Post-polio syndrome

পোস্ট-পোলিও সিনড্রোম হয় পোলিও ভাইরাসের কারণেই। এটি শুধু তাদেরই হয়, যাঁরা আগে কখনো পোলিওতে আক্রান্ত হয়েছিলেন। মূল সংক্রমণের 15 থেকে 40 বছর পর পর্যন্ত সময় লেগে যেতে পারে এর লক্ষণ দেখা দিতে। এটি প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি না, এখনো তা জানা যায়নি।

পোলিওতে আক্রান্ত হওয়া কারও কারও কেন পরে পোস্ট-পোলিও সিনড্রোম হয়, আবার অন্যদের কেন হয় না, চিকিৎসকেরা তা পুরোপুরি বুঝতে পারেননি।

একটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হলো, ব্রেনস্টেম বা সুষুম্নাকাণ্ডের যে স্নায়ুকোষগুলো (মোটর নিউরোন) মূল পোলিও সংক্রমণে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল, সেগুলো ধীরে ধীরে ক্ষয় হয়ে যায় বা ভেঙে পড়ে। ধারণা করা হয়, এই ধীর প্রক্রিয়ার কারণেই পোস্ট-পোলিও সিনড্রোমের লক্ষণ দেখা দিতে এত বছর লেগে যায়।

পোলিও থেকে সেরে ওঠার সময় যে মোটর নিউরোন কোষগুলো টিকে যায়, সেগুলো পেশির তন্তুর সঙ্গে আবার যুক্ত হতে নতুন স্নায়ুপ্রান্ত গজিয়ে তোলে। প্রাথমিক অসুখের পর পেশির শক্তি ফিরে আসতে এটি খানিকটা সাহায্য করে।

তবে সময়ের সঙ্গে সঙ্গে এই নতুন স্নায়ুপ্রান্তগুলো মোটর নিউরোন কোষের ওপর বাড়তি চাপ ফেলে। এর ফলে কোষগুলো ধীরে ধীরে ভেঙে পড়ে এবং পেশির শক্তি কমে যায়।

শৈশবে বা কৈশোরে (বয়ঃসন্ধির সময়ে) যাঁদের পোলিও গুরুতর হয়েছিল, তাঁদের পরে পোস্ট-পোলিও সিনড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে। প্রাপ্তবয়সের শুরুর দিকে যাঁদের সংক্রমণ আরও গুরুতর ছিল, তাঁদের ক্ষেত্রেও একই কথা খাটে।

পোস্ট-পোলিও সিনড্রোম ছোঁয়াচে নয়, তাই এটি অন্য কারও মধ্যে ছড়ায় না।

পোলিও-পরবর্তী সিনড্রোম শনাক্ত করা বেশ কঠিন হতে পারে। এটি নিশ্চিত করার মতো একক কোনো পরীক্ষা নেই, আর সহজেই অন্য রোগ বলে ভুল হতে পারে।

নিচের ক্ষেত্রগুলোতে আপনার চিকিৎসকের পোলিও-পরবর্তী সিনড্রোমের সন্দেহ হতে পারে:

• আপনার অতীতে পোলিও হয়েছিল, তারপর অনেক বছর, সাধারণত প্রায় 15 বছর, উপসর্গগুলো স্থির ছিল, বদলায়নি
• বর্তমান উপসর্গগুলো ধীরে ধীরে শুরু হয়েছে, হঠাৎ নয়

এই ধীরে ধীরে বাড়তে থাকা ধরনটাই পোলিও-পরবর্তী সিনড্রোমের বৈশিষ্ট্য। উপসর্গ হঠাৎ দেখা দিলে অন্য কোনো কারণের সম্ভাবনা বেশি। আরও একটি বিষয় জেনে রাখা ভালো: অন্য কোনো অসুখ বা গুরুতর আঘাতের কারণে অনেক দিন বিছানায় বিশ্রামে থাকলে পোলিও-পরবর্তী সিনড্রোমের উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

একই ধরনের সমস্যা করে এমন অন্য রোগ বাদ দিতে চিকিৎসক কিছু পরীক্ষা করাতে বলতে পারেন। রক্ত পরীক্ষা ও মেরুদণ্ডের স্ক্যানের পাশাপাশি আরও কিছু পরীক্ষা করা হতে পারে, যেমন:

• ইলেকট্রোমায়োগ্রাফি (EMG): এতে আপনার স্নায়ু ও পেশির বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ মাপা হয়। আগের পোলিও সংক্রমণে হওয়া ক্ষতিও এতে ধরা পড়তে পারে
• স্লিপ স্টাডি (ঘুমের সময়ের পরীক্ষা): ঘুমের মধ্যে শ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়ার (স্লিপ অ্যাপনিয়া) লক্ষণ থাকলে, বা অস্বাভাবিক ক্লান্তি লাগলে
• হৃৎপিণ্ড কেমন কাজ করছে তা দেখার পরীক্ষা, হৃদস্পন্দনের হারসহ
• মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড ও পেশির MRI বা CT স্ক্যান
• ফুসফুসের কার্যক্ষমতার পরীক্ষা, যেমন স্পাইরোমেট্রি, যাতে আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস মাপা হয়
• গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাজিয়া) কেন হচ্ছে তা খুঁজে দেখার পরীক্ষা

পোলিও-পরবর্তী সিনড্রোম পুরোপুরি সারে না, তবে চিকিৎসায় উপসর্গ সামলানো যায় এবং জীবনের মান যতটা সম্ভব ভালো রাখা যায়।

সাধারণত একাধিক স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীর একটি দল একসঙ্গে আপনার দেখভাল করে। এই দলে থাকতে পারেন:

• স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞ (নিউরোলজিস্ট)
• শ্বাসতন্ত্রের বিশেষজ্ঞ
• ফিজিওথেরাপিস্ট
• অর্থোটিস্ট (ব্রেস বা সহায়ক উপকরণ তৈরি ও লাগানোর বিশেষজ্ঞ)
• মনোবিজ্ঞানী (সাইকোলজিস্ট)
• ব্যথা ব্যবস্থাপনা বিশেষজ্ঞ
• অকুপেশনাল থেরাপিস্ট

তাঁরা সবাই মিলে আপনার জন্য উপযোগী একটি পরিচর্যা পরিকল্পনা ঠিক করবেন। নিচের পদ্ধতিগুলোর একাধিক একসঙ্গে এতে থাকতে পারে।

হালকা ব্যায়াম পোলিও-পরবর্তী সিনড্রোমের কারণে পেশির দুর্বলতা বাড়ার গতি কমাতে সাহায্য করতে পারে। তবে সক্রিয় থাকা সবসময় সহজ নয়, কারণ ব্যায়াম বা পরিশ্রমের পর উপসর্গ বেড়ে যেতে পারে। আপনি যে ব্যায়ামই করুন, তাতে যেন ব্যথা না হয়, কারণ মাত্রা ছাড়ালে আরও ক্ষতি হতে পারে। নিজের গতি ঠিক রেখে চলুন, যাতে ক্লান্তিতে ভেঙে না পড়েন।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল কিছু পেসিং কৌশলের পরামর্শ দিতে পারে, যেমন:

• কাজগুলোর মধ্যে কোনটা আগে জরুরি, তা ঠিক করে নেওয়া
• ব্যথা বা ক্লান্তি এড়াতে কাজ করার অন্য উপায় খুঁজে বের করা
• বিশেষ ক্লান্তিকর কাজে অন্যের সাহায্য নেওয়া
• সারাদিনে নিয়মিত বিরতি নেওয়া ও বিশ্রাম করা
• হালকা ব্যায়াম করা এবং ধীরে ধীরে তা বাড়ানো, তবে হাঁপিয়ে ওঠার আগেই থেমে যাওয়া

পেসিং আপনাকে অতিরিক্ত ক্লান্ত হয়ে পড়া থেকে বাঁচায়। সারাদিনে কাজগুলো ছড়িয়ে দিলে এবং মাঝে মাঝে বিশ্রাম নিয়ে শরীরকে সেরে উঠতে দিলে পেশি ও শক্তি আরও কার্যকরভাবে কাজে লাগে, ফলে সেগুলো বেশি দিন টিকে থাকে।

পেসিংয়ের পাশাপাশি ব্যথা কমানোর ওষুধ ব্যবহার করা হতে পারে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল প্রথমে ফার্মেসি থেকে কেনা যায় এমন ব্যথানাশক, যেমন অ্যাসপিরিন (aspirin), প্যারাসিটামল (paracetamol) বা আইবুপ্রোফেন (ibuprofen) নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারে। আপনার প্রয়োজন অনুযায়ী আরও শক্তিশালী প্রদাহরোধী ওষুধ বা আফিমজাতীয় (ওপিয়েট) ওষুধও বিবেচনা করা হতে পারে।

আপনি যদি ফার্মেসি থেকে কেনা ওষুধ খান, তাহলে ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। এসব ওষুধ দীর্ঘদিন ধরে খাওয়া উচিত নয়। দীর্ঘদিন খেলে পাকস্থলীতে আলসারের মতো জটিলতা হতে পারে।

ফার্মেসির ওষুধে যথেষ্ট না হলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল বা ডাক্তার ব্যথার জন্য গ্যাবাপেন্টিন (gabapentin) বা প্রিগাবালিন (pregabalin) জাতীয় ওষুধ দিতে পারেন।

ব্যথার ওষুধ খাওয়ার সময় অতিরিক্ত কাজের কারণে পেশি ও গিঁটের ওপর যে চাপ পড়ছে, তা আপনি টের নাও পেতে পারেন। তাই ক্লান্ত বা ব্যথা অনুভব না করলেও পেসিংয়ের নিয়ম মেনে চলা জরুরি।

চলাফেরার সহায়ক উপকরণও আপনার কাজে লাগতে পারে, যেমন:

• ব্রেস, যা দুর্বল পেশি ও গিঁটকে সহায়তা দেয়, পড়ে যাওয়া ঠেকায় এবং শরীরের ভঙ্গি ঠিক রাখতে সাহায্য করে
• হাঁটার লাঠি, যা ভারসাম্য রাখতে ও পড়ে যাওয়া ঠেকাতে সাহায্য করে
• বৈদ্যুতিক স্কুটার
• হুইলচেয়ার

আপনার প্রয়োজন বুঝে কোন উপকরণ আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে, তা স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার সঙ্গে আলোচনা করবে।

শ্বাস নিতে কষ্ট হলে চিকিৎসা বা জীবনযাপনে কিছু পরিবর্তন সাহায্য করতে পারে। প্রথমে আপনার শ্বাসপ্রশ্বাস পরীক্ষা করে কারণ খুঁজে বের করা হবে। কারণটি হতে পারে পাঁজরের হাড় শক্ত হয়ে যাওয়া, স্কোলিওসিস (মেরুদণ্ডের বাঁক) অথবা শ্বাসের পেশির দুর্বলতা। কারণ চিহ্নিত হলে সঠিক চিকিৎসা ঠিক করা সহজ হয়।

স্লিপ অ্যাপনিয়া থাকলে ঘুমানোর সময় মুখোশের মাধ্যমে চাপযুক্ত বাতাস পাঠায় এমন একটি যন্ত্র আপনাকে দেওয়া হতে পারে। এটি শ্বাসনালি খোলা রাখতে সাহায্য করে। এ ছাড়া একজন শ্বাসতন্ত্রের ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে নিরাপদে শ্বাসের পেশি শক্তিশালী করার ব্যায়াম শিখিয়ে দিতে পারেন।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল নিউমোকক্কাল ভ্যাকসিন (pneumococcal vaccine), COVID-19 টিকা এবং প্রতি বছর ফ্লু টিকা নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারে। এতে বুকের সংক্রমণের ঝুঁকি কমে, যা থেকে আরও জটিলতা তৈরি হতে পারে। আপনি ধূমপান করলে তা ছেড়ে দিলেও শ্বাসপ্রশ্বাসের উন্নতি হয়।

পেশির রোগে আক্রান্ত মানুষের মূত্রথলির সমস্যা প্রায়ই দেখা যায়। আপনার অজান্তে প্রস্রাব বেরিয়ে যেতে পারে, একে বলে মূত্রত্যাগে অসংযম (ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স)। এর কারণ প্রায়ই পেলভিক ফ্লোরের (তলপেটের নিচের অংশের) পেশির দুর্বলতা এবং পেটের মাঝের অংশের পেশির দুর্বলতা একসঙ্গে থাকা।

মূত্রত্যাগে অসংযমের সম্ভাবনা বেশি হয় যদি আপনি:

• সহজে চলাফেরা করতে না পারেন
• দীর্ঘ সময় বসে কাটান

পেলভিক ফ্লোরের ব্যায়াম এতে সাহায্য করতে পারে। হঠাৎ জোরালো প্রস্রাবের বেগ কখনো কখনো ওষুধেও কমে।

পায়খানা-সংক্রান্ত সমস্যাও হতে পারে, যেমন:

• দীর্ঘদিনের কোষ্ঠকাঠিন্য
• আগে থেকে টের না পেয়ে হঠাৎ পাতলা পায়খানা
• মলত্যাগে অসংযম

ঘন ঘন টয়লেটে যেতে না হয় সেজন্য প্রয়োজনের চেয়ে কম পানি খেলে শরীরে পানিশূন্যতা হতে পারে। এতে কোষ্ঠকাঠিন্য ও পায়খানার অন্যান্য সমস্যা আরও বেড়ে যায়। সপ্তাহজুড়ে নিয়মিত ল্যাকটুলোজ (lactulose) জাতীয় মৃদু রেচক ওষুধ খেলে উপকার হতে পারে। পায়খানার কিছু উপসর্গ কমাতে অন্য ওষুধও আছে।

অতিরিক্ত ওজন আগে থেকেই দুর্বল পেশির ওপর বাড়তি চাপ ফেলে, ফলে আপনার শক্তি ও সার্বিক স্বাস্থ্যে প্রভাব পড়তে পারে। আপনার ওজন বেশি হলে তা কমালে উপসর্গ কমতে পারে এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যও ভালো হয়। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার উপযোগী ব্যায়ামের পরামর্শ দিতে পারে।

স্বাস্থ্যকর ও সুষম খাবার খেলে ওজন নিয়ন্ত্রণে থাকে এবং সার্বিক স্বাস্থ্যের উন্নতি হয়। ধীরে ধীরে শক্তি ছাড়ে এমন খাবার নিয়ে গড়া খাদ্যতালিকা মেনে চললেও উপসর্গ কিছুটা কমতে পারে। স্বাস্থ্যকর ও সুষম খাবারের তালিকা তৈরির জন্য Eatwell Guide একটি কাজের নির্দেশিকা।

পোলিও-পরবর্তী সিনড্রোমের উপসর্গ অনেক সময় খুব কষ্টের হয়ে ওঠে। ছোটবেলা থেকে পোলিও নিয়ে বেঁচে থাকার পর এই সমস্যা দেখা দিলে উদ্বেগ, একাকিত্ব ও মানসিক চাপ তৈরি হতে পারে, যা থেকে বিষণ্নতাও আসতে পারে।

আপনার মন খারাপ থাকলে, অথবা আগে যেসব কাজে আনন্দ পেতেন তাতে আর আনন্দ না পেলে, ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন।