ইঙ্গিত ও ব্যবহার
L-Dobixin 50 এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
Doxorubicin Hydrochloride একটি সাইটোটক্সিক অ্যানথ্রাসাইক্লিন, যা topoisomerase II কে বাধা দেয়। Doxorubicin HCl-এর ক্যান্সার কোষের উপর যে বিষাক্ত প্রভাব পড়ে, এবং বিভিন্ন অঙ্গের উপর এর যে ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়, তা মূলত এই ওষুধের দুটি ক্ষমতার জন্য ঘটে বলে ধারণা করা হয়। প্রথমটি হলো, এটি নিউক্লিওটাইড বেসের মাঝখানে ঢুকে পড়তে পারে। দ্বিতীয়টি হলো, এটি কোষের ঝিল্লির লিপিডের সাথে যুক্ত হতে পারে। এই প্রবেশের ফলে নিউক্লিওটাইডের প্রতিলিপি তৈরি বন্ধ হয়ে যায় এবং DNA ও RNA polymerase-এর কাজেও বাধা পড়ে। Doxorubicin যখন topoisomerase II-এর সাথে মিলিত হয়ে DNA cleavable complex তৈরি করে, সেটিই Doxorubicin HCl-এর কোষ ধ্বংসকারী কার্যকারিতার গুরুত্বপূর্ণ কারণ বলে মনে হয়।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Doxorubicin HCl একা (single agent) ব্যবহার করা হলে মাত্রা হলো 60 থেকে 75 mg/m2, প্রতি 21 দিন অন্তর শিরায় (intravenously) দেওয়া হয়। অন্য ওষুধের সাথে মিলিয়ে (combination therapy) দেওয়া হলে মাত্রা হলো 40 থেকে 75 mg/m2, প্রতি 21 থেকে 28 দিন অন্তর শিরায় দেওয়া হয়। যেসব রোগীর cardiomyopathy (হৃৎপেশির রোগ) এর লক্ষণ দেখা দেয়, তাদের ক্ষেত্রে Doxorubicin HCl বন্ধ করতে হবে। যকৃতের কার্যক্ষমতা কমে গেলে মাত্রা কমাতে হবে।
শিরায় ইনজেকশন হিসেবে Doxorubicin HCl দেওয়া হয় সেন্ট্রাল ভেনাস লাইনের মাধ্যমে, অথবা এমন একটি নিরাপদ ও মুক্তভাবে প্রবাহিত পেরিফেরাল শিরার লাইনের মাধ্যমে, যাতে 0.9% Sodium Chloride Injection, USP, 0.45% Sodium Chloride Injection, USP বা 5% Dextrose Injection, USP চলছে। ইনজেকশন দিতে সময় লাগে 3 থেকে 10 মিনিট। ইনফিউশনের জায়গার উপরের দিকে শিরা বরাবর লালচে দাগ দেখা দিলে, অথবা মুখ লাল হয়ে গেলে (facial flushing), দেওয়ার গতি কমাতে হবে। শিরায় ইনফিউশন হিসেবে দিতে হলে Doxorubicin HCl শুধু সেন্ট্রাল ক্যাথেটারের মাধ্যমে দেওয়া হয়।
সন্দেহজনক extravasation (শিরার বাইরে ওষুধ চুইয়ে যাওয়া) এর ব্যবস্থাপনা
রোগী জ্বালাপোড়া বা খোঁচা লাগার মতো অনুভূতির কথা জানালে, অথবা শিরার চারপাশের টিস্যুতে ওষুধ চুইয়ে যাওয়ার (perivenous infiltration বা extravasation) অন্য কোনো লক্ষণ দেখা গেলে Doxorubicin HCl বন্ধ করতে হবে। নিশ্চিত বা সন্দেহজনক extravasation এভাবে সামলাতে হয়। চুইয়ে যাওয়া তরল টেনে বের করার (aspirate) চেষ্টা না করা পর্যন্ত সুঁই জায়গামতো রেখে দিতে হবে। লাইন ফ্লাশ করা যাবে না এবং জায়গাটিতে চাপ দেওয়া যাবে না। জায়গাটিতে দিনে 4 বার, প্রতিবার 15 মিনিট করে থেমে থেমে বরফ লাগাতে হবে, এভাবে 3 দিন। হাত বা পায়ে extravasation হলে সেই অঙ্গ উঁচু করে রাখতে হবে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে dexrazoxane দেওয়ার কথা বিবেচনা করা উচিত।
অন্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া ও অসঙ্গতি (incompatibility)
Doxorubicin hydrochloride অন্য কোনো ওষুধের সাথে মেশানো যাবে না। heparin বা fluorouracil এর সাথে মেশালে থিতিয়ে যাওয়া (precipitate) তৈরি হতে পারে। ক্ষারীয় (alkaline) দ্রবণের সংস্পর্শে আনা এড়িয়ে চলতে হবে, কারণ এতে Doxorubicin hydrochloride ভেঙে যেতে (hydrolysis) পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো (10% এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায়) হলো চুল পড়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি। এছাড়া আরও যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে সেগুলো হলো হার্টের পেশির ক্ষতি (কার্ডিওমায়োপ্যাথি) এবং হার্টের অনিয়মিত স্পন্দন, পরবর্তীতে অন্য ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি, ওষুধ আশেপাশের টিস্যুতে চুইয়ে পড়ে সেখানকার টিস্যু মরে যাওয়া, হাড়ের মজ্জার গুরুতর ক্ষতি, টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম, রেডিয়েশনের প্রতি বেড়ে যাওয়া সংবেদনশীলতা এবং রেডিয়েশন রিকল।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
