মূল্য
দামগুলো আনুমানিক MRP এবং ফার্মেসিভেদে ভিন্ন হতে পারে। সর্বশেষ নথিভুক্ত দামের সাথে তুলনা করে ট্রেন্ড দেখানো হয়।
সব দামের পরিবর্তন →ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Zostiva এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
ডোজের তথ্য (প্রাপ্তবয়স্ক) ভেরিসেলা জোস্টার ভাইরাস (VZV) সংক্রমণ, হার্পিস জোস্টার: হার্পিস জোস্টার নির্ণয় হওয়ার পর যত দ্রুত সম্ভব চিকিৎসা শুরু করতে হবে, কারণ জোস্টার র্যাশ দেখা দেওয়ার 72 ঘণ্টার বেশি পরে শুরু করা চিকিৎসার কোনো তথ্য নেই। যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা স্বাভাবিক আছে, তাদের ক্ষেত্রে মাত্রা হলো Valacyclovir 1000mg (1 টি Valacyclovir 1000mg ট্যাবলেট) দিনে তিন বার, টানা 7 দিন, অর্থাৎ দৈনিক মোট মাত্রা 3000mg। যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল, তাদের ক্ষেত্রে মাত্রা হলো Valacyclovir 1000mg (1 টি Valacyclovir 1000mg ট্যাবলেট) দিনে 3 বার, অন্তত 7 দিন, এখানেও দৈনিক মোট মাত্রা 3000mg। ক্ষতগুলো শুকিয়ে যাওয়ার পর আরও 2 দিন ওষুধ চালিয়ে যেতে হবে। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে ফোস্কা দেখা দেওয়ার এক সপ্তাহের মধ্যে, অথবা ক্ষতগুলো পুরোপুরি শুকানোর আগে যেকোনো সময় আসলে অ্যান্টিভাইরাল চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস (HSV) সংক্রমণ: যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা স্বাভাবিক আছে এবং বয়স 12 বছর বা তার বেশি, সেই প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোরদের ক্ষেত্রে মাত্রা হলো Valacyclovir 500mg (1 টি Valacyclovir 500mg ট্যাবলেট) দিনে দুই বার, অর্থাৎ দৈনিক মোট মাত্রা 1000mg। কিডনির ক্রিয়ামাত্রা (creatinine clearance) অনুযায়ী এই মাত্রা কমাতে হতে পারে। বারবার হওয়া সংক্রমণের ক্ষেত্রে 3 থেকে 5 দিন চিকিৎসা নিতে হয়। প্রথমবার যে সংক্রমণ হয়, সেটি বেশি তীব্র হতে পারে, তাই তখন চিকিৎসা 10 দিন পর্যন্ত বাড়াতে হতে পারে। যত দ্রুত সম্ভব ওষুধ শুরু করতে হবে। বারবার হওয়া হার্পিস সিমপ্লেক্সের ক্ষেত্রে আদর্শভাবে প্রোড্রোমাল পর্যায়ে, অথবা প্রথম লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দেওয়ামাত্র শুরু করা উচিত, কারণ এই সময় Valacyclovir খেলে ক্ষত তৈরি হওয়া আটকাতে পারে। ঠোঁটের হার্পিস (cold sore): প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোরদের ক্ষেত্রে কার্যকর চিকিৎসা হলো Valacyclovir 2000mg (2 টি Valacyclovir 1000mg ট্যাবলেট) দিনে দুই বার, মাত্র একদিন। প্রথম মাত্রার প্রায় 12 ঘণ্টা পরে দ্বিতীয় মাত্রা খেতে হবে, তবে 6 ঘণ্টার আগে নয়। এই মাত্রার ক্ষেত্রেও কিডনির ক্রিয়ামাত্রা অনুযায়ী মাত্রা কমাতে হতে পারে। এই নিয়মে চিকিৎসা একদিনের বেশি চালানো উচিত নয়, কারণ বেশি দিন খেলে অতিরিক্ত কোনো উপকার দেখা যায়নি। ঠোঁটে ঝিনঝিন করা, চুলকানি বা জ্বালা করার মতো প্রথম উপসর্গ দেখা দেওয়ামাত্র ওষুধ শুরু করা উচিত। যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল, তাদের ঠোঁটের হার্পিসের মাত্রা হলো Valacyclovir 1000mg (1 টি Valacyclovir 1000mg ট্যাবলেট) দিনে দুই বার, অন্তত 5 দিন। কতদিন চিকিৎসা চলবে, তা রোগের তীব্রতা ও রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা মূল্যায়ন করে ঠিক করা হবে। প্রথমবার যে সংক্রমণ হয়, সেটি বেশি তীব্র হতে পারে, তাই তখন চিকিৎসা 10 দিন পর্যন্ত বাড়াতে হতে পারে। যত দ্রুত সম্ভব ওষুধ শুরু করতে হবে এবং কিডনির ক্রিয়ামাত্রা অনুযায়ী মাত্রা কমাতে হতে পারে। সবচেয়ে ভালো উপকারের জন্য 48 ঘণ্টার মধ্যে চিকিৎসা শুরু করা উচিত, আর ক্ষতগুলো কীভাবে