ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Meth-50 IV এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
Methotrexate কাজ করে dihydrofolic acid reductase নামের এনজাইমকে বাধা দিয়ে। স্বাভাবিক অবস্থায় এই এনজাইম dihydrofolate-কে tetrahydrofolate-এ রূপান্তর করে। শরীর purine nucleotide ও thymidylate তৈরির সময় এক-কার্বন গ্রুপ বহনের জন্য এই tetrahydrofolate ব্যবহার করে। Methotrexate এই ধাপটি বন্ধ করে দেওয়ায় DNA তৈরি, DNA মেরামত এবং কোষের বংশবৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হয়। যেসব টিস্যুর কোষ খুব দ্রুত বাড়ে, যেমন ক্যান্সারের কোষ, অস্থিমজ্জা, ভ্রূণের কোষ, মুখ ও অন্ত্রের ভেতরের আস্তরণ এবং মূত্রথলির কোষ, সেগুলো এই প্রভাবের প্রতি তুলনামূলকভাবে বেশি সংবেদনশীল। ক্যান্সারের টিস্যু সাধারণত বেশিরভাগ স্বাভাবিক টিস্যুর চেয়ে দ্রুত বাড়ে। তাই Methotrexate স্বাভাবিক টিস্যুর কোনো স্থায়ী ক্ষতি না করেই ক্যান্সারের বৃদ্ধি আটকে দিতে পারে। psoriasis (সোরিয়াসিস)-এ ত্বকের কোষ স্বাভাবিক ত্বকের তুলনায় অনেক দ্রুত তৈরি হয়। কোষের এই বাড়তি বৃদ্ধির হারের ওপরই Methotrexate কাজ করে এবং সোরিয়াসিসের প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে রাখতে সাহায্য করে।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
ক্যান্সার জাতীয় রোগ (Neoplastic diseases)। Choriocarcinoma এবং এর মতো trophoblastic রোগে ওষুধটি মুখে খাওয়া যায় বা মাংসপেশিতে ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। মাত্রা দিনে 15 থেকে 30 mg, পাঁচ দিনের একটি কোর্সে। প্রয়োজন অনুযায়ী সাধারণত কোর্সটি 3 থেকে 5 বার পুনরায় দেওয়া হয়। দুই কোর্সের মাঝখানে এক সপ্তাহ বা তার বেশি বিশ্রামের বিরতি থাকে, যতক্ষণ না দেখা দেওয়া বিষক্রিয়ার লক্ষণগুলো কমে যায়। Hydatidiform mole অনেক সময় choriocarcinoma-র আগে দেখা দিতে পারে বলে Methotrexate দিয়ে প্রতিরোধমূলক কেমোথেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। Chorioadenoma destruens কে hydatidiform mole-এর একটি ছড়িয়ে পড়া ধরন ধরা হয়। এসব রোগে Methotrexate-এর মাত্রা choriocarcinoma-র মাত্রার মতোই।
Acute lymphoblastic leukemia। শুরুর মাত্রা (induction): 3.3 mg/m2, সাথে প্রতিদিন prednisone 60 mg/m2, 4 থেকে 6 সপ্তাহ ধরে। পরবর্তী মাত্রা (maintenance): মুখে বা মাংসপেশিতে সপ্তাহে 2 বার, সপ্তাহে মোট 30 mg/m2। বিকল্প maintenance মাত্রা: প্রতি 14 দিনে একবার শিরায় 2.5 mg/kg। রোগ আবার ফিরে এলে সাধারণত শুরুর চিকিৎসাপদ্ধতি আবার দিয়ে রোগ নিয়ন্ত্রণে আনা যায়।
Lymphoma। Burkitt's tumor-এর stage I থেকে II তে দিনে একবার 10 থেকে 25 mg, 4 থেকে 8 দিন। Burkitt's tumor-এর stage III তে Methotrexate সাধারণত অন্য ক্যান্সার-প্রতিরোধী ওষুধের সাথে একসাথে দেওয়া হয়। চিকিৎসার মেয়াদ: সব stage-এই সাধারণত কয়েকটি কোর্স লাগে, দুই কোর্সের মাঝে 7 থেকে 10 দিনের বিশ্রাম থাকে। Lymphosarcoma-র stage III তে সম্মিলিত কেমোথেরাপির অংশ হিসেবে প্রতিদিন 0.625 থেকে 2.5 mg/kg।
Mycosis fungoides। শুরুর দিকের ধাপে সপ্তাহে একবার 5 থেকে 50 mg। সাপ্তাহিক চিকিৎসায় যাদের সাড়া কম, তাদের ক্ষেত্রে বিকল্প হিসেবে সপ্তাহে 2 বার 15 থেকে 37.5 mg দেওয়া যেতে পারে।
স্তন ক্যান্সার: cyclophosphamide ও fluoracil-এর সাথে একসাথে, প্রতি 4 সপ্তাহে 1ম ও 8ম দিনে শিরায় 40 mg/m2, 6 থেকে 12 চক্র ধরে।
মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার: রোগ বাড়তে থাকা বা সহ্য করা যায় না এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা না দেওয়া পর্যন্ত প্রতি সপ্তাহে শিরায় 40 mg/m2 (3 সপ্তাহে এক চক্র হয়, লক্ষ্য হলো অন্তত ছয়টি চক্র সম্পূর্ণ করা)।
