ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Epirubin IV Injection এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
ফার্মাকোলজি
Epirubicin Hydrochloride একটি anthracycline, যার কোষ-ধ্বংসকারী (cytotoxic) বৈশিষ্ট্য আছে। এটি DNA-এর শৃঙ্খলের base pair-গুলোর মাঝে ঢুকে পড়ে। এর ফলে DNA ও RNA তৈরি হওয়া শারীরিকভাবে বাধাগ্রস্ত হয় এবং topoisomerase II নামের এনজাইমের মাধ্যমে DNA ভেঙে যায়। এটি DNA helicase নামের আরেকটি এনজাইমকেও বাধা দেয় এবং ক্ষতিকর cytotoxic free radical তৈরি করে।
বণ্টন: শিরায় দেওয়ার পর Epirubicin দ্রুত ও ব্যাপকভাবে শরীরের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে। ওষুধটির প্রায় 77% রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়, মূলত albumin-এর সাথে। ওষুধের মাত্রা বাড়লে বা কমলে এই আবদ্ধ হওয়ার হার বদলায় না।
বিপাক: লিভার Epirubicin-কে দ্রুত ও ব্যাপকভাবে ভেঙে ফেলে। অন্যান্য অঙ্গ ও কোষ, যার মধ্যে লোহিত রক্তকণিকাও আছে, এটিকে বিপাক করে।
নিষ্কাশন: Epirubicin এবং এর প্রধান ভাঙন-উপাদানগুলো মূলত পিত্তের মাধ্যমে এবং কম মাত্রায় প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়। শরীর থেকে ওষুধের শেষ অর্ধায়ু (terminal elimination half-life) 30 থেকে 40 ঘণ্টা।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মাত্রা নির্দেশিকা
সম্ভব হলে, যেসব রোগী Epirubicin শুরু করার আগে অন্য হৃদযন্ত্রের জন্য ক্ষতিকর ওষুধ বন্ধ করেছেন, বিশেষ করে Trastuzumab-এর মতো যেসব ওষুধ রক্তে দীর্ঘ সময় থাকে, তাদের হৃদযন্ত্রের ক্ষতির ঝুঁকি কমানোর জন্য ওই ওষুধগুলো রক্ত থেকে সম্পূর্ণ বেরিয়ে যাওয়া পর্যন্ত Epirubicin-ভিত্তিক চিকিৎসা স্থগিত রাখতে হবে। Epirubicin Injection শিরার মধ্যে ইনফিউশনের মাধ্যমে দিতে হবে। Epirubicin 3 থেকে 4 সপ্তাহের ব্যবধানে বারবার চক্রে দেওয়া হয়। প্রতিটি চক্রের 1ম দিনে Epirubicin-এর মোট মাত্রা একবারে দেওয়া যেতে পারে, অথবা সমান ভাগে ভাগ করে প্রতি চক্রের 1ম ও 8ম দিনে দেওয়া যেতে পারে। Epirubicin-এর প্রস্তাবিত মাত্রা হলো 100 থেকে 120 mg/m²। নিচের পদ্ধতিগুলো সুপারিশ করা হয়।
CEF-120: Cyclophosphamide 75 mg/m² মুখে খাওয়ানো হবে 1ম থেকে 14ম দিন পর্যন্ত, Epirubicin 60 mg/m² শিরার মধ্যে দেওয়া হবে 1ম ও 8ম দিনে, এবং 5-Fluorouracil 500 mg/m² শিরার মধ্যে দেওয়া হবে 1ম ও 8ম দিনে। এটি প্রতি 28 দিন পর পর মোট 6 চক্র পুনরাবৃত্তি করা হবে।
FEC-100: 5-Fluorouracil 500 mg/m², Epirubicin 100 mg/m² এবং Cyclophosphamide 500 mg/m², সবগুলো ওষুধ 1ম দিনে শিরার মধ্যে দেওয়া হবে এবং প্রতি 21 দিন পর পর মোট 6 চক্র পুনরাবৃত্তি করা হবে।
Epirubicin-এর 120 mg/m² মাত্রার পদ্ধতিতে চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা দিতে হবে।
অথবা, রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো মাইলোসাপ্রেশন, কার্ডিওটক্সিসিটি, চুল পড়া, খুব বেশি জ্বর, দুর্বলতা ও ক্লান্তিবোধ, মাসিক বন্ধ হয়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পাতলা পায়খানা, জ্বর, র্যাশ, খাওয়ায় অরুচি, এবং 1 থেকে 2 দিন প্রস্রাব হালকা লালচে হওয়া। প্রস্রাবের এই লালচে রং ক্ষতিকর নয়।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
