মূল্য
দামগুলো আনুমানিক MRP এবং ফার্মেসিভেদে ভিন্ন হতে পারে। সর্বশেষ নথিভুক্ত দামের সাথে তুলনা করে ট্রেন্ড দেখানো হয়।
সব দামের পরিবর্তন →এই ওষুধে সাশ্রয় করুন
একই সক্রিয় উপাদান — 17% পর্যন্ত কম দিন
এই ব্র্যান্ডগুলোতে একই সক্রিয় উপাদান আছে (Clozapine). একই মাত্রা ও ধরন। বদলানোর আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে নিশ্চিত হয়ে নিন।
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Sizopin এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Schizophrenia 16 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে শুরুর মাত্রা 12.5 mg, প্রথম দিনে একবার বা দুইবার খেতে হয়। বয়স্কদের ক্ষেত্রে শুরুর মাত্রা 12.5 mg, দিনে একবার। দ্বিতীয় দিনে মাত্রা বাড়িয়ে 25 থেকে 50 mg করা হয় (বয়স্কদের ক্ষেত্রে 25 থেকে 37.5 mg)। এরপর ওষুধটি ভালোভাবে সহ্য হলে মাত্রা ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়, প্রতিদিন 25 থেকে 50 mg করে। বয়স্কদের ক্ষেত্রে দৈনিক সর্বোচ্চ বৃদ্ধি 25 mg। এভাবে মাত্রা বাড়াতে 14 থেকে 21 দিন সময় লাগে, আর দৈনিক মাত্রা 300 mg পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। এটি ভাগ করে খেতে হয়, রাতে বড় অংশ। দিনে 200 mg পর্যন্ত একবারে, শোয়ার আগে খাওয়া যেতে পারে। প্রয়োজন হলে মাত্রা আরও বাড়ানো যায়, 50 থেকে 100 mg করে, বিশেষ করে সপ্তাহে একবার, তবে সপ্তাহে দুইবারও বাড়ানো যায়। সাধারণ মাত্রা দিনে 200 থেকে 450 mg, আর সর্বোচ্চ মাত্রা দিনে 900 mg। Psychosis in Parkinson's disease 16 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে মাত্রা 12.5 mg, শোয়ার আগে। এরপর সাড়া অনুযায়ী মাত্রা বাড়ানো হয়, 12.5 mg করে, সপ্তাহে সর্বোচ্চ দুইবার। সাধারণ মাত্রার পরিসর শোয়ার আগে 25 থেকে 37.5 mg, আর সাধারণ সর্বোচ্চ মাত্রা দিনে 50 mg। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে মাত্রা আরও বাড়ানো যেতে পারে, সপ্তাহে 12.5 mg করে, দিনে সর্বোচ্চ 100 mg পর্যন্ত। এটি দিনে 1 বা 2 ভাগে ভাগ করে খেতে হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে হালকা মাথা ঘোরা বা মাথা হালকা লাগা, ঘুম ঘুম ভাব, হালকা মাথাব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, মুখে বেশি লালা বা লালা গড়িয়ে পড়া, বমি বমি ভাব বা বমি, এবং অস্বাভাবিকভাবে ওজন বেড়ে যাওয়া। কম ক্ষেত্রে পেটে অস্বস্তি, বুক জ্বালা, বা মুখ শুকিয়ে যাওয়ার মতো সমস্যা হতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Clozapine হঠাৎ করে বন্ধ করা যাবে না। 1 থেকে 2 সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে বন্ধ করতে হবে। পরিস্থিতির কারণে হঠাৎ বন্ধ করতে হলে (leukopenia, myocarditis, cardiomyopathy), রোগীর মধ্যে সাইকোসিস এবং cholinergic rebound দেখা দেয় কি না তা লক্ষ রাখতে হবে। cholinergic rebound-এ মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি ও পাতলা পায়খানা হয়। বয়স্ক রোগীরা এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় বেশি আক্রান্ত হন। এর মধ্যে রয়েছে agranulocytosis, হৃদ্যন্ত্র ও রক্তনালির সমস্যা, anticholinergic প্রতিক্রিয়া এবং tardive dyskinesia। Agranulocytosis-এর উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি আছে এবং তা প্রাণঘাতী হতে পারে। চিকিৎসার প্রথম 6 মাস প্রতি সপ্তাহে WBC পরীক্ষা করতে হবে। এরপর গ্রহণযোগ্য মাত্রায় কাউন্ট ধরে রাখা গেলে (WBC 3000/mm3, ANC 1500/mm3) একদিন পর পর সপ্তাহে নয়, প্রতি দুই সপ্তাহে একবার কাউন্ট দেখা যেতে পারে। ওষুধ বন্ধ করার পরও প্রথম 4 সপ্তাহ প্রতি সপ্তাহে WBC পরীক্ষা করতে হবে। অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমিয়ে দেয় এমন অন্য ওষুধের সাথে clozapine দেওয়ার সময় সতর্ক থাকতে হবে। Clozapine সেবনে eosinophilia হওয়ার খবর পাওয়া গেছে, এতে চিকিৎসা সাময়িকভাবে বা স্থায়ীভাবে বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে। Clozapine সেবনে মনোযোগ ও চিন্তাশক্তি এবং/অথবা শারীরিক নড়াচড়ায় সমস্যা (ঘুম ঘুম ভাব) প্রায়ই হয়। তাই যন্ত্রপাতি চালানো বা গাড়ি চালানোর মতো যেসব কাজে সজাগ থাকতে হয়, সেগুলো ব্যাহত হতে পারে। যাদের খিঁচুনির ঝুঁকি আছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। এদের মধ্যে