Save on this medicine
Other brands with the same active ingredient
These brands contain the same active ingredient (Chlorthalidone). Strength and form may differ — confirm substitution with your doctor or pharmacist before switching.
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Unichlor এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
Adults:
চিকিৎসা শুরু করতে হবে সবচেয়ে কম সম্ভাব্য মাত্রা দিয়ে। এরপর ধীরে ধীরে মাত্রা ঠিক করে সর্বোচ্চ উপকার পেতে হবে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যতটা সম্ভব কম রাখতে হবে (যেমন, প্রতিটি রোগীর জন্য সবচেয়ে কম কার্যকর রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা খুঁজে বের করা)। সকালে খাবারের সঙ্গে দিনে একবার, অথবা একদিন পরপর একবার, একটি মাত্রা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension): প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা দিনে 25 থেকে 50 mg। চিকিৎসাগতভাবে কার্যকর পরিসর দিনে 12.5 থেকে 50 mg। দিনে 50 mg-এর বেশি মাত্রায় বিপাকজনিত জটিলতার ঝুঁকি বাড়ে, অথচ বাড়তি উপকার প্রায় মেলে না। কোনো নির্দিষ্ট মাত্রায় পূর্ণ কার্যকারিতা আসতে 3 থেকে 4 সপ্তাহ লাগে। দিনে 25 বা 50 mg-এ রক্তচাপ যথেষ্ট না কমলে অন্য উচ্চ রক্তচাপের ওষুধের সঙ্গে মিলিয়ে চিকিৎসা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেমন বিটা ব্লকার ও ACE inhibitor। ACE inhibitor যোগ করা হলে Chlorthalidone-এর মাত্রা কমাতে বা বন্ধ করতে হবে। নির্দিষ্ট কারণজনিত ফোলা (Edema of Specific Origin): ধীরে ধীরে মাত্রা সমন্বয় করে সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রাটি খুঁজে বের করতে হবে। রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা দিনে 50 mg-এর বেশি হওয়া উচিত নয় এবং তা শুধু সীমিত সময়ের জন্য দিতে হবে। প্রতিটি রোগীর ক্লিনিক্যাল অবস্থা ও চিকিৎসায় সাড়া দেওয়ার ধরন অনুযায়ী মাত্রা ঠিক করতে হবে। দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায় যে সবচেয়ে কম মাত্রায় সর্বোত্তম ফল বজায় থাকে, সেটিই ব্যবহার করতে হবে। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। Chlorthalidone-এর চিকিৎসাগত ক্রিয়া লবণ খাওয়া সীমিত না করলেও পাওয়া যায় এবং ওষুধটি নিয়মিত চালিয়ে গেলে এই ক্রিয়া ভালোভাবে বজায় থাকে। বয়স্কদের ক্ষেত্রে: এই ওষুধ বয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায়, বিশেষ করে সিস্টোলিক উচ্চ রক্তচাপে, উপযুক্ত। শরীরে রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া (hypovolemia) এবং রক্তে পটাসিয়ামের ঘাটতি (hypokalemia) এড়াতে দিনে 50 mg বা তার কম মাত্রা ব্যবহার করতে হবে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
ইলেকট্রোলাইট ও বিপাকজনিত সমস্যা (Electrolyte and Metabolic Disorders): বেশি মাত্রায় সেবন করলে প্রায়ই রক্তে পটাসিয়াম কমে যেতে পারে। ইউরিক অ্যাসিড ও রক্তের চর্বি (লিপিড)ও বাড়তে পারে। মাঝে মাঝে রক্তে সোডিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম কমে যেতে পারে, আবার রক্তের শর্করাও বাড়তে পারে। কদাচিৎ রক্তে ক্যালসিয়াম বেড়ে যেতে পারে, প্রস্রাবের সঙ্গে শর্করা যেতে পারে, ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ খারাপ হতে পারে, কিংবা গাউট দেখা দিতে পারে। খুব বিরল কিছু ক্ষেত্রে রক্তে ক্লোরাইড কমে গিয়ে রক্ত ক্ষারীয় হয়ে যাওয়ার (হাইপোক্লোরেমিক অ্যালকালোসিস) খবর পাওয়া গেছে। ত্বক (Dermatology): মাঝে মাঝে ত্বকে আমবাত বা অন্যান্য ফুসকুড়ি হতে পারে। রোদে ত্বকের সংবেদনশীলতা বেড়ে যাওয়া কদাচিৎ ঘটে। লিভার: কদাচিৎ এই ওষুধের কারণে লিভারের ভেতরে পিত্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হতে পারে (ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিস), অথবা জন্ডিস দেখা দিতে পারে। হৃদ্যন্ত্র ও রক্তনালি: মাঝে মাঝে দাঁড়ানোর সময় রক্তচাপ কমে যেতে পারে। অ্যালকোহল, অবশ করার ওষুধ (অ্যানেস্থেটিক) বা ঘুমের ওষুধ (সেডেটিভ) এই সমস্যাকে আরও বাড়িয়ে দিতে পারে। হৃৎস্পন্দন অনিয়মিত হওয়া একটি বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS): মাঝে মাঝে মাথা ঘোরা, চিন্তাভাবনা ধীর হয়ে যাওয়া এবং কোনো কিছুতে সাড়া দিতে দেরি হওয়ার মতো সমস্যা হতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
