ইঙ্গিত ও ব্যবহার
টেরেল সাধারণ অ্যানেসথেসিয়া (অজ্ঞান করার পদ্ধতি) শুরু করতে এবং তা চালু রাখতে দেওয়া যায়। প্রসূতিবিষয়ক (সন্তান প্রসবসংক্রান্ত) অ্যানেসথেসিয়ায় এটি ব্যবহারের পক্ষে যথেষ্ট প্রমাণ এখনও নেই।
ফার্মাকোলজি
Isoflurane একটি অদাহ্য তরল এবং ইনহেলেশনের মাধ্যমে দেওয়া সাধারণ অ্যানেস্থেটিক ওষুধ। এই ওষুধে অজ্ঞান করা এবং জ্ঞান ফিরে আসা, দুটোই দ্রুত হয়। এর ঝাঁজ সামান্য, যে কারণে অজ্ঞান করার গতি কিছুটা সীমিত থাকে। তবে অতিরিক্ত লালা বা শ্বাসনালির নিঃসরণ বাড়ে বলে মনে হয় না। গলবিল ও স্বরযন্ত্রের প্রতিবর্ত ক্রিয়া সহজেই দুর্বল হয়ে যায়।
Isoflurane শ্বাসপ্রশ্বাসকে মারাত্মকভাবে দমিয়ে দেয়। অ্যানেস্থেটিকের মাত্রা বাড়ালে প্রতিবারে শ্বাসের পরিমাণ কমে, কিন্তু শ্বাসের হার একই থাকে। অপারেশনের উদ্দীপনায় এই দমন আংশিক কেটে যায়, এমনকি অ্যানেস্থেসিয়া গভীর হলেও। Isoflurane দীর্ঘশ্বাস ফেলার মতো একটি প্রতিক্রিয়া ঘটায়, যা diethyl ether ও enflurane ব্যবহারের সময়ও দেখা যায়। তবে enflurane-এর তুলনায় এর ঘনঘটা কম।
অ্যানেস্থেসিয়া শুরু হলে ব্লাড প্রেশার কমে, তবে অপারেশনের উদ্দীপনায় তা স্বাভাবিকের দিকে ফিরে আসে। অ্যানেস্থেসিয়া যত গভীর হয়, ব্লাড প্রেশার তত কমতে থাকে। Nitrous oxide মিশিয়ে দিলে কাঙ্ক্ষিত মাত্রার অ্যানেস্থেসিয়ায় পৌঁছাতে শ্বাসের সাথে কম isoflurane লাগে। এতে শুধু isoflurane ব্যবহারে ধমনির যে রক্তচাপ কমে যাওয়া দেখা যায়, তা-ও কিছুটা কমতে পারে।
নিয়ন্ত্রিত শ্বাসপ্রশ্বাস ও স্বাভাবিক PaCO2 থাকলে অ্যানেস্থেসিয়া গভীর হলেও হৃৎপিণ্ড প্রতি মিনিটে যে পরিমাণ রক্ত পাম্প করে তা বজায় থাকে। এর প্রধান কারণ, প্রতিবার স্পন্দনে রক্ত পাম্পের পরিমাণ কমলেও হৃৎস্পন্দনের হার বেড়ে তা পূরণ করে দেয়। রোগী নিজে নিজে শ্বাস নিলে isoflurane অ্যানেস্থেসিয়ার সময় রক্তে কার্বন ডাই-অক্সাইড বেড়ে যায়। এতে হৃৎস্পন্দনের হার আরও বাড়ে এবং হৃৎপিণ্ডের পাম্প করা রক্তের পরিমাণ জাগ্রত অবস্থার চেয়েও বেশি হয়।
সাধারণত ব্যবহৃত সব মাংসপেশি শিথিলকারী ওষুধের কার্যকারিতা isoflurane-এর সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। nondepolarizing ধরনের ওষুধে এই প্রভাব সবচেয়ে বেশি। Isoflurane থাকা অবস্থায়ও Neostigmine দিয়ে nondepolarizing মাংসপেশি শিথিলকারী ওষুধের প্রভাব কাটানো যায়। সাধারণত ব্যবহৃত সব মাংসপেশি শিথিলকারী ওষুধ isoflurane-এর সাথে ব্যবহার করা চলে।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রয়োগের পথ: আইসোফ্লুরেন শ্বাসের মাধ্যমে দিতে হয়। এটি দিতে হবে শুধু আইসোফ্লুরেনের জন্য তৈরি ভেপোরাইজার থেকে, এবং কেবল সেই ব্যক্তি দিতে পারবেন যিনি সাধারণ অ্যানেসথেসিয়া দেওয়ার প্রশিক্ষণ পেয়েছেন। শ্বাসনালি খোলা রাখার ব্যবস্থা, কৃত্রিম শ্বাস দেওয়ার ব্যবস্থা, অক্সিজেনের পরিমাণ বাড়ানোর ব্যবস্থা এবং রক্তসংবহন সচল রাখার জরুরি সহায়তা তখনই ব্যবহারের মতো প্রস্তুত থাকতে হবে। রোগীর বয়স বাড়লে আইসোফ্লুরেনের মিনিমাম অ্যালভিওলার কনসেন্ট্রেশন (MAC) কমে যায়।
