Motor neurone disease (MND)
Motor neurone disease (MND)
Motor neurone disease (MND) is a rare condition that slowly damages parts of the nervous system over time. This leads to muscle weakness, often with visible wasting.
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is the most common form of MND.
MND happens when specialist nerve cells in the brain and spinal cord, called motor neurones, stop working properly and die earlier than they should. This process is known as neurodegeneration.
Motor neurones control muscle activity like:
- gripping
- walking
- speaking
- swallowing
- breathing
As MND progresses, it can become harder to manage some or all of these activities.
সাধারণ উপসর্গ
⚠️ এই উপসর্গের তালিকা শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে। এই উপসর্গগুলি থাকার অর্থ এই নয় যে আপনার এই অবস্থা রয়েছে। সঠিক নির্ণয়ের জন্য একজন ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধ
⚠️ এই ওষুধগুলি সাধারণত এই অবস্থার নিশ্চিত নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি সুপারিশ বা প্রেসক্রিপশন নয়। চিকিৎসা অবশ্যই আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে।
No medicines have been linked to this condition yet.
Causes
মোটর নিউরন ডিজিজ বা MND তখন হয়, যখন মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডের ভেতরে থাকা মোটর নিউরন নামের বিশেষ কিছু স্নায়ুকোষ ধীরে ধীরে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। কেন এমনটা ঘটে, চিকিৎসকেরা আজও তা পুরোপুরি বুঝে উঠতে পারেননি।
জিনগত কারণ
MND-এর একটি জানা কারণ হলো মানুষের জিনে ত্রুটি। প্রায় 20% ক্ষেত্রেই রোগটির সঙ্গে জিনগত কারণের যোগ আছে। এর মধ্যে অর্ধেক ঘটে এমন মানুষের ক্ষেত্রে, যাঁদের পরিবারে আগে MND হওয়ার ইতিহাস আছে; বাকি অর্ধেক ঘটে এমন মানুষের ক্ষেত্রে, যাঁদের পরিবারে এ রোগের কোনো ইতিহাসই নেই।
পরিবারে ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়ার ইতিহাস থাকলেও উত্তরাধিকারসূত্রে MND পাওয়ার আশঙ্কা বাড়তে পারে।
ত্রুটিপূর্ণ জিনটি স্নায়ুকোষগুলো কতটা ভালোভাবে কাজ করতে ও টিকে থাকতে পারে, তার ওপর প্রভাব ফেলে।
আপনার যদি MND-এর জিনগত ধরনটি থাকে, তাহলে এ রোগের ঝুঁকি আপনার সন্তানের মধ্যে সঞ্চারিত হওয়ার একটা সম্ভাবনা থেকে যায়। তবে সন্তানের সত্যিই রোগটি হবে কি না, তা অনেক বিষয়ের ওপর নির্ভর করে, বয়স যার একটি।
যাঁদের শরীরে এই জিনগত পরিবর্তন আছে, তাঁদের সবার জীবদ্দশায় MND হবেই, এমন নয়। সাধারণভাবে বলা যায়, মানুষ যত বেশি দিন বাঁচেন, রোগটি দেখা দেওয়ার আশঙ্কা তত বাড়ে।
আপনার বাবা বা মায়ের কারও MND ছিল, কিন্তু পরিবারে আর কারও এ রোগের ইতিহাস নেই, এমন হলে আপনার নিজের ঝুঁকি সামান্যই বাড়ে, প্রায় 1.4% পর্যন্ত। তুলনা করার জন্য বলা যায়, সাধারণ মানুষের ক্ষেত্রে এ ঝুঁকি প্রায় 0.3%।
মোটর নিউরন ডিজিজের অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ
মোটর নিউরনগুলো ঠিক কী কারণে কাজ করার ক্ষমতা হারাতে শুরু করে, তা এখনো স্পষ্ট নয়। বেশির ভাগ বিশেষজ্ঞ মনে করেন, একাধিক বিষয় একসঙ্গে মিলে এর কারণ হয়, যেগুলো হয় মোটর নিউরনগুলোর ওপর, না হয় সেগুলোকে সহায়তা করা কোষগুলোর ওপর প্রভাব ফেলে। গবেষকেরা এমন কয়েকটি সম্ভাব্য প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করছেন।
অ্যাগ্রিগেট হলো প্রোটিনের অস্বাভাবিক দলা, যা মোটর নিউরনের ভেতরে জমতে থাকে। MND-এর প্রায় প্রতিটি ক্ষেত্রেই এগুলো দেখা যায় এবং এগুলো এই স্নায়ুকোষগুলোর স্বাভাবিক কাজে বাধা দিতে পারে। এগুলোর উপস্থিতি এ কথারও ইঙ্গিত হতে পারে যে কোষটি চাপের মধ্যে আছে।
এসব দলায় সবচেয়ে বেশি যে প্রোটিনটি পাওয়া যায়, তার নাম TDP-43. কোষের জিনগত নির্দেশনাগুলো RNA নামের একটি অণুর মাধ্যমে প্রক্রিয়াজাত করার কাজে এই প্রোটিনের ভূমিকা আছে। এই প্রোটিন তৈরির নির্দেশ বহনকারী জিনটিতে, যার নাম TARDBP, পরিবর্তন ঘটলে MND-এর কিছু জিনগত ক্ষেত্রে রোগটি দেখা দিতে পারে।
প্রতিটি কোষেরই এমন ব্যবস্থা আছে, যা পুষ্টি ও অন্যান্য রাসায়নিক ভেতরে বয়ে আনে আর বর্জ্য পদার্থ বাইরে বের করে দেয়। গবেষণায় দেখা যাচ্ছে, মোটর নিউরনের ভেতরে এই পরিবহনব্যবস্থা এলোমেলো হয়ে পড়ে। স্বাভাবিক কাজকর্ম ও বয়স বাড়ার সাধারণ ফল হিসেবেই কোষের ভেতরে সময়ের সঙ্গে সঙ্গে বিষাক্ত বর্জ্য জমতে পারে।
শরীর সাধারণত নিজের বর্জ্য নিষ্কাশনব্যবস্থার মাধ্যমেই এই বিষাক্ত বর্জ্য পরিষ্কার করে ফেলে, তবে বয়স বাড়া এবং বাইরের পরিবেশগত নানা বিষয় এই ব্যবস্থাকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
গ্লায়াল কোষগুলো মোটর নিউরনকে ঘিরে রাখে, সহায়তা দেয় এবং পুষ্টি জোগায়। গ্লায়াল কোষ ঠিকমতো কাজ করা বন্ধ করে দিলে মোটর নিউরনগুলো স্বাভাবিকভাবে কাজ করার জন্য দরকারি সহায়তা আর পুষ্টি আর পায় না। MND-এ গ্লায়াল কোষের ভূমিকা ঠিক কতটুকু, বিজ্ঞানীরা এখনো তা নিয়ে গবেষণা করছেন।
স্নায়ুকোষগুলো নিউরোট্রান্সমিটার নামের রাসায়নিক বার্তাবাহকের সাহায্যে একে অন্যের সঙ্গে যোগাযোগ করে। এর একটি হলো গ্লুটামেট, যা নিউরনকে উত্তেজিত করে। একটি মতবাদ অনুযায়ী, গ্লুটামেটের মাত্রাতিরিক্ত সক্রিয়তা সময়ের সঙ্গে সঙ্গে নিউরনগুলোর ক্ষতি করতে পারে।
MND-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ রিলুজোল গ্লুটামেটের কাজে বাধা দিয়ে স্নায়ুকোষের সক্রিয়তা কমিয়ে কাজ করে।
মাইটোকন্ড্রিয়া কোষের ব্যাটারির মতো কাজ করে, স্বাভাবিকভাবে কাজ চালিয়ে যাওয়ার জন্য দরকারি শক্তি জোগায়। MND আছে এমন মানুষের ক্ষেত্রে মোটর নিউরনের ভেতরের মাইটোকন্ড্রিয়াগুলো হয়তো যেভাবে কাজ করার কথা, সেভাবে কাজ করে না।
Diagnosis
MND-এর প্রাথমিক লক্ষণগুলো দেখা দিলে আপনার জিপি বা পারিবারিক চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।
আপনার লক্ষণের কথা শোনার পর এবং প্রাথমিক পরীক্ষা করে আপনার জিপি আপনাকে একজন নিউরোলজিস্টের কাছে পাঠাতে পারেন (নিউরোলজিস্ট হলেন সেই চিকিৎসক, যিনি মস্তিষ্ক ও স্নায়ুতন্ত্রের রোগ নিয়ে বিশেষভাবে কাজ করেন)।
শুরুর দিকে MND শনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। কারণ প্রথম দিকের অনেক লক্ষণই আরও পরিচিত অন্যান্য কিছু স্বাস্থ্য সমস্যার কারণেও হতে পারে, যেমন:
- স্নায়ু চাপা পড়া (trapped nerve): মেরুদণ্ডের হাড় ক্ষয়ে যাওয়ার কারণে কখনও কখনও মেরুদণ্ডের নিচে স্নায়ু চাপা পড়ে যেতে পারে
- পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি: এ ক্ষেত্রে অন্য কোনো রোগের কারণে স্নায়ুতন্ত্রের একটি অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যেমন টাইপ 2 ডায়াবেটিস
- খাদ্যনালি সরু হয়ে যাওয়া বা তাতে প্রদাহের কারণে খাবার গিলতে অসুবিধা
- স্বরযন্ত্রের সমস্যার কারণে কথা বলায় অসুবিধা
- স্ট্রোকের কারণে মস্তিষ্কের ক্ষতি, কিংবা কম বয়সীদের ক্ষেত্রে মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (MS) এর মতো অন্যান্য স্নায়বিক রোগ
## প্রাথমিক পরীক্ষা-নিরীক্ষা
সাধারণত একজন নিউরোলজিস্ট লক্ষণ ও শারীরিক পরীক্ষার ভিত্তিতেই MND শনাক্ত করেন।
MND নির্ণয়ের জন্য একক কোনো পরীক্ষা নেই। আপনার লক্ষণের পেছনে অন্য কোনো সম্ভাব্য কারণ আছে কি না, তা বাদ দেওয়ার জন্য নানা রকম পরীক্ষা করা হতে পারে। এসব পরীক্ষার মধ্যে থাকতে পারে:
- রক্ত পরীক্ষা: নানা কারণে এটি করা হতে পারে, যেমন অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ঠিকমতো কাজ করছে কি না তা দেখা, কিংবা পেশির ক্ষতির নির্দেশক (ক্রিয়েটিনিন কাইনেজ) খুঁজে দেখা
- ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) স্ক্যান: আপনার মস্তিষ্ক ও মেরুরজ্জুর বিস্তারিত ছবি পাওয়ার জন্য
- ইলেকট্রোমায়োগ্রাফি (EMG): এটি আপনার পেশির বৈদ্যুতিক কর্মকাণ্ড মেপে দেখে, যা থেকে বোঝা যায় আপনার মোটর নিউরোনগুলো কতটা ভালোভাবে কাজ করছে এবং পেশির সঙ্গে সংযোগ রাখছে
- নার্ভ কন্ডাকশন টেস্ট: এটি EMG এর মতোই, তবে এতে দেখা হয় আপনার স্নায়ু কত দ্রুত বৈদ্যুতিক সংকেত পরিবহন করতে পারে
- লাম্বার পাংচার: সংক্রমণজনিত কোনো প্রদাহ বা স্নায়ুর রোগ বাদ দেওয়ার জন্য মেরুরজ্জুর রসের নমুনা পরীক্ষা করা হতে পারে
- মাসল বায়োপসি: বিরল কিছু ক্ষেত্রে সমস্যাটি পেশিতেই কি না তা নিশ্চিত হতে পেশির ছোট একটি নমুনা নিয়ে পরীক্ষা করা হতে পারে
কারও কারও ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ে সহায়তার জন্য জিন পরীক্ষা কাজে লাগানো যায়। এ থেকে তাঁরা কেন এই রোগে আক্রান্ত হয়েছেন, তার একটি ব্যাখ্যাও মিলতে পারে। জিনগত পরীক্ষায় সাহায্য করতে পারেন এমন বিশেষজ্ঞদের সম্পর্কে আপনার জিপি আপনাকে আরও তথ্য দিতে পারবেন।
## রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা
রোগ নির্ণয়ে দেরি হওয়ার পেছনে অনেক কারণ থাকতে পারে। প্রথম দিকের লক্ষণগুলো হয়তো গুরুতর বলে মনেই হয় না। কিংবা লক্ষণগুলো যে স্নায়ুতন্ত্রের সঙ্গে সম্পর্কিত, তা বোঝা যায় না বলে শুরুতে নিউরোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া হয় না।
কখনও কখনও বাড়তি পরীক্ষার প্রয়োজন ছাড়াই MND নির্ণয় স্পষ্ট হয়ে যায়। আবার অভিজ্ঞ নিউরোলজিস্টের পক্ষেও রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে অনেক সময় লেগে যেতে পারে। নিশ্চিত হওয়ার জন্য তাঁদের হয়তো কিছুদিন পর্যবেক্ষণে রাখতে হয়, বিশেষ করে যেসব ক্ষেত্রে রোগটি ধীরে ধীরে বাড়ে। লক্ষণগুলো স্পষ্টভাবে খারাপের দিকে যাচ্ছে (প্রগ্রেসিভ), কেবল তখনই MND নির্ণয় করা সম্ভব।
## রোগ নির্ণয়ের খবর পাওয়া
আপনার MND হয়েছে শুনলে তা বিপর্যস্ত করে দিতে পারে, আর প্রথমে এই খবর মেনে নেওয়াও কঠিন হতে পারে।
রোগ নির্ণয়ের পর আপনাকে একজন MND কেয়ার বিশেষজ্ঞের যোগাযোগের তথ্য দেওয়া উচিত। এঁরা এমন স্বাস্থ্যকর্মী, যাঁদের MND-এ আক্রান্ত মানুষের সেবা দেওয়ার বিশেষ অভিজ্ঞতা আছে। রোগ নির্ণয়ের পর এবং অসুস্থ অবস্থায় থাকার পুরো সময়টায় তাঁরা আপনাকে (এবং আপনার পরিবারকে) বাড়তি সহায়তা দিতে পারবেন।
একজন কাউন্সেলর কিংবা প্রশিক্ষিত ক্লিনিক্যাল সাইকোলজিস্টের সঙ্গে কথা বললে বিষণ্নতা ও উদ্বেগের অনুভূতি সামলাতে সাহায্য হতে পারে।
নিজের জীবন শেষ করে দেওয়ার চিন্তা মাথায় আসা অস্বাভাবিক কিছু নয়, যদিও MND-এ আক্রান্ত খুব কম মানুষই সত্যিই সে পথে যান। এ ধরনের চিন্তার কথা আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত।
বিষণ্নতার ওষুধ (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট) কিংবা উদ্বেগ কমানোর ওষুধ খেলে উপকার হতে পারে। এ বিষয়ে আপনার সেবাদানকারী দল আপনাকে জানাতে পারবে।
Treatment
এমএনডি (MND) পুরোপুরি সারিয়ে তোলার কোনো চিকিৎসা এখনো নেই, তবে উপসর্গগুলো কমিয়ে আনতে সাহায্য করে এমন চিকিৎসা পাওয়া যায়।
আপনার সেবার জন্য স্বাস্থ্যসেবায় যুক্ত বিভিন্ন পেশাজীবীর একটি দল একসঙ্গে কাজ করবে। এই বহুবিষয়ক দলে সাধারণত যাঁরা থাকেন:
- একজন নিউরোলজিস্ট এবং একজন এমএনডি সেবা বিশেষজ্ঞ
- শ্বাসপ্রশ্বাস বিষয়ে একজন বিশেষজ্ঞ (রেসপিরেটরি স্পেশালিস্ট)
- চলাফেরার সহায়ক সরঞ্জাম নিয়ে পরামর্শ দেওয়ার জন্য ফিজিওথেরাপিস্ট
- বসবাসের পরিবেশে কী কী পরিবর্তন দরকার তা যাচাই করার জন্য অকুপেশনাল থেরাপিস্ট
- কথা বলা ও খাবার গেলার ক্ষেত্রে সাহায্য করার জন্য স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপিস্ট
- পুষ্টির দিকটি দেখার জন্য ডায়েটিশিয়ান
রোগ যত বাড়তে থাকে, তখন আপনার প্যালিয়েটিভ কেয়ারেরও প্রয়োজন হতে পারে।
রিলুজোল
যুক্তরাজ্যে অনুমোদিত ওষুধগুলোর মধ্যে রিলুজোলই একমাত্র ওষুধ, যেটি এমএনডি আক্রান্ত মানুষের বেঁচে থাকার সময় বাড়াতে পারে বলে প্রমাণ মিলেছে। ধারণা করা হয়, রিলুজোল স্নায়ুবাহী রাসায়নিক গ্লুটামেটের প্রতি মোটর নিউরোন কোষগুলোর সংবেদনশীলতা কমিয়ে দেয় এবং এভাবে ওই কোষগুলোর ক্ষতির গতি ধীর করে।
চিকিৎসাবিজ্ঞানের গবেষণায় দেখা গেছে, রিলুজোল গড়ে 2 থেকে 3 মাস আয়ু বাড়িয়েছে।
রিলুজোলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত মৃদু হয়। এর মধ্যে থাকতে পারে বমি বমি ভাব, ক্লান্তি এবং তুলনামূলকভাবে কম ক্ষেত্রে হৃৎস্পন্দন দ্রুত হয়ে যাওয়া।
খুব বিরল ক্ষেত্রে রিলুজোল থেকে যকৃতের ক্ষতি হওয়ার নজির আছে। আপনাকে যদি রিলুজোল দেওয়া হয়, তাহলে প্রথম কয়েক মাস রক্ত পরীক্ষা করিয়ে দেখে নিতে হবে যে আপনার যকৃত ঠিকমতো কাজ করছে কি না। আগে যদি আপনার যকৃতের উল্লেখযোগ্য কোনো রোগ হয়ে থাকে, তাহলে রিলুজোল আপনার জন্য উপযুক্ত না-ও হতে পারে।