ইঙ্গিত ও ব্যবহার
PXL 30 এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Paclitaxel দেওয়ার আগে সব রোগীকে প্রিমেডিকেশন (আগাম ওষুধ) দিতে হবে, যাতে গুরুতর অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া (hypersensitivity reactions) প্রতিরোধ করা যায়। এই প্রিমেডিকেশনে থাকতে পারে Paclitaxel দেওয়ার প্রায় 12 ঘণ্টা ও 6 ঘণ্টা আগে মুখে (PO) dexamethasone 20 mg, Paclitaxel দেওয়ার 30 থেকে 60 মিনিট আগে শিরায় (IV) diphenhydramine (বা এর সমতুল্য ওষুধ) 50 mg, এবং Paclitaxel দেওয়ার 30 থেকে 60 মিনিট আগে শিরায় (IV) cimetidine (300 mg) অথবা ranitidine (50 mg)। ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের প্রথম সারির চিকিৎসা (First-line treatment): paclitaxel এর বিকল্প ওষুধ-পদ্ধতি নিয়ে বর্তমানে গবেষণা চলছে। তবে paclitaxel ও cisplatin একসাথে দেওয়ার কম্বিনেশন থেরাপি সুপারিশ করা হয়। ইনফিউশনের সময়কাল অনুযায়ী paclitaxel এর দুই ধরনের মাত্রা সুপারিশ করা হয়। প্রথমটিতে 175 mg/m2 paclitaxel তিন ঘণ্টা ধরে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়, তারপর 75 mg/m2 cisplatin দেওয়া হয় এবং চিকিৎসা প্রতি 3 সপ্তাহ পরপর পুনরাবৃত্তি করা হয়। দ্বিতীয়টিতে 135 mg/m2 paclitaxel 24 ঘণ্টা ধরে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়, তারপর 75 mg/m2 cisplatin দেওয়া হয় এবং চিকিৎসা প্রতি 3 সপ্তাহ পরপর পুনরাবৃত্তি করা হয়। ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা (Second-line treatment): paclitaxel এর সুপারিশকৃত মাত্রা 175 mg/m2, যা 3 ঘণ্টা ধরে দেওয়া হয়। দুটি কোর্সের মাঝে 3 সপ্তাহের বিরতি থাকে। স্তন ক্যান্সারে সহায়ক কেমোথেরাপি (Adjuvant chemotherapy): paclitaxel এর সুপারিশকৃত মাত্রা 175 mg/m2, যা AC থেরাপির পর প্রতি 3 সপ্তাহে 3 ঘণ্টা ধরে দেওয়া হয়, মোট চারটি কোর্স। স্তন ক্যান্সারের প্রথম সারির কেমোথেরাপি (First-line chemotherapy): doxorubicin (50 mg/m2) এর সাথে একসাথে ব্যবহার করলে paclitaxel দিতে হবে doxorubicin দেওয়ার 24 ঘণ্টা পর। এ ক্ষেত্রে paclitaxel এর সুপারিশকৃত মাত্রা 220 mg/m2, যা শিরায় 3 ঘণ্টা ধরে দেওয়া হয়। দুটি কোর্সের মাঝে 3 সপ্তাহের বিরতি থাকে। trastuzumab এর সাথে একসাথে ব্যবহার করলে paclitaxel এর সুপারিশকৃত মাত্রা 175 mg/m2, যা শিরায় 3 ঘণ্টা ধরে দেওয়া হয়। দুটি কোর্সের মাঝে 3 সপ্তাহের বিরতি থাকে। trastuzumab এর প্রথম ডোজের পরদিন Paclitaxel ইনফিউশন শুরু করা যায়। পরবর্তী ডোজগুলোর ক্ষেত্রে আগের trastuzumab ডোজ ভালোভাবে সহ্য হলে trastuzumab দেওয়ার পরপরই Paclitaxel ইনফিউশন শুরু করা যায়। স্তন ক্যান্সারের দ্বিতীয় সারির কেমোথেরাপি (Second-line chemotherapy): paclitaxel এর সুপারিশকৃত মাত্রা 175 mg/m2, যা 3 ঘণ্টা ধরে দেওয়া হয়। দুটি কোর্সের মাঝে 3 সপ্তাহের বিরতি থাকে। অ্যাডভান্সড non-small-cell lung cancer (Advanced non-small-cell lung cancer): paclitaxel এর সুপারিশকৃত মাত্রা 175 mg/m2, যা 3 ঘণ্টা ধরে দেওয়া হয়, তারপর 80 mg/m2 cisplatin দেওয়া হয়। দুটি কোর্সের মাঝে 3 সপ্তাহের বিরতি থাকে। AIDS-সংক্রান্ত KS এর চিকিৎসা (Treatment of AIDS-related KS): paclitaxel এর সুপারিশকৃত মাত্রা 100 mg/m2, যা প্রতি দুই সপ্তাহে 3 ঘণ্টার শিরায় ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়। মাত্রা সমন্বয় (Dose adjustment): পরবর্তী ডোজগুলো প্রতিটি রোগীর সহ্যক্ষমতা অনুযায়ী দিতে হবে। neutrophil count >1.5 x 109/1 না হওয়া পর্যন্ত (KS রোগীদের ক্ষেত্রে >1 x 109/1) এবং platelet count >100 x 109/1 না হওয়া পর্যন্ত (KS রোগীদের ক্ষেত্রে >75 x 109/1) Paclitaxel আবার দেওয়া যাবে না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Common: Low blood counts leading to increased risk for infection, anemia and/or bleeding, hair loss, arthralgias and myalgias, pain in the joints and muscles, peripheral neuropathy, nausea, vomiting (usually mild), diarrhea, Mouth sores, hypersensitivity reaction, fever, facial flushing, chills, shortness of breath, or hives after Paxel is given.Rare: swelling of the feet or ankles (edema), liver problems, low blood pressure, darkening of the skin where previous radiation treatment has been given.