প্রাপ্তবয়স্কদের rheumatoid arthritis (বাত): সপ্তাহে একবার একক মাত্রায় 7.5 mg। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ মাত্রা সপ্তাহে 20 mg।
Polyarticular-course juvenile rheumatoid arthritis: সপ্তাহে একবার 10 mg/m2।
Psoriasis: সপ্তাহে একবার একক মাত্রায় 10 থেকে 25 mg। সর্বোচ্চ মাত্রা সপ্তাহে 30 mg।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে বেশি দেখা যাওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে মুখের ভেতরে ঘা (ulcerative stomatitis), শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া (leukopenia), বমি বমি ভাব এবং পেটে অস্বস্তি। এ ছাড়া সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে অসুস্থ বোধ করা, অস্বাভাবিক ক্লান্তি, শীত শীত ভাব ও জ্বর, মাথা ঘোরা এবং ইনফেকশনের বিরুদ্ধে শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া। Trexall মানুষের প্রজনন ক্ষমতাকেও প্রভাবিত করেছে বলে জানা গেছে। এতে শুক্রাণুর সংখ্যা কমে যায় (oligospermia) এবং মাসিকের অনিয়ম হয়। এই সমস্যা ওষুধ চলাকালীন যেমন হতে পারে, তেমনি ওষুধ বন্ধ করার পরও অল্প সময় পর্যন্ত থাকতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা ও সাবধানতা Trexall এর যেসব প্রস্তুতিতে প্রিজার্ভেটিভ (সংরক্ষক) থাকে, সেগুলো এবং সেসব ডিলুয়েন্ট ইন্ট্রাথেকাল থেরাপির জন্য বা উচ্চ মাত্রার Trexall থেরাপির ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না। Trexall সেবনকারী রোগীদের বিষক্রিয়ার লক্ষণ আছে কি না, তা কাছ থেকে নজরে রাখতে হবে। কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে মাত্রা কমাতে হবে বা ওষুধ বন্ধ করতে হবে, এবং প্রয়োজনীয় সংশোধনমূলক ব্যবস্থা নিতে হবে। দরকার হলে এর মধ্যে Leucovorin calcium ব্যবহারও অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। Trexall থেরাপি আবার শুরু করা হলে সতর্কতার সাথে করতে হবে। রোগীর এই ওষুধের প্রয়োজন এখনও আছে কি না, তা ভালোভাবে বিবেচনা করতে হবে, এবং বিষক্রিয়া ফিরে আসার সম্ভাবনার বিষয়ে আরও বেশি সজাগ থাকতে হবে। Liver function test-এ টানা অস্বাভাবিকতা থাকলে এবং/অথবা সিরাম অ্যালবুমিন কমে গেলে তা গুরুতর লিভারের বিষক্রিয়ার ইঙ্গিত হতে পারে, তাই এর মূল্যায়ন করাতে হবে। ফোলেট ঘাটতি থাকলে Trexall এর বিষক্রিয়া বেড়ে যেতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
Methotrexate এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না যাঁরা অ্যালকোহলে আসক্ত, যাঁদের অ্যালকোহলজনিত লিভারের রোগ আছে বা অন্য কোনো দীর্ঘমেয়াদি লিভারের রোগ আছে। যাঁদের ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিনড্রোম (রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতি) আছে, অথবা আগে থেকেই রক্তের কোনো সমস্যা আছে, যেমন bone marrow hypoplasia, leukopenia, thrombocytopenia বা উল্লেখযোগ্য রক্তস্বল্পতা, তাঁদের ক্ষেত্রেও এই ওষুধ এড়িয়ে চলতে হবে। Methotrexate সেবনের পর যাঁর কখনো অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া হয়েছে, তিনি এই ওষুধ আর খাবেন না। psoriasis বা rheumatoid arthritis আক্রান্ত গর্ভবতী নারীরা Methotrexate খাবেন না। যে নারীদের গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে, তাঁদেরও এটি এড়িয়ে চলা উচিত। স্তন্যদানকারী মায়েরাও এই ওষুধ ব্যবহার করবেন না। স্বামী-স্ত্রী দুজনের যে কেউ Methotrexate সেবন করলে গর্ভধারণ এড়িয়ে চলতে হবে। পুরুষ রোগীর ক্ষেত্রে চিকিৎসা চলাকালীন এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরও কমপক্ষে তিন মাস। নারী রোগীর ক্ষেত্রে চিকিৎসা চলাকালীন এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরও কমপক্ষে একটি ডিম্বস্ফোটন চক্র (ovulatory cycle) পর্যন্ত।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
