নারীদের স্তন ক্যানসার

নারীদের স্তন ক্যানসার কেন হয়?

স্তন ক্যানসারের সুনির্দিষ্ট কারণ ডাক্তাররা জানেন না। তবে কিছু ঝুঁকির কারণ আছে, যেগুলো থাকলে এই রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বাড়তে পারে।

এক বা একাধিক ঝুঁকির কারণ থাকলেই যে আপনার স্তন ক্যানসার হবে, তা নয়। আবার কোনো ঝুঁকির কারণ না থাকলেও যে এই রোগ হবে না, তাও নয়।

স্তন ক্যানসার সাধারণত একটি কারণে নয়, বিভিন্ন ঝুঁকির কারণ একসাথে মিলে হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

আপনি সাধারণত প্রথমে ডাক্তারের কাছে যাবেন। ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং একজন বিশেষজ্ঞের সাথে দেখানোর জন্য ব্রেস্ট ক্লিনিকে রেফার করবেন।

সাধারণত ম্যামোগ্রামে কোনো পরিবর্তন ধরা পড়লে এই রেফারেল দেওয়া হয়। ব্রেস্ট স্ক্রিনিং হলো স্তন ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে ধরার একটি উপায়, যখন টিউমার এতটাই ছোট থাকে যে হাত দিয়ে অনুভব করা বা দেখা যায় না।

কীভাবে পরীক্ষা হয় এবং কী আশা করবেন, সে বিষয়ে আরও তথ্যের জন্য Get Checked Early দেখতে পারেন।

ব্রেস্ট ক্লিনিকে কী হয়

ক্লিনিকে আপনি একজন বিশেষজ্ঞ ব্রেস্ট ডাক্তার বা একজন নার্সের সাথে দেখা করবেন। সেই সাথে একজন ব্রেস্ট কেয়ার নার্সও আপনাকে দেখতে পারেন।

তারা সাধারণত জানতে চাইবেন:

• আপনার স্তনের বা অন্য কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা আগে হয়েছে কি না
• আপনার পরিবারের কারও স্তন ক্যান্সার বা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার হয়েছে কি না
• আপনার মেনোপজ হয়ে গেছে কি না
• আপনি কোনো ওষুধ খাচ্ছেন কি না, যেমন হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) বা জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি

ডাক্তার বা নার্স আপনার স্তন ও বুকের অংশ পরীক্ষা করবেন। সেই সাথে বগলের নিচের এবং কলারবোনের উপরের লিম্ফ নোডও পরীক্ষা করবেন।

পরীক্ষা

শারীরিক পরীক্ষার পর ডাক্তার বা নার্স বলে দেবেন আপনার কী কী টেস্ট লাগবে:

ম্যামোগ্রাম

ম্যামোগ্রাম হলো স্তনের একটি কম মাত্রার এক্স-রে।

ব্রেস্ট আলট্রাসাউন্ড

ব্রেস্ট আলট্রাসাউন্ড শব্দতরঙ্গ ব্যবহার করে স্তনের টিস্যুর ছবি তৈরি করে। বগলের লিম্ফ নোডেরও আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হবে।

ব্রেস্ট বায়োপসি

ব্রেস্ট বায়োপসির সময় ডাক্তার টিউমার বা অস্বাভাবিক জায়গা থেকে টিস্যু বা কোষের একটি ছোট অংশ সংগ্রহ করবেন। নমুনাটি ক্যান্সার কোষের জন্য পরীক্ষা করা হবে। ব্রেস্ট বায়োপসি নেওয়ার বিভিন্ন পদ্ধতি আছে।

রোগ নির্ণয়ের পরের অতিরিক্ত পরীক্ষা

বায়োপসির ফলে যদি স্তন ক্যান্সারের কোষ পাওয়া যায়, তাহলে আপনার আরও কিছু পরীক্ষা লাগবে। আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য যাচাইয়ের জন্য নিচের পরীক্ষাগুলো লাগতে পারে।

ব্লাড টেস্ট

আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য এবং কিডনি ও লিভার কতটা ভালো কাজ করছে, তা দেখার জন্য ব্লাড টেস্ট করা হবে।

বুকের এক্স-রে

ফুসফুস ও হৃৎপিণ্ড পরীক্ষার জন্য আপনার বুকের এক্স-রে করা হবে।

ক্যান্সারের আকার কতটা বড় এবং এটি শরীরের অন্য কোথাও ছড়িয়েছে কি না, তা জানার জন্যও আরও পরীক্ষা লাগতে পারে। একে ক্যান্সারের স্টেজ বলা হয়।

