ইঙ্গিত ও ব্যবহার
সেভোফ্লুরেন (Sevoflurane) দিয়ে প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের অস্ত্রোপচারের সময় সম্পূর্ণ অজ্ঞান (জেনারেল অ্যানেসথেসিয়া) করা হয় এবং অস্ত্রোপচার চলার পুরো সময় অজ্ঞান অবস্থা ধরে রাখা হয়। রোগী হাসপাতালে ভর্তি থাকুন বা অস্ত্রোপচারের দিনই বাড়ি ফিরে যান, দুই ক্ষেত্রেই এটি ব্যবহার করা হয়। শ্বাসের সঙ্গে নেওয়ার এই তরলের প্রতি ml-এ 100% v/v Sevoflurane USP থাকে।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
Adults:
প্রয়োগের পথ: সেভোফ্লুরেন (Sevoflurane) শ্বাসের মাধ্যমে দেওয়া হয়। ভেপোরাইজার নামের যন্ত্র দিয়ে ওষুধটি সরবরাহ করা হয়। রোগীকে ঠিক কত মাত্রায় ওষুধটি দেওয়া হচ্ছে, তা জানা থাকা দরকার। শুধু সেভোফ্লুরেনের জন্য বিশেষভাবে ক্যালিব্রেট করা ভেপোরাইজার ব্যবহার করলে মাত্রাটি জানা যায়। জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার প্রশিক্ষণ আছে, কেবল এমন ব্যক্তিই এই ওষুধ প্রয়োগ করবেন। সঙ্গে সঙ্গে ব্যবহারের জন্য এসব ব্যবস্থা হাতের কাছে থাকতে হবে: শ্বাসনালি খোলা রাখা, কৃত্রিমভাবে শ্বাস চালানো, বাড়তি অক্সিজেন দেওয়া এবং রক্তসঞ্চালন ফিরিয়ে আনার (রিসাসিটেশন) ব্যবস্থা। অ্যানেস্থেসিয়ার গভীরতা খুব দ্রুত বদলে যেতে পারে। তাই কেবল সেসব ভেপোরাইজারই ব্যবহার করা উচিত, যেগুলো থেকে সেভোফ্লুরেনের মাত্রা নির্ভরযোগ্যভাবে আগে থেকে বোঝা যায়। জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া সবসময় প্রতিটি রোগীর নিজস্ব প্রতিক্রিয়া বুঝে দিতে হবে। অ্যানেস্থেসিয়ার আগের ওষুধ: সেভোফ্লুরেন (Sevoflurane) ব্যবহারের আগে কোনো নির্দিষ্ট প্রিমেডিকেশন দেওয়া প্রয়োজন, এমন নয়। আবার কোনো প্রিমেডিকেশন নিষেধও নয়। প্রিমেডিকেশন দেওয়া হবে কি না, আর দিলে কোন ওষুধ দেওয়া হবে, তা অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ঠিক করবেন। অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করা (ইনডাকশন): সেভোফ্লুরেনের (Sevoflurane) গন্ধ ঝাঁঝালো নয়। এটি শ্বাসনালিতে জ্বালাও তৈরি করে না। তাই শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক দুই ক্ষেত্রেই মাস্কের মাধ্যমে অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করার জন্য এটি উপযোগী। অ্যানেস্থেসিয়া বজায় রাখা (মেইনটেন্যান্স): সাধারণত 0.5 থেকে 3% মাত্রার সেভোফ্লুরেন (Sevoflurane) দিয়েই অস্ত্রোপচারের উপযোগী অ্যানেস্থেসিয়া পাওয়া যায়। এর সঙ্গে নাইট্রাস অক্সাইড (nitrous oxide) দেওয়া হোক বা না হোক, এই মাত্রাই প্রযোজ্য। যেকোনো ধরনের অ্যানেস্থেসিয়া সার্কিট দিয়ে সেভোফ্লুরেন দেওয়া যায়। শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: 1 থেকে 18 বছর বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে সেভোফ্লুরেন (Sevoflurane) দিয়ে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করা ও বজায় রাখা নিরাপদ এবং কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সেভোফ্লুরেনের বেশ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। সবচেয়ে বেশি যেগুলোর কথা জানা গেছে, সেগুলো হলো হৃৎস্পন্দন ধীর হয়ে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, অস্থিরতা, শ্বাসনালির খিঁচুনি (ল্যারিঙ্গোস্পাজম), শ্বাসনালি বন্ধ হয়ে যাওয়া, শ্বাস আটকে রাখা, কাশি বেড়ে যাওয়া, হৃৎস্পন্দন দ্রুত হয়ে যাওয়া, শরীরে কাঁপুনি, ঝিমুনি, মুখে অতিরিক্ত লালা আসা এবং বমি বমি ভাবের সঙ্গে বমি।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
Warnings & Precautions
Because clinical experience in administering Sevoflurane to patients with renal insufficiency (creatinine greater than 1.5 mg/dl) is limited, its safety in these patients has not been established. When used for long procedures at low flow rates, Sevoflurane may be associated with glycosuria and proteinuria. It may present an increased risk in patients with known sensitivity to volatile halogenated anesthetic agents, and it may cause respiratory depression, which can be worsened by opioid premedication or other agents that depress respiration. Reports of QT prolongation have been received, and fatal outcomes of malignant hyperthermia have also been reported. Use of inhaled anesthetic agents has been linked to rare increases in serum potassium levels that have resulted in cardiac arrhythmias and death in pediatric patients during the postoperative period. Episodes of severe bradycardia and cardiac arrest, unrelated to underlying congenital heart disease, have been reported during anesthesia induction with Sevoflurane in pediatric patients with Down syndrome. During induction in this group, heart rate should be closely monitored, and incrementally increasing the inspired Sevoflurane concentration should be considered until a suitable level of anesthesia is achieved. It is advisable to have an anticholinergic and epinephrine on hand when administering Sevoflurane for induction in these patients. During maintenance of anesthesia, increasing the concentration of Sevoflurane produces dose dependent decreases in blood pressure. Excessive decreases in blood pressure or respiratory depression may be related to the depth of anesthesia and can be corrected by lowering the inspired concentration of Sevoflurane. Recovery from general anesthesia should be carefully assessed before a patient is discharged from the post-anesthesia care unit.
নিষেধাজ্ঞা
It is contraindicated in anyone with a known hypersensitivity to sevoflurane, to other halogenated inhalational anesthetics, or to any other ingredient in this product. It should also not be used in patients with a known or suspected genetic susceptibility to malignant hyperthermia.