ইঙ্গিত ও ব্যবহার
সেভোফ্লুরেন (Sevoflurane) দিয়ে প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের অস্ত্রোপচারের সময় সম্পূর্ণ অজ্ঞান (জেনারেল অ্যানেসথেসিয়া) করা হয় এবং অস্ত্রোপচার চলার পুরো সময় অজ্ঞান অবস্থা ধরে রাখা হয়। রোগী হাসপাতালে ভর্তি থাকুন বা অস্ত্রোপচারের দিনই বাড়ি ফিরে যান, দুই ক্ষেত্রেই এটি ব্যবহার করা হয়। শ্বাসের সঙ্গে নেওয়ার এই তরলের প্রতি ml-এ 100% v/v Sevoflurane USP থাকে।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রয়োগের পথ: সেভোফ্লুরেন (Sevoflurane) শ্বাসের মাধ্যমে দেওয়া হয়। ভেপোরাইজার নামের যন্ত্র দিয়ে ওষুধটি সরবরাহ করা হয়। রোগীকে ঠিক কত মাত্রায় ওষুধটি দেওয়া হচ্ছে, তা জানা থাকা দরকার। শুধু সেভোফ্লুরেনের জন্য বিশেষভাবে ক্যালিব্রেট করা ভেপোরাইজার ব্যবহার করলে মাত্রাটি জানা যায়। জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার প্রশিক্ষণ আছে, কেবল এমন ব্যক্তিই এই ওষুধ প্রয়োগ করবেন। সঙ্গে সঙ্গে ব্যবহারের জন্য এসব ব্যবস্থা হাতের কাছে থাকতে হবে: শ্বাসনালি খোলা রাখা, কৃত্রিমভাবে শ্বাস চালানো, বাড়তি অক্সিজেন দেওয়া এবং রক্তসঞ্চালন ফিরিয়ে আনার (রিসাসিটেশন) ব্যবস্থা। অ্যানেস্থেসিয়ার গভীরতা খুব দ্রুত বদলে যেতে পারে। তাই কেবল সেসব ভেপোরাইজারই ব্যবহার করা উচিত, যেগুলো থেকে সেভোফ্লুরেনের মাত্রা নির্ভরযোগ্যভাবে আগে থেকে বোঝা যায়। জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া সবসময় প্রতিটি রোগীর নিজস্ব প্রতিক্রিয়া বুঝে দিতে হবে। অ্যানেস্থেসিয়ার আগের ওষুধ: সেভোফ্লুরেন (Sevoflurane) ব্যবহারের আগে কোনো নির্দিষ্ট প্রিমেডিকেশন দেওয়া প্রয়োজন, এমন নয়। আবার কোনো প্রিমেডিকেশন নিষেধও নয়। প্রিমেডিকেশন দেওয়া হবে কি না, আর দিলে কোন ওষুধ দেওয়া হবে, তা অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ঠিক করবেন। অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করা (ইনডাকশন): সেভোফ্লুরেনের (Sevoflurane) গন্ধ ঝাঁঝালো নয়। এটি শ্বাসনালিতে জ্বালাও তৈরি করে না। তাই শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক দুই ক্ষেত্রেই মাস্কের মাধ্যমে অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করার জন্য এটি উপযোগী। অ্যানেস্থেসিয়া বজায় রাখা (মেইনটেন্যান্স): সাধারণত 0.5 থেকে 3% মাত্রার সেভোফ্লুরেন (Sevoflurane) দিয়েই অস্ত্রোপচারের উপযোগী অ্যানেস্থেসিয়া পাওয়া যায়। এর সঙ্গে নাইট্রাস অক্সাইড (nitrous oxide) দেওয়া হোক বা না হোক, এই মাত্রাই প্রযোজ্য। যেকোনো ধরনের অ্যানেস্থেসিয়া সার্কিট দিয়ে সেভোফ্লুরেন দেওয়া যায়। শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: 1 থেকে 18 বছর বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে সেভোফ্লুরেন (Sevoflurane) দিয়ে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করা ও বজায় রাখা নিরাপদ এবং কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সেভোফ্লুরেনের বেশ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। সবচেয়ে বেশি যেগুলোর কথা জানা গেছে, সেগুলো হলো হৃৎস্পন্দন ধীর হয়ে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, অস্থিরতা, শ্বাসনালির খিঁচুনি (ল্যারিঙ্গোস্পাজম), শ্বাসনালি বন্ধ হয়ে যাওয়া, শ্বাস আটকে রাখা, কাশি বেড়ে যাওয়া, হৃৎস্পন্দন দ্রুত হয়ে যাওয়া, শরীরে কাঁপুনি, ঝিমুনি, মুখে অতিরিক্ত লালা আসা এবং বমি বমি ভাবের সঙ্গে বমি।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