MRI (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান

MRI স্ক্যান চুম্বকশক্তি ব্যবহার করে শরীরের বিস্তারিত ছবি তৈরি করে। ক্যান্সারের আকার জানতে এবং কী ধরনের অপারেশন লাগবে তা ঠিক করতে এটি করা হতে পারে।

CT স্ক্যান

CT স্ক্যানে একাধিক এক্স-রে নেওয়া হয়, যা থেকে শরীরের ভেতরের একটি ত্রিমাত্রিক ছবি তৈরি হয়।

বোন স্ক্যান

বোন স্ক্যানে হাড়ের অস্বাভাবিক জায়গাগুলো দেখা যায়। এর জন্য একটি শিরায় অল্প পরিমাণ তেজস্ক্রিয় পদার্থ ইনজেকশন দেওয়া হবে। এরপর স্ক্যান করার আগে আপনাকে 2 থেকে 3 ঘণ্টা অপেক্ষা করতে হবে।

স্টেজিং ও গ্রেডিং

পরীক্ষার ফলাফল থেকে ডাক্তাররা ক্যান্সারের আকার ও অবস্থান এবং এটি ছড়িয়েছে কি না, তা জানতে পারেন। একে স্টেজিং বলা হয়।

মাইক্রোস্কোপের নিচে ক্যান্সার কোষগুলো কেমন দেখাচ্ছে, তা দেখে ডাক্তার ক্যান্সারের গ্রেড ঠিক করেন। এর থেকে বোঝা যায় ক্যান্সারটি কত দ্রুত বাড়তে বা ছড়াতে পারে।

স্টেজ ও গ্রেড জানা থাকলে ডাক্তাররা আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা পরিকল্পনা করতে পারেন।

এই তথ্যগুলো স্টেজ 1 থেকে 3 স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে। আপনার স্টেজ 4 স্তন ক্যান্সার হলে, সেকেন্ডারি ব্রেস্ট ক্যান্সার সম্পর্কে Macmillan Cancer Support-এর তথ্য আপনার কাজে আসতে পারে।

স্তন ক্যান্সারের রিসেপ্টর

স্তন ক্যান্সার কোষের বাইরের দিকে রিসেপ্টর থাকতে পারে। ইস্ট্রোজেনের মতো হরমোন এই রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে কোষগুলোর বৃদ্ধিতে উৎসাহ দিতে পারে।

কিছু স্তন ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) নামের একটি প্রোটিন অতিরিক্ত মাত্রায় থাকে।

বায়োপসি বা অপারেশনের সময় নেওয়া ক্যান্সার কোষে রিসেপ্টর আছে কি না, তা একজন প্যাথলজিস্ট পরীক্ষা করেন।

এই ফলাফল আপনার ও আপনার ডাক্তারের জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা বেছে নিতে সাহায্য করে।

হরমোন রিসেপ্টর

যে স্তন ক্যান্সারে ইস্ট্রোজেনের জন্য রিসেপ্টর থাকে, তাকে oestrogen receptor positive বা ER positive স্তন ক্যান্সার বলা হয়। ER শব্দটি ব্যবহার করা হয়, কারণ oestrogen-এর আমেরিকান বানান estrogen।নারীদের প্রায় 10 জনে 7 জনের স্তন ক্যান্সার (70%) ER positive হয়।

ER positive স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে হরমোন থেরাপি ভালো কাজ করে।

স্তন ক্যান্সার কোষে প্রজেস্টেরন হরমোনের রিসেপ্টরও থাকতে পারে (PR positive স্তন ক্যান্সার)। আপনার ক্ষেত্রে প্রজেস্টেরন রিসেপ্টরের পরীক্ষা কতটা কাজের, তা আপনার ডাক্তার ব্যাখ্যা করবেন।

HER2 রিসেপ্টর

কিছু স্তন ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে HER2 নামের প্রোটিন অতিরিক্ত মাত্রায় থাকে। একে HER2 positive স্তন ক্যান্সার বলা হয়। অতিরিক্ত HER2 প্রোটিন ক্যান্সার কোষকে ভাগ হয়ে বাড়তে উৎসাহ দেয়।

প্রতি 5 জনে 1 জনের স্তন ক্যান্সার (15 থেকে 20%) HER2 positive হয়।

HER2 positive স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় নির্দিষ্ট টার্গেটেড থেরাপির ওষুধ ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধ HER2 প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয়। এতে কোষের ভাগ হয়ে বাড়া থামাতে সাহায্য হয়।