প্রিমেডিকেশন: প্রতিটি রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী প্রিমেডিকেশন বেছে নিতে হবে। মনে রাখতে হবে, আইসোফ্লুরেন শরীরের নিঃসরণ (লালা, শ্লেষ্মা ইত্যাদি) সামান্যই বাড়ায়, তবে হৃদস্পন্দনের হার বাড়িয়ে দেওয়ার প্রবণতা আছে।
অ্যানেসথেসিয়া শুরু করা: অক্সিজেনের সঙ্গে, অথবা অক্সিজেন ও নাইট্রাস অক্সাইডের মিশ্রণের সঙ্গে আইসোফ্লুরেন দিয়ে অ্যানেসথেসিয়া শুরু করলে কাশি, দম আটকে যাওয়া, ল্যারিংগোস্পাজম (স্বরনালির হঠাৎ সংকোচন) এবং ব্রঙ্কোস্পাজম (শ্বাসনালির সংকোচন) হতে পারে। আইসোফ্লুরেনের ঘনত্ব যত বেশি হয়, এই সমস্যাও তত বাড়ে। খুব অল্প সময় কাজ করে এমন বারবিচিউরেটের ঘুম পাড়ানোর মাত্রা আগে দিলে এসব অসুবিধা এড়াতে সাহায্য হয়। শ্বাসের সঙ্গে 1.5 থেকে 3.0% আইসোফ্লুরেন দিলে সাধারণত 7 থেকে 10 মিনিটের মধ্যে অস্ত্রোপচারের উপযোগী অ্যানেসথেসিয়া আসে।
আইসোফ্লুরেনের সঙ্গে নাইট্রাস অক্সাইড ব্যবহার করলে 1.0 থেকে 2.5% ঘনত্বে অস্ত্রোপচারের উপযোগী অ্যানেসথেসিয়া ধরে রাখা যায়। শুধু অক্সিজেনের সঙ্গে আইসোফ্লুরেন দিলে আরও 0.5 থেকে 1.0% বেশি লাগতে পারে। পেশি আরও শিথিল করার প্রয়োজন হলে অতিরিক্ত মাত্রায় পেশি শিথিলকারী ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। অ্যানেসথেসিয়া ধরে রাখার সময় অন্য কোনো জটিলতা না থাকলে আইসোফ্লুরেনের ঘনত্ব বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে রক্তচাপ কমার প্রবণতা দেখা যায়। অ্যানেসথেসিয়া বেশি গভীর হয়ে গেলে রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যেতে পারে। সে ক্ষেত্রে অ্যানেসথেসিয়ার গভীরতা কমিয়ে দিলে রক্তচাপ ঠিক করা যায়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে আছে প্রলাপ বা মানসিক বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, শ্বাস আটকে রাখা, কাশি, স্বরযন্ত্রের পেশির হঠাৎ খিঁচুনি (ল্যারিংগোস্পাজম), বমি বমি ভাব, বমি, শীত শীত ভাব ও কাঁপুনি এবং নোডাল অ্যারিদমিয়া (হৃদ্যন্ত্রের একটি বিশেষ অংশ থেকে শুরু হওয়া অনিয়মিত হৃদস্পন্দন)।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বেড়ে যাওয়ার ঘটনা বিরল হলেও ইনহেলেশন অ্যানেস্থেটিকের সাথে এর সম্পর্ক পাওয়া গেছে। অস্ত্রোপচারের পরের সময়ে শিশুদের ক্ষেত্রে এই মাত্রা বাড়ার ফলে কখনও কখনও হৃদস্পন্দনের ছন্দে সমস্যা ও মৃত্যু ঘটেছে। যাদের ঝুঁকি আছে, তাদের ক্ষেত্রে Terrell malignant hyperthermia শুরু করতে পারে। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে কঙ্কালের পেশিগুলো অতিমাত্রায় বিপাকীয় অবস্থায় চলে যায় এবং প্রচুর অক্সিজেনের প্রয়োজন হয়। malignant hyperthermia সন্দেহ হলে এটি শুরু করতে পারে এমন সব ওষুধ বন্ধ করুন, শিরার মাধ্যমে dantrolene sodium দিন এবং সহায়ক চিকিৎসা শুরু করুন। Terrell ব্যবহারের পর অস্ত্রোপচারের পরে লিভারের মৃদু, মাঝারি ও গুরুতর কার্যহীনতা বা হেপাটাইটিসের খবর পাওয়া গেছে, জন্ডিস সহ বা ছাড়া। এর মধ্যে কিছু ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী লিভার নেক্রোসিস ও লিভার ফেইলিওর ঘটেছে। Terrell QTc ইন্টারভালও দীর্ঘ করতে পারে, এবং torsade de pointes এর বিরল ঘটনা জানা গেছে। যাদের ঝুঁকি আছে, Terrell দেওয়ার সময় তাদের QT ইন্টারভাল পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত। Terrell দিয়ে অ্যানেস্থেসিয়া চলাকালে প্রতিটি রোগীকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। শ্বাস-প্রশ্বাস মনোযোগ দিয়ে দেখতে হবে এবং প্রয়োজনে সহায়তাপ্রাপ্ত বা নিয়ন্ত্রিত ভেন্টিলেশন ব্যবহার করতে হবে। করোনারি আর্টারির রোগে আক্রান্তদের ক্ষেত্রে ব্লাড প্রেশার ও রক্তসঞ্চালন স্বাভাবিক রাখা খুবই জরুরি, কারণ এতে myocardial ischaemia প্রতিরোধ হয়। এসব রোগীর ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যালি প্রয়োজন হলে অতিরিক্ত হৃদযন্ত্র পর্যবেক্ষণের কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। যাদের রক্তের পরিমাণ কম, ব্লাড প্রেশার কম, অথবা অন্য ওষুধ সেবনের কারণে রক্তসঞ্চালনজনিত সমস্যা আছে, তাদের ক্ষেত্রে মাত্রা ঠিক করতে বিশেষ সতর্কতা দরকার। যাদের মস্তিষ্কের ভেতরের চাপ (ICP) বেড়ে আছে বা বাড়ার ঝুঁকি আছে, তাদের ক্ষেত্রে Terrell এর সাথে ক্লিনিক্যালি উপযুক্ত ICP কমানোর ব্যবস্থাও নিতে হবে। CO2 অ্যাবজর্বেন্ট শুকিয়ে গেছে বলে চিকিৎসকের সন্দেহ হলে Terrell দেওয়ার আগে সেটি বদলে নিতে হবে। অন্য সাধারণ অ্যানেস্থেটিকের মতো Terrell এর কারণে অ্যানেস্থেসিয়ার পর 2 বা 3 দিন বুদ্ধিবৃত্তিক কাজের ক্ষমতা সামান্য কমে যেতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
আইসোফ্লুরেন এমন কারও ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়, যাঁর আইসোফ্লুরেন, অন্য হ্যালোজেনযুক্ত অ্যানেসথেটিক ওষুধ, অথবা এই পণ্যের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা আছে। যাঁর ক্ষেত্রে সাধারণ অ্যানেসথেশিয়া দেওয়াই নিষিদ্ধ, তাঁর ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা যাবে না। ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার জিনগত প্রবণতা আছে বলে জানা গেছে বা সন্দেহ করা হচ্ছে, এমন রোগীর ক্ষেত্রেও এটি এড়িয়ে চলতে হবে। একইভাবে এটি এড়িয়ে চলতে হবে তাঁদের ক্ষেত্রে, যাঁদের হ্যালোজেনযুক্ত কোনো ইনহেলেশন অ্যানেসথেটিকের কারণে হেপাটাইটিস হয়েছিল বলে নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়েছে। আইসোফ্লুরেন বা অন্য কোনো হ্যালোজেনযুক্ত ইনহেলেশন অ্যানেসথেটিক দেওয়ার পর কারও যদি কারণ অজানা মাঝারি থেকে গুরুতর লিভারের কর্মক্ষমতা হ্রাসের ইতিহাস থাকে (যেমন জ্বর এবং/অথবা ইওসিনোফিলিয়াসহ জন্ডিস), তাহলেও এটি ব্যবহার করা যাবে না।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
