ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Oxaliplat 200 এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
অক্সালিপ্লাটিন শরীরের তরলে নন-এনজাইমেটিকভাবে তার সক্রিয় রূপে রূপান্তরিত হয়, যখন এর অস্থির অক্সালেট গ্রুপ সরে যায়। এই প্রক্রিয়ায় বেশ কিছু স্বল্পস্থায়ী বিক্রিয়াশীল উপাদান তৈরি হয়, যার মধ্যে মনোঅ্যাকুয়ো ও ডায়াঅ্যাকুয়ো DACH প্ল্যাটিনাম রয়েছে। এগুলো সমযোজী বন্ধনে ম্যাক্রোমলিকিউলের সাথে যুক্ত হয়।
ওষুধটি প্ল্যাটিনাম-DNA ক্রসলিংক তৈরি করে, যেখানে ইন্টারস্ট্র্যান্ড ও ইন্ট্রাস্ট্র্যান্ড দুই ধরনের ক্রসলিংকই হয়। এতে পাশাপাশি দুটি গুয়ানিনের N7 অবস্থান (GG), পাশাপাশি অ্যাডেনিন-গুয়ানিন জোড়া (AG), অথবা মাঝখানে একটি নিউক্লিওটাইড রেখে আলাদা থাকা দুটি গুয়ানিন (GNG) জুড়ে যায়। এই ক্রসলিংকগুলো DNA প্রতিলিপি ও ট্রান্সক্রিপশন আটকে দেয়, এবং এর ফলে সৃষ্ট সাইটোটক্সিক প্রভাব কোষ-চক্রের কোনো নির্দিষ্ট পর্যায়ের সাথে সীমাবদ্ধ নয়।
প্রাণীর উপর করা গবেষণায় দেখা গেছে, অক্সালিপ্লাটিন কোলন কার্সিনোমার বিরুদ্ধে কার্যকর। 5-ফ্লুরোইউরাসিলের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে পরীক্ষাগারে ও প্রাণীর উপর উভয় ক্ষেত্রেই দুটি ওষুধের কোনোটি একা ব্যবহারের তুলনায় বেশি কোষবৃদ্ধিরোধী প্রভাব দেখা যায়। HT29 (কোলন), GR (স্তন) এবং L1210 (লিউকেমিয়া) সহ একাধিক টিউমার মডেলে এই প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Oxaliplatin, 5-fluorouracil এবং folinic acid একসাথে দেওয়া হয়, আর এই চক্র প্রতি 2 সপ্তাহ পরপর পুনরায় দেওয়া হয়। রোগ বেশি ছড়িয়ে পড়লে যতক্ষণ না রোগ আরও বাড়ে অথবা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ্যের বাইরে চলে যায়, ততক্ষণ চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। সহায়ক চিকিৎসা (adjuvant treatment) হিসেবে ব্যবহার করলে নির্ধারিত কোর্স মোট 6 মাস (12 চক্র) চলে।
Day 1: Oxaliplatin 85 mg/m² দেওয়া হয় ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন হিসেবে, 250 থেকে 500 mL 5% Dextrose Injection, USP-এর সাথে মিশিয়ে। একই সময়ে folinic acid 200 mg/m² দেওয়া হয় ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন হিসেবে, 5% Dextrose Injection, USP-এর সাথে। দুটোই 120 মিনিট ধরে একসাথে দেওয়া হয়, আলাদা ব্যাগে রেখে Y-line দিয়ে সংযুক্ত করে। এরপর 5-fluorouracil 400 mg/m² দেওয়া হয় ইন্ট্রাভেনাস বোলাস হিসেবে, 2 থেকে 4 মিনিটে। তারপর 5-fluorouracil 600 mg/m² দেওয়া হয় ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন হিসেবে, 500 mL 5% Dextrose Injection, USP-এর সাথে মিশিয়ে (এটিই সুপারিশকৃত), 22 ঘণ্টা ধরে একটানা ইনফিউশনে।
Day 2: Folinic acid 200 mg/m² দেওয়া হয় ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন হিসেবে, 120 মিনিট ধরে। এরপর 5-fluorouracil 400 mg/m² দেওয়া হয় ইন্ট্রাভেনাস বোলাস হিসেবে, 2 থেকে 4 মিনিটে। তারপর 5-fluorouracil 600 mg/m² দেওয়া হয় ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন হিসেবে, 500 mL 5% Dextrose Injection, USP-এর সাথে মিশিয়ে (এটিই সুপারিশকৃত), 22 ঘণ্টা ধরে একটানা ইনফিউশনে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো, যা 40% বা তার বেশি রোগীর ক্ষেত্রে দেখা গেছে: হাত ও পায়ে অসাড়তা বা ঝিনঝিন করা (Peripheral