বদলায় তা ঘনিষ্ঠভাবে লক্ষ্য রাখতে হবে। বারবার হওয়া হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস (HSV) সংক্রমণ প্রতিরোধে (suppression): যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা স্বাভাবিক আছে এবং বয়স 12 বছর বা তার বেশি, সেই প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোরদের ক্ষেত্রে মাত্রা হলো Valacyclovir 500mg (1 টি Valacyclovir 500mg ট্যাবলেট) দিনে একবার। যাদের চিকিৎসা ছাড়াই বছরে 10 বা তার বেশি বার সংক্রমণ হয়, তারা এই মাত্রাটি দিনে দুই বার করে 250mg করে খেলে অতিরিক্ত উপকার পেতে পারেন। 6 থেকে 12 মাস পর চিকিৎসা পর্যালোচনা করতে হবে। যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল, তাদের প্রতিরোধের মাত্রা হলো Valacyclovir 500mg (1 টি Valacyclovir 500mg ট্যাবলেট) দিনে দুই বার, এবং এটিও 6 থেকে 12 মাস পর পর্যালোচনা করতে হবে। সাইটোমেগালোভাইরাস (CMV) সংক্রমণ ও রোগ প্রতিরোধে: বয়স 12 বছর বা তার বেশি প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোরদের ক্ষেত্রে মাত্রা হলো Valacyclovir 2000mg (2 টি Valacyclovir 1000mg ট্যাবলেট) দিনে চার বার। ট্রান্সপ্ল্যান্টের পর যত দ্রুত সম্ভব শুরু করতে হবে এবং কিডনির ক্রিয়ামাত্রা অনুযায়ী মাত্রা কমাতে হতে পারে। সাধারণত চিকিৎসা 90 দিন চলে, তবে উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বাড়াতে হতে পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে Zostiva এর অন্তত একটি ব্যবহারে সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে মাথাব্যথা ও বমি বমি ভাব। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া শরীরের যে অংশে হয়, সেই অনুযায়ী নিচে ভাগ করে দেওয়া হলো। রক্ত ও লসিকাতন্ত্র: শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া (leucopenia) এবং প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া (thrombocytopenia)। যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল, মূলত তাদের ক্ষেত্রেই leucopenia দেখা যায়। রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা: anaphylaxis, অর্থাৎ মারাত্মক অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া। মস্তিষ্ক ও স্নায়ু: মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন (অস্তিত্বহীন কিছু দেখা বা শোনা), মনোযোগ কমে যাওয়া, হাত-পা কাঁপা, অস্থিরতা, ataxia (চলাফেরায় ভারসাম্যহীনতা), dysarthria (কথা জড়িয়ে যাওয়া), খিঁচুনি, encephalopathy, কোমা এবং মানসিক বিকারের লক্ষণ। শ্বাসতন্ত্র: শ্বাসকষ্ট (dyspnea)। পাকস্থলী ও অন্ত্র: বমি, পাতলা পায়খানা এবং পেটে অস্বস্তি। লিভার: লিভার ফাংশন টেস্টের মান সাময়িকভাবে বেড়ে যাওয়া, যা পরে স্বাভাবিক হয়ে যায়। ত্বক: ত্বকে র্যাশ, যার মধ্যে রোদে বেড়ে যাওয়া র্যাশও (photosensitivity) আছে, চুলকানি (pruritus) এবং আমবাত (urticaria)। কিডনি: কিডনিতে ব্যথা এবং কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া। বয়স্কদের ক্ষেত্রে এবং যাদের আগে থেকেই কিডনির সমস্যা আছে ও যারা নির্ধারিত মাত্রার চেয়ে বেশি মাত্রায় ওষুধ খান, তাদের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি। কিডনিতে ব্যথা কিডনি অকার্যকর হয়ে যাওয়ার সাথেও হতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
