ইঙ্গিত ও ব্যবহার
লিপিউরো (Propofol) ব্যবহার করা হয় সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করতে এবং তা বজায় রাখতে, নিবিড় পরিচর্যা বিভাগে (ICU) রোগীকে ঘুম-ঘুম ভাব আনতে বা শান্ত রাখতে, এবং অপারেশন ও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সময় রোগীকে সেডেশনে রাখতে।
ফার্মাকোলজি
Propofol একটি ঘুম আনা ও স্নায়ু শান্ত করার ওষুধ, যা অ্যানেসথেসিয়া বা সিডেশন শুরু করতে এবং চালু রাখতে ব্যবহার করা হয়। শিরায় থেরাপিউটিক মাত্রায় ইনজেকশন দেওয়ার পর রোগী দ্রুত ঘুমিয়ে পড়েন এবং উত্তেজনা খুব কম থাকে। সাধারণত ইনজেকশন শুরুর 45 সেকেন্ডের মধ্যে এটি হয় (হাত থেকে মস্তিষ্ক পর্যন্ত রক্ত একবার ঘুরে আসতে যে সময় লাগে)। এই ওষুধ নিউরোট্রান্সমিটার gama-aminobutyric acid (GABA)-এর বাধা দেওয়ার কাজকে GABA-A রিসেপ্টরের মাধ্যমে বাড়িয়ে দেয়।
Propofol চর্বিতে খুব সহজে দ্রবীভূত হয় এবং অল্প সময় কাজ করে। বেশির ভাগ রোগীর ক্ষেত্রে 15 থেকে 45 সেকেন্ডের মধ্যে সম্পূর্ণ অ্যানেসথেসিয়া শুরু হয়। বেশির ভাগ রোগী দ্রুত জ্ঞান ফিরে পান এবং বিভ্রান্তি বা বমি বমি ভাব ছাড়াই সুস্থ হয়ে ওঠেন। সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যে তাঁরা পুরোপুরি সজাগ ও পরিবেশ সম্পর্কে সচেতন হন, আর মাত্র কয়েক ঘণ্টা পরেই হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার উপযুক্ত হন। অন্য অনেক অ্যানেসথেটিক ওষুধের মতো নয়, মাত্রা চালু রাখার সময় propofol শরীরে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে জমে না। তাই ইনটেনসিভ কেয়ারে সিডেশনের জন্য এটি বেশ উপযোগী।
মূল লেখায় আরও বলা হয়েছে, MCT/LCT ফর্মুলেশনে প্রচলিত LCT বা MCT ইমালশনের তুলনায় ক্লিনিক্যাল সুবিধা আছে। এই প্রযুক্তিতে পানিতে দ্রবীভূত পণ্যের তুলনায় মুক্ত, চর্বিতে মেশে এমন এবং পানিতে কম দ্রবীভূত হওয়া ওষুধের উপাদান 30% কম থাকে। এই উপাদান ইনজেকশনের সময় ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে। লেখায় এই ফর্মুলেশনকে ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা কমানোর ক্ষেত্রে একমাত্র প্রমাণিত ফর্মুলেশন বলা হয়েছে। কোন পণ্যের সাথে এই 30% তুলনা করা হয়েছে, তা লেখায় বলা নেই।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
ডোজ (প্রাপ্তবয়স্ক)
প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ
সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করার জন্য: Propofol-এর ডোজ প্রতিটি রোগীর সাড়া অনুযায়ী আলাদাভাবে ঠিক করতে হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণত শুরুর ডোজ হলো 40 mg (4 ml), ধীরে শিরায় বোলাস ইনজেকশন হিসেবে প্রতি 10 সেকেন্ড অন্তর দেওয়া হয়। এটি চালিয়ে যাওয়া হয় যতক্ষণ না শারীরিক লক্ষণে বোঝা যায় যে অ্যানেস্থেশিয়া শুরু হয়েছে। 55 বছরের নিচের সুস্থ রোগীর সাধারণ ডোজ 2.2 থেকে 2.5 mg/kg। বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে 1.0 থেকে 1.5 mg/kg ডোজই প্রায়ই যথেষ্ট হয়। ASA গ্রেড 3 ও 4 এর রোগীদের জন্য কম ডোজ সুপারিশ করা হয়, সাধারণত প্রতি 10 সেকেন্ড অন্তর 20 mg (2 ml)।
সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখার জন্য: Propofol ক্রমাগত ইনফিউশন হিসেবে কিংবা বারবার বোলাস ইনজেকশন হিসেবে দিয়ে অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখা যায়, যাতে রোগী পর্যাপ্তভাবে অজ্ঞান থাকেন। ক্রমাগত ইনফিউশনের ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় হার রোগীভেদে অনেক আলাদা হয়। অ্যানেস্থেশিয়ার শুরুতে, মোটামুটি প্রথম 10 থেকে 20 মিনিট, কোনো কোনো রোগীর একটু বেশি ইনফিউশন হার লাগতে পারে, অর্থাৎ 8 থেকে 10 mg/kg/h। তবে সাধারণত 4 থেকে 6 mg/kg/h ইনফিউশনেই পর্যাপ্ত অ্যানেস্থেশিয়া পাওয়া যায়, কখনও কখনও 12 mg/kg/h পর্যন্ত লাগে। বারবার বোলাস ইনজেকশনের ক্ষেত্রে রোগীর সাড়া অনুযায়ী 25 থেকে 50 mg (2.5 থেকে 5.0 ml) দেওয়া যেতে পারে।
