ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Rynaspray এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
Adults:
Nebuliser Solution, for adults (including elderly patients) and children over 12 years: 250-500 micrograms (that is, 1 ml or 2 ml) of ipratropium bromide nebuliser solution 3 to 4 times daily. For acute bronchospasm, 500 micrograms/2 ml is used. It is best not to go beyond the recommended daily dose during either acute or maintenance treatment, and daily doses above 2 mg in adults and children over 12 should only be given under medical supervision. For children aged 6 to 12 years: 250 micrograms (1 ml), up to a total daily dose of 1 mg (4 ml), with the interval between doses left to the physician's judgment. For children aged 0 to 5 years (for acute asthma only): 125-250 micrograms (0.5 ml to 1 ml), up to a total daily dose of 1 mg (4 ml). In children under 5 years, ipratropium should not be given more often than every 6 hours; doses may be repeated until the patient is stable, with the interval again left to the physician's judgment. Ipratropium nebuliser solution can be mixed with a short-acting beta 2-agonist in the same nebulizer chamber; once mixed, it should be used promptly and any leftover solution discarded. It can be given through most commercially available nebulizing devices, and the solution may need diluting, usually to a final volume of 2-4 ml, to suit the particular nebulizer; if dilution is needed, only sterile sodium chloride 0.9% solution should be used. This unit-dose solution is meant for inhalation through a nebulizer only and must not be swallowed or injected. Inhaler, for adults: the usual dose is 1-2 puffs (20 gm per spray) three or four times daily. A single dose of up to 80 gm (4 puffs) may be needed for best effect early in treatment, and further puffs may be taken as required, but total inhalations should not go beyond 12 in 24 hours. For children aged 6 to 12 years: usually 1-2 puffs, two to three times daily. Below 6 years: usually 1 puff (20 gm) three times daily. An adult should supervise use of the inhaler to make sure it is taken correctly. For elderly patients, there is no specific dosing information available, though clinical trials have included patients over 65 years without any adverse reactions particular to this age group being reported.
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Nebuliser Solution: Common: Headache, Dizziness, Cough, Inhalation induced bronchospasm, Dryness of mouth, Vomiting. Uncommon: Urticaria, Tachycardia, Skin rash, Pruritus. Rare: Anaphylactic reaction, Eye pain, Mydriasis, Intraocular pressure increased, Palpitations, Atrial fibrillation, Nausea. Inhaler: Potentially life-threatening effects- Idiosyncratic reactions to Iprex are rare. Severe adverse effects due to the inhibition of muscarinic receptors and ganglion blockade are theoretically possible but unlikely with the metered-dose aerosol. Severe/Irreversible adverse effects- No effects of this kind is reported. Symptomatic adverse effects- Regular use of Iprex can lead to a dry mouth through inhibition of salivary low. Observed during clinical practice- The most common adverse reactions reported are dryness of the oropharynx (5%); cough, exacerbation of symptoms, & irritation from aerosol (3%); headache (2%); nausea, dizziness, blurred vision/difficulty in accommodation & drying of secretions (1%). Less frequently reported adverse reactions to include tachycardia, nervousness, paresthesias, drowsiness, coordination difficulty, itching, hives, flushing, alopecia, constipation, tremor & mucosal ulceration. Case of precipitation or worsening of narrow-angle glaucoma, acute eye pain & hypotension have been reported. Allergic-type reactions such as skin rash, angioedema of the tongue, lips & face, urticaria (including giant urticaria), laryngospasm and anaphylactic reactions have been also reported; with positive rechallenges in some cases. Iprex does not produce adverse effects on mucociliary clearance, in contrast to atropine and other muscarinic antagonists. There is no evidence that in the therapeutic dose range, Iprex has any adverse effect on bronchial secretion.
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
Warnings & Precautions
Nebuliser Solution: Nebuliser solution ব্যবহারের শুরুতে চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত। narrow-angle glaucoma, prostatic hyperplasia, bladder-outflow obstruction অথবা cystic fibrosis আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে anticholinergic agents ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা দরকার। urticaria, angioedema, rash, bronchospasm, oropharyngeal edema এবং anaphylaxis এর দুষ্প্রাপ্য ক্ষেত্রে তাৎক্ষণিক hypersensitivity reactions দেখা গেছে। নেবুলাইজার থেরাপির সময় aerosolized Iprex চোখে গেলে চোখের নানা সমস্যা (যেমন mydriasis, increased intraocular pressure, narrow-angle glaucoma, eye pain) হওয়ার বিচ্ছিন্ন কিছু রিপোর্ট পাওয়া গেছে। Iprex Nebuliser Solution কীভাবে সঠিকভাবে ব্যবহার করতে হবে, সে বিষয়ে রোগীদের নির্দেশিকা দিতে হবে। খেয়াল রাখতে হবে যাতে সলিউশন বা এর বাষ্প চোখে প্রবেশ না করে। নেবুলাইজার সলিউশনটি মাউথপিসের মাধ্যমে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মাউথপিস পাওয়া না গেলে এবং নেবুলাইজার মাস্ক ব্যবহার করলে, তা যেন সঠিকভাবে মুখে বসে তা নিশ্চিত করতে হবে। Inhaler: অ্যারোসল চোখে স্প্রে করা হলে সাময়িকভাবে দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া, narrow-angle glaucoma শুরু হওয়া বা তার লক্ষণ বেড়ে যাওয়া অথবা চোখে ব্যথা হতে পারে, রোগীদের এ বিষয়ে সতর্ক করতে হবে। পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ নেওয়ার পরও যদি উপশম না হয় বা লক্ষণগুলো আরও খারাপ হয়, তবে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। Iprex inhalation aerosol নেওয়ার সময় অন্য কোনো ইনহেলড ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না, যদি না ডাক্তার প্রেসক্রিপশন দিয়ে থাকেন। তীব্র bronchospasm এর ক্ষেত্রে যেখানে দ্রুত কাজ করে এমন ওষুধের প্রাথমিক চিকিৎসা প্রয়োজন, সেখানে Iprex inhalation aerosol নির্দেশিত নয়; এমন পরিস্থিতিতে দ্রুত কাজ শুরু করে এমন ওষুধ প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে বেশি উপযোগী হতে পারে। Iprex দেওয়ার পর তাৎক্ষণিক hypersensitivity reactions দেখা দিতে পারে, যার প্রমাণ মেলে urticaria, angio-oedema, rash, bronchospasm এবং oropharyngeal oedema এর দুষ্প্রাপ্য কিছু ঘটনায়।
নিষেধাজ্ঞা
Nebuliser Solution: Known hypersensitivity to atropine or its derivatives, or to any other component of the product.Inhaler: Known hypersensitivity to Ipratropium, Atropine or its derivative. Also contraindicated in patients with a history of hypersensitivity to soya lecithin or related food products such as soybean, lecithin and peanut.