ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Rinase Nasal Spray এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
নেবুলাইজার সলিউশন, প্রাপ্তবয়স্ক (বয়স্ক রোগীসহ) ও 12 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য: প্রতিদিন 3 থেকে 4 বার, 250-500 মাইক্রোগ্রাম (অর্থাৎ 1 ml বা 2 ml) Ipratropium Bromide নেবুলাইজার সলিউশন ব্যবহার করা হয়। তীব্র ব্রংকোস্প্যাজমের ক্ষেত্রে 500 মাইক্রোগ্রাম/2 ml ব্যবহার করা হয়। তীব্র চিকিৎসা হোক বা নিয়মিত চিকিৎসা, সুপারিশ করা দৈনিক মাত্রার বেশি না নেওয়াই ভালো। প্রাপ্তবয়স্ক এবং 12 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দৈনিক 2 mg-এর বেশি মাত্রা শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দেওয়া যাবে। 6 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের জন্য: 250 মাইক্রোগ্রাম (1 ml), মোট দৈনিক মাত্রা 1 mg (4 ml) পর্যন্ত। দুটি মাত্রার মধ্যে ব্যবধান কত হবে, তা চিকিৎসক নিজের বিবেচনায় ঠিক করবেন। 0 থেকে 5 বছর বয়সী শিশুদের জন্য (শুধুমাত্র তীব্র হাঁপানির ক্ষেত্রে): 125-250 মাইক্রোগ্রাম (0.5 ml থেকে 1 ml), মোট দৈনিক মাত্রা 1 mg (4 ml) পর্যন্ত। 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতি 6 ঘণ্টার চেয়ে ঘন ঘন Ipratropium দেওয়া যাবে না। রোগী স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত মাত্রা পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, তবে এক্ষেত্রেও ব্যবধান চিকিৎসক নিজের বিবেচনায় ঠিক করবেন। Ipratropium নেবুলাইজার সলিউশন একই নেবুলাইজার চেম্বারে একটি স্বল্প-ক্রিয়াশীল beta 2-agonist-এর সাথে মেশানো যায়। মেশানোর পর দ্রুত ব্যবহার করতে হবে এবং বাকি অংশ ফেলে দিতে হবে। বাজারে পাওয়া বেশিরভাগ নেবুলাইজিং যন্ত্রের মাধ্যমে এটি দেওয়া যায়। যন্ত্রের ধরন অনুযায়ী দ্রবণ পাতলা করার প্রয়োজন হতে পারে, সাধারণত চূড়ান্ত আয়তন 2-4 ml পর্যন্ত রাখা হয়। পাতলা করতে হলে শুধুমাত্র জীবাণুমুক্ত সোডিয়াম ক্লোরাইড 0.9% দ্রবণ ব্যবহার করুন। এই একক-মাত্রার দ্রবণটি শুধুমাত্র নেবুলাইজারের মাধ্যমে শ্বাসের সাথে নেওয়ার জন্য। এটি গিলে খাওয়া বা ইনজেকশন দেওয়া যাবে না। ইনহেলার, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য: সাধারণত প্রতিদিন 3 বা 4 বার, একবারে 1-2 পাফ (প্রতি স্প্রেতে 20 মাইক্রোগ্রাম)। চিকিৎসার শুরুতে সর্বোত্তম ফলের জন্য একবারে 80 মাইক্রোগ্রাম (4 পাফ) পর্যন্ত লাগতে পারে। প্রয়োজন অনুযায়ী আরও পাফ নেওয়া যেতে পারে, তবে 24 ঘণ্টায় মোট ইনহেলেশন 12 বারের বেশি হওয়া উচিত নয়। 6 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের জন্য: সাধারণত দিনে 2 বা 3 বার, 1-2 পাফ। 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য: সাধারণত দিনে 3 বার, 1 পাফ (20 মাইক্রোগ্রাম)। ইনহেলার সঠিকভাবে ব্যবহার হচ্ছে কিনা, তা নিশ্চিত করতে শিশুদের সাথে একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির উপস্থিত থাকা উচিত। বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট কোনো মাত্রার তথ্য পাওয়া যায়নি। তবে ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদেরও অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, এবং এই বয়সগোষ্ঠীর জন্য বিশেষ কোনো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার খবর পাওয়া যায়নি।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Nebuliser Solution: Common: Headache, Dizziness, Cough, Inhalation induced bronchospasm, Dryness of mouth, Vomiting. Uncommon: Urticaria, Tachycardia, Skin rash, Pruritus. Rare: Anaphylactic reaction, Eye pain, Mydriasis, Intraocular pressure increased, Palpitations, Atrial fibrillation, Nausea. Inhaler: Potentially life-threatening effects- Idiosyncratic reactions to Iprex are rare. Severe adverse effects due to the inhibition of muscarinic receptors and ganglion blockade are theoretically possible but unlikely with the metered-dose aerosol. Severe/Irreversible adverse effects- No effects of this kind is reported. Symptomatic adverse effects- Regular use of Iprex can lead to a dry mouth through inhibition of salivary low. Observed during clinical practice- The most common adverse reactions reported are dryness of the oropharynx (5%); cough, exacerbation of symptoms, & irritation from aerosol (3%); headache (2%); nausea, dizziness, blurred vision/difficulty in accommodation & drying of secretions (1%). Less frequently reported adverse reactions to include tachycardia, nervousness, paresthesias, drowsiness, coordination difficulty, itching, hives, flushing, alopecia, constipation, tremor & mucosal ulceration. Case of precipitation or worsening of narrow-angle glaucoma, acute eye pain & hypotension have been reported. Allergic-type reactions such as skin rash, angioedema of the tongue, lips & face, urticaria (including giant urticaria), laryngospasm and anaphylactic reactions have been also reported; with positive rechallenges in some cases. Iprex does not produce adverse effects on mucociliary clearance, in contrast to atropine and other muscarinic antagonists. There is no evidence that in the therapeutic dose range, Iprex has any adverse effect on bronchial secretion.
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Nebuliser Solution: Nebuliser solution ব্যবহারের শুরুতে চিকিৎসকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত। narrow-angle glaucoma, prostatic hyperplasia, bladder-outflow obstruction অথবা cystic fibrosis আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে anticholinergic agents ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা দরকার। urticaria, angioedema, rash, bronchospasm, oropharyngeal edema এবং anaphylaxis এর দুষ্প্রাপ্য ক্ষেত্রে তাৎক্ষণিক hypersensitivity reactions দেখা গেছে। নেবুলাইজার থেরাপির সময় aerosolized Iprex চোখে গেলে চোখের নানা সমস্যা (যেমন mydriasis, increased intraocular pressure, narrow-angle glaucoma, eye pain) হওয়ার বিচ্ছিন্ন কিছু রিপোর্ট পাওয়া গেছে। Iprex Nebuliser Solution কীভাবে সঠিকভাবে ব্যবহার করতে হবে, সে বিষয়ে রোগীদের নির্দেশিকা দিতে হবে। খেয়াল রাখতে হবে যাতে সলিউশন বা এর বাষ্প চোখে প্রবেশ না করে। নেবুলাইজার সলিউশনটি মাউথপিসের মাধ্যমে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মাউথপিস পাওয়া না গেলে এবং নেবুলাইজার মাস্ক ব্যবহার করলে, তা যেন সঠিকভাবে মুখে বসে তা নিশ্চিত করতে হবে। Inhaler: অ্যারোসল চোখে স্প্রে করা হলে সাময়িকভাবে দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া, narrow-angle glaucoma শুরু হওয়া বা তার লক্ষণ বেড়ে যাওয়া অথবা চোখে ব্যথা হতে পারে, রোগীদের এ বিষয়ে সতর্ক করতে হবে। পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ নেওয়ার পরও যদি উপশম না হয় বা লক্ষণগুলো আরও খারাপ হয়, তবে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। Iprex inhalation aerosol নেওয়ার সময় অন্য কোনো ইনহেলড ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না, যদি না ডাক্তার প্রেসক্রিপশন দিয়ে থাকেন। তীব্র bronchospasm এর ক্ষেত্রে যেখানে দ্রুত কাজ করে এমন ওষুধের প্রাথমিক চিকিৎসা প্রয়োজন, সেখানে Iprex inhalation aerosol নির্দেশিত নয়; এমন পরিস্থিতিতে দ্রুত কাজ শুরু করে এমন ওষুধ প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে বেশি উপযোগী হতে পারে। Iprex দেওয়ার পর তাৎক্ষণিক hypersensitivity reactions দেখা দিতে পারে, যার প্রমাণ মেলে urticaria, angio-oedema, rash, bronchospasm এবং oropharyngeal oedema এর দুষ্প্রাপ্য কিছু ঘটনায়।
নিষেধাজ্ঞা
নেবুলাইজার দ্রবণ: অ্যাট্রোপিন বা এর ডেরিভেটিভ, অথবা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানে আগে থেকে জানা অ্যালার্জি বা অতি সংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। ইনহেলার: Ipratropium, Atropine বা এর ডেরিভেটিভে আগে থেকে জানা অ্যালার্জি বা অতি সংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। সয়া লেসিথিন বা সয়াবিন, লেসিথিন ও চীনাবাদামের মতো সংশ্লিষ্ট খাবারে অ্যালার্জির ইতিহাস থাকলেও এই ইনহেলার ব্যবহার করা যাবে না।