যুক্তরাষ্ট্রে (United States) FDA Methotrexate-কে Pregnancy Category X-এ রেখেছে। এর অর্থ, গর্ভের শিশুর ঝুঁকির তুলনায় সম্ভাব্য উপকার স্পষ্টভাবে বেশি হলে তবেই ক্যান্সারের চিকিৎসায় এটি ব্যবহার করা যায়। যে মায়েরা শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ান, তাঁদেরও Methotrexate দেওয়া যাবে না।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
Pediatric patients: Benefits should be weighed against the potential risk before using Trexonate alone or in combination with other drugs, especially in pediatric patients or young adults.Geriatric patients: Elderly patients should be closely monitored for early signs of hepatic, bone marrow and renal toxicity.
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Leucovorin is indicated to diminish the toxicity and counteract the effect of inadvertently administered overdosages of Trexonate and its administration should begin as promptly as possible.
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
ওষুধটি 30°C এর বেশি নয় এমন তাপমাত্রায় শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Meth-50 IV 50 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Meth-50 IV 50 mg ইনজেকশন কী?
Meth-50 IV 50 mg ইনজেকশন একটি ওষুধ, যাতে Methotrexate আছে। এটি তৈরি করে Drug International Ltd., Squib Road। এটি প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) প্রস্তুতি শ্রেণির ওষুধ।
Meth-50 IV কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Meth-50 IV যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: রিউমাটয়েড আর্থারাইটিস, সোরিয়াসিস, ক্যানসার, প্রদাহ।
Meth-50 IV-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
সবচেয়ে বেশি দেখা যাওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে মুখের ভেতরে ঘা (ulcerative stomatitis), শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া (leukopenia), বমি বমি ভাব এবং পেটে অস্বস্তি। এ ছাড়া সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে অসুস্থ বোধ করা, অস্বাভাবিক ক্লান্তি, শীত শীত ভাব ও জ্বর, মাথা ঘোরা এবং ইনফেকশনের বিরুদ্ধে শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Meth-50 IV খাওয়া যায়?
যুক্তরাষ্ট্রে (United States) FDA Methotrexate-কে Pregnancy Category X-এ রেখেছে। এর অর্থ, গর্ভের শিশুর ঝুঁকির তুলনায় সম্ভাব্য উপকার স্পষ্টভাবে বেশি হলে তবেই ক্যান্সারের চিকিৎসায় এটি ব্যবহার করা যায়। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Meth-50 IV খেয়ে ফেললে কী হয়?
Leucovorin is indicated to diminish the toxicity and counteract the effect of inadvertently administered overdosages of Trexonate and its administration should begin as promptly as possible. জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Meth-50 IV কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
ওষুধটি 30°C এর বেশি নয় এমন তাপমাত্রায় শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন।
Meth-50 IV-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Methotrexate-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Ibuprofen, Diclofenac Sodium, Diclofenac Sodium + Lidocaine Hydrochloride, Acitretin, Diclofenac Potassium, Chloramphenicol। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Meth-50 IV কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Meth-50 IV একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।