নিষেধাজ্ঞা
Doxorubicin HCl কোনো অবস্থাতেই নিম্নলিখিত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না: যাদের গুরুতর হৃদপেশির অপর্যাপ্ততা (severe myocardial insufficiency) আছে, যাদের সম্প্রতি হার্ট অ্যাটাক হয়েছে (গত 4 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে যে হার্ট অ্যাটাক হয়েছে), যাদের ওষুধের কারণে সৃষ্ট গুরুতর ও দীর্ঘস্থায়ী মায়েলোসাপ্রেশন (severe persistent drug-induced myelosuppression) আছে, যাদের গুরুতর লিভারের সমস্যা আছে (Child Pugh Class C বা রক্তে bilirubin-এর মাত্রা 5 mg/dl-এর বেশি), অথবা যাদের Doxorubicin HCl-এর প্রতি গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া আছে, যার মধ্যে অ্যানাফাইল্যাক্সিসও (anaphylaxis) রয়েছে।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
Doxorubicin HCl গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের ক্ষেত্রে Pregnancy Category D-এর অন্তর্ভুক্ত। অর্থাৎ গর্ভবতী নারীকে এই ওষুধ দিলে গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতি হতে পারে। গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ ব্যবহার করা হলে, অথবা Doxorubicin HCl সেবনকালে কোনো রোগী গর্ভবতী হয়ে পড়লে, গর্ভস্থ শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির কথা তাঁকে জানিয়ে দিতে হবে। যে নারীদের গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে, তাঁদের চিকিৎসা চলাকালে এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর 6 মাস পর্যন্ত অত্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দিতে হবে।
Doxorubicin বুকের দুধে নিঃসৃত হতে পারে, এমন প্রমাণ রয়েছে। Doxorubicin HCl-এর কারণে বুকের দুধ পান করা শিশুর গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। তাই মায়ের জন্য ওষুধটি কতটা প্রয়োজনীয়, তা বিবেচনা করে হয় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে, নয়তো ওষুধ বন্ধ করতে হবে।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
Doxorubicin Hydrochloride দিয়ে যেসব শিশুর চিকিৎসা করা হয়েছে, পরবর্তী জীবনে তাদের হৃদ্যন্ত্র ও রক্তনালির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে। তাই Doxorubicin Hydrochloride HCl নিয়েছে এমন সব শিশু রোগীর ক্ষেত্রে দীর্ঘদিন ধরে নিয়মিত বিরতিতে হৃদ্যন্ত্র ও রক্তনালির পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে: কম বয়সী রোগীদের তুলনায় নিরাপত্তা ও কার্যকারিতায় সামগ্রিক কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি।
লিভারের সমস্যা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে: সিরাম বিলিরুবিনের মাত্রা বেশি থাকলে শরীর থেকে Doxorubicin Hydrochloride বের হওয়ার হার কমে যায়। যাদের সিরাম বিলিরুবিন 1.2 mg/dl এর বেশি, তাদের ক্ষেত্রে Doxorubicin Hydrochloride HCl এর মাত্রা কমাতে হবে। গুরুতর লিভারের সমস্যা থাকলে Doxorubicin Hydrochloride HCl ব্যবহার করা যাবে না।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