ইনজেকশনের সলিউশন ফ্রিজে রাখলে তা জেলের মতো জমে যেতে পারে। এই জমাট ওষুধ নিয়ন্ত্রিত room temperature-এ (15°C থেকে 25°C) 2 থেকে 4 ঘণ্টা রাখলে আবার সামান্য ঘন বা সহজে প্রবাহিত সলিউশনে ফিরে আসে। যেকোনো ইনজেকশনের ওষুধ দেওয়ার আগে সলিউশন ও পাত্র যতটা দেখা যায়, চোখে দেখে নিতে হবে কোনো কণা বা রং বদলে যাওয়া আছে কি না। Epirubicin Sandoz নাড়াচাড়া ও প্রস্তুত করার সময় ক্যান্সারের ওষুধ সামলানো ও ফেলে দেওয়ার সঠিক নিয়ম মেনে চলতে হবে। Epirubicin Sandoz Injection শুধু সাইটোটক্সিক থেরাপিতে অভিজ্ঞ যোগ্য ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে দিতে হবে। চিকিৎসা শুরুর আগে আগের কোনো সাইটোটক্সিক চিকিৎসার তীব্র বিষক্রিয়া থেকে রোগীকে সেরে উঠতে হবে, যেমন মুখের ভেতরে ঘা (stomatitis), neutropenia, thrombocytopenia এবং সারা শরীরের ইনফেকশন। Epirubicin Sandoz-এর প্রথম কোর্স শুরুর আগে রক্তের কাউন্ট, সিরামে total bilirubin, AST ও creatinine-এর মাত্রা এবং left ventricular ejection fraction (LVEF) দিয়ে মাপা হৃদযন্ত্রের কাজের ক্ষমতা যত্ন করে পরীক্ষা করে নিতে হবে। চিকিৎসার সময় myelosuppression-এর কারণে কোনো জটিলতা দেখা দিচ্ছে কি না, রোগীকে ঘনিষ্ঠভাবে নজরে রাখতে হবে। গুরুতর neutropenia ও মারাত্মক ইনফেকশনের চিকিৎসায় সহায়ক সেবার প্রয়োজন হতে পারে। হৃদযন্ত্রের ক্ষতি (cardiotoxicity) হচ্ছে কি না, সেদিকেও নজর রাখা জরুরি, বিশেষ করে Epirubicin Sandoz-এর মোট মাত্রা যত বাড়ে।
নিষেধাজ্ঞা
Epirubicin ব্যবহার করা যাবে না যাদের Epirubicin, অন্য anthracycline বা anthracenedione শ্রেণির ওষুধ, অথবা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানে আগে থেকে জানা অতি-সংবেদনশীলতা (হাইপারসেন্সিটিভিটি) আছে।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে
Pregnancy Category D। গর্ভবতী নারীদের উপর ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পর্যাপ্ত নেই। তাই গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ শুধু তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন ডাক্তার মনে করেন মায়ের জন্য উপকারের সম্ভাবনা অনাগত শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি। এই ওষুধ মানুষের বুকের দুধে যায় কিনা, তা জানা নেই। স্তন্যপায়ী শিশু Epirubicin-এর গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্মুখীন হতে পারে, তাই মা ও তাঁর ডাক্তার একসাথে সিদ্ধান্ত নেবেন, স্তন্যদান বন্ধ করবেন নাকি ওষুধ বন্ধ করবেন। এ ক্ষেত্রে মায়ের জন্য চিকিৎসা কতটা গুরুত্বপূর্ণ, তা বিবেচনায় রাখতে হবে।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
Epirubicin Hydrochloride doses within a treatment cycle are adjusted for hematologic and non-hematologic toxicities. The triggers are nadir platelet counts <50,000/mm³, absolute neutrophil counts (ANC) <250/mm³, neutropenic fever, or Grades 3/4 nonhematologic toxicity. In the following cycles, the Day 1 dose should be reduced to 75% of the Day 1 dose given in the current cycle. Day 1 chemotherapy should also be delayed in later courses until platelet counts are ≥100,000/mm³, ANC is ≥ 1500/mm³, and nonhematologic toxicities have recovered to ≤ Grade 1.
Bone Marrow Dysfunction
A lower starting dose (75 to 90 mg/m²) should be considered for heavily pretreated patients, for patients with pre-existing bone marrow depression, or when neoplastic bone marrow infiltration is present. Some patients receive Epirubicin Hydrochloride as a divided dose (day 1 and day 8). For them, the day 8 dose should be 75% of the day 1 dose if platelet counts are 75,000 to 100,000/mm³ and ANC is 1000 to 1499/mm³. The day 8 dose should be omitted if day 8 platelet counts are <75,000/mm³, ANC is <1000/mm³, or Grades 3/4 nonhematologic toxicity has occurred.