ট্রিপল নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার

যে স্তন ক্যান্সারে HER2 বা ইস্ট্রোজেন ও প্রজেস্টেরন, এই কোনো হরমোনের রিসেপ্টরই থাকে না, তাকে ট্রিপল নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার বলা হয়। ট্রিপল নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার হলে আপনাকে জেনেটিক টেস্টের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। পরিবারে স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস না থাকলেও এই পরীক্ষা দেওয়া হতে পারে।

BRCA1 জিনের পরিবর্তনের কারণে যে স্তন ক্যান্সার হয়, তার বেশিরভাগই ট্রিপল নেগেটিভ হয়। এ বিষয়ে আরও বিস্তারিত আপনার ক্যান্সার ডাক্তার বা ব্রেস্ট কেয়ার নার্স আপনাকে বুঝিয়ে বলতে পারবেন। আপনার পরিবারে স্তন ক্যান্সার নিয়ে দুশ্চিন্তা থাকলে ডাক্তার বা ব্রেস্ট বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন। তারা আপনাকে একটি ফ্যামিলি হিস্ট্রি ক্লিনিক বা জেনেটিক্স ক্লিনিকে রেফার করতে পারবেন।

চিকিৎসা

বিশেষজ্ঞদের একটি দল একসঙ্গে বসে আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা কী হতে পারে তা আলোচনা করবেন। একে মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিম (MDT) বলা হয়।

আপনার ডাক্তার বিভিন্ন চিকিৎসার বিকল্প এবং সেগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আপনাকে বুঝিয়ে বলবেন। চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় কোন বিষয়গুলো বিবেচনা করা উচিত, সেগুলো নিয়েও তিনি আপনার সঙ্গে কথা বলবেন।

স্তন ক্যান্সারের প্রথম চিকিৎসা সাধারণত অস্ত্রোপচার, যাতে ক্যান্সারের অংশটি কেটে ফেলা হয়। আপনার সার্জন এই অস্ত্রোপচারগুলোর মধ্যে কোনটি করা যায়, সে বিষয়ে আপনার সঙ্গে আলোচনা করবেন।

স্তন সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচার

স্তন সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচারে ক্যান্সার এবং তার আশেপাশের কিছু সুস্থ স্তনের টিস্যু কেটে ফেলা হয়।

ম্যাস্টেকটমি

ম্যাস্টেকটমিতে পুরো স্তনটিই কেটে ফেলা হয়।

আরও চিকিৎসা

সাধারণত আপনার বগলের লিম্ফ নোডের কিছু অংশ, বা সবগুলোই, কেটে ফেলা লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সময়ই নতুন স্তনের আকার তৈরি করার অস্ত্রোপচার (ব্রেস্ট রিকনস্ট্রাকশন) করাতে চান কি না, সে সিদ্ধান্ত আপনাকে নিতে বলা হতে পারে। কেউ কেউ পরে এটি করানোর সিদ্ধান্ত নেন।

স্তন ক্যান্সারের অস্ত্রোপচার সম্পর্কে আরও তথ্য Macmillan Cancer Support-এর কাছে পাওয়া যায়।

অস্ত্রোপচারের পর স্তনের চেহারা বদলে গেলে তা মানিয়ে নিতে আপনার সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগের চিকিৎসা

অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে কেমোথেরাপি বা হরমোন থেরাপির মতো চিকিৎসা দেওয়া হতে পারে। একে নিও-অ্যাডজুভ্যান্ট চিকিৎসা বলা হয়। এটি দেওয়া হতে পারে:

• বড় ক্যান্সার ছোট করার জন্য
• যাতে ম্যাস্টেকটমির বদলে স্তন সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচার করা যায়

কখনো কখনো অস্ত্রোপচারের আগে তার বদলে কেমোথেরাপি বা টার্গেটেড থেরাপি দেওয়া হতে পারে। নির্দিষ্ট কিছু ধরনের স্তন ক্যান্সারে, কিংবা ক্যান্সার দ্রুত বাড়তে থাকলে এটি দেওয়া হতে পারে। ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি কমানোর জন্য এই চিকিৎসা দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পরের চিকিৎসা

অস্ত্রোপচারের পর আপনার ক্যান্সার ডাক্তার সাধারণত নিচের এক বা একাধিক চিকিৎসার প্রস্তাব দেবেন। উদ্দেশ্য হলো স্তন ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি কমানো।

