ইঙ্গিত ও ব্যবহার
নিউরোরেডিওলজি: লাম্বার মাইলোগ্রাফি এবং থোরাকো-সারভাইক্যাল মাইলোগ্রাফি। অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: মস্তিষ্কের অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, সিলেকটিভ করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, লেফট ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি, অ্যাওর্টোগ্রাফি, অ্যাঞ্জিওকার্ডিওগ্রাফি, সিলেকটিভ ভিসেরাল আর্টেরিওগ্রাফি, পেরিফেরাল আর্টেরিওগ্রাফি, ডিজিটাল সাবট্রাকশন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, ভেনোগ্রাফি এবং ইউরোগ্রাফির জন্য এটি ব্যবহার করা হয়। অন্যান্য পরীক্ষা: CT স্ক্যানে ছবি আরও স্পষ্ট করার জন্যও এটি ব্যবহার করা হয়। এছাড়া আর্থ্রোগ্রাফি এবং ফিস্টুলোগ্রাফিতেও এটি ব্যবহৃত হয়।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
ডোজ প্রাপ্তবয়স্ক: স্নায়ুরোগ বিভাগে, লাম্বার মাইলোগ্রাফি এবং থোরাকো-সারভাইক্যাল মাইলোগ্রাফির জন্য Iopamidol 370 6 থেকে 13 ml দেওয়া হয়। ইউরোগ্রাফির জন্য Iopamidol 370 40 থেকে 80 ml দেওয়া হয়, অথবা গুরুতর কিডনি রোগে IV পথে সর্বোচ্চ 1.5 ml/kg দেওয়া যেতে পারে। শিশু: সাধারণ ডোজ হলো 1 থেকে 2.5 ml/kg। অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা: CT স্ক্যানে কন্ট্রাস্ট বাড়ানোর জন্য Iopamidol 370 0.5 থেকে 2.0 ml/kg দেওয়া হয়। অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফির জন্য Iopamidol 370 6 থেকে 13 ml দেওয়া হয়। সিলেক্টিভ করোনারি আর্টেরিওগ্রাফির জন্য প্রতি ধমনিতে 4 থেকে 8 ml দেওয়া হয়। পেরিফেরাল আর্টেরিওগ্রাফির জন্য 20 থেকে 50 ml দেওয়া হয়। ভেনোগ্রাফির জন্য 24 থেকে 60 ml দেওয়া হয়। অ্যাঞ্জিওকার্ডিওগ্রাফির জন্য 30 থেকে 80 ml দেওয়া হয়। লেফট ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফির জন্য 30 থেকে 80 ml দেওয়া হয়। পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সফেমোরাল বা রেনাল আর্টেরিওগ্রাফির জন্য 30 ml দেওয়া হয়। সিলেক্টিভ রেনাল আর্টেরিওগ্রাফির জন্য 5 থেকে 10 ml দেওয়া হয়। হেপাটিক অ্যাঞ্জিওগ্রাফির জন্য 70 ml দেওয়া হয়। সিলিয়াক অ্যাঞ্জিওগ্রাফির জন্য 40 থেকে 70 ml দেওয়া হয়। সুপিরিয়র মেসেন্টেরিক অ্যাঞ্জিওগ্রাফির জন্য 25 থেকে 50 ml দেওয়া হয়। ইনফিরিয়র মেসেন্টেরিক অ্যাঞ্জিওগ্রাফির জন্য 5 থেকে 30 ml দেওয়া হয়। ডিজিটাল সাবট্রাকশন অ্যাঞ্জিওগ্রাফির জন্য Iopamidol 370 IV পথে 30 থেকে 50 ml (প্রতি সেকেন্ডে 10 থেকে 20 ml) দেওয়া হয়। কার্ডিয়াক ইমেজিংয়ের জন্য Iopamidol 370 ধমনির ভেতরে (intra-arterially) প্রতি সেকেন্ডে 15 ml হারে দেওয়া হয়, বাম ভেন্ট্রিকলের জন্য 25 ml এবং করোনারি ধমনির জন্য 2 থেকে 5 ml।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আয়োডিনযুক্ত (Iodine) যৌগ ব্যবহারের ফলে অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং অ্যানাফাইল্যাক্সিসের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, শরীরের বড় অংশে লালচে ভাব, সারা শরীরে গরম অনুভূতি, মাথাব্যথা, সর্দি, জ্বর, ঘাম হওয়া, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, মুখ ফ্যাকাসে হয়ে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট এবং মাঝারি মাত্রার রক্তচাপ কমে যাওয়া। ত্বকে নানা ধরনের ফুসকুড়ি বা ছড়িয়ে পড়া ফোসকা দেখা দিতে পারে। হৃদযন্ত্র ও