Hodgkin lymphoma

What causes Hodgkin lymphoma?

Doctors don't fully know what causes Hodgkin lymphoma. But certain things, called risk factors, may make you more likely to develop it.

Macmillan Cancer Support has more information about the causes and risk factors for Hodgkin lymphoma.

আপনার উপসর্গ থাকলে সাধারণত প্রথমে আপনার জিপি (সাধারণ চিকিৎসক)-এর কাছে যেতে হয়। তিনি রক্তের পরীক্ষা বা স্ক্যান করাতে বলতে পারেন। পরবর্তী পরীক্ষা, বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ও চিকিৎসার জন্য তিনি আপনাকে হাসপাতালে রেফার করবেন।

হাসপাতালে ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক আপনার উপসর্গ, সাধারণ স্বাস্থ্য এবং আগে কোনো অসুখ হয়ে থাকলে তা জানতে চাইবেন। তিনি আপনাকে শারীরিকভাবেও পরীক্ষা করবেন।

আপনার গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা থাকলে জিপি বা ক্যান্সার বিশেষজ্ঞকে তা জানান। লিম্ফোমার কিছু পরীক্ষা ও চিকিৎসা গর্ভের শিশুর জন্য ক্ষতিকর হতে পারে।

গর্ভাবস্থায়ও সাধারণত লিম্ফোমার পরীক্ষা ও চিকিৎসা করানো যায়। তবে ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের সঙ্গে এ বিষয়ে কথা বলা জরুরি, যাতে তিনি নিরাপদভাবে আপনার চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে পারেন।

পরীক্ষার ফলের অপেক্ষায় থাকার সময়টা অনেকের জন্যই কঠিন। এ ব্যাপারে ম্যাকমিলান ক্যান্সার সাপোর্ট (Macmillan Cancer Support) আরও তথ্য দিয়েছে, যা আপনার কাজে লাগতে পারে।

টিস্যুর নমুনা নেওয়া (বায়োপসি)

লিম্ফোমা শনাক্ত করার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা হলো বায়োপসি। এতে শরীরের যে অংশ পরীক্ষা করা দরকার, সেখান থেকে একজন চিকিৎসক বা নার্স ছোট একটুকরো টিস্যু বা কিছু কোষের নমুনা বের করে নেন।

সাধারণত ফুলে যাওয়া লসিকাগ্রন্থি (লিম্ফ নোড) থেকে এই নমুনা নেওয়া হয়। লসিকাগ্রন্থির পুরোটা বা কিছু অংশ কেটে বের করে নেওয়া হতে পারে। জায়গাটি অবশ অবস্থায় রাখতে লোকাল অ্যানেসথেটিক দেওয়া হতে পারে, অথবা জেনারেল অ্যানেসথেটিক দিয়ে ছোট একটি অস্ত্রোপচার করা হতে পারে।

আপনার জন্য কোন ধরনের বায়োপসি ভালো হবে, তা আপনার ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ বা বিশেষজ্ঞ নার্স বুঝিয়ে বলবেন।

রোগ শনাক্তের পর আরও যেসব পরীক্ষা হয়

লিম্ফোমার চিকিৎসা শুরুর আগে আপনার আরও কিছু পরীক্ষা করানো হবে। এসব পরীক্ষা থেকে ক্যান্সার দলটি নিরাপদ ও কার্যকরভাবে আপনার চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে পারে।

কিছু পরীক্ষায় আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য এবং হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস, লিভার ও কিডনি কেমন কাজ করছে, তা দেখা হয়। এর মধ্যে রক্তের যেসব পরীক্ষা থাকে, তাতে দেখা হয়:

• রক্তে বিভিন্ন রক্তকোষের মাত্রা কত
• লিম্ফোমার সঙ্গে সম্পর্কিত কিছু সংক্রমণ আছে কি না, যেমন এইচআইভি (HIV) ও হেপাটাইটিস

অন্য কিছু পরীক্ষায় লিম্ফোমা কোন স্তরে (স্টেজে) আছে, তা আরও ভালোভাবে জানা যায়। নিচের পরীক্ষাগুলোর মধ্যে কয়েকটি আপনার করানো হতে পারে।

সিটি স্ক্যান (CT scan)

সিটি স্ক্যানে শরীরের ভেতরের একটি বিস্তারিত ছবি পাওয়া যায়। সিটি স্ক্যানার যন্ত্র এক্স-রে দিয়ে অনেকগুলো ছবি তোলে, সেগুলো জুড়ে এই ছবি তৈরি হয়।

পেট স্ক্যান বা পেট-সিটি স্ক্যান (PET or PET-CT scan)

পেট (PET) স্ক্যানে অল্প মাত্রার তেজস্ক্রিয়তা ব্যবহার করে শরীরের নানা অংশে কোষগুলো কতটা সক্রিয়, তা দেখা হয়। পেট-সিটি (PET-CT) স্ক্যান হলো পেট স্ক্যান ও সিটি স্ক্যান একসঙ্গে করা।

এমআরআই স্ক্যান (MRI scan)

এমআরআই স্ক্যানে চৌম্বকক্ষেত্র ব্যবহার করে শরীরের কোনো অংশের বিস্তারিত ছবি তৈরি করা হয়।

অস্থিমজ্জার বায়োপসি (বোন ম্যারো বায়োপসি)

অস্থিমজ্জা হলো হাড়ের ভেতরের স্পঞ্জের মতো নরম পদার্থ। রক্তকোষ এই অস্থিমজ্জাতেই তৈরি হয়। বোন ম্যারো বায়োপসিতে সাধারণত নিতম্বের হাড়ের (পেলভিস) পেছনের দিক থেকে অল্প একটু অস্থিমজ্জা নেওয়া হয়। কদাচিৎ বুকের মাঝের হাড় (স্টার্নাম) থেকেও নমুনা নেওয়া হয়।

লাম্বার পাংচার

লাম্বার পাংচার মানে মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডকে ঘিরে থাকা তরলের নমুনা নেওয়া। এই তরলের নাম সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (cerebrospinal fluid, সংক্ষেপে CSF)।

হজকিন লিম্ফোমার স্টেজিং

পরীক্ষার ফল থেকে ক্যান্সার দলটি লিম্ফোমা সম্পর্কে আরও তথ্য পায়, স্টেজও তার মধ্যে একটি। স্টেজিং বলতে বোঝায়, লিম্ফোমা আপনার শরীরের কতগুলো অংশে ছড়িয়েছে এবং সেই অংশগুলো কোথায়।

লিম্ফোমার স্টেজ জানা থাকলে চিকিৎসকেরা আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে পারেন।

Treatment for Hodgkin lymphoma

Treatment for Hodgkin lymphoma is usually very effective, and this type of lymphoma can often be cured.

A team of specialists will meet to discuss the best possible treatment for you. This is called a multidisciplinary team (MDT).

Your doctor or cancer specialist or nurse will explain the different treatments and their side effects. They’ll also talk to you about things to consider when making treatment decisions before you agree (consent) to have treatment.

Often treatment involves a combination of cancer drugs. Sometimes other treatments may be used. You may have some treatments as part of a clinical trial.

Some cancer treatments for lymphoma can affect your ability to get pregnant or make someone pregnant (fertility). If there’s a risk your treatment might affect your fertility, your cancer doctor or specialist nurse should talk to you about this before you start treatment.

The following general information explains how different stages of HL are treated. It doesn’t cover all situations. Your treatment plan will also depend on the specific type of HL you have.

Early stage classical HL (stage 1 or 2)

If you have early stage classical Hodgkin lymphoma, you’ll usually have chemotherapy and sometimes steroids.

You’ll usually have a PET-CT scan after your first few cycles of chemotherapy. This is to check how the lymphoma is responding.

Depending on the results of your scan, you may have more chemotherapy. Some people may be offered radiotherapy treatment as well.

Advanced stage classical HL (stage 3 or 4)

If the lymphoma is more advanced, chemotherapy and sometimes steroids is usually the main treatment. You may have more chemotherapy or higher doses of treatment than for early stage lymphoma.

You’ll usually have a PET-CT scan after 2 cycles of chemotherapy to check how the lymphoma is responding. Depending on the results on your scan, you’ll usually have more chemotherapy. Sometimes, you may also have radiotherapy.

Most people will not need any further treatment. But sometimes there may be signs of lymphoma remaining after treatment, or the lymphoma may come back. If this happens you might need more treatment.

Early stage NLPHL (stage 1 or 2)

If you have stage 1 nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma (NLPHL), your doctor may suggest a small operation to remove any affected lymph nodes. Sometimes radiotherapy is used instead of surgery.

If you have stage 2 NLPHL, your doctor may suggest having radiotherapy.

After surgery or radiotherapy, you may not need any further treatment. Instead, you may have regular appointments to monitor the lymphoma. This is called watch and wait. It may also be called active surveillance or active monitoring.

Advanced stage NLPHL (stage 3 or 4)

If you have advanced NLPHL and you don’t have any symptoms, you’ll usually have regular appointments and tests to monitor the lymphoma. This is called watch and wait.

If your lymphoma causes symptoms that you find hard to manage, your doctor will talk to you about starting treatment. You’ll usually have chemotherapy combined with a type of targeted drug called rituximab. Some people may have targeted therapy by itself.

Sometimes, NLPHL can change into a type of aggressive non-Hodgkin lymphoma. If this happens you will need to have treatment for non-Hodgkin lymphoma instead.

If the first treatment doesn’t completely work

For most people, their first treatment is very effective and gets rid of all signs of the lymphoma. This is called complete remission. But for some people, the lymphoma doesn’t completely respond to treatment. This means there are still signs of lymphoma after your treatment is finished. This is called refractory lymphoma.

If you have refractory lymphoma, your cancer doctor will talk to you about treatment options. You may decide to have further treatment to get the lymphoma into a complete remission. Or you may decide to have treatments that will control the lymphoma and treat any symptoms it’s causing.

You may be treated with further chemotherapy using different drugs. You can also have targeted and immunotherapy drugs.

Some people may have a stem cell transplant using their own stem cells (autologous) or a donor’s (donor or allogeneic).

If Hodgkin lymphoma comes back

Hodgkin lymphoma can sometimes come back after treatment. This is called a relapse or a recurrence.

You can usually have more treatment. Treatment can still work well.

Having more treatment will depend on:

• which treatments you have already had
• how quickly the lymphoma has come back
• where it has come back

You may have 1 or a combination of the following treatments:

• chemotherapy – with different drugs that are usually stronger than you had before
• radiotherapy – to treat a new area of lymphoma in the body or an area that’s causing symptoms
• targeted and immunotherapy drugs – often used if the lymphoma comes back
• high dose chemotherapy followed by autologous stem cell transplants (using your own stem cells) – you may be offered this treatment after having further chemotherapy to get the lymphoma back into remission
• a donor stem cell (allogeneic) transplant – may be offered if the lymphoma doesn’t respond well enough to other treatments

After Hodgkin lymphoma treatment

You’ll have regular check-ups during and after your treatment. Your cancer doctor or specialist nurse will explain what to expect.

Follow-up appointments are a good time for you to talk to your cancer doctor or specialist nurse about any concerns you have. Tell them as soon as possible if you have any problems or notice new symptoms between appointments.

Macmillan Cancer Support have more information about follow-up care after lymphoma treatment.

Sometimes side effects may continue or develop months or years after treatment. These are called late effects.

Macmillan Cancer Support have more information about long-term and late effects of treatment for lymphoma.

Hodgkin lymphoma prognosis

People sometimes search for Hodgkin lymphoma statistics to help them understand what might happen to someone in their situation. This is called prognosis.

Doctors can’t predict exactly what will happen in the future. But they may use some of the following types of statistics to help them make an estimate. Hodgkin lymphoma:

• survival rates — the number of people who are alive after certain periods of time after a Hodgkin lymphoma diagnosis, includes people who have no signs of lymphoma and also people who have lymphoma that has come back
• recurrence or relapse rates — this is the number of people whose Hodgkin lymphoma has come back after certain periods of time after treatment
• mortality — this is the number of people who have died because of Hodgkin lymphoma during a certain period of time

You may find this information helpful, but not everyone wants or needs this type of information.

Statistics can be worrying and difficult to understand. They may help you understand your chances of a possible outcome. But they don’t tell you what will definitely happen to you.

If you want information about lymphoma statistics, or you find numbers online that might apply to you, it’s best to talk about them with your cancer doctor or nurse.

They can explain:

• which statistics apply to someone with your diagnosis
• what the information may mean to you
• how this may affect any treatment decisions you are thinking about

Macmillan Cancer Support have more information on:

• cancer treatment options
• getting organised before cancer treatment
• what is a cancer prognosis?

Wellbeing and recovery

It can take time to recover after lymphoma treatment. Some days you may feel better than others.

A healthy lifestyle can help speed up your recovery. Even small lifestyle changes may improve your wellbeing and long-term health.

Even if you already have a healthy lifestyle, you may choose to make some positive changes after treatment.

Macmillan Cancer Support have more information on leading a healthy lifestyle after treatment.

Macmillan Cancer Support have more information on finishing cancer treatment and being physically active after treatment.

Support after Hodgkin lymphoma

People often have many different feelings when they finish lymphoma treatment. You may feel relieved that treatment has finished, but worried about what will happen in the future.

It’s important to know where to get support or information if you need it. People often need support even some time after lymphoma treatment. But sometimes it’s difficult to know who to ask for help.

Macmillan Cancer Support have information about some of the things people ask about after lymphoma treatment. But you may have other questions or need information about something else.

To find support:

• ask your GP or someone from your cancer team for advice about support in your area
• find cancer support services near you
• phone the Macmillan Support Line for free on 0808 808 00 00
• chat to Macmillan cancer information specialists online
• use the Hodgkin lymphoma forum to talk to people who have been affected by lymphoma, share your experience, and ask your questions

Other organisations who offer information and support include:

• Blood Cancer UK – offers support and information to people affected by blood cancers, including lymphoma
• Lymphoma Action –provides high quality information and support for people affected by lymphoma

Lymphoma Action also provide helpline services and a range of peer support. This includes online support meetings, educational events and webinars. Its website includes TrialsLink, a database of lymphoma clinical trials.

Hope Programme

The HOPE programme is a free 6 session self-management course. It’s designed to help you develop techniques and strategies when living with or after cancer.

Topics include goal setting, fatigue management, and wellbeing.

More information and advice

Cancer can affect you physically, emotionally and financially. Macmillan Cancer Support has information and advice about different ways cancer might impact you. This includes help with:

• eating problems and your appetite
• fertility
• how you’re feeling
• improving your sexual wellbeing
• managing pain and discomfort
• money and work
• tiredness (fatigue)
• trouble sleeping
• uncertainty
• walking and mobility problems

Don’t include personal information e.g. name, location or any personal health conditions.