ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Tamen DT এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
প্যারাসিটামল পেরিফেরাল স্নায়ুতে ব্যথার সংকেত তৈরি বন্ধ করে ব্যথা কমায়। এটি হাইপোথ্যালামাসের তাপ নিয়ন্ত্রণকারী কেন্দ্রকে বাধা দিয়ে জ্বর কমায়। এর দুর্বল প্রদাহ-বিরোধী কার্যকারিতা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে (CNS) প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন (PG) তৈরি কমানোর সঙ্গে সম্পর্কিত।
প্যারাসিটামল (অ্যাসিটামিনোফেন) মূলত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে কাজ করে বলে মনে করা হয়। এটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন (PG) তৈরিতে জড়িত এনজাইম সাইক্লোঅক্সিজেনেজের (COX) দুটি রূপ, COX-1 ও COX-2, এবং COX-3 দুটোকেই বাধা দিয়ে ব্যথার সীমা বাড়ায়। NSAID-এর মতো নয়, প্যারাসিটামল শরীরের পেরিফেরাল টিস্যুতে COX-কে বাধা দেয় না, তাই সেখানে এর কোনো প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব নেই। অ্যাসপিরিন COX-এর একটি অপ্রত্যাবর্তনীয় ইনহিবিটর, যা সরাসরি এনজাইমের সক্রিয় স্থান আটকে দেয়। কিন্তু গবেষণায় দেখা গেছে, প্যারাসিটামল পরোক্ষভাবে COX-কে বাধা দেয়, এবং পারঅক্সাইড থাকলে এই বাধা কার্যকর হয় না। এ কারণেই প্যারাসিটামল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র ও এন্ডোথেলিয়াল কোষে কার্যকর, কিন্তু যেসব প্লেটলেট ও ইমিউন কোষে পারঅক্সাইডের মাত্রা বেশি থাকে সেখানে কার্যকর নয়। গবেষণা আরও ইঙ্গিত দেয় যে প্যারাসিটামল COX এনজাইমের এমন একটি রূপকে নির্বাচনীভাবে বাধা দেয় যা পরিচিত COX-1 ও COX-2 থেকে আলাদা। এই এনজাইমটি এখন COX-3 নামে পরিচিত। এর সঠিক কার্যপ্রণালী এখনও ভালোভাবে বোঝা যায়নি, আর আরও গবেষণায় এটি কীভাবে কাজ করে সে বিষয়ে আরও স্পষ্ট ধারণা পাওয়া যেতে পারে। প্যারাসিটামলের জ্বর-কমানোর ক্ষমতা সম্ভবত হাইপোথ্যালামাসের তাপ নিয়ন্ত্রণকারী কেন্দ্রের ওপর সরাসরি প্রভাবের কারণে হয়, যার ফলে ত্বকের রক্তনালি প্রসারিত হয়, ঘাম হয় এবং এর ফলে শরীর থেকে তাপ বের হয়ে যায়।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রতি 4 থেকে 6 ঘণ্টা পর পর 1 থেকে 2টি ট্যাবলেট খাবেন, দিনে সর্বোচ্চ 4 gm (8টি ট্যাবলেট) পর্যন্ত। শিশুদের (6 থেকে 12 বছর) ক্ষেত্রে দিনে 3 থেকে 4 বার আধা থেকে 1টি ট্যাবলেট। দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায় মাত্রা দিনে 2.6 gm এর বেশি না হওয়াই ভালো।
অন্যান্য রূপের সেবনবিধি (6)
প্রাপ্তবয়স্ক এবং 12 বছরের বেশি বয়সী শিশুরা প্রতি 6 থেকে 8 ঘণ্টা পর পর 2টি ট্যাবলেট খাবেন, দিনে সর্বোচ্চ 6টি ট্যাবলেট (যেকোনো 24 ঘণ্টায়)। ট্যাবলেট আস্ত গিলে খেতে হবে। ট্যাবলেট গুঁড়া করা যাবে না।
3 মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দিনে 3 থেকে 4 বার শরীরের ওজনের প্রতি কেজিতে 10 mg (জন্ডিস থাকলে প্রতি কেজিতে 5 mg)। 3 মাস থেকে 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দিনে 3 থেকে 4 বার আধা থেকে 1 চা-চামচ। 1 থেকে 5 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দিনে 3 থেকে 4 বার 1 থেকে 2 চা-চামচ। 6 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দিনে 3 থেকে 4 বার 2 থেকে 4 চা-চামচ। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে দিনে 3 থেকে 4 বার 4 থেকে 8 চা-চামচ।
3 থেকে 12 মাস বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দিনে 4 বার 60 থেকে 120 mg। 1 থেকে 5 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দিনে 4 বার 125 থেকে 250 mg। 6 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দিনে 4 বার 250 থেকে 500 mg। প্রাপ্তবয়স্ক এবং 12 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দিনে 4 বার 0.5 থেকে 1 gm।