Hepatic Impairment
No recommendations are available for patients with hepatic impairment, because patients with hepatic abnormalities were not included in the adjuvant trials. For patients with elevated serum AST or serum total bilirubin, these dose reductions are recommended. With bilirubin 1.2 to 3 mg/dL or AST 2 to 4 times the upper limit of normal, give ½ of the recommended starting dose. With bilirubin >3 mg/dL or AST >4 times the upper limit of normal, give 1/4 of the recommended starting dose.
Renal Impairment
The available data are limited, so no specific dose recommendation can be made for patients with renal impairment. Lower doses should still be considered in patients with severe renal impairment (serum creatinine > 5 mg/dL).
Pediatric Use
The safety and effectiveness of Epirubicin Hydrochloride have not been established in pediatric patients. They may be at greater risk of anthracycline-induced acute manifestations of cardiotoxicity and of chronic CHF. The pharmacokinetics of Epirubicin Hydrochloride in pediatric patients have not been evaluated.
Geriatric Use
Trials in elderly female patients did not use a lower starting dose of Epirubicin Hydrochloride. Even so, particular care should be taken in monitoring toxicity when it is given to female patients ≥70 years of age.
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
কারও শরীরে epirubicin hydrochloride এর মাত্রা অতিরিক্ত চলে গেলে সহায়ক চিকিৎসা (সাপোর্টিভ ট্রিটমেন্ট) দেওয়া হয়। এর মধ্যে থাকতে পারে অ্যান্টিবায়োটিক, রক্ত ও প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন, কলোনি-স্টিমুলেটিং ফ্যাক্টর এবং প্রয়োজন হলে ইনটেনসিভ কেয়ার। ওষুধের বিষক্রিয়া সেরে না ওঠা পর্যন্ত এই চিকিৎসা চলতে থাকে।
অ্যানথ্রাসাইক্লিন চিকিৎসার কয়েক মাস পরেও দেরিতে CHF (হার্ট ফেইলিউর) দেখা দিতে পারে। তাই CHF এর লক্ষণ আছে কি না, রোগীর দিকে দীর্ঘ সময় ধরে সতর্কভাবে নজর রাখতে হয়। লক্ষণ দেখা দিলে উপযুক্ত সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Epirubicin Hydrochloride ফ্রিজে 2-8°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। এটি যেন জমে না যায়, সেদিকে খেয়াল রাখুন। আলো থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Epirubin IV Injection 50 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Epirubin IV Injection 50 mg ইনজেকশন কী?
Epirubin IV Injection 50 mg ইনজেকশন একটি ওষুধ, যাতে Epirubicin Hydrochloride আছে। এটি তৈরি করে Healthcare Pharmaceuticals Ltd। এটি সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি শ্রেণির ওষুধ।
Epirubin IV Injection কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Epirubin IV Injection যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ক্যানসার।
Epirubin IV Injection-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো মাইলোসাপ্রেশন, কার্ডিওটক্সিসিটি, চুল পড়া, খুব বেশি জ্বর, দুর্বলতা ও ক্লান্তিবোধ, মাসিক বন্ধ হয়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পাতলা পায়খানা, জ্বর, র্যাশ, খাওয়ায় অরুচি, এবং 1 থেকে 2 দিন প্রস্রাব হালকা লালচে হওয়া। প্রস্রাবের এই লালচে রং ক্ষতিকর নয়।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Epirubin IV Injection খাওয়া যায়?
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে Pregnancy Category D। গর্ভবতী নারীদের উপর ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পর্যাপ্ত নেই। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Epirubin IV Injection খেয়ে ফেললে কী হয়?
কারও শরীরে epirubicin hydrochloride এর মাত্রা অতিরিক্ত চলে গেলে সহায়ক চিকিৎসা (সাপোর্টিভ ট্রিটমেন্ট) দেওয়া হয়। এর মধ্যে থাকতে পারে অ্যান্টিবায়োটিক, রক্ত ও প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন, কলোনি-স্টিমুলেটিং ফ্যাক্টর এবং প্রয়োজন হলে ইনটেনসিভ কেয়ার। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Epirubin IV Injection কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Epirubicin Hydrochloride ফ্রিজে 2-8°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। এটি যেন জমে না যায়, সেদিকে খেয়াল রাখুন।
Epirubin IV Injection-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Epirubicin Hydrochloride-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Paclitaxel, Cimetidine, Docetaxel। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Epirubin IV Injection কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Epirubin IV Injection একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।