ইঙ্গিত ও ব্যবহার
S Promazine এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, সাধারণ চিকিৎসা ও মনোরোগ বিভাগে, মুখে খাওয়ার ওষুধ হিসেবে: হালকা ক্ষেত্রে গড় দৈনিক মাত্রা 30 থেকে 75 mg, আর আরও গুরুতর ক্ষেত্রে 75 থেকে 100 mg। মাত্রাটি কয়েক ভাগে ভাগ করে দিতে হয়। কখনো কখনো এর চেয়ে বেশি মাত্রা দেওয়ার প্রয়োজন হয়। ধীরে ধীরে বাড়ালে কিছু মনোরোগীর ক্ষেত্রে দৈনিক মাত্রা 900 mg বা তারও বেশি হতে পারে। কার্যকর মাত্রায় পৌঁছানোর পর, রোগের গুরুত্বপূর্ণ সময়ে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে যতদিন প্রয়োজন, সেই মাত্রা বজায় রাখা হয়। তবে শেষ পর্যন্ত ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে, যাতে রোগী সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রায় থাকতে পারেন। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার ও অ্যানেস্থেসিয়ায়, হিপনোটিক, ব্যথানাশক ও অ্যানেস্থেটিকের কার্যকারিতা বাড়াতে এবং বমি বন্ধ করার ওষুধ হিসেবে, মুখে খাওয়ার ওষুধ হিসেবে: অ্যানেস্থেসিয়ার 2 থেকে 3 ঘণ্টা আগে 25 থেকে 50 mg দেওয়া হয়, এবং অস্ত্রোপচারের পর প্রতি 4 থেকে 6 ঘণ্টা পর পর একই মাত্রা দেওয়া হয়। শিশুদের ক্ষেত্রে: সাধারণত একবারের মাত্রা হলো প্রতি পাউন্ডে 1/4 mg (প্রতি কেজিতে 1/2 mg), মুখে খাওয়ার ওষুধ হিসেবে। প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি 4 থেকে 6 ঘণ্টা পর পর এই মাত্রা পুনরায় দেওয়া যেতে পারে। 5 বছর বয়সী শিশুর (40 পাউন্ড) স্বাভাবিক দৈনিক মাত্রা 40 mg, আর 5 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের (50 থেকে 100 পাউন্ড) ক্ষেত্রে 75 mg। তবে মনোরোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যতিক্রম হতে পারে, সেখানে এই মাত্রার চেয়ে ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। অস্ত্রোপচার ও অ্যানেস্থেসিয়ার ক্ষেত্রে মাত্রা প্রতি পাউন্ডে 1/4 mg, এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য যে পদ্ধতি সুপারিশ করা হয়েছে, একই পদ্ধতিতে দিতে হবে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া চিকিৎসা শুরুর সময় প্রায়ই ঘুম ঘুম ভাব বা তন্দ্রা হয়, তবে ওষুধের মাত্রা কমালে সাধারণত এটি কমে যায় বা মিলিয়ে যায়। চিকিৎসার প্রথম দিকে, বিশেষ করে বেশি মাত্রায় ওষুধ খেলে, মাঝে মাঝে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন দেখা দিতে পারে। দীর্ঘদিন বেশি মাত্রায় চিকিৎসা চললে ডিস্টোনিক ও এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। তবে ওষুধের মাত্রা কমিয়ে দিলে কিংবা একটি অ্যান্টিপারকিনসোনিয়ান ওষুধ দিলে এগুলো ভালো হয়ে যায়। কম দেখা যায় এমন অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে নাক বন্ধ হয়ে আসা, ঝাপসা দেখা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, অতিরিক্ত ঝিমুনি বা সেডেশন, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, যৌন আগ্রহে পরিবর্তন, পুরুষদের স্তন বড় হয়ে যাওয়া (গাইনেকোমাস্টিয়া), ওজন বৃদ্ধি, ত্বক ও কর্নিয়ার রঙে পরিবর্তন, রোদের প্রতি সংবেদনশীলতা, রক্তের উপাদানে গোলযোগ, লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া এবং EEG-তে পরিবর্তন। অতি বিরল ক্ষেত্রে QT interval বেড়ে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে। নিউরোলেপটিক ফেনোথায়াজিন গ্রহণকারী কিছু রোগীর হঠাৎ মৃত্যুর বিচ্ছিন্ন রিপোর্ট পাওয়া গেছে, যা হৃদযন্ত্রজনিত কারণে হতে পারে। আবার কিছু ক্ষেত্রে কারণ বোঝা যায়নি এমন হঠাৎ মৃত্যুও ঘটেছে। Opsonil ওষুধ নেওয়া রোগীদের মধ্যে কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস ও লিভারের ক্ষতি দেখা যাওয়ার খবর কদাচিৎ পাওয়া গেছে। এই ক্ষতি মূলত কোলেস্ট্যাটিক বা মিশ্র ধরনের হয়। Opsonil নেওয়া রোগীদের মধ্যে অতি বিরলভাবে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেম্যাটোসাস দেখা দেওয়ার খবর পাওয়া গেছে। কিছু ক্ষেত্রে রোগের কোনো লক্ষণ ছাড়াই অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি পজিটিভ পাওয়া যেতে পারে। Opsonil নেওয়া রোগীদের মধ্যে অতি বিরলভাবে প্রিয়াপিজম (দীর্ঘস্থায়ী ও বেদনাদায়ক লিঙ্গোত্থান) দেখা দেওয়ার খবর পাওয়া গেছে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা ও সাবধানতা Opsonil অন্য ফেনোথায়াজিন এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে দমনকারী ওষুধের (CNS depressants) প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে। চিকিৎসা শুরুর সময় বার্বিচুরেট, ব্যথানাশক (analgesics), নারকোটিক বা অ্যান্টিহিস্টামিনের স্বাভাবিক মাত্রা অর্ধেক কমাতে হবে। Opsonil সেবনকালে মদ্যপান না করার বিষয়ে রোগীকে সতর্ক করতে হবে। নিউরোলেপটিক ফেনোথায়াজিন QT ইন্টারভ্যাল দীর্ঘায়িত করে অবস্থা আরও খারাপ করতে পারে। ধীর হৃদস্পন্দন (bradycardia), রক্তে পটাশিয়ামের ঘাটতি (hypokalemia), এবং জন্মগত বা অর্জিত (যেমন ওষুধজনিত) QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ক্ষেত্রে এই প্রভাব আরও স্পষ্ট হয়। ধমনী সংকোচন (arteriosclerosis), হৃদ্রোগ বা অন্য যেকোনো অবস্থায় যেখানে রক্তচাপ হঠাৎ কমে যাওয়া এড়াতে হবে, সেখানে Opsonil সাবধানতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। রক্তচাপ কমে গেলে এবং রক্তচাপ বাড়ানোর ওষুধের দরকার হলে এপিনেফ্রিনের বদলে নরএপিনেফ্রিন ব্যবহার করতে হবে, কারণ এপিনেফ্রিনে রক্তচাপ আরও কমতে পারে। Opsonil-এর অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্যের কারণে গ্লুকোমা বা প্রস্টেট বৃদ্ধির (prostatic hypertrophy) রোগীদের ক্ষেত্রেও একে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। দীর্ঘদিন ধরে চিকিৎসা চললে, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায় সেবনের সময়, নিয়মিত বিরতিতে রক্তের কাউন্ট ও লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করাতে হবে। চিকিৎসার শুরুতে ঘুম ঘুম ভাব হতে পারে। তাই এই প্রভাব কেটে না যাওয়া পর্যন্ত রোগীকে গাড়ি চালানো বা মানসিক সতর্কতা দরকার হয় এমন কাজ করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দিতে হবে। ফেনোথায়াজিন খিঁচুনির সীমা (seizure threshold) কমিয়ে মৃগীর খিঁচুনি ঘটাতে পারে। তাই Opsonil সেবনকালে রোগী যে খিঁচুনিরোধী ওষুধ নিয়মিত খান, তা একই মাত্রায় চালিয়ে যেতে হবে। বমিরোধী প্রভাবের কারণে Opsonil মস্তিষ্কের ভেতরের চাপ বৃদ্ধি (intracranial hypertension) বা অন্ত্র বন্ধ হওয়ার (intestinal obstruction) লক্ষণ ঢেকে দিতে পারে। ফেনোথায়াজিন চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে প্রেগন্যান্সি টেস্টের ফলাফল ভুলভাবে পজিটিভ বা নেগেটিভ আসার ঘটনা ঘটেছে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না: অ্যালকোহল, বারবিচুরেট, ব্যথানাশক বা অন্য কোনো CNS depressant ওষুধের কারণে যাদের CNS (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র) মারাত্মকভাবে অবসন্ন হয়ে গেছে অথবা যারা কোমায় আছেন, তাদের ক্ষেত্রে Chlorpromazine Hydrochloride সেবন করা যাবে না। রক্তের কোষের গুরুতর সমস্যা (blood dyscrasias), মারাত্মক লিভারের রোগ অথবা phenothiazines-এর প্রতি অ্যালার্জি বা সংবেদনশীলতা জানা থাকলেও এই ওষুধ এড়িয়ে চলতে হবে।