রয়েছেন যাদের আগে খিঁচুনি হয়েছে, মাথায় আঘাত লেগেছে, মস্তিষ্কের ক্ষতি হয়েছে বা মদ্যপানের অভ্যাস আছে, এবং যারা খিঁচুনির সীমা কমিয়ে দিতে পারে এমন অন্য ওষুধ খাচ্ছেন। Clozapine-এর সাথে নিরীহ ও আপনা-আপনি সেরে যাওয়া জ্বরের সম্পর্ক পাওয়া গেছে (100.4°F-এর কম, সাধারণত প্রথম 3 সপ্তাহের মধ্যে)। এর সাথে neuroleptic malignant syndrome (NMS) সহ গুরুতর জ্বরের প্রতিক্রিয়াও হতে পারে। এতে extrapyramidal লক্ষণ হওয়ার সম্ভাবনা অত্যন্ত কম বলে মনে হয়। এটি anticholinergic প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে। তাই যাদের প্রস্রাব আটকে যাওয়ার সমস্যা, benign prostatic hyperplasia, narrow-angle glaucoma, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, দৃষ্টিজনিত সমস্যা, কোষ্ঠকাঠিন্য বা অন্ত্র বন্ধ হয়ে যাওয়ার ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। Clozapine রক্তে শর্করা বাড়িয়ে দিতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে তা মারাত্মক হতে পারে এবং ketoacidosis, hyperosmolar coma বা মৃত্যুর সাথে যুক্ত হতে পারে। ডায়াবেটিস বা রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণের অন্য সমস্যা আছে এমন রোগীর ক্ষেত্রে সতর্ক থাকুন এবং শর্করার নিয়ন্ত্রণ খারাপ হচ্ছে কি না লক্ষ রাখুন। যকৃতের রোগ বা যকৃতের কার্যক্ষমতা কম থাকলেও সতর্কতা দরকার, কারণ এই ওষুধ সেবনের ফলে hepatitis হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। এটি orthostatic hypotension (দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া) এবং tachycardia (হৃদ্স্পন্দন দ্রুত হওয়া) ঘটাতে পারে। যাদের রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঝুঁকি আছে এবং যারা ক্ষণস্থায়ী রক্তচাপ কমে যাওয়া সহ্য করতে পারেন না (হৃদ্রোগ বা মস্তিষ্কের রক্তনালির রোগ), তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। Psychotropic ওষুধ এবং benzodiazepine একসাথে ব্যবহার করলে হৃদ্যন্ত্র ও ফুসফুসের গুরুতর প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। Clozapine-এর সাথে myocarditis, pericarditis, pericardial effusion, cardiomyopathy এবং CHF-এরও সম্পর্ক পাওয়া গেছে। Myocarditis-এর কারণে মৃত্যুর ঘটনাও জানা গেছে। চিকিৎসার প্রথম মাসে ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি, তবে পরেও এমন ঘটনা ঘটেছে। যেসব রোগীর হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ (শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি, শুয়ে থাকলে শ্বাসকষ্ট, রাতে ঘুমের মধ্যে হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, হাত-পা ফোলা), বুকে ব্যথা, বুক ধড়ফড়, ECG-তে নতুন অস্বাভাবিকতা (arrhythmia, ST-T wave abnormality) বা অজানা কারণে জ্বর দেখা দেয়, তাদের ক্ষেত্রে myocarditis বা cardiomyopathy-র কথা ভাবতে হবে। প্রথম মাসে যাদের tachycardia হয়, তাদের myocarditis-এর অন্য লক্ষণের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। Myocarditis সন্দেহ হলে clozapine বন্ধ করতে হবে, এবং clozapine-জনিত myocarditis হয়েছে এমন রোগীকে আবার এই ওষুধ দেওয়া যাবে না। Clozapine সেবনকারী রোগীদের মধ্যে cardiomyopathy হওয়ার হার সাধারণ জনগোষ্ঠীর হারের মতোই বলে জানা গেছে। এদের বেশির ভাগের বয়স ছিল 50 বছরের বেশি এবং তারা 6 মাসের বেশি সময় ধরে clozapine খাচ্ছিলেন। Cardiomyopathy নিশ্চিত হলে clozapine বন্ধ করতে হবে, তবে উপকার ঝুঁকির চেয়ে স্পষ্টভাবে বেশি হলে ভিন্ন সিদ্ধান্ত নেওয়া যেতে পারে। Clozapine-এর সাথে thromboembolism-এর বিরল কিছু ঘটনার সম্পর্ক পাওয়া গেছে, যার মধ্যে pulmonary embolism এবং স্ট্রোক ছিল এবং কিছু ক্ষেত্রে মৃত্যু হয়েছে।
নিষেধাজ্ঞা
নিচের ক্ষেত্রগুলোতে Clozapine ব্যবহার করা যাবে না: হৃদরোগের গুরুতর সমস্যা (যেমন myocarditis); কিডনির সমস্যা (creatinine clearance 10 ml/minute-এর কম হলে এড়িয়ে চলতে হবে); আগে neutropenia বা agranulocytosis হয়ে থাকলে; অস্থিমজ্জার রোগ; paralytic ileus; অ্যালকোহলজনিত ও অন্যান্য বিষক্রিয়াজনিত মানসিক রোগ (psychosis); আগে রক্ত সঞ্চালন ভেঙে পড়ার (circulatory collapse) ইতিহাস থাকলে; ওষুধের বিষক্রিয়া; কোমা বা CNS-এর গুরুতর অবসাদ; নিয়ন্ত্রণে না থাকা খিঁচুনির রোগ (epilepsy); স্তন্যদানকালে।