রক্তনালির উপর আরও গুরুতর প্রতিক্রিয়া হতে পারে, যেমন হাত-পায়ের রক্তনালি প্রসারিত হয়ে তীব্র রক্তচাপ কমে যাওয়া, হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়া, শ্বাসকষ্ট, অস্থিরতা, ঠোঁট ও আঙুল নীলচে হয়ে যাওয়া এবং জ্ঞান হারানো। এসব ক্ষেত্রে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে। হৃৎপিণ্ডের ভেতরে বা করোনারি ধমনির এক্স-রে পরীক্ষার (Intracardiac and/or coronary arteriography) সময় কখনো কখনো নিচের প্রকোষ্ঠের অনিয়মিত স্পন্দন (ventricular arrhythmia) দেখা দিতে পারে। যাদের আগে Graves disease-এর চিকিৎসা হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে হাইপারথাইরয়েডিজম (অতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোন) আবার ফিরে আসতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা ও সাবধানতা Amidol 370/300 সিরিঞ্জে ভরা উচিত নয় যতক্ষণ না ঠিক ব্যবহারের আগমুহূর্তে। বোতল খোলার পর তা সঙ্গে সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে অর্গানোআয়োডিনেট কনট্রাস্ট মিডিয়া শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন রেডিওগ্রাফিক কনট্রাস্ট পরীক্ষার সত্যিকারের প্রয়োজন থাকে। রোগীর ক্লিনিক্যাল অবস্থা বিচার করে সিদ্ধান্ত নিতে হবে, বিশেষ করে হৃদযন্ত্র ও রক্তনালি, প্রস্রাবতন্ত্র অথবা লিভার ও পিত্তনালির কোনো রোগ থাকলে। বিশেষভাবে কার্ডিওএনজিওগ্রাফির জন্য উদ্দেশ্যে তৈরি কনট্রাস্ট মিডিয়া শুধুমাত্র সেইসব হাসপাতাল বা ক্লিনিকে ব্যবহার করা উচিত যেখানে ইনটেনসিভ কেয়ারের জরুরি অবস্থা সামলানোর ব্যবস্থা ও জনবল আছে। আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়ার প্রয়োজন হয় এমন অন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার ক্ষেত্রে, প্রতিষ্ঠানে সবসময় রিসাসিটেশন সরঞ্জাম এবং জরুরি চিকিৎসার ব্যবস্থা প্রস্তুত রাখতে হবে। ছোট শিশু বা নবজাতককে পরীক্ষা করার সময়, হাইপারটনিক কনট্রাস্ট দ্রবণ দেওয়ার আগে তরল গ্রহণে বাধা দেওয়া যাবে না। আগে থেকেই পানি বা ইলেকট্রোলাইটের কোনো ভারসাম্যহীনতা থাকলে তা সংশোধন করে নিতে হবে। সম্ভব হলে নারীদের এক্স-রে পরীক্ষা মাসিক চক্রের ডিম্বস্ফোটনের আগের সময়ে করাতে হবে। যাদের রেডিওএকটিভ আয়োডিন ট্রেসার দিয়ে থাইরয়েড পরীক্ষা করানো হবে, তাদের ক্ষেত্রে মনে রাখতে হবে যে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় এমন আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়ার একটি মাত্রা দেওয়ার পর কয়েক দিন, এমনকি দুই সপ্তাহ পর্যন্ত, থাইরয়েড গ্রন্থিতে আয়োডিন শোষণ কমে যায়। মেটফরমিনের মতো বাইগুয়ানাইড জাতীয় মুখে সেবনের ডায়াবেটিসের ওষুধ কিডনি দিয়ে অপরিবর্তিতভাবে বের হয়ে যায়। ফলে কনট্রাস্ট মিডিয়ার সঙ্গে কিডনি দিয়ে নির্গত হওয়ার জন্য প্রতিযোগিতা হয়, যার ফলে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যেতে পারে। সেই কারণে NIDDM (ননইনসুলিন-ডিপেন্ডেন্ট ডায়াবেটিস মেলিটাস) রোগী যদি মেটফরমিন বা অন্য কোনো বাইগুয়ানাইড সেবন করেন, তাঁদের এক্স-রে পরীক্ষার 48 ঘণ্টা আগে এবং 48 ঘণ্টা পরে ওষুধটি না খেতে বলতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে Amidol ব্যবহার নিষেধ, এমন কোনো নিশ্চিত প্রতিষেধক নেই। তবে Waldenström's macroglobulinemia, multiple myeloma এবং গুরুতর লিভার বা কিডনির রোগ থাকলে ব্যবহারের আগে বিশেষভাবে সতর্ক থাকতে হতে পারে।