sensory neuropathy), শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া (Neutropenia), প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া (Thrombocytopenia), রক্তশূন্যতা, বমিভাব, লিভারের এনজাইম বেড়ে যাওয়া (Transaminases ও Alkaline phosphatase), ডায়রিয়া, বমি, ক্লান্তি এবং মুখে ঘা (Stomatitis)। এছাড়া আরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যার মধ্যে গুরুতর কিছুও আছে, রিপোর্ট করা হয়েছে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (Allergic Reactions): কোলন ক্যান্সারের রোগীদের 2 থেকে 3% ক্ষেত্রে Oxaliplatin-এর প্রতি গ্রেড 3/4 হাইপারসেনসিটিভিটি দেখা গেছে, এর মধ্যে অ্যানাফাইল্যাকটিক বা অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়াও আছে। এই অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া প্রাণঘাতী হতে পারে। ওষুধ দেওয়ার কয়েক মিনিটের মধ্যেই এটি হতে পারে এবং যেকোনো সাইকেলে হতে পারে। সাধারণত নিয়মিত epinephrine, কর্টিকোস্টেরয়েড ও অ্যান্টিহিস্টামিন চিকিৎসা দিয়ে এটি সামলানো হয় এবং চিকিৎসা বন্ধ করতে হয়। এই রোগীদের ক্ষেত্রে আবার ওষুধ দেওয়া যাবে না। স্নায়বিক বিষক্রিয়া (Neurological Toxicity): Oxaliplatin-এর স্নায়বিক বিষক্রিয়া সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষ করে যখন এর সাথে এমন অন্য ওষুধ দেওয়া হয় যেগুলোর নির্দিষ্ট স্নায়বিক বিষক্রিয়া আছে। প্রতিবার ওষুধ দেওয়ার আগে এবং তারপর নিয়মিত বিরতিতে স্নায়ুতন্ত্রের পরীক্ষা করা উচিত। যাদের আগে থেকেই এমন রোগ আছে যা প্রান্তীয় স্নায়ুর ক্ষতির সাথে যুক্ত, তাদের ক্ষেত্রে Oxaliplatin-জনিত প্রান্তীয় স্নায়ুর সমস্যা (peripheral neuropathy) হওয়ার সীমা কম কি না, তা জানা নেই। দুই ঘণ্টার ইনফিউশনের সময় বা তার 48 ঘণ্টার মধ্যে যাদের হঠাৎ গলা ও গলনালির অস্বাভাবিক অনুভূতি (acute laryngopharyngeal dysaesthesia) হয়, তাদের পরের Oxaliplatin ইনফিউশন ছয় ঘণ্টা ধরে দিতে হবে। এ ধরনের সমস্যা প্রতিরোধে রোগীকে পরামর্শ দিতে হবে, যেন Oxaliplatin দেওয়ার সময় এবং তার 48 ঘণ্টার মধ্যে ঠান্ডা লাগানো এবং ঠান্ডা খাবার বা পানীয় খাওয়া এড়িয়ে চলেন। ফুসফুসের বিষক্রিয়া (Pulmonary Toxicity): Oxaliplatin-এর সাথে পালমোনারি ফাইব্রোসিসের (pulmonary fibrosis) সম্পর্ক পাওয়া গেছে (গবেষণায় অংশ নেওয়া 1%-এরও কম রোগীর ক্ষেত্রে), যা প্রাণঘাতী হতে পারে। শুকনো কাশি, শ্বাসকষ্ট, বুকে মচমচ শব্দ বা এক্স-রেতে ফুসফুসে ছায়া (radiological pulmonary infiltrates) এ ধরনের কারণ-অজানা শ্বাসকষ্টজনিত উপসর্গ দেখা দিলে Oxaliplatin বন্ধ রাখতে হবে, যতক্ষণ না ফুসফুসের আরও পরীক্ষায় interstitial lung disease বা pulmonary fibrosis নেই বলে নিশ্চিত হওয়া যায়। লিভারের বিষক্রিয়া (Hepatotoxicity): liver sinusoidal obstruction syndrome-সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া জানা গেছে, এর মধ্যে nodular regenerative hyperplasia-ও আছে। লিভার ফাংশন টেস্টের ফলাফল অস্বাভাবিক হলে বা portal hypertension হলে, যদি তা লিভারে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সার (liver metastases) দিয়ে ব্যাখ্যা করা না যায়, তাহলে liver sinusoidal obstruction syndrome-সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া খতিয়ে দেখতে হবে। ওষুধজনিত লিভারের রক্তনালির সমস্যার অতি বিরল ঘটনার সম্ভাবনাও বিবেচনায় রাখতে হবে। হৃদযন্ত্রের বিষক্রিয়া (Cardiovascular Toxicity): বাজারজাতকরণের পরের অভিজ্ঞতায় Oxaliplatin দেওয়ার পর QT prolongation এবং ventricular arrhythmias জানা গেছে, এর মধ্যে প্রাণঘাতী Torsade de Pointes-ও আছে। congestive heart failure, bradyarrhythmias বা ইলেক্ট্রোলাইটের গরমিল আছে এমন রোগীদের, অথবা যারা QT interval বাড়ানোর জন্য পরিচিত ওষুধ (Class Ia ও III antiarrhythmics-সহ) খাচ্ছেন, তাদের চিকিৎসা শুরু করলে ECG পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। Oxaliplatin শুরুর আগে রক্তে পটাসিয়াম কম (hypokalaemia) বা ম্যাগনেসিয়াম কম (hypomagnesaemia) থাকলে তা ঠিক করে নিতে হবে এবং চিকিৎসার সময় এই ইলেক্ট্রোলাইটগুলো নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে। জন্মগত long QT syndrome আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে Oxaliplatin এড়িয়ে চলা উচিত।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের অক্সালিপ্লাটিন বা অন্য প্ল্যাটিনামভিত্তিক ওষুধে জানা অ্যালার্জি আছে, তাদের অক্সালিপ্লাটিন দেওয়া যাবে না।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
গর্ভাবস্থা
Pregnancy Category D। গর্ভবতী নারীকে Oxaliplatin দিলে গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতি হতে পারে। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণাও হয়নি। যাদের গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে, Oxaliplatin দিয়ে চিকিৎসা চলাকালীন তাদের গর্ভধারণ এড়িয়ে চলার পরামর্শ দিতে হবে।
স্তন্যদানকালে
Oxaliplatin বা এর উপজাত পদার্থ মায়ের বুকের দুধে যায় কি না, তা জানা নেই। অনেক ওষুধই বুকের দুধে নিঃসৃত হয়, আর Oxaliplatin-এর কারণে বুকের দুধ খাওয়া শিশুর মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। তাই মায়ের জন্য এই চিকিৎসা কতটা জরুরি তা বিবেচনা করে ডাক্তার ঠিক করবেন, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা হবে নাকি ওষুধ বন্ধ করা হবে।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Oxaliplatin অতিরিক্ত মাত্রায় দেওয়া হলে তার কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) জানা নেই। thrombocytopenia (রক্তে প্লাটিলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া) ছাড়াও যেসব জটিলতা হতে পারে তা হলো hypersensitivity reaction (অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া), myelosuppression (অস্থিমজ্জার কাজ কমে যাওয়া), বমি বমি ভাব, বমি, পাতলা পায়খানা এবং neurotoxicity (স্নায়ুর ক্ষতি)।
Oxaliplatin এর অতিরিক্ত মাত্রার বেশ কয়েকটি ঘটনা জানা গেছে। এসব ক্ষেত্রে দেখা গেছে Grade 4 thrombocytopenia (<25,000/mm3), তবে কোনো রক্তক্ষরণ হয়নি। এ ছাড়া রক্তশূন্যতা এবং sensory neuropathy দেখা গেছে, যেমন ঝিনঝিন বা অবশ ভাব, অস্বাভাবিক অনুভূতি, laryngospasm এবং মুখের পেশির খিঁচুনি। পরিপাকতন্ত্রের সমস্যাও দেখা গেছে, যেমন বমি বমি ভাব, বমি, মুখের ভেতরে প্রদাহ বা ঘা, পেটে গ্যাস, পেট ফুলে যাওয়া এবং Grade 4 intestinal obstruction (অন্ত্রে বাধা)। অন্যান্য প্রতিক্রিয়ার মধ্যে ছিল Grade 4 পানিশূন্যতা, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসের সময় শিসের মতো শব্দ, বুকে ব্যথা, শ্বাসপ্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়া, হৃদস্পন্দন খুব ধীর হয়ে যাওয়া এবং মৃত্যু।
অতিরিক্ত মাত্রা দেওয়া হয়েছে বলে সন্দেহ হলে রোগীকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে এবং সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে। এখন পর্যন্ত একবারের ইনফিউশনে Oxaliplatin এর সর্বোচ্চ যে মাত্রা দেওয়া হয়েছে তা 825 mg।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Oxaliplatin ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায় রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Oxaliplat 200 200 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Oxaliplat 200 200 mg ইনজেকশন কী?
Oxaliplat 200 200 mg ইনজেকশন একটি ওষুধ, যাতে Oxaliplatin আছে। এটি তৈরি করে Healthcare Pharmaceuticals Ltd। এটি সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি শ্রেণির ওষুধ।
Oxaliplat 200 কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Oxaliplat 200 যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ক্যানসার।
Oxaliplat 200-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো, যা 40% বা তার বেশি রোগীর ক্ষেত্রে দেখা গেছে: হাত ও পায়ে অসাড়তা বা ঝিনঝিন করা (Peripheral sensory neuropathy), শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া (Neutropenia), প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া (Thrombocytopenia), রক্তশূন্যতা, বমিভাব, লিভারের এনজাইম বেড়ে যাওয়া (Transaminases ও Alkaline phosphatase), ডায়রিয়া, বমি, ক্লান্তি এবং মুখে ঘা (Stomatitis)। এছাড়া আরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যার মধ্যে গুরুতর কিছুও আছে, রিপোর্ট করা হয়েছে।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Oxaliplat 200 খাওয়া যায়?
গর্ভাবস্থা Pregnancy Category D। গর্ভবতী নারীকে Oxaliplatin দিলে গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতি হতে পারে। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Oxaliplat 200 খেয়ে ফেললে কী হয়?
Oxaliplatin অতিরিক্ত মাত্রায় দেওয়া হলে তার কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) জানা নেই। thrombocytopenia (রক্তে প্লাটিলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া) ছাড়াও যেসব জটিলতা হতে পারে তা হলো hypersensitivity reaction (অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া), myelosuppression (অস্থিমজ্জার কাজ কমে যাওয়া), বমি বমি ভাব, বমি, পাতলা পায়খানা এবং neurotoxicity (স্নায়ুর ক্ষতি)। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Oxaliplat 200 কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Oxaliplatin ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায় রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Oxaliplat 200-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Oxaliplatin-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Ondansetron, Fluorouracil, Folinic Acid, Sorafenib Tosylate, Warfarin Sodium। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Oxaliplat 200 কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Oxaliplat 200 একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।