কিডনির সমস্যা আছে এমন রোগীদের (creatinine 1.5 mg/dl এর বেশি) ক্ষেত্রে Sevoflurane প্রয়োগের ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা সীমিত, তাই এই রোগীদের জন্য এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। দীর্ঘ সময়ের অপারেশনে কম ফ্লো রেটে ব্যবহার করলে Sevoflurane-এর সাথে প্রস্রাবে গ্লুকোজ ও প্রোটিন যাওয়ার সমস্যা দেখা দিতে পারে। যাদের উদ্বায়ী হ্যালোজেনযুক্ত অ্যানেস্থেটিক ওষুধে সংবেদনশীলতা আছে বলে জানা যায়, তাদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। এটি শ্বাসপ্রশ্বাস কমিয়ে দিতে পারে, আর অপারেশনের আগে opioid বা শ্বাসপ্রশ্বাস কমায় এমন অন্য ওষুধ দেওয়া থাকলে এই সমস্যা আরও বাড়তে পারে। QT prolongation-এর খবর পাওয়া গেছে, এবং malignant hyperthermia-র কারণে মৃত্যুর ঘটনাও জানা গেছে। ইনহেলেশনের মাধ্যমে দেওয়া অ্যানেস্থেটিক ওষুধ ব্যবহারের সাথে রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বেড়ে যাওয়ার বিরল ঘটনা যুক্ত, যার ফলে অপারেশনের পরের সময়ে শিশুদের হার্টের ছন্দে গোলমাল এবং মৃত্যু ঘটেছে। Down syndrome আছে এমন শিশুদের ক্ষেত্রে Sevoflurane দিয়ে অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করার সময় গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃৎস্পন্দন অস্বাভাবিক কমে যাওয়া) ও কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ঘটনা জানা গেছে, যা জন্মগত হৃদরোগের সাথে সম্পর্কিত ছিল না। এই গ্রুপের শিশুদের ক্ষেত্রে অ্যানেস্থেসিয়া শুরুর সময় হৃৎস্পন্দন খুব মনোযোগ দিয়ে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। উপযুক্ত মাত্রার অ্যানেস্থেসিয়া না পাওয়া পর্যন্ত শ্বাসের সাথে দেওয়া Sevoflurane-এর ঘনত্ব ধাপে ধাপে বাড়ানোর কথা ভাবা উচিত। এই রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যানেস্থেসিয়া শুরু করার সময় একটি anticholinergic ওষুধ ও epinephrine হাতের কাছে রাখা ভালো। অ্যানেস্থেসিয়া বজায় রাখার সময় Sevoflurane-এর ঘনত্ব বাড়ালে মাত্রা অনুযায়ী ব্লাড প্রেশার কমে যায়। ব্লাড প্রেশার অতিরিক্ত কমে গেলে বা শ্বাসপ্রশ্বাস কমে গেলে তা অ্যানেস্থেসিয়ার গভীরতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, এবং শ্বাসের সাথে দেওয়া Sevoflurane-এর ঘনত্ব কমিয়ে তা ঠিক করা যায়। সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া থেকে সুস্থ হওয়ার অবস্থা ভালোভাবে পরীক্ষা করে নিতে হবে, তারপরই রোগীকে পোস্ট-অ্যানেস্থেসিয়া কেয়ার ইউনিট থেকে ছাড়া যাবে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের সেভোফ্লুরেন বা অন্য কোনো হ্যালোজেনযুক্ত ইনহেলেশন অ্যানেসথেটিক, কিংবা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানে আগে থেকেই অ্যালার্জি বা তীব্র প্রতিক্রিয়ার সমস্যা জানা আছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না। যাদের ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার জেনেটিক প্রবণতা আছে বলে জানা আছে বা সন্দেহ করা হচ্ছে, তাদেরও এই ওষুধ দেওয়া উচিত নয়।