to destroy the cancer cells. It can be given on its own, with chemotherapy (chemoradiation) or with a targeted therapy drug.

Surgery

You may have surgery through your mouth if you have early stage laryngeal cancer. If the tumour is large, you may need surgery to remove part or all of the larynx (laryngectomy).Some people also have surgery to remove cancer that has spread to nearby lymph nodes (a neck dissection).

Chemoradiation

Having chemotherapy at the same time as radiotherapy is called chemoradiation.

It may be given as your main treatment, if the cancer is locally advanced. Or it may be used if the cancer can’t be removed with surgery.

It’s also sometimes used to reduce the risk of the cancer coming back after surgery (adjuvant treatment).

Chemotherapy

Chemotherapy can be given before and after surgery. It can be given on its own or with radiotherapy. It can also be given to slow the growth of the cancer and control symptoms (palliative chemotherapy).

Targeted therapy

Targeted therapy uses drugs to find and attack cancer cells.

There are many different types of targeted therapy. Each type of therapy targets something in or around the cancer cell that is helping it grow and survive.

The most commonly used targeted therapy to treat laryngeal cancer is cetuximab (Erbitux®).

Immunotherapy

The immune system protects the body against illness and infection. Immunotherapy treatments use the immune system to find and attack cancer cells.

The immunotherapy drugs used to treat laryngeal cancer are nivolumab and pembrolizumab.

More about treatments

The treatments can be used alone or in combination with each other.

Macmillan Cancer Support have information to help you understand more about treatments. Learn more about:

• preparing for laryngeal cancer treatment
• having treatment as part of a clinical trial

After laryngeal cancer treatment

Once your treatment has finished, you’ll have regular follow-up appointments with your healthcare team. These may continue for several years.

It’s important to tell your doctor about any new symptoms you have, or any symptoms that are not improving. Don’t wait until your next appointment to tell them.

You may get anxious between appointments. This is natural. It may help to get support from family and friends or a support organisation.

Macmillan Cancer Support also has further information to support you. You can:

• phone the Macmillan Support Line on 0808 808 00 00
• chat to Macmillan specialists online
• use the Macmillan laryngeal (larynx) cancer forum – you can talk to others affected by laryngeal cancer, ask questions and share your experience

Your feelings after laryngeal cancer treatment

For some people, it may take several months to recover from treatment. It can be difficult to cope if treatment has changed your appearance, voice or how you eat and drink. It’s common to feel overwhelmed by different feelings.

Organisations who offer information and support include:

• Changing Faces – offers advice and information to anyone who is affected by a change in their appearance
• Cancer Laryngectomee Trust – provides support to people who are about to have, or have had a laryngectomy
• National Association of Laryngectomee Clubs – aims to promote the welfare of people who have had a laryngectomy, and their families
• The Swallows – offers face-to-face support groups across the UK and online support groups for people with head and neck cancers, and those that care for them

Don’t include personal information e.g. name, location or any personal health conditions.

চিকিৎসার পর সেরে উঠতে কিছুটা সময় লাগতে পারে। আপনার চেহারায় কিছু পরিবর্তন আসতে পারে, আর কথা বলা বা খাওয়ার মতো রোজকার কাজগুলোতেও যে বদল আসে, তার সঙ্গে আপনাকে মানিয়ে নিতে হতে পারে।

আপনি হয়তো আগে থেকেই স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করেন, তবু চিকিৎসার পর কিছু ইতিবাচক পরিবর্তন আনতে ইচ্ছে হতে পারে। শরীরকে সেরে উঠতে সাহায্য করা আর সব মিলিয়ে ভালো বোধ করার জন্য আপনি কয়েকটি পদক্ষেপ নিতে পারেন।

ধূমপান ছাড়া সহজ নয়, তবে ছাড়তে চাইলে সাহায্য পাওয়ার অনেক সুযোগ আছে।

মদ্যপান করলে মাথা ও ঘাড়ের আরেকটি ক্যানসার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। পরিমাণ কমিয়ে আনলে বা একেবারে ছেড়ে দিলে এই ঝুঁকি কমে।

স্বরযন্ত্রের ক্যানসারের চিকিৎসার পর ঠিকমতো খাওয়াদাওয়া করা কঠিন হতে পারে, তবে একজন পুষ্টিবিদ এ ব্যাপারে আপনাকে পথ দেখাতে পারেন। ঠিকমতো খাওয়া আর চলাফেরার মধ্যে থাকা আপনার শরীরের শক্তি ধরে রাখতে সাহায্য করবে, আপনি বেশি প্রাণশক্তি পাবেন এবং সব মিলিয়ে ভালো বোধ করবেন।

যোগব্যায়াম বা ধ্যানের মতো পদ্ধতিগুলো আপনাকে ভালো বোধ করাতে পারে এবং মানসিক চাপ ও উদ্বেগ কমাতে সাহায্য করতে পারে। তবে এগুলো শুরু করার আগে আপনার ক্যানসার বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক বা বিশেষজ্ঞ নার্সের সঙ্গে কথা বলে নেওয়া ভালো, কারণ কোনো কোনো পদ্ধতি নির্দিষ্ট কিছু ক্যানসার চিকিৎসার সঙ্গে খাপ খায় না।

ক্যানসার ও তার চিকিৎসার শারীরিক ও মানসিক প্রভাব ঘনিষ্ঠতার ব্যাপারে আপনার আত্মবিশ্বাসে প্রভাব ফেলতে পারে, আর কারও কারও ক্ষেত্রে পরে নিজের শরীর নিয়ে এক ধরনের অস্বস্তি কাজ করে। স্বরযন্ত্রের ক্যানসার ও তার চিকিৎসা চুম্বন ও যৌন সম্পর্ক নিয়ে আপনার অনুভূতি বদলে দিতে পারে, তবে সময়ের সঙ্গে সঙ্গে এটি সাধারণত কমে আসে।

চিকিৎসার কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঠিক হতে সময় নেয়, আবার কোনো কোনো ক্ষেত্রে সেগুলো পুরোপুরি কখনোই যায় না। আবার কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া চিকিৎসা শেষ হওয়ার বেশ কিছুদিন পর দেখা দিতে পারে। এগুলোকে বলা হয় দেরিতে দেখা দেওয়া প্রভাব (late effects)। স্বরযন্ত্রের ক্যানসারের চিকিৎসার এই দেরিতে দেখা দেওয়া প্রভাব সম্পর্কে ম্যাকমিলান ক্যানসার সাপোর্টের কাছে আরও তথ্য আছে।