3 মাস পর্যন্ত বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে 0.5 ml (40 mg), 4 থেকে 11 মাস বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে 1.0 ml (80 mg), 7 মাস থেকে 2 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে 1.5 ml (120 mg)। দিনে 5 বারের বেশি দেওয়া যাবে না এবং সর্বোচ্চ 5 দিনের বেশি দেওয়া যাবে না।
এটি সাধারণ Paracetamol ট্যাবলেটের তুলনায় পাঁচগুণ পর্যন্ত দ্রুত গলে যায়। এটি দ্রুত কাজ করে এবং নিরাপদ ব্যথানাশক, জ্বর কমানোর ক্ষমতাও উল্লেখযোগ্য। যেসব রোগী কোনো কারণে aspirin বা অন্য ব্যথানাশক সহ্য করতে পারেন না, তাদের জন্য এটি বিশেষভাবে উপযোগী। প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুরা (12 বছর ও তার বেশি বয়সী) প্রয়োজন হলে প্রতি 4 থেকে 6 ঘণ্টা পর পর 1 থেকে 2টি ট্যাবলেট খাবেন। 24 ঘণ্টায় 8টি ক্যাপলেটের বেশি খাবেন না। শিশুরা (7 থেকে 11 বছর) প্রয়োজন হলে প্রতি 4 থেকে 6 ঘণ্টা পর পর আধা থেকে 1টি ট্যাবলেট খাবে। 24 ঘণ্টায় 4টি ক্যাপলেটের বেশি দেওয়া যাবে না। 7 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।
50 কেজি ও তার বেশি ওজনের প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে Paracetamol IV এর নির্দেশিত মাত্রা প্রতি 6 ঘণ্টায় 1000 mg অথবা প্রতি 4 ঘণ্টায় 650 mg। এক মাত্রায় সর্বোচ্চ 1000 mg দেওয়া যাবে, দুই মাত্রার মাঝে কমপক্ষে 4 ঘণ্টা বিরতি রাখতে হবে এবং দিনে Paracetamol এর সর্বোচ্চ মাত্রা 4000 mg। 50 কেজির কম ওজনের প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে Paracetamol IV এর নির্দেশিত মাত্রা প্রতি 6 ঘণ্টায় প্রতি কেজিতে 15 mg অথবা প্রতি 4 ঘণ্টায় প্রতি কেজিতে 12.5 mg। এক মাত্রায় সর্বোচ্চ প্রতি কেজিতে 15 mg দেওয়া যাবে, দুই মাত্রার মাঝে কমপক্ষে 4 ঘণ্টা বিরতি রাখতে হবে এবং দিনে Paracetamol এর সর্বোচ্চ মাত্রা প্রতি কেজিতে 75 mg। 2 বছরের বেশি থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Paracetamol IV এর নির্দেশিত মাত্রা প্রতি 6 ঘণ্টায় প্রতি কেজিতে 15 mg অথবা প্রতি 4 ঘণ্টায় প্রতি কেজিতে 12.5 mg। এক মাত্রায় সর্বোচ্চ প্রতি কেজিতে 15 mg দেওয়া যাবে, দুই মাত্রার মাঝে কমপক্ষে 4 ঘণ্টা বিরতি রাখতে হবে এবং দিনে Paracetamol এর সর্বোচ্চ মাত্রা প্রতি কেজিতে 75 mg।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Paracetamol এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত মৃদু হয়। তবে রক্তের কিছু সমস্যার কথা জানা গেছে, যেমন thrombocytopenia, leucopenia, pancytopenia, neutropenia ও agranulocytosis। Pancreatitis, ত্বকে র্যাশ এবং অন্যান্য অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া মাঝেমধ্যে দেখা দেয়।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Take care when giving Paracetamol to patients with severe renal or severe hepatic impairment. The hazard of overdose is greater in those with non-cirrhotic alcoholic liver disease. Don't exceed the stated dose. Patients should be told not to take any other Paracetamol-containing products at the same time, and Paracetamol should only be used by the patient for whom it is prescribed, and only when clearly necessary. Administration of Paracetamol in doses higher than recommended may result in hepatic injury, including the risk of severe hepatotoxicity and death. So don't go above the maximum recommended daily dose. Use caution when giving Paracetamol to patients with any of these conditions: hepatic impairment or active hepatic disease, alcoholism, chronic malnutrition, severe hypovolemia (for example, from dehydration or blood loss), or severe renal impairment (creatinine clearance < 30 ml/min). There have been infrequent reports of life-threatening anaphylaxis needing emergent medical attention. Stop Paracetamol IV immediately if any symptoms linked to allergy or hypersensitivity occur. Don't use Paracetamol IV in patients who are allergic to Paracetamol.
