Spina bifida
Spina bifida
Overview
Spina bifida is when a baby’s spinal column and spinal cord doesn’t form properly in the womb. This causes a gap or split in the spine. This causes damage to the central nervous system.
Spina bifida is a type of neural tube defect. The neural tube is the name for the cells that become the spinal cord when a baby is growing in the womb. These cells start out flat, then roll up and close into a tube as a baby develops. If this tube does not close completely, the backbone that protects the spinal cord does not form as it should. This often results in damage to the spinal cord and nerves. This can happen anywhere along the spine.
Types of spina bidifa
There are 2 types of spina bifida.
Open spinal defect (myelomeningocele)
Open spinal defect is the most severe type of spina bifida. It means that the baby’s spinal cord and protective membranes are outside the spinal canal, in the open. Often, there’s also spinal fluid leakage around the defect.
This must be closed very soon after birth.
Closed spinal defect (spina bifida occulta)
Closed spinal defect is less severe. It usually causes mild or no neurological symptoms. The baby may need surgical intervention later in life.
সাধারণ উপসর্গ
⚠️ এই উপসর্গের তালিকা শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে। এই উপসর্গগুলি থাকার অর্থ এই নয় যে আপনার এই অবস্থা রয়েছে। সঠিক নির্ণয়ের জন্য একজন ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধ
⚠️ এই ওষুধগুলি সাধারণত এই অবস্থার নিশ্চিত নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি সুপারিশ বা প্রেসক্রিপশন নয়। চিকিৎসা অবশ্যই আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে।
No medicines have been linked to this condition yet.
Causes
স্পাইনা বিফিডা ঠিক কী কারণে হয়, চিকিৎসকেরা তা নিশ্চিতভাবে জানেন না। তবে কিছু বিষয় আছে, যেগুলো থাকলে শিশুর এই সমস্যা হওয়ার আশঙ্কা বাড়ে।
ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি
গর্ভবতী নারী যদি যথেষ্ট ফলিক অ্যাসিড না পান, তাহলে তাঁর শিশুর স্পাইনা বিফিডা হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
ফলিক অ্যাসিড (একে ভিটামিন B9-ও বলা হয়) মটরশুঁটি, ব্রকলি ও পালং শাকের মতো খাবারে থাকে। কিছু খাবারে, যেমন নির্দিষ্ট কয়েকটি ব্রেকফাস্ট সিরিয়ালে, আলাদাভাবে এটি মেশানোও হয়।
ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেট খেলে গর্ভের শিশুর স্পাইনা বিফিডার ঝুঁকি কমে। এই ট্যাবলেট ফার্মেসি ও বড় দোকানে কিনতে পাওয়া যায়। চিকিৎসকও আপনাকে এটি লিখে দিতে পারেন।
গর্ভাবস্থায় কেন ফলিক অ্যাসিড দরকার, সে সম্পর্কে আরও পড়ুন
পরিবারে আগে কারও হয়ে থাকলে
পরিবারে কারও স্পাইনা বিফিডা থাকলে আপনার এই সমস্যাযুক্ত শিশুর জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি হতে পারে।
আপনার যদি আগে একটি শিশুর স্পাইনা বিফিডা হয়ে থাকে, তাহলে পরের সন্তানেরও একই সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা তুলনায় বেশি থাকে।
পরিবারে স্পাইনা বিফিডার ইতিহাস থাকলে চিকিৎসক সম্ভবত আপনাকে ফলিক অ্যাসিডের বেশি মাত্রা খেতে বলবেন। আদর্শভাবে এটি খাওয়া উচিত:
- গর্ভধারণের আগে থেকে
- গর্ভাবস্থার প্রথম কমপক্ষে 12 সপ্তাহ পর্যন্ত
Diagnosis
স্পাইনা বিফিডা প্রায়ই গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি সময়ে, সাধারণত 18 থেকে 21 সপ্তাহের মধ্যে করা নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানেই ধরা পড়ে।
তবে জন্মের আগে সব সময় এটি ধরা পড়ে না। কিছু ক্ষেত্রে শিশুর জন্মের পরেই প্রথম স্পাইনা বিফিডা শনাক্ত হয়।
Treatment
Some medicines are linked to a higher chance of having a baby with spina bifida. These include valproate and carbamazepine, which are used to treat epilepsy.
Read more about the risks of taking valproate medicines when pregnant
If you are worried that your medicine may raise the risk of spina bifida, you should speak to your doctor:
- before becoming pregnant
- as soon as possible if your pregnancy was not planned
Stopping medications
Do not stop taking any medicine that has been prescribed for you without first checking with your doctor or healthcare professional. Stopping suddenly could make you very ill.
Treating spina bifida
The treatment for spina bifida depends on which type you or your child has.
Treating a closed spinal defect
If your child is diagnosed with a closed spinal defect, a neurosurgeon will talk with you about how best to manage it. Your child may not need surgery at all.
Treating an open spinal defect
If an open spinal defect is found before birth, you may be offered prenatal surgery. This means a surgeon operates on your baby while you are still pregnant. The surgery closes or covers the spina bifida lesion. The benefits and risks of this surgery will be explained to you during prenatal counselling.
Read more about prenatal surgery for spina bifida
If your child is not diagnosed until after birth, or prenatal surgery has not taken place, they will be referred to a specialist team.
Your child will see a paediatric neurosurgeon soon after birth. The surgeon will examine the defect and talk with you about the surgery.
If surgery is needed, it will usually be done in a specialist unit within 48 to 72 hours.
During the operation, the surgeon puts the spinal cord and any exposed tissues or nerves back into their proper place. They then close the gap in the spine and seal the opening with muscle and skin. If the defect is large, plastic surgeons may sometimes be involved too.
Surgery closes the gap, but it cannot bring back any function your child has already lost.
If your child has already developed hydrocephalus, the surgeon may:
- place a shunt during the same operation as the spina bifida surgery
- suggest watching and waiting to see how things develop
Read more about hydrocephalus
Physiotherapy
Targeted physiotherapy can help improve and maintain posture, coordination, strength and balance.
The physiotherapist may teach you exercises to do at home. These aim to strengthen and stretch the muscles.
If needed, the physiotherapist will also suggest walking aids to help with getting around.
Occupational therapy
Occupational therapists help people manage everyday tasks. They do this by finding new ways for you or your child to complete them. They can also help break activities down into smaller movements, which builds confidence.
Occupational therapists also know a great deal about the medical aids and technologies available. They can suggest the ones that would help you or your child most.
More about occupational therapy
Mobility aids
You may need a wheelchair if you cannot use your legs at all.
Other mobility aids that can help you or your child include leg braces and splints.
Treating bone and joint problems
If you or your child has problems with bone development, such as a club foot, you will be seen by an orthopaedic team. They will advise on how these problems should be managed, and they may recommend surgery.
Treating bladder problems
Some people with spina bifida have trouble controlling their bladder.
Treatment for bladder problems may include:
- medicines that help relax the bladder, so there is less urge to pass urine too often
- antibiotics to help prevent urinary and kidney infections
- urinary catheterisation to help prevent infection
- bladder surgery, either to make the bladder bigger so it can hold more urine, or to make an opening in the belly for a catheter
If you or your child has bladder problems that need surgery, you will be seen by general surgeons.
Read more about urinary incontinence
Treating bowel problems
Bowel problems, such as constipation, can be troublesome for people with spina bifida.
Treatment for bowel problems may include:
- laxatives, which are medicines that help empty the bowels
- suppositories and enemas, which are medicines placed into the bottom to relieve constipation
- anal irrigation, which uses special equipment to pump water through a tube in the bottom to empty the bowel
- antegrade continence enema (ACE), a surgery that links the bowel to a small opening (stoma) on the surface of the tummy
- colostomy, a surgery that brings one end of the large bowel out through an opening in the tummy so waste can be collected in a pouch
If you or your child has bowel problems that need surgery, you will be seen by general surgeons.
Follow-ups
After surgery, you or your child will probably have many follow-up appointments. Some of these may be with the surgeon who did the operation. You may also have appointments at special spina bifida clinics. There you will meet different specialists, including:
- neurologists
- neurosurgeons
- general surgeons
- orthopaedic surgeons
- physiotherapists
- specialist nurses
- urologists
- psychologists
- occupational therapists
- orthotists
Complications
স্পাইনা বিফিডা আছে এমন অনেক মানুষ পূর্ণ ও সক্রিয় জীবনযাপন করেন, যদিও রোগটি সামলাতে তাঁদের কিছু সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে। কতটা সহায়তা লাগবে, তা নির্ভর করে স্পাইনা বিফিডা আপনাকে বা আপনার সন্তানকে কীভাবে প্রভাবিত করছে তার ওপর, কারণ এক ব্যক্তির সঙ্গে আরেকজনের মধ্যে এ ক্ষেত্রে অনেক পার্থক্য দেখা যায়।