Warnings & Precautions
মাঝারি মাত্রার কিডনি অকার্যকারিতায় Thalin-এর মাত্রা কমাতে হবে এবং প্রতি 24 বা 48 ঘণ্টা পরপর দিতে হবে। কিডনির অকার্যকারিতা বেশি মাত্রার হলে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়। লিভারের রোগ: লিভার সিরোসিস ও উদরে পানি জমা (অ্যাসাইটিস) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে হেপাটিক এনকেফালোপ্যাথি (লিভারের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ায় মস্তিষ্কের সমস্যা) দেখা দেওয়ার ঝুঁকি থাকে। গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: Thalin এড়িয়ে চলাই ভালো, কারণ এটি গর্ভফুল (প্লাসেন্টা) পেরিয়ে শিশুর কাছে পৌঁছায়। স্তন্যদানকালে ব্যবহার: স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে Thalin উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বুকের দুধে মিশে যায়। অন্যান্য দীর্ঘক্ষণ কার্যকর থিয়াজাইডের মতো এটিও দুধ উৎপাদন কমিয়ে দিতে পারে। তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের Thalin দেওয়া উচিত নয়।
নিষেধাজ্ঞা
Anuria, severe renal failure (creatinine clearance lower than 30 mL/min), severe hepatic failure, refractory hypokalemia or conditions involving enhanced potassium loss, hyponatremia, hypercalcemia, symptomatic hyperuricemia (history of gout or uric acid calculi). Hypersensitivity or suspected hypersensitivity to Chlorthalidone and other sulfonamide derivatives or their excipients.Should be used with caution in patients with renal disease or with impaired hepatic function. Because of the possibility of progression of renal damage, periodic determination of the BUN and serum creatinine are indicated. Should there be an elevation of either parameter, treatment should be discontinued. Like thiazides, Chlorthalidone may lose its diuretic efficacy when glomerular filtration rate drops below 30 mL/min, a point at which treatment with loop diuretics may be more appropriate.Electrolytes: As with thiazide diuretics, kaluresis induced by Chlorthalidone is dose dependent, and there is inter-individual variability in magnitude. With 25 mg/day, serum potassium concentration decreases average 0.5 mmol/L. If chronic treatment is contemplated, serum potassium concentrations should be determined initially, and then 3 to 4 weeks later. If thereafter, potassium balance is not disturbed further, concentrations should be assessed every 4 to 6 months. Conditions that may alter potassium balance include: vomiting, diarrhea, malnutrition, change in renal function (e.g. nephrosis), liver cirrhosis, hyperaldosteronism, or concomitant use of corticosteroids or ACTH. Titrated co-administration of an oral potassium salt (e.g. KCI) may be considered in patients: receiving digitalis; exhibiting signs of coronary heart disease, unless they are also receiving an ACE inhibitor; on high doses of a beta-adrenergic agonist; whose plasma potassium concentrations are less than 3.0 mmol/L.