নিষেধাজ্ঞা
যাদের Paracetamol-এর প্রতি জানা অ্যালার্জি বা অতি-সংবেদনশীলতা আছে, তাদের এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে
মানুষের উপর করা গবেষণায় দেখা গেছে, নির্দেশিত মাত্রায় Paracetamol ব্যবহার করলে গর্ভাবস্থায় কোনো ক্ষতিকর প্রভাব পাওয়া যায়নি। তবুও এটি ব্যবহারের ক্ষেত্রে ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন।
Paracetamol বুকের দুধে যায়, তবে এর পরিমাণ এত কম যে তা চিকিৎসার দিক থেকে গুরুত্বপূর্ণ নয়। এ বিষয়ে এখন পর্যন্ত প্রকাশিত তথ্যে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ রাখার কোনো কারণ পাওয়া যায়নি।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে: Paracetamol IV 2 বছর ও তার বেশি বয়সী শিশুদের তীব্র ব্যথা ও জ্বর কমাতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। প্রাপ্তবয়স্কদের ওপর Paracetamol IV নিয়ে করা পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণার ভিত্তিতে এটি নির্ধারণ করা হয়েছে।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে: বয়স্ক ও কম বয়সী রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতায় সার্বিক কোনো পার্থক্য দেখা যায়নি। অন্যান্য প্রকাশিত ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতাতেও বয়স্ক ও কম বয়সী রোগীদের শরীরের সাড়ায় কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি।
লিভারের সমস্যা থাকলে: গুরুতর লিভারের সমস্যা বা গুরুতর সক্রিয় লিভারের রোগ থাকলে Paracetamol ব্যবহার করা যাবে না। লিভারের সমস্যা বা সক্রিয় লিভারের রোগ থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। এ ক্ষেত্রে Paracetamol এর দৈনিক মোট মাত্রা কমাতে হতে পারে।
কিডনির সমস্যা থাকলে: গুরুতর কিডনির সমস্যায় (creatinine clearance < 30 ml/min) দুই ডোজের মধ্যে বেশি সময়ের ব্যবধান রাখা এবং Paracetamol এর দৈনিক মোট মাত্রা কমানো প্রয়োজন হতে পারে।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে 10 g বা তার বেশি Paracetamol খেলে লিভারের ক্ষতি হতে পারে। কিছু ঝুঁকির কারণ থাকলে 5 g বা তার বেশি খেলেও লিভারের ক্ষতি হতে পারে। ঝুঁকির কারণগুলো হলো Carbamazepine, Phenobarbitone, Phenytoin, Primidone, Rifampicin, St John's Wort বা লিভারের এনজাইম বাড়িয়ে দেয় এমন অন্য ওষুধ দীর্ঘদিন ধরে সেবন করা, সুপারিশ করা মাত্রার চেয়ে বেশি Ethanol নিয়মিত পান করা, অথবা শরীরে Glutathione কম থাকার সম্ভাবনা (যেমন খাওয়ার ব্যাধি, cystic fibrosis, HIV ইনফেকশন, অনাহার বা cachexia (মারাত্মক শীর্ণতা) থাকলে)।
লক্ষণ
প্রথম 24 ঘণ্টায় Paracetamol এর ওভারডোজে শরীর ফ্যাকাশে হয়ে যায়, বমি বমি ভাব ও বমি হয়, খিদে কমে যায় এবং পেটে ব্যথা হয়। খাওয়ার 12 থেকে 48 ঘণ্টার মধ্যে লিভারের ক্ষতি বোঝা যেতে পারে। শরীরে গ্লুকোজের বিপাকে গোলমাল এবং metabolic acidosis হতে পারে। মারাত্মক বিষক্রিয়ায় লিভার বিকল হয়ে encephalopathy (মস্তিষ্কের কার্যক্ষমতা নষ্ট হওয়া), রক্তক্ষরণ, রক্তে শর্করা কমে যাওয়া, মস্তিষ্কে পানি জমা এবং মৃত্যু পর্যন্ত গড়াতে পারে। লিভারের ক্ষতি গুরুতর না হলেও acute tubular necrosis সহ হঠাৎ কিডনি বিকল হতে পারে। কোমরের পাশে ব্যথা, প্রস্রাবে রক্ত এবং প্রস্রাবে প্রোটিন গেলে এর জোরালো সন্দেহ করা হয়। হৃদস্পন্দনের অনিয়ম এবং pancreatitis হওয়ার কথাও জানা গেছে।
