ইঙ্গিত ও ব্যবহার
টেরেল সাধারণ অ্যানেসথেসিয়া (অজ্ঞান করার পদ্ধতি) শুরু করতে এবং তা চালু রাখতে দেওয়া যায়। প্রসূতিবিষয়ক (সন্তান প্রসবসংক্রান্ত) অ্যানেসথেসিয়ায় এটি ব্যবহারের পক্ষে যথেষ্ট প্রমাণ এখনও নেই।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
Adults:
প্রয়োগের পথ: আইসোফ্লুরেন শ্বাসের মাধ্যমে দিতে হয়। এটি দিতে হবে শুধু আইসোফ্লুরেনের জন্য তৈরি ভেপোরাইজার থেকে, এবং কেবল সেই ব্যক্তি দিতে পারবেন যিনি সাধারণ অ্যানেসথেসিয়া দেওয়ার প্রশিক্ষণ পেয়েছেন। শ্বাসনালি খোলা রাখার ব্যবস্থা, কৃত্রিম শ্বাস দেওয়ার ব্যবস্থা, অক্সিজেনের পরিমাণ বাড়ানোর ব্যবস্থা এবং রক্তসংবহন সচল রাখার জরুরি সহায়তা তখনই ব্যবহারের মতো প্রস্তুত থাকতে হবে। রোগীর বয়স বাড়লে আইসোফ্লুরেনের মিনিমাম অ্যালভিওলার কনসেন্ট্রেশন (MAC) কমে যায়। প্রিমেডিকেশন: প্রতিটি রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী প্রিমেডিকেশন বেছে নিতে হবে। মনে রাখতে হবে, আইসোফ্লুরেন শরীরের নিঃসরণ (লালা, শ্লেষ্মা ইত্যাদি) সামান্যই বাড়ায়, তবে হৃদস্পন্দনের হার বাড়িয়ে দেওয়ার প্রবণতা আছে। অ্যানেসথেসিয়া শুরু করা: অক্সিজেনের সঙ্গে, অথবা অক্সিজেন ও নাইট্রাস অক্সাইডের মিশ্রণের সঙ্গে আইসোফ্লুরেন দিয়ে অ্যানেসথেসিয়া শুরু করলে কাশি, দম আটকে যাওয়া, ল্যারিংগোস্পাজম (স্বরনালির হঠাৎ সংকোচন) এবং ব্রঙ্কোস্পাজম (শ্বাসনালির সংকোচন) হতে পারে। আইসোফ্লুরেনের ঘনত্ব যত বেশি হয়, এই সমস্যাও তত বাড়ে। খুব অল্প সময় কাজ করে এমন বারবিচিউরেটের ঘুম পাড়ানোর মাত্রা আগে দিলে এসব অসুবিধা এড়াতে সাহায্য হয়। শ্বাসের সঙ্গে 1.5 থেকে 3.0% আইসোফ্লুরেন দিলে সাধারণত 7 থেকে 10 মিনিটের মধ্যে অস্ত্রোপচারের উপযোগী অ্যানেসথেসিয়া আসে। আইসোফ্লুরেনের সঙ্গে নাইট্রাস অক্সাইড ব্যবহার করলে 1.0 থেকে 2.5% ঘনত্বে অস্ত্রোপচারের উপযোগী অ্যানেসথেসিয়া ধরে রাখা যায়। শুধু অক্সিজেনের সঙ্গে আইসোফ্লুরেন দিলে আরও 0.5 থেকে 1.0% বেশি লাগতে পারে। পেশি আরও শিথিল করার প্রয়োজন হলে অতিরিক্ত মাত্রায় পেশি শিথিলকারী ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। অ্যানেসথেসিয়া ধরে রাখার সময় অন্য কোনো জটিলতা না থাকলে আইসোফ্লুরেনের ঘনত্ব বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে রক্তচাপ কমার প্রবণতা দেখা যায়। অ্যানেসথেসিয়া বেশি গভীর হয়ে গেলে রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যেতে পারে। সে ক্ষেত্রে অ্যানেসথেসিয়ার গভীরতা কমিয়ে দিলে রক্তচাপ ঠিক করা যায়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে আছে প্রলাপ বা মানসিক বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, শ্বাস আটকে রাখা, কাশি, স্বরযন্ত্রের পেশির হঠাৎ খিঁচুনি (ল্যারিংগোস্পাজম), বমি বমি ভাব, বমি, শীত শীত ভাব ও কাঁপুনি এবং নোডাল অ্যারিদমিয়া (হৃদ্যন্ত্রের একটি বিশেষ অংশ থেকে শুরু হওয়া অনিয়মিত হৃদস্পন্দন)।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
Warnings & Precautions
