ইঙ্গিত ও ব্যবহার
লিপিউরো (Propofol) ব্যবহার করা হয় সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করতে এবং তা বজায় রাখতে, নিবিড় পরিচর্যা বিভাগে (ICU) রোগীকে ঘুম-ঘুম ভাব আনতে বা শান্ত রাখতে, এবং অপারেশন ও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সময় রোগীকে সেডেশনে রাখতে।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
ডোজ (প্রাপ্তবয়স্ক) প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করার জন্য: Propofol-এর ডোজ প্রতিটি রোগীর সাড়া অনুযায়ী আলাদাভাবে ঠিক করতে হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণত শুরুর ডোজ হলো 40 mg (4 ml), ধীরে শিরায় বোলাস ইনজেকশন হিসেবে প্রতি 10 সেকেন্ড অন্তর দেওয়া হয়। এটি চালিয়ে যাওয়া হয় যতক্ষণ না শারীরিক লক্ষণে বোঝা যায় যে অ্যানেস্থেশিয়া শুরু হয়েছে। 55 বছরের নিচের সুস্থ রোগীর সাধারণ ডোজ 2.2 থেকে 2.5 mg/kg। বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে 1.0 থেকে 1.5 mg/kg ডোজই প্রায়ই যথেষ্ট হয়। ASA গ্রেড 3 ও 4 এর রোগীদের জন্য কম ডোজ সুপারিশ করা হয়, সাধারণত প্রতি 10 সেকেন্ড অন্তর 20 mg (2 ml)। সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখার জন্য: Propofol ক্রমাগত ইনফিউশন হিসেবে কিংবা বারবার বোলাস ইনজেকশন হিসেবে দিয়ে অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখা যায়, যাতে রোগী পর্যাপ্তভাবে অজ্ঞান থাকেন। ক্রমাগত ইনফিউশনের ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় হার রোগীভেদে অনেক আলাদা হয়। অ্যানেস্থেশিয়ার শুরুতে, মোটামুটি প্রথম 10 থেকে 20 মিনিট, কোনো কোনো রোগীর একটু বেশি ইনফিউশন হার লাগতে পারে, অর্থাৎ 8 থেকে 10 mg/kg/h। তবে সাধারণত 4 থেকে 6 mg/kg/h ইনফিউশনেই পর্যাপ্ত অ্যানেস্থেশিয়া পাওয়া যায়, কখনও কখনও 12 mg/kg/h পর্যন্ত লাগে। বারবার বোলাস ইনজেকশনের ক্ষেত্রে রোগীর সাড়া অনুযায়ী 25 থেকে 50 mg (2.5 থেকে 5.0 ml) দেওয়া যেতে পারে। আইসিইউতে সেডেশনের জন্য: প্রথমে 1.0 থেকে 2.0 mg/kg বোলাস ইনজেকশন দিতে হবে, এরপর প্রয়োজনীয় সেডেশনের মাত্রা অনুযায়ী ক্রমাগত ইনফিউশন চালাতে হবে। সাধারণত 0.3 থেকে 4 mg/kg/h ইনফিউশন হারই যথেষ্ট হয়। অস্ত্রোপচার ও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সময় সেডেশনের জন্য: প্রতিটি রোগীর জন্য ডোজ আলাদাভাবে ঠিক করতে হবে। সাধারণত 1 থেকে 5 মিনিট ধরে 0.5 থেকে 1 mg/kg প্রাথমিক ডোজ দিয়ে শুরু করা হয়, এরপর 1 থেকে 4.5 mg/kg/h হারে ক্রমাগত ইনফিউশনের মাধ্যমে সেডেশন বজায় রাখা হয়। হঠাৎ গভীর সেডেশন দরকার হলে অতিরিক্ত 10 থেকে 20 mg বোলাস ডোজ দেওয়া যেতে পারে। ASA গ্রেড 3 ও 4 এর রোগী এবং বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে প্রায়ই কম ডোজ যথেষ্ট হয়। শিশু 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য Propofol সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা প্রমাণিত হয়নি। সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করার জন্য: শিশুদের Propofol-এর ডোজ ওজন ও বয়স অনুযায়ী ঠিক করতে হবে। 