আইসোফ্লুরেন গর্ভবতী নারীদের ওপর ভালোভাবে পরিকল্পিত পরীক্ষায় পর্যাপ্তভাবে যাচাই করা হয়নি। এছাড়া এই ওষুধের কতটুকু বুকের দুধে মেশে, তাও স্পষ্ট নয়। তাই স্তন্যদানকারী মাকে এটি দেওয়ার আগে প্রতিটি ক্ষেত্রে আলাদাভাবে বিবেচনা করে দেখা উচিত, সম্ভাব্য উপকার শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি কি না।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
সংরক্ষণ
Store below 25°C in a dry place, protected from light. Keep away from the reach of children.
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Isofast Inhalation Anaesthetic 100 ml সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Isofast Inhalation Anaesthetic 100 ml দ্রবণ কী?
Isofast Inhalation Anaesthetic 100 ml দ্রবণ একটি ওষুধ, যাতে Isoflurane আছে। এটি তৈরি করে Opsonin Pharma Limited। এটি সাধারণ (ইনহেলেশন) অ্যানেসথেটিকস শ্রেণির ওষুধ।
Isofast Inhalation Anaesthetic কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
টেরেল সাধারণ অ্যানেসথেসিয়া (অজ্ঞান করার পদ্ধতি) শুরু করতে এবং তা চালু রাখতে দেওয়া যায়। প্রসূতিবিষয়ক (সন্তান প্রসবসংক্রান্ত) অ্যানেসথেসিয়ায় এটি ব্যবহারের পক্ষে যথেষ্ট প্রমাণ এখনও নেই।
Isofast Inhalation Anaesthetic-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে আছে প্রলাপ বা মানসিক বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, শ্বাস আটকে রাখা, কাশি, স্বরযন্ত্রের পেশির হঠাৎ খিঁচুনি (ল্যারিংগোস্পাজম), বমি বমি ভাব, বমি, শীত শীত ভাব ও কাঁপুনি এবং নোডাল অ্যারিদমিয়া (হৃদ্যন্ত্রের একটি বিশেষ অংশ থেকে শুরু হওয়া অনিয়মিত হৃদস্পন্দন)।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Isofast Inhalation Anaesthetic খাওয়া যায়?
আইসোফ্লুরেন গর্ভবতী নারীদের ওপর ভালোভাবে পরিকল্পিত পরীক্ষায় পর্যাপ্তভাবে যাচাই করা হয়নি। এছাড়া এই ওষুধের কতটুকু বুকের দুধে মেশে, তাও স্পষ্ট নয়। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
Isofast Inhalation Anaesthetic কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Store below 25°C in a dry place, protected from light. Keep away from the reach of children.
Isofast Inhalation Anaesthetic-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Isoflurane-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Fentanyl, Nitrous Oxide, Vecuronium Bromide, Atracurium Besilate, Rocuronium Bromide, Pancuronium Bromide। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Isofast Inhalation Anaesthetic কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Isofast Inhalation Anaesthetic একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।