ইনহেলেশনের মাধ্যমে দেওয়া অ্যানেসথেটিক ওষুধ ব্যবহারের সঙ্গে সার্জারির পরের সময়ে শিশু রোগীদের রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বিরল ক্ষেত্রে বেড়ে যাওয়ার ঘটনা যুক্ত রয়েছে। এর ফলে হৃদস্পন্দনের ছন্দে গোলমাল (কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া) হয়েছে, এমনকি মৃত্যুও ঘটেছে। যাঁদের ঝুঁকি আছে, তাঁদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া ঘটাতে পারে। এটি কঙ্কালের পেশির এমন একটি অবস্থা, যাতে বিপাক অতিরিক্ত বেড়ে যায় এবং শরীরে অক্সিজেনের চাহিদা অনেক বেড়ে যায়। ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া সন্দেহ হলে এর কারণ হতে পারে এমন সব ওষুধ বা গ্যাস বন্ধ করতে হবে, শিরার মাধ্যমে ড্যান্ট্রোলিন সোডিয়াম (dantrolene sodium) দিতে হবে এবং সহায়ক চিকিৎসা শুরু করতে হবে। Terrell ব্যবহারের পর লিভারের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া বা হেপাটাইটিসের ঘটনা জানানো হয়েছে। এগুলো মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর হতে পারে, জন্ডিসসহ বা জন্ডিস ছাড়াও হতে পারে। প্রাণঘাতী লিভার নেক্রোসিস (কোষ মরে যাওয়া) ও লিভার ফেইলিওরের ঘটনাও রয়েছে। QTc দীর্ঘায়িত হওয়ার ঘটনা এবং বিরল ক্ষেত্রে টর্সেড ডি পয়েন্টেস নামের বিপজ্জনক হৃদছন্দের গোলমালও জানানো হয়েছে। যাঁদের ঝুঁকি আছে, তাঁদের Terrell দেওয়ার সময় QT ব্যবধান পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। Terrell দিয়ে অজ্ঞান করা সব রোগীকেই সার্বক্ষণিক পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। শ্বাস-প্রশ্বাস ঘনিষ্ঠভাবে নজরে রাখতে হবে এবং প্রয়োজন হলে সহায়তা বা নিয়ন্ত্রিত ভেন্টিলেশন দিতে হবে। করোনারি আর্টারি ডিজিজে আক্রান্ত রোগীদের হৃৎপেশিতে রক্তসরবরাহের ঘাটতি (মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া) এড়াতে হলে হিমোডাইনামিক অবস্থা, অর্থাৎ রক্তচাপ ও রক্তসঞ্চালন স্বাভাবিক রাখা জরুরি। জানা করোনারি আর্টারি ডিজিজ থাকলে ক্লিনিক্যালি প্রয়োজন অনুযায়ী অতিরিক্ত হৃদ্যন্ত্র পর্যবেক্ষণের কথা ভাবতে হবে। যাঁদের শরীরে রক্তের পরিমাণ কম (হাইপোভোলেমিয়া), রক্তচাপ কম, অথবা অন্য কোনো কারণে, যেমন একসঙ্গে চলা অন্যান্য ওষুধের জন্য, রক্তসঞ্চালন দুর্বল, তাঁদের ক্ষেত্রে মাত্রা ঠিক করতে বিশেষ সতর্কতা নিতে হবে। যাঁদের মাথার ভেতরের চাপ (ICP) বেড়ে আছে বা বাড়ার ঝুঁকি আছে, তাঁদের ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যালি যেমন উপযুক্ত, সেভাবে ICP কমানোর ব্যবস্থার সঙ্গে Terrell দিতে হবে। চিকিৎসক যদি সন্দেহ করেন যে CO2 শোষক (CO2 absorbent) শুকিয়ে গেছে, তাহলে Terrell দেওয়ার আগে সেটি পাল্টে ফেলতে হবে। Terrell এবং অন্যান্য সাধারণ অ্যানেসথেটিকের কারণে অজ্ঞান করার পর 2 বা 3 দিন বুদ্ধিবৃত্তিক কাজের ক্ষমতা সামান্য কমে যেতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
আইসোফ্লুরেন এমন কারও ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়, যাঁর আইসোফ্লুরেন, অন্য হ্যালোজেনযুক্ত অ্যানেসথেটিক ওষুধ, অথবা এই পণ্যের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা আছে। যাঁর ক্ষেত্রে সাধারণ অ্যানেসথেশিয়া দেওয়াই নিষিদ্ধ, তাঁর ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা যাবে না। ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার জিনগত প্রবণতা আছে বলে জানা গেছে বা সন্দেহ করা হচ্ছে, এমন রোগীর ক্ষেত্রেও এটি এড়িয়ে চলতে হবে। একইভাবে এটি এড়িয়ে চলতে হবে তাঁদের ক্ষেত্রে, যাঁদের হ্যালোজেনযুক্ত কোনো ইনহেলেশন অ্যানেসথেটিকের কারণে হেপাটাইটিস হয়েছিল বলে নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়েছে। আইসোফ্লুরেন বা অন্য কোনো হ্যালোজেনযুক্ত ইনহেলেশন অ্যানেসথেটিক দেওয়ার পর কারও যদি কারণ অজানা মাঝারি থেকে গুরুতর লিভারের কর্মক্ষমতা হ্রাসের ইতিহাস থাকে (যেমন জ্বর এবং/অথবা ইওসিনোফিলিয়াসহ জন্ডিস), তাহলেও এটি ব্যবহার করা যাবে না।