কেউ যদি Doxorubicin Hydrochloride অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করেন, তাহলে এই ওষুধের স্বাভাবিক ক্রিয়াই বেড়ে গিয়ে উপসর্গ হিসেবে দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা থাকে। 250 mg ও 500 mg এর একক মাত্রা প্রাণঘাতী হয়েছে বলে প্রমাণিত। এ ধরনের মাত্রায় 24 ঘণ্টার মধ্যে হৃৎপিণ্ডের পেশির তীব্র ক্ষয় হতে পারে। সেই সাথে অস্থিমজ্জার কাজ মারাত্মকভাবে কমে যেতে পারে (myelosuppression), যা ওষুধ দেওয়ার 10 থেকে 15 দিনের মধ্যে সবচেয়ে বেশি হয়। অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ছয় মাস পর্যন্ত দেরিতে হার্ট ফেইলিউরও হতে পারে। এই সময়ে রোগীকে খুব সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে এবং চিকিৎসার লক্ষ্য হবে রোগীকে এই পরিস্থিতি পার করতে সহায়তা করা।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Doxorubicin Hydrochloride শুকনো জায়গায় 2° থেকে 8° C তাপমাত্রায় রাখবেন। আলো থেকে দূরে রাখবেন এবং জমাট বাঁধতে দেবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখবেন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
L-Dobixin 50 50 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
L-Dobixin 50 50 mg ইনজেকশন কী?
L-Dobixin 50 50 mg ইনজেকশন একটি ওষুধ, যাতে Doxorubicin Hydrochloride আছে। এটি তৈরি করে Drug International Ltd., Squib Road। এটি সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি শ্রেণির ওষুধ।
L-Dobixin 50 কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
L-Dobixin 50 যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ক্যানসার।
L-Dobixin 50-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো (10% এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায়) হলো চুল পড়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি। এছাড়া আরও যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে সেগুলো হলো হার্টের পেশির ক্ষতি (কার্ডিওমায়োপ্যাথি) এবং হার্টের অনিয়মিত স্পন্দন, পরবর্তীতে অন্য ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি, ওষুধ আশেপাশের টিস্যুতে চুইয়ে পড়ে সেখানকার টিস্যু মরে যাওয়া, হাড়ের মজ্জার গুরুতর ক্ষতি, টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম, রেডিয়েশনের প্রতি বেড়ে যাওয়া সংবেদনশীলতা এবং রেডিয়েশন রিকল।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি L-Dobixin 50 খাওয়া যায়?
Doxorubicin HCl গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের ক্ষেত্রে Pregnancy Category D-এর অন্তর্ভুক্ত। অর্থাৎ গর্ভবতী নারীকে এই ওষুধ দিলে গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতি হতে পারে। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি L-Dobixin 50 খেয়ে ফেললে কী হয়?
কেউ যদি Doxorubicin Hydrochloride অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করেন, তাহলে এই ওষুধের স্বাভাবিক ক্রিয়াই বেড়ে গিয়ে উপসর্গ হিসেবে দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা থাকে। 250 mg ও 500 mg এর একক মাত্রা প্রাণঘাতী হয়েছে বলে প্রমাণিত। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
L-Dobixin 50 কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Doxorubicin Hydrochloride শুকনো জায়গায় 2° থেকে 8° C তাপমাত্রায় রাখবেন। আলো থেকে দূরে রাখবেন এবং জমাট বাঁধতে দেবেন না।
L-Dobixin 50-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Doxorubicin Hydrochloride-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Daunorubicin, Lamivudine + Zidovudine + Nevirapine, Paclitaxel, Trastuzumab, Doxorubicin Hydrochloride Liposome, Ubidecarenone [Coenzyme Q10]। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
L-Dobixin 50 কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
L-Dobixin 50 একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।