রেডিওথেরাপি

রেডিওথেরাপিতে উচ্চ-শক্তির রশ্মি ব্যবহার করা হয়। স্তন সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচারের পরে আপনাকে এটি নিতে হবে, এবং কখনো কখনো ম্যাস্টেকটমির পরেও নিতে হতে পারে।

কেমোথেরাপি

কেমোথেরাপিতে স্তন ক্যান্সার চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। সাধারণত শিরার মধ্যে ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়, কখনো কখনো ট্যাবলেট হিসেবেও দেওয়া হয়।

হরমোন থেরাপি

হরমোন থেরাপি শরীরে ইস্ট্রোজেনের পরিমাণ কমিয়ে দেয়। ER পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত নারীদের ক্ষেত্রে এটি স্তন ক্যান্সারের কোষ বাড়তে বাধা দিতে পারে।

টার্গেটেড থেরাপি

টার্গেটেড থেরাপি কোষের বৃদ্ধির প্রক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করে। এটি HER2 স্তন ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে পারে।

বিসফসফোনেট

বিসফসফোনেট এমন ওষুধ, যা স্তন ক্যান্সারের কিছু চিকিৎসার প্রভাব থেকে হাড়কে রক্ষা করতে সাহায্য করে। স্তন ক্যান্সার হাড়ে ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি কমাতেও এগুলো সাহায্য করতে পারে।

স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা সম্পর্কে আরও তথ্য Macmillan Cancer Support-এর কাছে পাওয়া যায়।

স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার পরে

চিকিৎসার পর নিয়মিত আপনার ক্যান্সার ডাক্তারের কাছে চেকআপে যেতে হবে, অথবা ব্রেস্ট কেয়ার নার্সের সঙ্গে নিয়মিত যোগাযোগ রাখতে হবে।

অন্য স্তনে প্রতি বছর 5 বছর ধরে ম্যামোগ্রাম করাতে হবে।

আপনি স্তন সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচার করে থাকলে, দুই স্তনেরই ম্যামোগ্রাম করাতে হবে।

আপনার যদি দুই স্তনই কেটে ফেলা হয়ে থাকে, তাহলে আপনাকে ম্যামোগ্রামের সুযোগ দেওয়া হবে না।

5 বছর পর, আপনার বয়স 50 বা তার বেশি হলে, সাধারণত ব্রেস্ট স্ক্রিনিং কর্মসূচির মাধ্যমে ম্যামোগ্রাম করানো হয়।

কম বয়সী নারীরা প্রথম 5 বছরের পর 50 বছর বয়স হওয়া পর্যন্ত সাধারণত প্রতি বছর ম্যামোগ্রাম করাতে থাকেন।

শরীরের পরিবর্তন লক্ষ্য রাখুন

যে স্তনের চিকিৎসা হয়েছে, সেটি দেখতে ও অনুভবে আগের মতো থাকবে না। কী আশা করা যায় এবং কী পরীক্ষা করে দেখতে হবে, সে বিষয়ে আপনার নার্স আপনাকে বলতে পারবেন। যে স্তনের চিকিৎসা হয়নি, সেটির ক্ষেত্রেও কী লক্ষণ দেখলে সতর্ক হতে হবে, তা জানা জরুরি।

স্তন ক্যান্সারের লক্ষণ সম্পর্কে আরও তথ্য Macmillan Cancer Support-এর কাছে পাওয়া যায়।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের মাঝখানে আপনার উদ্বেগ হতে পারে। এটি স্বাভাবিক। পরিবার, বন্ধু বা কোনো সহায়তা সংস্থার কাছ থেকে সাহায্য নিলে ভালো লাগতে পারে।

Macmillan Cancer Support আপনাকে সহায়তা করার জন্য আরও তথ্য দেয়। আপনি:

• 0808 808 00 00 নম্বরে Macmillan Support Line-এ ফোন করতে পারেন
• অনলাইনে Macmillan-এর বিশেষজ্ঞদের সঙ্গে কথা বলতে পারেন
• Macmillan স্তন ক্যান্সার ফোরাম ব্যবহার করতে পারেন, সেখানে স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত অন্যদের সঙ্গে কথা বলতে, প্রশ্ন করতে এবং নিজের অভিজ্ঞতা ভাগ করে নিতে পারেন

লিম্ফোইডিমা

লিম্ফোইডিমা হলো যে পাশে চিকিৎসা হয়েছে, সেই পাশের বাহু বা হাত ফুলে যাওয়া। এটি কখনো কখনো বগলের লিম্ফ নোডে অস্ত্রোপচার বা রেডিওথেরাপির পরে হয়। সাধারণত চিকিৎসার কয়েক মাস বা কয়েক বছর পরে ধীরে ধীরে এটি দেখা দেয়।