8 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের গড় শুরুর ডোজ 2.5 mg/kg, যা শারীরিক লক্ষণে অ্যানেস্থেশিয়া শুরু হয়েছে বোঝা না যাওয়া পর্যন্ত ধীরে শিরায় ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। ছোট শিশুদের প্রতি কেজি ওজনে একটু বেশি ডোজ লাগতে পারে। ASA গ্রেড 3 ও 4 এর শিশুদের জন্য কম ডোজ সুপারিশ করা হয়। সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখার জন্য: Propofol ক্রমাগত ইনফিউশন হিসেবে কিংবা বারবার বোলাস ইনজেকশন হিসেবে দিয়ে অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখা যায়। প্রতিটি শিশুর জন্য ডোজ আলাদাভাবে ঠিক করতে হবে, তবে সন্তোষজনক অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য সাধারণত 9 থেকে 15 mg/kg/h ইনফিউশন হারই যথেষ্ট হয়। আইসিইউতে এবং অস্ত্রোপচার বা ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সময় সেডেশনের জন্য: শিশুদের সেডেশনের জন্য Propofol সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই ব্যবহারের জন্য এর কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা প্রমাণিত হয়নি। যদিও কোনো কার্যকারণ সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এই সুপারিশের বিপরীতে Propofol ব্যবহার করা হয়েছে এমন ক্ষেত্রে গুরুতর বিরূপ ঘটনা, যার মধ্যে মৃত্যুও রয়েছে, রিপোর্ট করা হয়েছে। বিরূপ ঘটনা সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে শ্বাসনালীর সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, যাদের প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশকৃত মাত্রার চেয়ে বেশি ডোজ দেওয়া হয়েছিল।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া স্থানীয়ভাবে: Lipuro সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা। Lidocaine-এর সাথে ওষুধটি মিশিয়ে দিলে, অথবা হাতের সামনের অংশের বড় কোনো শিরা বা কনুইয়ের ভাঁজে ইনজেকশন দিলে এই ব্যথা কমানো যায়। থ্রম্বোসিস ও ফ্লেবাইটিস কম দেখা যায়। সাধারণভাবে: অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করার সময় রক্তচাপ কমে যেতে পারে এবং শ্বাস কিছুক্ষণের জন্য থেমে যেতে পারে। যাদের স্বাস্থ্য আগে থেকেই খারাপ, তাদের ক্ষেত্রে এই প্রভাব বেশি প্রকট হতে পারে। খিঁচুনির মতো কাঁপুনি, কনভালশন এবং ডিসটোনিক প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে, তবে তা খুব কম ক্ষেত্রে। ফুসফুসে পানি জমার ঘটনা (পালমোনারি ইডিমা)ও রিপোর্ট করা হয়েছে। জ্ঞান ফেরার সময় কিছু রোগীর মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং কম ক্ষেত্রে বমি হতে পারে। এর সাথে কিছুক্ষণের জন্য আচ্ছন্ন ভাব বা চেতনা ঝাপসা হওয়াও দেখা দিতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে অতি সংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। এতে অ্যানাফাইল্যাকটিক ধরনের লক্ষণ দেখা দিতে পারে, যেমন তীব্র রক্তচাপ কমে যাওয়া, শ্বাসনালি সংকুচিত হয়ে শ্বাসকষ্ট, মুখ ফুলে যাওয়া এবং মুখ লাল হয়ে যাওয়া। Lipuro ব্যবহারের সাথে যুক্ত কিছু ক্ষেত্রে হার্ট অ্যারেস্ট হয়েছে। দীর্ঘ সময় ব্যবহার করলে প্রস্রাব সবুজ বা লালচে-বাদামি হতে পারে। এটি Lipuro-র কুইনল মেটাবলাইটের কারণে হয় এবং এতে ক্ষতির কিছু নেই। অন্যান্য অ্যানেস্থেটিকের মতো, এই ওষুধেও যৌন আচরণে পরিবর্তন দেখা দিতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা ও সাবধানতা Lipuro শুধুমাত্র অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট বা তাঁদের তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করতে হবে। যে চিকিৎসক কোনো অস্ত্রোপচার বা রোগ নির্ণয়মূলক পদ্ধতি সম্পন্ন করছেন, তিনি নিজে Lipuro প্রয়োগ করবেন না। যেকোনো জটিলতা দেখা দিলে তৎক্ষণাৎ চিকিৎসার জন্য পুনরুজ্জীবনের ব্যবস্থা চিকিৎসা ইউনিটে থাকতে হবে। Lipuro প্রয়োগের সময় রোগীকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করতে হবে, যাতে রক্তচাপ কমে যাওয়া, শ্বাসনালিতে বাধা, শ্বাস-প্রশ্বাস ধীর হয়ে যাওয়া বা পর্যাপ্ত অক্সিজেন গ্রহণ না হওয়ার মতো অবস্থা যথেষ্ট আগে ধরা যায়। যে রোগীকে কোনো অস্ত্রোপচার বা রোগ নির্ণয়ের জন্য Lipuro দিয়ে ঘুম পাড়ানো হয়েছে এবং যাঁর কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যবস্থা নেই, তাঁর দিকে বিশেষ নজর রাখতে হবে। হৃদরোগ, শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা, কিডনি বা লিভারের অপর্যাপ্ত কার্যক্ষমতা থাকলে Lipuro সাবধানে প্রয়োগ করতে হবে। রক্তস্বল্পতা বা শরীরে পানিশূন্যতা থাকা রোগী এবং যাঁদের সার্বিক শারীরিক অবস্থা দুর্বল, তাঁরা আরেকটি ঝুঁকিপূর্ণ দল। Lipuro-তে ভ্যাগোলাইটিক কার্যকারিতা নেই, তাই হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যেতে পারে, এমনকি হৃৎপিণ্ড সাময়িকভাবে স্তব্ধ হয়ে যেতে পারে। অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করার আগে এবং চালু থাকাকালীন শিরার মাধ্যমে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ দেওয়ার কথা বিবেচনা করা উচিত, বিশেষ করে যখন Lipuro এমন অন্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হচ্ছে যা হৃদস্পন্দন ধীর করতে পারে, অথবা যখন ভ্যাগাল টোন প্রবল হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। Lipuro একটি লিপিড ইমালশন। তাই প্যাথোলজিক্যাল হাইপারলিপিডেমিয়ার মতো চর্বি বিপাকের গুরুতর সমস্যায় ভুগছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে যথাযথ যত্ন নিতে হবে। যে রোগীর জন্য অতিরিক্ত চর্বি গ্রহণ ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, তাঁকে Lipuro দেওয়া হলে রক্তের লিপিডের মান পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনে Lipuro-র মাত্রা কমাতে হবে। যদি রোগী Lipuro ছাড়াও অন্য কোনো প্যারেন্টেরাল লিপিড ইমালশন নিয়ে থাকেন, তবে মোট চর্বি গ্রহণের হিসাবে Lipuro-র লিপিডের পরিমাণ (0.1 g/ml) অবশ্যই ধরতে হবে। মৃগীরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Lipuro খিঁচুনি সৃষ্টি করতে পারে। Lipuro একা ব্যবহারে ব্যথানাশক প্রভাব যথেষ্ট নয়, তাই পর্যাপ্ত ব্যথা উপশমের জন্য ব্যথানাশক ওষুধ ব্যবহার করতে হবে। রোগীকে ছাড়ার আগে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব পুরোপুরি কেটে গেছে কিনা তা নিশ্চিত করতে হবে। মনে রাখতে হবে, সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব থাকাকালীন রোগীর পক্ষে পদ্ধতির পরে দেওয়া নির্দেশনা বোঝার ক্ষমতা কমে যেতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না: প্রোপোফলের প্রতি বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে।