Kidney stones

What causes kidney stones?

The waste products in the blood can occasionally form crystals that collect inside the kidneys. Over time, the crystals may build up to form a hard stone-like lump.

This is more likely to happen if you don’t drink enough fluids, if you’re taking some types of medication, or if you have a medical condition that raises the levels of certain substances in your urine.

Read more about the causes of kidney stones.

After a kidney stone has formed, your body will try to pass it out when you go to the toilet (in the urine). This means it will often travel through the urinary system (the kidneys, kidney tubes and bladder).

Causes of kidney stones

Kidney stones are usually formed following a build-up of certain chemicals in the body.

This build-up may be any of the following:

• calcium
• ammonia
• uric acid – a waste product produced when the body breaks down food to use as energy
• cysteine – an amino acid that helps to build protein

Certain medical conditions can lead to an unusually high level of these substances in your urine.

You’re also more likely to develop kidney stones if you don’t drink enough fluids.

Recurrent kidney stones

Some people are particularly likely to keep on developing kidney stones, including people who:

• eat a high-protein, low-fibre diet
• are inactive or bed-bound
• have a family history of kidney stones
• have had several kidney or urinary infections
• have had a kidney stone before, particularly if it was before you were 25
• have only one fully working kidney
• have had an intestinal bypass (surgery on your digestive system), or a condition affecting the small intestine, such as Crohn’s disease

Medication

There’s evidence to suggest that certain medications may increase your risk of developing recurrent kidney stones. These include:

• aspirin
• antacids
• diuretics (used to reduce fluid build-up)
• certain antibiotics
• certain antiretroviral medication (used to treat HIV)
• certain anti-epileptic medication

If you are in severe pain, your GP can give you pain relief by injection. A second dose can be given after half an hour if you’re still experiencing pain.

Medication can also be injected to treat the symptoms of nausea (feeling sick) and vomiting. This is called an anti-emetic (anti-sickness) medication.

You may also be given a prescription for painkillers, anti-emetics, or both, to take at home.

If you have a kidney stone, medication will usually be prescribed for pain relief or to prevent infections developing.

However, some medication may need to be reviewed by your GP if it’s thought to be causing your kidney stone.

The type of medication your GP prescribes will depend on the type of kidney stone you have.

For example, if you have:

• calcium stones – you may be prescribed a diuretic medication if they are caused by hypercalcuria (an inherited condition)
• struvite stones – you may be prescribed antibiotics to help prevent a urinary tract infection or kidney infection, which are the main causes of struvite stones
• uric acid stones – you may be prescribed allopurinol (a medication used to lower uric acid levels) and medication to help alkalise your urine
• cystine stones – you may be prescribed medication to lower levels of cystine in your urine

Don’t include personal information e.g. name, location or any personal health conditions.

Types of kidney stones

Kidney stones can develop for a number of reasons.

Calcium stones

Calcium stones are the most common type of kidney stone and form if there’s too much calcium in the urine, which can be due to:

• an inherited condition called hypercalcuria, which leads to large amounts of calcium in urine
• an overactive parathyroid gland (the parathyroid glands help to regulate the amount of calcium in your body)
• kidney disease
• a rare condition called sarcoidosis
• some cancers

Calcium stones are usually either large and smooth or spiky and rough.

Struvite stones

Struvite stones are often caused by infections, and they most commonly occur after a urinary tract infection that’s lasted a long time.

Struvite stones are more common in women than men.

Uric acid stones

Uric acid stones can form if there’s a large amount of acid in your urine. They may be caused by:

• eating a high-protein diet that includes lots of meat
• a condition such as gout that prevents the body breaking down certain chemicals
• an inherited condition that causes higher than normal levels of acid in the body
• chemotherapy

Cystine stones

Cystine stones are the rarest type of kidney stone. They’re caused by an inherited condition called cystinuria, which affects the amount of acid that is passed in your urine.

Diagnosing kidney stones

Your GP will usually be able to diagnose kidney stones from your symptoms and medical history.

It will be particularly easy if you’ve had kidney stones before.

You may be given tests, including:

• urine tests to check for infections and pieces of stones
• an examination of any stones that you pass in your urine
• blood tests to check that your kidneys are working properly, and to also check the levels of substances that could cause kidney stones, such as calcium

You can collect a kidney stone by urinating through some gauze or a stocking.

Having a kidney stone to analyse will make a diagnosis easier, and may help your GP determine which treatment method will be of most benefit to you.

If you have severe pain that isn’t controlled by painkillers, or if you have a high temperature as well as pain, you may be referred to a urologist (a specialist in treating urinary problems).

Imaging tests

If you’re referred to hospital for an imaging test, a number of different techniques may be used. Imaging tests can help confirm the diagnosis, or identify precisely where a kidney stone is.

These tests include:

• a computerised tomography (CT) scan – where a series of X-rays at slightly different angles are taken and a computer is used to put the images together
• X-ray – an imaging technique that uses high-energy radiation to highlight abnormalities in body tissue
• an ultrasound scan – uses high-frequency sound waves to create an image of the inside of your body
• an intravenous urogram (IVU) or intravenous pyelogram (IVP) – a dye that shows up on X-ray is injected into a vein in your arm; the X-ray image highlights any blockages as the kidneys filter the dye out of your blood and into your urine

CT scans are now often used because they’re thought to be more accurate. IVUs were previously the preferred imaging method. The imaging technique you have may depend on what’s available at your local hospital.

কিডনির বেশির ভাগ পাথরই এত ছোট হয় যে তা নিজে নিজেই প্রস্রাবের সঙ্গে বেরিয়ে যায়, আর ওষুধ খেয়ে বাড়িতে বসেই উপসর্গগুলো সামলানো অনেক সময় সম্ভব হয়।

বড় পাথর ভাঙার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড বা লেজার শক্তি লাগতে পারে। মাঝেমধ্যে খুব বড় পাথর সরাসরি বের করে আনতে কিহোল সার্জারির দরকার হয়।

কিডনির পাথরের চিকিৎসা নিয়ে আরও পড়ুন।

ধারণা করা হয়, যাঁদের একবার কিডনিতে পাথর হয়েছে, তাঁদের অর্ধেক পর্যন্ত মানুষের পরের 5 বছরের মধ্যে আবার পাথর হয়।

কিডনিতে পাথর যাতে না হয়, সে জন্য প্রতিদিন পর্যাপ্ত পানি পান করুন, যাতে শরীরে পানিশূন্যতা না হয়। প্রস্রাব পাতলা (স্বচ্ছ) রাখা খুবই জরুরি, তাহলে বর্জ্য পদার্থ জমে পাথর তৈরি হতে পারে না।

কিডনির পাথর প্রতিরোধ নিয়ে আরও পড়ুন।

ইউরেটার বন্ধ হয়ে যাওয়া ও কিডনির সংক্রমণ

কিডনির পাথর যদি ইউরেটার বন্ধ করে দেয়, তাহলে কিডনিতে সংক্রমণ হতে পারে। কারণ বাধার কারণে বর্জ্য পদার্থ সামনে এগোতে পারে না, ফলে সেখানে ব্যাকটেরিয়া জমতে পারে।

কিডনির সংক্রমণের উপসর্গ অনেকটা কিডনির পাথরের উপসর্গের মতোই, তবে এর সঙ্গে আরও থাকতে পারে:

• 38C (100.4F) বা তার বেশি জ্বর
• শীত শীত লাগা ও কাঁপুনি
• খুব দুর্বল বা ক্লান্ত লাগা
• পাতলা পায়খানা
• ঘোলা ও দুর্গন্ধযুক্ত প্রস্রাব

কিডনির সংক্রমণ নিয়ে আরও পড়ুন।

কিডনির পাথরের চিকিৎসা

কিডনির বেশির ভাগ পাথরই যথেষ্ট ছোট, ব্যাস 4mm এর কম, তাই সেগুলো প্রস্রাবের সঙ্গে বেরিয়ে যায় এবং সম্ভবত বাড়িতেই এর চিকিৎসা করা যায়।

তবে ছোট পাথরও ব্যথা দিতে পারে। এই ব্যথা সাধারণত দুয়েক দিন থাকে এবং পাথর বেরিয়ে গেলে কমে যায়।

নিজের যত্ন

আপনাকে হয়তো বলা হবে, টয়লেটে গেলে পাথরটি স্বাভাবিকভাবে বেরিয়ে আসা পর্যন্ত অপেক্ষা করতে এবং প্রস্রাবের মধ্যে সেটি ধরার চেষ্টা করতে। গজ কাপড় বা স্টকিংয়ের মধ্য দিয়ে প্রস্রাব ছেঁকে নিলে আপনি এটি করতে পারবেন।

পাথরটি ডাক্তারকে দিন, যাতে পরীক্ষা করা যায়। এতে বোঝা যায় আপনার আর কোনো চিকিৎসা লাগবে কি না, লাগলে কী ধরনের।

প্রস্রাব বর্ণহীন রাখার মতো যথেষ্ট পানি আপনার পান করা উচিত। প্রস্রাব হলুদ বা বাদামি হলে বুঝবেন আপনি যথেষ্ট পানি পান করছেন না।

হাসপাতালে ভর্তি

কিডনির পাথর যদি ইউরেটারে (যে নলটি কিডনি থেকে মূত্রথলিতে বর্জ্য পদার্থ বয়ে নিয়ে যায়) নেমে আসে এবং তীব্র ব্যথা দেয়, তাহলে ডাক্তার আপনাকে চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে ভর্তি করতে পারেন।

নিচের অবস্থাগুলোতে এটি দরকার হতে পারে:

• আপনার কিডনি বিকল হওয়ার ঝুঁকি বেশি, যেমন আপনার একটিই কিডনি আছে
• ব্যথার ওষুধ বা বমির ওষুধ দেওয়ার এক ঘণ্টার মধ্যেও আপনার উপসর্গ কমছে না
• আপনার পানিশূন্যতা হয়েছে এবং এত বেশি বমি হচ্ছে যে পানি বা তরল পেটে থাকছে না
• আপনি অন্তঃসত্ত্বা
• আপনার বয়স 60 বছরের বেশি

বড় পাথরের চিকিৎসা

কিডনির পাথর যদি স্বাভাবিকভাবে বেরিয়ে যাওয়ার পক্ষে খুব বড় হয়, অর্থাৎ ব্যাস প্রায় 6mm থেকে 7mm (প্রায় 0.23in থেকে 0.27in) বা তার বেশি হয়, তাহলে অন্য উপায়ে সেটি বের করার চিকিৎসা লাগতে পারে।

এর মধ্যে থাকতে পারে:

• এক্সট্রাকরপোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি (ESWL)
• ইউরেটেরোস্কোপি
• পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি (PCNL)
• ওপেন সার্জারি

আপনাকে কোন চিকিৎসা দেওয়া হবে, তা নির্ভর করবে পাথরের আকার ও অবস্থানের ওপর।

এক্সট্রাকরপোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি (ESWL)

প্রস্রাবের সঙ্গে বেরোতে পারে না, এমন পাথরের চিকিৎসায় ESWL সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি।

এতে আল্ট্রাসাউন্ড (উচ্চ কম্পাঙ্কের শব্দতরঙ্গ) ব্যবহার করে পাথরটি ঠিক কোথায় আছে তা নিখুঁতভাবে বের করা হয়। এরপর একটি যন্ত্র থেকে পাথরের দিকে শক ওয়েভ পাঠিয়ে সেটি এত ছোট ছোট টুকরায় ভেঙে ফেলা হয়, যাতে তা প্রস্রাবের সঙ্গে বেরিয়ে যেতে পারে।

ESWL করার সময় অস্বস্তি হতে পারে, তাই সাধারণত ব্যথার ওষুধ দেওয়ার পরই এটি করা হয়।

কিডনির পাথর পুরোপুরি ভালো করতে একাধিকবার ESWL লাগতে পারে। ব্যাস 20mm (0.8in) পর্যন্ত পাথরের ক্ষেত্রে এটি 99% পর্যন্ত কার্যকর।

ইউরেটেরোস্কোপি

কিডনির পাথর যদি ইউরেটারে আটকে যায়, তাহলে আপনার ইউরেটেরোস্কোপি লাগতে পারে। একে কখনো কখনো রেট্রোগ্রেড ইন্ট্রারেনাল সার্জারি (RIRS)ও বলা হয়।

এতে ইউরেটেরোস্কোপ নামের একটি লম্বা, সরু টেলিস্কোপ ইউরেথ্রা (যে নল দিয়ে প্রস্রাব শরীরের বাইরে বেরিয়ে যায়) দিয়ে ঢুকিয়ে মূত্রথলিতে নেওয়া হয়। এরপর সেটিকে ইউরেটার বেয়ে ওপরে পাথর আটকে থাকার জায়গা পর্যন্ত নেওয়া হয়।

সার্জন হয়তো আরেকটি যন্ত্র দিয়ে আলতোভাবে পাথরটি বের করে আনবেন, অথবা লেজার শক্তি দিয়ে সেটিকে ছোট ছোট টুকরায় ভেঙে দেবেন, যাতে তা স্বাভাবিকভাবেই প্রস্রাবের সঙ্গে বেরিয়ে যায়।

ইউরেটেরোস্কোপি করা হয় জেনারেল অ্যানেসথেসিয়া দিয়ে (যেখানে আপনি অচেতন থাকেন), তাই এর পরের 48 ঘণ্টা পর্যন্ত আপনার গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানো উচিত নয়।

ব্যাস 15mm (0.6in) পর্যন্ত পাথরের ক্ষেত্রে ইউরেটেরোস্কোপি 50% থেকে 80% ক্ষেত্রে কাজ করে।

পাথরের টুকরাগুলো যাতে মূত্রথলিতে নেমে আসতে পারে, সে জন্য স্টেন্ট নামের একটি ছোট প্লাস্টিকের নল সাময়িকভাবে বসানোর দরকার হতে পারে।

পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি (PCNL)

বড় পাথরের ক্ষেত্রে PCNL একটি বিকল্প পদ্ধতি। ESWL উপযুক্ত না হলেও এটি করা হতে পারে, যেমন যাঁর চিকিৎসা হচ্ছে তিনি যদি স্থূলকায় হন।

PCNL-এ নেফ্রোস্কোপ নামের একটি সরু টেলিস্কোপিক যন্ত্র ব্যবহার করা হয়। আপনার পিঠে ছোট একটি কাটা দেওয়া হয় এবং সেই পথ দিয়ে নেফ্রোস্কোপটি কিডনিতে ঢোকানো হয়। এরপর পাথরটি হয় আস্ত টেনে বের করা হয়, নয়তো লেজার বা নিউম্যাটিক শক্তি দিয়ে ছোট ছোট টুকরায় ভেঙে ফেলা হয়।

PCNL করতে সবসময়ই জেনারেল অ্যানেসথেসিয়া লাগে, তাই এর পরের 48 ঘণ্টা পর্যন্ত আপনার গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানো উচিত নয়।

ব্যাস 21mm থেকে 30mm (0.8in থেকে 1.2in) আকারের পাথরের ক্ষেত্রে PCNL 86% কার্যকর।

ওপেন সার্জারি

কিডনির পাথরের জন্য ওপেন সার্জারি আজকাল খুব কম হয়। 1% এরও কম রোগীর ক্ষেত্রে এ ধরনের অস্ত্রোপচার লাগে। সাধারণত পাথর খুব বড় হলে কিংবা শরীরের গঠন অস্বাভাবিক হলেই কেবল এটি করা হয়।

ওপেন সার্জারিতে পিঠে কাটা দেওয়া হয়, যাতে সার্জন আপনার ইউরেটার ও কিডনি পর্যন্ত পৌঁছাতে পারেন, আর পাথরটি সরাসরি বের করে আনা হয়।

ইউরিক অ্যাসিড পাথরের চিকিৎসা

আপনার যদি ইউরিক অ্যাসিডের পাথর হয়, তাহলে সেটি গলাতে সাহায্য করার জন্য প্রতিদিন প্রায় 3 লিটার (5 পাইন্টের কিছু বেশি) পানি পান করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

অন্য ধরনের কিডনির পাথরের তুলনায় ইউরিক অ্যাসিডের পাথর অনেক নরম হয়, আর ক্ষারীয় তরলের সংস্পর্শে এলে এগুলো ছোট হয়ে আসতে পারে।

পাথর গলতে শুরু করার আগে প্রস্রাবকে আরও ক্ষারীয় করার জন্য আপনার ওষুধেরও দরকার হতে পারে।

চিকিৎসার জটিলতা

কিডনির বড় পাথরের চিকিৎসার পর কখনো কখনো জটিলতা দেখা দিতে পারে। অস্ত্রোপচারের আগে আপনার সার্জনের এগুলো আপনাকে বুঝিয়ে বলা উচিত।

সম্ভাব্য জটিলতা নির্ভর করে চিকিৎসার ধরন এবং পাথরের আকার ও অবস্থানের ওপর। এর মধ্যে থাকতে পারে:

• সেপসিস, অর্থাৎ এমন একটি সংক্রমণ যা রক্তের মধ্য দিয়ে ছড়িয়ে পড়ে এবং সারা শরীরে উপসর্গ তৈরি করে
• পাথরের টুকরার কারণে ইউরেটার বন্ধ হয়ে যাওয়া (ইউরেটার হলো কিডনির সঙ্গে মূত্রথলির সংযোগকারী নল)
• ইউরেটারে আঘাত
• মূত্রনালির সংক্রমণ
• অস্ত্রোপচারের সময় রক্তক্ষরণ
• ব্যথা

ধারণা করা হয়, ইউরেটেরোস্কোপির পর 5% থেকে 9% মানুষের জটিলতা দেখা দিতে পারে।

## প্রতিরোধ

কিডনিতে পাথর হওয়া ঠেকানোর সবচেয়ে ভালো উপায় হলো প্রতিদিন পর্যাপ্ত পানি পান করা, যাতে শরীরে পানির ঘাটতি না হয়।

প্রস্রাব পাতলা থাকলে বর্জ্য পদার্থগুলো খুব ঘন হয়ে জমাট বেঁধে পাথর তৈরি করতে পারে না।

আপনার প্রস্রাব কতটা পাতলা, তা রং দেখেই বোঝা যায়। রং যত গাঢ়, প্রস্রাব তত ঘন।

সকালবেলা প্রস্রাবের রং সাধারণত গাঢ় হলুদ থাকে, কারণ সারা রাত ধরে শরীরে জমা হওয়া বর্জ্য তাতে থাকে।

চা, কফি ও ফলের রসও আপনার দৈনিক তরল গ্রহণের হিসাবে ধরা যায়, তবে পানিই সবচেয়ে স্বাস্থ্যকর এবং কিডনির পাথর ঠেকাতে সবচেয়ে বেশি কাজে দেয়।

গরমের দিনে কিংবা ব্যায়াম করার সময় স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি পানি পান করুন, যাতে ঘামের সঙ্গে বেরিয়ে যাওয়া পানির ঘাটতি পূরণ হয়।

পানিশূন্যতা প্রতিরোধ সম্পর্কে আরও পড়ুন।

### খাদ্যাভ্যাস

আপনার কিডনির পাথর যদি অতিরিক্ত ক্যালসিয়ামের কারণে হয়ে থাকে, তাহলে চিকিৎসক আপনাকে খাবারে অক্সালেট কমিয়ে আনার পরামর্শ দিতে পারেন।

অক্সালেট শরীরে ক্যালসিয়াম শোষিত হতে বাধা দেয় এবং এগুলো কিডনিতে জমে পাথর তৈরি করতে পারে।

যেসব খাবারে অক্সালেট থাকে:

• বিটরুট
• অ্যাসপারাগাস
• রুবার্ব
• চকলেট
• বেরিজাতীয় ফল
• লিক
• পার্সলে
• সেলারি
• কাঠবাদাম, চীনাবাদাম ও কাজুবাদাম
• সয়াজাত খাবার
• দানাদার শস্য, যেমন ওটমিল, হুইট জার্ম ও আস্ত গম

চিকিৎসক না বললে খাবার থেকে ক্যালসিয়াম কমাবেন না, কারণ হাড় ও দাঁত ভালো রাখতে ক্যালসিয়াম অপরিহার্য।

ইউরিক অ্যাসিডের পাথর হওয়া এড়াতে খাবারে মাংস, মুরগি ও মাছ কমিয়ে আনুন। এর পাশাপাশি প্রস্রাবের অম্ল বা ক্ষারের মাত্রা ঠিক রাখার জন্য আপনাকে ওষুধও দেওয়া হতে পারে।