আইসিইউতে সেডেশনের জন্য: প্রথমে 1.0 থেকে 2.0 mg/kg বোলাস ইনজেকশন দিতে হবে, এরপর প্রয়োজনীয় সেডেশনের মাত্রা অনুযায়ী ক্রমাগত ইনফিউশন চালাতে হবে। সাধারণত 0.3 থেকে 4 mg/kg/h ইনফিউশন হারই যথেষ্ট হয়।
অস্ত্রোপচার ও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সময় সেডেশনের জন্য: প্রতিটি রোগীর জন্য ডোজ আলাদাভাবে ঠিক করতে হবে। সাধারণত 1 থেকে 5 মিনিট ধরে 0.5 থেকে 1 mg/kg প্রাথমিক ডোজ দিয়ে শুরু করা হয়, এরপর 1 থেকে 4.5 mg/kg/h হারে ক্রমাগত ইনফিউশনের মাধ্যমে সেডেশন বজায় রাখা হয়। হঠাৎ গভীর সেডেশন দরকার হলে অতিরিক্ত 10 থেকে 20 mg বোলাস ডোজ দেওয়া যেতে পারে। ASA গ্রেড 3 ও 4 এর রোগী এবং বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে প্রায়ই কম ডোজ যথেষ্ট হয়।
শিশু
3 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য Propofol সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা প্রমাণিত হয়নি।
সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করার জন্য: শিশুদের Propofol-এর ডোজ ওজন ও বয়স অনুযায়ী ঠিক করতে হবে। 8 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের গড় শুরুর ডোজ 2.5 mg/kg, যা শারীরিক লক্ষণে অ্যানেস্থেশিয়া শুরু হয়েছে বোঝা না যাওয়া পর্যন্ত ধীরে শিরায় ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। ছোট শিশুদের প্রতি কেজি ওজনে একটু বেশি ডোজ লাগতে পারে। ASA গ্রেড 3 ও 4 এর শিশুদের জন্য কম ডোজ সুপারিশ করা হয়।
সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখার জন্য: Propofol ক্রমাগত ইনফিউশন হিসেবে কিংবা বারবার বোলাস ইনজেকশন হিসেবে দিয়ে অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখা যায়। প্রতিটি শিশুর জন্য ডোজ আলাদাভাবে ঠিক করতে হবে, তবে সন্তোষজনক অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য সাধারণত 9 থেকে 15 mg/kg/h ইনফিউশন হারই যথেষ্ট হয়।
আইসিইউতে এবং অস্ত্রোপচার বা ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সময় সেডেশনের জন্য: শিশুদের সেডেশনের জন্য Propofol সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই ব্যবহারের জন্য এর কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা প্রমাণিত হয়নি। যদিও কোনো কার্যকারণ সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি, এই সুপারিশের বিপরীতে Propofol ব্যবহার করা হয়েছে এমন ক্ষেত্রে গুরুতর বিরূপ ঘটনা, যার মধ্যে মৃত্যুও রয়েছে, রিপোর্ট করা হয়েছে। বিরূপ ঘটনা সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে শ্বাসনালীর সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, যাদের প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশকৃত মাত্রার চেয়ে বেশি ডোজ দেওয়া হয়েছিল।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া স্থানীয়ভাবে: Lipuro সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা। Lidocaine-এর সাথে ওষুধটি মিশিয়ে দিলে, অথবা হাতের সামনের অংশের বড় কোনো শিরা বা কনুইয়ের ভাঁজে ইনজেকশন দিলে এই ব্যথা কমানো যায়। থ্রম্বোসিস ও ফ্লেবাইটিস কম দেখা যায়। সাধারণভাবে: অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করার সময় রক্তচাপ কমে যেতে পারে এবং শ্বাস কিছুক্ষণের জন্য থেমে যেতে পারে। যাদের স্বাস্থ্য আগে থেকেই খারাপ, তাদের ক্ষেত্রে এই প্রভাব বেশি প্রকট হতে পারে। খিঁচুনির মতো কাঁপুনি, কনভালশন এবং ডিসটোনিক প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে, তবে তা খুব কম ক্ষেত্রে। ফুসফুসে পানি জমার ঘটনা (পালমোনারি ইডিমা)ও রিপোর্ট করা হয়েছে। জ্ঞান ফেরার সময় কিছু রোগীর মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং কম ক্ষেত্রে বমি হতে পারে। এর সাথে কিছুক্ষণের জন্য আচ্ছন্ন ভাব বা চেতনা ঝাপসা হওয়াও দেখা দিতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে অতি সংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। এতে অ্যানাফাইল্যাকটিক ধরনের লক্ষণ দেখা দিতে পারে, যেমন তীব্র রক্তচাপ কমে যাওয়া, শ্বাসনালি সংকুচিত হয়ে শ্বাসকষ্ট, মুখ ফুলে যাওয়া এবং মুখ লাল হয়ে যাওয়া। Lipuro ব্যবহারের সাথে যুক্ত কিছু ক্ষেত্রে হার্ট অ্যারেস্ট হয়েছে। দীর্ঘ সময় ব্যবহার করলে প্রস্রাব সবুজ বা লালচে-বাদামি হতে পারে। এটি Lipuro-র কুইনল মেটাবলাইটের কারণে হয় এবং এতে ক্ষতির কিছু নেই। অন্যান্য অ্যানেস্থেটিকের মতো, এই ওষুধেও যৌন আচরণে পরিবর্তন দেখা দিতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা ও সাবধানতা Lipuro শুধুমাত্র অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট বা তাঁদের তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করতে হবে। যে চিকিৎসক কোনো অস্ত্রোপচার বা রোগ নির্ণয়মূলক পদ্ধতি সম্পন্ন করছেন, তিনি নিজে Lipuro প্রয়োগ করবেন না। যেকোনো জটিলতা দেখা দিলে তৎক্ষণাৎ চিকিৎসার জন্য পুনরুজ্জীবনের ব্যবস্থা চিকিৎসা ইউনিটে থাকতে হবে। Lipuro প্রয়োগের সময় রোগীকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করতে হবে, যাতে রক্তচাপ কমে যাওয়া, শ্বাসনালিতে বাধা, শ্বাস-প্রশ্বাস ধীর হয়ে যাওয়া বা পর্যাপ্ত অক্সিজেন গ্রহণ না হওয়ার মতো অবস্থা যথেষ্ট আগে ধরা যায়। যে রোগীকে কোনো অস্ত্রোপচার বা রোগ নির্ণয়ের জন্য Lipuro দিয়ে ঘুম পাড়ানো হয়েছে এবং যাঁর কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যবস্থা নেই, তাঁর দিকে বিশেষ নজর রাখতে হবে। হৃদরোগ, শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা, কিডনি বা লিভারের অপর্যাপ্ত কার্যক্ষমতা থাকলে Lipuro সাবধানে প্রয়োগ করতে হবে। রক্তস্বল্পতা বা শরীরে পানিশূন্যতা থাকা রোগী এবং যাঁদের সার্বিক শারীরিক অবস্থা দুর্বল, তাঁরা আরেকটি ঝুঁকিপূর্ণ দল। Lipuro-তে ভ্যাগোলাইটিক কার্যকারিতা নেই, তাই হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যেতে পারে, এমনকি হৃৎপিণ্ড সাময়িকভাবে স্তব্ধ হয়ে যেতে পারে। অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করার আগে এবং চালু থাকাকালীন শিরার মাধ্যমে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ দেওয়ার কথা বিবেচনা করা উচিত, বিশেষ করে যখন Lipuro এমন অন্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হচ্ছে যা হৃদস্পন্দন ধীর করতে পারে, অথবা যখন ভ্যাগাল টোন প্রবল হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। Lipuro একটি লিপিড ইমালশন। তাই প্যাথোলজিক্যাল হাইপারলিপিডেমিয়ার মতো চর্বি বিপাকের গুরুতর সমস্যায় ভুগছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে যথাযথ যত্ন নিতে হবে। যে রোগীর জন্য অতিরিক্ত চর্বি গ্রহণ ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, তাঁকে Lipuro দেওয়া হলে রক্তের লিপিডের মান পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনে Lipuro-র মাত্রা কমাতে হবে। যদি রোগী Lipuro ছাড়াও অন্য কোনো প্যারেন্টেরাল লিপিড ইমালশন নিয়ে থাকেন, তবে মোট চর্বি গ্রহণের হিসাবে Lipuro-র লিপিডের পরিমাণ (0.1 g/ml) অবশ্যই ধরতে হবে। মৃগীরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Lipuro খিঁচুনি সৃষ্টি করতে পারে। Lipuro একা ব্যবহারে ব্যথানাশক প্রভাব যথেষ্ট নয়, তাই পর্যাপ্ত ব্যথা উপশমের জন্য ব্যথানাশক ওষুধ ব্যবহার করতে হবে। রোগীকে ছাড়ার আগে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব পুরোপুরি কেটে গেছে কিনা তা নিশ্চিত করতে হবে। মনে রাখতে হবে, সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব থাকাকালীন রোগীর পক্ষে পদ্ধতির পরে দেওয়া নির্দেশনা বোঝার ক্ষমতা কমে যেতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
Propofol ব্যবহার করবেন না, যদি আপনার Propofol বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানে অ্যালার্জি থাকে।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
Propofol গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারের যথেষ্ট অভিজ্ঞতা নেই। এটি দ্রুত গর্ভের শিশুর শরীরে পৌঁছে যায়, তাই সন্তান প্রসবের সময় অ্যানেসথেসিয়ার জন্যও এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। স্তন্যদানকারী মায়ের শরীরে Propofol দেওয়া হলে নবজাতকের জন্য এটি নিরাপদ কি না, তা এখনও প্রমাণিত হয়নি।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
3 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Propofol ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এই বয়সের শিশুদের জন্য এর নিরাপত্তা প্রমাণিত হয়নি।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Propofol অতিরিক্ত মাত্রায় দিলে শ্বাসপ্রশ্বাস ও হৃদযন্ত্রের কাজ কমে যেতে পারে। শ্বাস কমে গেলে রোগীকে অক্সিজেনসহ কৃত্রিম উপায়ে শ্বাস দিতে হবে। হৃদযন্ত্র ও রক্তসঞ্চালন কমে গেলে রোগীর মাথা নিচু করে এবং পা উঁচু করে রাখতে হবে। প্রয়োজন হলে রক্তচাপ বাড়ানোর ওষুধ (pressor agent) ও প্লাজমা এক্সপ্যান্ডার, অথবা Ringer-ধরনের ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণ দেওয়া যেতে পারে।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Propofol 25º C এর বেশি তাপমাত্রায় রাখবেন না এবং ফ্রিজে বা অন্য কোনোভাবে জমে যেতে দেবেন না। ব্যবহার না হওয়া কোনো দ্রবণ থেকে গেলে তা ফেলে দেবেন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Emifol 10 mg 10 mg/ml সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Emifol 10 mg 10 mg/ml ইনজেকশন কী?
Emifol 10 mg 10 mg/ml ইনজেকশন একটি ওষুধ, যাতে Propofol আছে। এটি তৈরি করে Healthcare Pharmaceuticals Ltd। এটি সাধারণ (ইনট্রাভেনাস) অ্যানেস্থেটিক শ্রেণির ওষুধ।
Emifol 10 mg কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
লিপিউরো (Propofol) ব্যবহার করা হয় সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করতে এবং তা বজায় রাখতে, নিবিড় পরিচর্যা বিভাগে (ICU) রোগীকে ঘুম-ঘুম ভাব আনতে বা শান্ত রাখতে, এবং অপারেশন ও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সময় রোগীকে সেডেশনে রাখতে।
Emifol 10 mg-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া স্থানীয়ভাবে: Lipuro সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Emifol 10 mg খাওয়া যায়?
Propofol গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারের যথেষ্ট অভিজ্ঞতা নেই। এটি দ্রুত গর্ভের শিশুর শরীরে পৌঁছে যায়, তাই সন্তান প্রসবের সময় অ্যানেসথেসিয়ার জন্যও এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Emifol 10 mg খেয়ে ফেললে কী হয়?
Propofol অতিরিক্ত মাত্রায় দিলে শ্বাসপ্রশ্বাস ও হৃদযন্ত্রের কাজ কমে যেতে পারে। শ্বাস কমে গেলে রোগীকে অক্সিজেনসহ কৃত্রিম উপায়ে শ্বাস দিতে হবে। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Emifol 10 mg কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Propofol 25º C এর বেশি তাপমাত্রায় রাখবেন না এবং ফ্রিজে বা অন্য কোনোভাবে জমে যেতে দেবেন না। ব্যবহার না হওয়া কোনো দ্রবণ থেকে গেলে তা ফেলে দেবেন।
Emifol 10 mg-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Propofol-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Sevoflurane, Terlipressin Acetate, Cisatracurium Besylate। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Emifol 10 mg কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Emifol 10 mg একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।