পানিশূন্যতার ঝুঁকি যাদের শরীরে পানিশূন্যতার ঝুঁকি আছে, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীরা, তারা যেন পর্যাপ্ত পানি ও তরল পান করেন, সেদিকে খেয়াল রাখতে হবে। কিডনির সমস্যা আছে এমন রোগী ও বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার Aciclovir কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়। তাই কিডনির সমস্যা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে Zostiva-এর মাত্রা কমাতে হবে। বয়স্ক রোগীদের কিডনির কার্যক্ষমতা সাধারণত কমে যায়, তাই এদের ক্ষেত্রেও কম মাত্রার প্রয়োজন আছে কি না, তা বিবেচনা করতে হবে। বয়স্ক রোগী এবং কিডনির সমস্যা আছে এমন রোগীদের স্নায়ুতন্ত্রের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি, তাই এ ধরনের লক্ষণের দিকে নিবিড় নজর রাখতে হবে। যেসব ক্ষেত্রে এ ধরনের প্রতিক্রিয়ার কথা জানা গেছে, সেখানে ওষুধ বন্ধ করার পর সাধারণত তা ভালো হয়ে গেছে। লিভারের সমস্যা ও লিভার ট্রান্সপ্লান্টের ক্ষেত্রে Zostiva-এর বেশি মাত্রা ব্যবহার লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Zostiva-এর বেশি মাত্রা (দিনে 4000 mg বা তার বেশি) নিয়ে কোনো তথ্য নেই। লিভার ট্রান্সপ্লান্টের রোগীদের ওপর Zostiva-এর কোনো বিশেষ গবেষণা হয়নি। তাই এই রোগীদের দিনে 4000 mg-এর বেশি মাত্রা দেওয়ার সময় সতর্ক থাকতে হবে। হার্পিস জোস্টার (shingles) চিকিৎসায় ব্যবহার বিশেষ করে যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম, তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসার সাড়া কেমন, তা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। মুখে খাওয়ার ওষুধে সাড়া যথেষ্ট মনে না হলে শিরায় দেওয়ার (ইনজেকশনের মাধ্যমে) অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের কথা ভাবতে হবে। জটিল হার্পিস জোস্টারের রোগীদের শিরায় অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ দিতে হবে। অর্থাৎ যাদের শরীরের ভেতরের অঙ্গ আক্রান্ত হয়েছে, যাদের জোস্টার শরীরের বিভিন্ন জায়গায় ছড়িয়ে পড়েছে, যাদের মোটর নিউরোপ্যাথি, এনসেফালাইটিস বা মস্তিষ্কের রক্তনালীর জটিলতা হয়েছে। যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম এবং চোখে জোস্টার হয়েছে, কিংবা যাদের ক্ষেত্রে রোগ ছড়িয়ে পড়ার বা ভেতরের অঙ্গ আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি, তাদেরও শিরায় অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ দিতে হবে। যৌনাঙ্গের হার্পিসের সংক্রমণ অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ শুরু করা হয়ে গেলেও লক্ষণ থাকা অবস্থায় রোগীদের যৌনমিলন থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দিতে হবে। চোখের HSV সংক্রমণে ব্যবহার এই রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসার সাড়া কেমন, তা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। মুখে খাওয়ার ওষুধ যথেষ্ট হবে না বলে মনে হলে শিরায় অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের কথা বিবেচনা করতে হবে। CMV সংক্রমণে ব্যবহার যেসব ট্রান্সপ্লান্ট রোগীর CMV রোগের ঝুঁকি বেশি, তাদের ক্ষেত্রে Zostiva-এর কার্যকারিতার তথ্য থেকে দেখা যায়, নিরাপত্তাজনিত কারণে valganciclovir বা ganciclovir ব্যবহার করা না গেলে তবেই কেবল Zostiva ব্যবহার করা উচিত। CMV প্রতিরোধের জন্য Zostiva-এর যে বেশি মাত্রা দরকার হয়, তাতে অন্য নির্দেশনার কম মাত্রার তুলনায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেশি দেখা দিতে পারে। কিডনির কার্যক্ষমতায় কোনো পরিবর্তন হচ্ছে কি না, তা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং সে অনুযায়ী মাত্রা ঠিক করতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না Valacyclovir, aciclovir বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানে যার অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা আছে, তাকে Valacyclovir দেবেন না।