লিম্ফোইডিমার ঝুঁকি কমাতে আপনি কিছু কাজ করতে পারেন। আপনার বাহু, হাত বা বুকে কোনো ফোলা দেখলে তা ডাক্তার বা নার্সকে দেখাতে ভুলবেন না। লিম্ফোইডিমা যত তাড়াতাড়ি শনাক্ত হয়, তা নিয়ন্ত্রণ ও সফলভাবে চিকিৎসা করা তত সহজ হয়।

যৌন জীবন ও প্রজনন ক্ষমতা

স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা সরাসরি আপনার যৌন জীবনে প্রভাব ফেলতে পারে।

কম বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে কিছু চিকিৎসা গর্ভধারণের ক্ষমতা (প্রজনন ক্ষমতা) কমিয়ে দিতে পারে। যেমন, অস্ত্রোপচার আপনার নিজের শরীর নিয়ে ভাবনা ও অনুভূতিতে প্রভাব ফেলতে পারে (বডি ইমেজ), যা আপনার যৌন জীবনেও প্রভাব ফেলতে পারে।

শরীরের পরিবর্তনের সঙ্গে মানিয়ে নিতে সময় লাগতে পারে। আপনার সঙ্গী থাকলে, আপনার অনুভূতি নিয়ে তার সঙ্গে খোলাখুলি কথা বলা সাহায্য করতে পারে। কোনো সমস্যা কমে না গেলে ব্রেস্ট কেয়ার নার্স বা ডাক্তারের কাছে পরামর্শ চান।

আপনার মেনোপজ না হয়ে থাকলে, ডাক্তার বা নার্স আপনাকে হরমোনযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার না করার পরামর্শ দেবেন। ভবিষ্যতে গর্ভধারণের পরিকল্পনা থাকলে সাধারণত 2 বছর অপেক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডাক্তারদের মনে হলে আপনার চিকিৎসা প্রজনন ক্ষমতায় প্রভাব ফেলতে পারে, তাহলে চিকিৎসা শুরুর আগে আপনার ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু সংগ্রহ করা সম্ভব হতে পারে। এতে ভবিষ্যতে প্রজনন চিকিৎসা নেওয়ার সুযোগ থাকতে পারে।

প্রজনন সংক্রান্ত সমস্যা সামলানো কঠিন হতে পারে। একজন প্রশিক্ষিত কাউন্সেলরের সঙ্গে কথা বললে আপনার সহায়তা হতে পারে।

আগাম মেনোপজ

কিছু চিকিৎসায় আগাম বা সাময়িক মেনোপজ হতে পারে। হরমোন থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মেনোপজের উপসর্গের মতোই হতে পারে।

ডাক্তাররা হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) সুপারিশ করেন না। কারণ এতে ইস্ট্রোজেন থাকে। এতে স্তন ক্যান্সারের কোষ বাড়তে উৎসাহ পেতে পারে। তবে মেনোপজের উপসর্গ সামলানোর অন্য উপায় আছে।

আগাম মেনোপজে হাড় পাতলা হয়ে যাওয়ার (অস্টিওপোরোসিস) ঝুঁকি বাড়তে পারে। হাড়ের যত্ন নেওয়া সম্পর্কে আরও তথ্য Macmillan Cancer Support-এর কাছে পাওয়া যায়।

Daisy Network সহ বেশ কিছু সংস্থা মেনোপজের মধ্য দিয়ে যাওয়া নারীদের সহায়তা দেয়।

চিকিৎসার পর আপনি হয়তো কিছু সুস্থ পরিবর্তন আনতে চাইবেন, যদিও আগে থেকেই আপনার জীবনযাপন ভালো ছিল। সুষম খাবার খাওয়া এবং নিয়মিত শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকার মতো ছোট ছোট পদক্ষেপ আপনার সুস্থ হয়ে ওঠায় সাহায্য করতে পারে এবং মনের ভালো থাকার অনুভূতি বাড়াতে পারে।

ক্যান্সার চিকিৎসার পর জীবনের সঙ্গে খাপ খাইয়ে নেওয়া নিয়ে Macmillan Cancer Support আরও নির্দেশনা দিয়ে থাকে।

অনুগ্রহ করে আপনার নাম, ঠিকানা বা কোনো স্বাস্থ্যসমস্যার মতো ব্যক্তিগত তথ্য শেয়ার করবেন না।