চিকিৎসা
Paracetamol এর ওভারডোজে তাৎক্ষণিক চিকিৎসা অত্যন্ত জরুরি। ওভারডোজ 1 ঘণ্টার মধ্যে খেয়ে থাকলে Activated charcoal দেওয়ার কথা বিবেচনা করা উচিত। খাওয়ার 4 ঘণ্টা বা তার পরে রক্তরসে Paracetamol এর মাত্রা মাপতে হবে, কারণ এর আগে মাপলে ফলাফল নির্ভরযোগ্য হয় না।
Paracetamol খাওয়ার পর 24 ঘণ্টা পর্যন্ত N-acetylcysteine দেওয়া যেতে পারে। তবে খাওয়ার 8 ঘণ্টার মধ্যে এর সুরক্ষা সবচেয়ে বেশি পাওয়া যায়, এরপর এই প্রতিষেধক অনেক কম কাজ করে। প্রয়োজন হলে নির্ধারিত মাত্রা অনুযায়ী রোগীকে শিরায় N-acetylcysteine দিতে হবে। বমির সমস্যা না থাকলে হাসপাতালের বাইরে দূরবর্তী এলাকায় মুখে খাওয়ার Methionine একটি উপযুক্ত বিকল্প হতে পারে।
খাওয়ার 24 ঘণ্টা পরেও যে রোগীর লিভারের কাজ মারাত্মকভাবে ব্যাহত অবস্থায় আসে, তার চিকিৎসা NPIS বা লিভার ইউনিটের সাথে আলোচনা করে করতে হবে।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Paracetamol শুকনো জায়গায়, আলো ও তাপ থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Tamen DT 120 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Tamen DT 120 mg ট্যাবলেট কী?
Tamen DT 120 mg ট্যাবলেট একটি ওষুধ, যাতে Paracetamol আছে। এটি তৈরি করে Eskayef Pharmaceuticals Ltd., Tongi,Gazipur। এটি নন-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক শ্রেণির ওষুধ।
Tamen DT কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Tamen DT যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: নিউরোপ্যাথিক ব্যথা, মাথাব্যথা, ব্যথা, জ্বর, কোমরের নিম্নাংশের ব্যথা, ভাইরাল সংক্রমণ, মাসিকজনিত ব্যাধি।
Tamen DT-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
Paracetamol এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত মৃদু হয়। তবে রক্তের কিছু সমস্যার কথা জানা গেছে, যেমন thrombocytopenia, leucopenia, pancytopenia, neutropenia ও agranulocytosis।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Tamen DT খাওয়া যায়?
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে মানুষের উপর করা গবেষণায় দেখা গেছে, নির্দেশিত মাত্রায় Paracetamol ব্যবহার করলে গর্ভাবস্থায় কোনো ক্ষতিকর প্রভাব পাওয়া যায়নি। তবুও এটি ব্যবহারের ক্ষেত্রে ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Tamen DT খেয়ে ফেললে কী হয়?
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে 10 g বা তার বেশি Paracetamol খেলে লিভারের ক্ষতি হতে পারে। কিছু ঝুঁকির কারণ থাকলে 5 g বা তার বেশি খেলেও লিভারের ক্ষতি হতে পারে। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Tamen DT কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Paracetamol শুকনো জায়গায়, আলো ও তাপ থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Tamen DT-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Paracetamol-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Ibuprofen + Paracetamol, Flucloxacillin Sodium, Dobutamine Hydrochloride, Vitamin C [Ascorbic acid], Sulindac, Phenytoin Sodium। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Tamen DT কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Tamen DT একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।