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা ও সাবধানতা Paxel শুধুমাত্র ক্যান্সারের কেমোথেরাপি ওষুধ ব্যবহারে অভিজ্ঞ একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দেওয়া উচিত। গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া হতে পারে, তাই প্রয়োজনীয় সহায়ক সরঞ্জাম হাতের কাছে রাখতে হবে। ইনজেকশনের স্থান থেকে ওষুধ বাইরে ছড়িয়ে পড়া সম্ভব, তাই ওষুধ দেওয়ার সময় ইনজেকশনের স্থানটি ভালোভাবে নজরে রাখতে হবে, যাতে সেখানে কোনো ধরনের ছড়িয়ে পড়ার লক্ষণ দেখা দিলে তা দ্রুত ধরা পড়ে। Paxel-কে cisplatin-এর সাথে একসাথে ব্যবহার করা হলে, Paxel আগে দিতে হবে। যেসব গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়ায় শ্বাসকষ্ট ও চিকিৎসার প্রয়োজন হয় এমন নিম্ন রক্তচাপ, angioedema এবং শরীরজুড়ে urticaria দেখা দেয়, তা পর্যাপ্ত premedication দেওয়ার পরেও Paxel গ্রহণকারী 1%-এরও কম রোগীর ক্ষেত্রে ঘটেছে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে premedication দেওয়ার পরেও প্রাণঘাতী অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া হয়েছে। এই প্রতিক্রিয়াগুলো সম্ভবত histamine-এর কারণে হয়। গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে Paxel-এর ইনজেকশন সঙ্গে সঙ্গে বন্ধ করতে হবে। অস্থিমজ্জা দমন, প্রধানত neutropenia, হলো মাত্রা সীমিত করার প্রধান বিষয়। সবচেয়ে কম neutrophil সংখ্যা সাধারণত মাঝামাঝি 11 দিনে দেখা গেছে। ঘন ঘন রক্তের সংখ্যা পরীক্ষা করতে হবে। Neutrophil সংখ্যা 1.5 x 109/l বা তার বেশি (KS রোগীদের ক্ষেত্রে 1 x 109/l বা তার বেশি) এবং platelet সংখ্যা 100 x 109/l বা তার বেশি (KS রোগীদের ক্ষেত্রে 75 x 109/l বা তার বেশি) না হওয়া পর্যন্ত রোগীকে আবার চিকিৎসা দেওয়া উচিত নয়। শুধু Paxel ব্যবহার করলে হৃৎপিণ্ডের পরিবাহিতার গুরুতর অস্বাভাবিকতা খুবই কম ক্ষেত্রে দেখা গেছে। Paxel নেওয়ার সময় যদি রোগীর উল্লেখযোগ্য পরিবাহিতার অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়, তাহলে উপযুক্ত চিকিৎসা দিতে হবে, এবং পরবর্তী যেকোনো Paxel চিকিৎসার সময় অবিরাম হৃদ্যন্ত্র পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না যাদের Paclitaxel বা macrogolglycerol ricinoleate (polyoxyl castor oil) থেকে গুরুতর অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া হয়েছে, তাদের Paclitaxel দেওয়া যাবে না। স্তন্যদানকালেও এটি ব্যবহার করা যাবে না। চিকিৎসা শুরুর আগে রোগীর neutrophil কোষের সংখ্যা 1.5x109/l-এর কম হলে (KS রোগীদের ক্ষেত্রে 1x109/l-এর কম হলে) অথবা platelet-এর সংখ্যা 100x109/l-এর কম হলে (KS রোগীদের ক্ষেত্রে 75x109/l-এর কম হলে) Paclitaxel ব্যবহার করা উচিত নয়। KS-এর ক্ষেত্রে একই সময়ে গুরুতর ও নিয়ন্ত্রণহীন ইনফেকশন থাকলে Paclitaxel ব্যবহার করা যাবে না। যকৃতের গুরুতর সমস্যা আছে, এমন রোগীদের Paclitaxel দিয়ে চিকিৎসা করা যাবে না।